Epidemiologia | Como o ponto de corte influencia a validade de um teste diagnóstico

Este vídeo trata sobre como a escolha do ponto de corte influencia a validade de um teste diagnóstico. Através de um exemplo, são ilustrados os seguintes conceitos:
1) Muitas vezes, quando um paciente é avaliado, o resultado não é imediatamente do tipo “sim” ou “não”. Por exemplo, no de glicemia em jejum ou pontuação em um questionário sobre sintomatologia depressiva, o resultado imediato será a glicemia (expressa, por exemplo, em mg/dL) ou a pontuação do paciente no questionário (por exemplo, o número de sintomas depressivos), respectivamente. Portanto, fica à cargo do profissional interpretar se o resultado da medida é alto o suficiente para ser considerado como indicativo de doença (ou seja, para classificar o paciente como “positivo”) ou não (ou seja, para classificar o paciente como “negativo”).
2) Na situação ideal, existiria uma separação completa entre indivíduos doentes e não-doentes: ou seja, todos os doentes teriam valores maiores do que os não-doentes: por exemplo, todos os diabéticos teriam maior glicemia em jejum do que os não-diabéticos. Neste caso, seria muito simples definir o ponto de corte: bastaria escolher qualquer valor da medida que fosse (i) inferior ao menor valor entre os doentes e (ii) superior ao maior valor entre os não-doentes. Por exemplo, se todos os indivíduos com depressão apresentar 8 ou mais sintomas, e todos os indivíduos sem depressão apresentam 5 ou menos sintomas, utilizar o valor 6 ou o valor 7 como ponto de corte permitiria diagnosticar com 100% de acurácia. Porém, geralmente existe sobreposição dos valores entre indivíduos doentes e não-doentes, de modo que existem alguns indivíduos não-doentes com maiores valores na medida do que alguns indivíduos doentes. Ou seja, a medida não fornece uma separação clara e completa entre os grupos, o que dificulta definir o ponto de corte: como a separação entre doentes e não-doentes não é total, não existe nenhum número que cumpre os requisitos (i) e (ii) ao mesmo tempo.
3) O ponto de corte influencia drasticamente a sensibilidade e a especificidade do teste. Inclusive, ao variar o ponto de corte, é possível variar a sensibilidade de 0% a 100%. Isto também se aplica para a especificidade.
4) A influência do ponto de corte sobre estas medidas de validade segue um padrão. Quanto mais exigente for o ponto de corte (ou seja, quanto maior o valor da medida considerado o mínimo para classificar um paciente como positivo), maior será a especificidade e menor será a sensibilidade. Por outro lado, quanto menos exigente for o ponto de corte, menor será a especificidade e maior será a sensibilidade.
5) Esta influência em sentidos opostos que o ponto de corte exerce sobre a sensibilidade e a especificidade faz com que exista uma relação inversa entre estas medidas de validade. Ou seja, testes altamente sensíveis dificilmente serão altamente específicos, assim como testes altamente específicos dificilmente serão altamente sensíveis. Portanto, se for essencial para a aplicação desejada que o teste tenha sensibilidade alta, provavelmente será necessário comprometer um pouco a especificidade (e vice-versa).
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[@dudaassis5923]

Deu pra entender muito bem o assunto, ótima aula. Parabéns!!👏

[@professorfernandohartwig]

Olá, Eduarda. Obrigado pelo comentário!
Fico muito feliz em saber que a aula ajudou você! Saber disso é muito gratificante para um professor e motiva a continuar o trabalho.
Aproveito para dizer que, se você quiser apoiar meu trabalho no UA-cam, é só se inscrever no canal - cada inscrição ajuda muito! Também seria ótimo se você curtisse os vídeos que você gostou. Caso queira ajudar ainda mais, o canal agora conta com as opções de tornar-se membro do canal ou o botão "valeu".
Grande abraço e bons estudos!

[@marcelodiluigi4367]

Professor, o senhor só desenhou 9 bolinhas para os Doentes, achei que eu estava maluco kkkkkkk

[@professorfernandohartwig]

Oi, Marcelo. Tens razão - muito bem observado! Obrigado pelo apontamento e desculpe pelo erro. Espero que este não tenha atrapalhado o entendimento do conteúdo. Um abraço e bons estudos!