心電図：暗記からの卒業 79話 房室ブロック

[@gintofu]

心臓中の信号伝達系と心電図との関係がわかりやすい説明ありがとうございます。14:47あたりの図中の、RR間隔とPP間隔の大小関係の式は、RR頻度とPP頻度の大小関係の式と読み替えて理解しております。

[@hamanak4456]

コメントありがとうございます。ご指摘通り、頻度のことですね！ことの本質は伝わっていて良かったです。今後ともご視聴よろしくお願いいたします。

[@山口マリア-u1u]

心電図上は心房頻拍に見えます。じょうしつの期外収縮が酷く出たと同時に隔離になってしまっている。心室ではないですがそのようなこともあるのかなと。これは二次性で頻拍がなくなれば治る病気ですか？一度心電図みてもらいたいです。意見がバラバラです。

[@hamanak4456]

コメントありがとうございます。心電図上で心房頻拍に見えているところは、何分のところでしょうか？　もしかしたら、山口マリアさんの見た実際の心電図のことでしょうか？私の理解では、心房頻拍ですと、P波の後に追従するnarrow QRSがみられると思います。ただし、PAC　with block があったり、なかったりすると、少しバラバラに見えるよな気がします。心房頻拍と仮定して、ATPやベラパミルを投与すると、異常P波だけが規則正しく見られと思うのですが、、。臨床では論理的にいかないことも多々あるとは思いますが。

[@coconm2326]

@@hamanak4456
ここで一度心電図見てもらえないですか？無理ね？色んな意見で一体何なのか分からないです。心房頻拍に見えるけど不適切な洞性頻脈という可能性も見えるとか、、、。

[@coconm2326]

ぼうしつブロックとぼうしつか隔離は同じですか？ー

[@hamanak4456]

コメントありがとうございます。房室解離は完全房室ブロックの時の補充調律でも見られますし、心室頻拍の時にも房室解離は見られます。完全房室ブロックでは、心室の興奮（QRS波）が心房の興奮（P波）より少なく、心室頻拍の場合は、心室の興奮が心房の興奮より多いです。

[@coconm2326]

ぼうしつ乖離はそうなってると言うことで病気ではなくて、頻脈があるから乖離になる事もあると言う事ですか？
二次せいとか書かれてたので。根本の頻脈をちりょうするんですね？心房頻拍と出てるみたいなので

[@hamanak4456]

@coconm2326 さん　返信ありがとうございます。　房室解離になるのは、結果ですので、原疾患の完全房室ブロックであれば、ペースメーカーが必要ですし、心室頻拍であれば、抗不整脈薬か電気ショックとかが、治療になります。

[@coconm2326]

に等頻度房室解離は何かのトラブルですか？ー心房頻拍と同時に出てる場合は何が原因ですか？

[@hamanak4456]

心房頻拍であれば、心房の興奮と心室の興奮は解離しないです。心房の興奮と心室の興奮がお互いに独立して生じているのが房室解離と呼びます。代表的なものが完全房室ブロックの補充調律や心室頻拍があります。

[@coconm2326]

@@hamanak4456 そうなんですね。わかりにくく、、、。心房頻拍では隔離しないと言う事ですね。
では、等頻度房室隔離はないですね。上室期外収縮からの心房頻拍はなぜ起こるのか調べていました。

[@hamanak4456]

@coconm2326 さん　、混乱させてすみません。　心房頻拍は、心房期外収縮からのリエンリーよりも、心房の異常興奮が原因の事が多いみたいですね！心室頻拍の場合は、心室期外収縮からのリエンリーが原因の事が多いようです。何かあったら、コメントして下さいね。出来るだけ、答えようと思ってます。

[@coconm2326]

@
ありがとうございます。心電図詳しい人にこの心電図見て欲しいんですが、、、。無理ですか？
5人に見せると5人は心房頻拍とまずは言うのですが、後はバラバラです。
心房頻拍、220の脈が30秒以上続かなかったら放置でいいみたいですよ。心房頻拍の脈拍130とかはないとかあるとか。
180以下はその疑いはないとか。麻酔かけての検査しないと分からないなら治療できないですよね。

[@hamanak4456]

@coconm2326 さん、興味深い心電図ですね！　画像見れるなら、見てみたいですね！　ちゃんとコメント出来るかは、わかりませんが、、、。上室性で、現在治まっているなら、心配は無さそうですが、興味深いですね！

[@ホセサントス]

CAVBとは関係ないかもしれませんが、Ⅱ度房室ブロックで質問なのですが、モビッツは減衰伝導がやられているからヒス以下で伝導障害があるとありました。QRSが脱落する前後のPQが正常だからモビッツの方が減衰伝導は良いのではないかと思ってしまうのですが、理解しやすい方法はありますか。Ⅱ度ブロックの動画が見つけれなかったので質問させていただきました。

[@hamanak4456]

@@ホセサントス さん、コメントありがとうございます。近日、モービッツ2型とウェンケバッハ型の予後の違いが出るのかを、私なりに解説しますので、ご視聴お願いします。

[@ホセサントス]

@@hamanak4456
いつもありがとうございます。勉強させていただきます。