辉瑞的Paxlovid有用吗？和国产的阿兹夫定有啥区别？
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- Опубліковано 21 лип 2024
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视频内容：
最近许多人二次感染新冠，是否需要服用辉瑞的Paxlvoid呢？首先我们需要了解一下P药的原理，它是一种蛋白酶抑制剂，能够抑制切割蛋白质的3CL蛋白酶，从而抑制病毒的复制。从双盲实验看，辉瑞的P药是非常有效的，可是它也有适应症和局限性。你想了解更多吗？点开视频看看吧！
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内容章节：
00:00 新冠药物
00:34 病毒复制过程
06:07 莫诺拉韦和阿兹夫定
07:18 Paxlovid
08:29 双盲实验
11:05 药物禁忌和副作用
12:27 先诺特韦
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李老師不是天生無所不知 無所不曉 但肯定都認真有做功課 轉換成人人聽懂的知識分享 真神
他有团队
李老师在直播时說明他花了很多时间先研究如果仍有疑問再請教專家，我很配服他做学问的態度，決对不是一般人能做到的，考上北大也是他自己的实力，而不是靠團隊
做这种都是有团队的，所以他很难养活团队，要接直播带货的工作。
深入浅出，李老师太能有效对大众好学者传授知识！
@@ostensibly531 我觉得也是，以他的关注订阅人数，李老师在油管上的收入应该很高的。他可以请团队了。而且一个人能懂得这么多知识，还能讲出来，这，太难了。
你发现了吗？这一集里面并没有说阿兹夫定的双盲实验和效果，仅仅是比较了阿兹夫定和PAXLOVID的价格。
国内中医都能横行 还能指望啥 毒性有效成分都不敢做 中成药全靠添加西药来有效 还一天到晚吹得跟仙丹一样。要是真做了双盲我才惊讶
羟基氯喹也好用，便宜
讲科学的最后还带上政治偏见，尽管是拐弯抹角含沙射影表达出来的偏见，也还是挺下流下贱和卑鄙的….清华北大人大这些中国顶尖大学的人文教育也是垃圾…没有教万里挑一的优秀学生的是非观念，正义感和诚实正直的品德…..
讲得真棒！太谢谢李老师了！！！
非常感谢李永乐老师的解说。
I'm a pharmacist and I definitely can't explain it better than he does. 李老師 is a wonderful teacher and he can explain anything well.
Maybe you can explain it well if you speak Chinese
不会说英语配不配买药？
@@529frank6 没有必要玻璃心，这个药剂师用英语表达他的想法。我也非常感谢李老师讲述不是他擅长的领域。这也是他的独到之处
@@chaozhai8277 why?
@@yuanwu7368 一个药剂师能听懂中文并且至少会打几个中国字，但是更倾向于用英语表达想法。所以我怀疑语言能力可能是造成他不能良好解释的原因。
有李老師真好~ 謝謝您
外行都听得很明白了，感谢李老师。
查了危机百科“阿兹夫定”，关于三期临床有这么一段 “截至2022年12月，三期试验的完整设计和结果未在任何地方发布。” 全程都是制药公司自说自话有效果。
维基百科又不是《柳叶刀》...
@@michaelzhou2819 那你给出三期临床的报告或者消息来源
现在的时间是2023年5月下旬。你们是搜了 阿兹夫定 三期临床报告，然后没有结果吗？？？？？？？？？？？？？？？
@@Theodore_Evelyn_Mosby 對，撇開農場文的話沒有
目前比較有權威的就這篇
Bin Yu, Junbiao Chang, The first Chinese oral anti-COVID-19 drug Azvudine launched
@@yuyanglee7044 Oral Azvudine for hospitalised patients with COVID-19 and pre-existing conditions: a retrospective cohort study，Yuming Sun，Liping Jin，
Yating Dian，Minxue Shen
李老师 良心 好人一生平安
讲的清晰、易懂，李老师有实力
谢谢李老师科普。👍👍
知识的传播者 感谢
李老师，在视频后面介绍paxlovid实验结果时，可以顺带介绍下入组的标准，比如年龄，健康状况（是否存在基础疾病），是否接种过新冠疫苗等。虽然这些信息可以查到，但是科普会更加完善😊
我認為台灣的清冠一號非常有效
李老师提纲携领把要点和原理以及各药的分类总结了。Paxlovid确实有效。据说特别苦😢不是重症或者高危人群，慎用。
是吃完嘴发苦
这是预防药，等重症就没必要吃了
这是处方药，在任何国家都是处方药。能不能吃听大夫的
@@user-du3gu2nm4q 哪有那么容易？！这个药，不容易在国内买到，即使有钱。所以，自己有了药就要决定适合自己不。吃完嘴特别苦😭😣
李老师有一个问题，其实后期临床实验发现瑞德西韦在经过年龄分组以后被证明是有效的。
今晚可以睡个好觉了，感谢李永乐老师😊
🙏🙏🙏謝謝分享。
讲得太好了！
谢谢李老师
其他三种药没有双盲实验结果怎么能推荐呢？
李老师，泡茶的时候 为什么有些茶叶总是飘在水面上，怎么吹也不沉底，这是为什么啊，想知道这其中蕴含了哪些科学道理，怎么做能避免呢。
感谢分享
感谢李老师讲解！科普了一下。顺便出一些屯多的。。春节回国的时候带回去几盒没用上，德国药房买的。有需要的可以联系。
病毒感染后自我复制扩增的过程不是这样，传播的知识有严重错误。请重新审视，改正。
李老师讲Paxlovid还是非常准确的。Paxlovid在中国获批的适应症是：用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者。大家要研读这句话，现在国内普遍很多人都是在医院住院后才使用，其实时机已经有点晚了，但有条件用上还是可以起抗病毒的作用。至于李老师最后提的几款国产药，大家都懂，循证医学证据还待寻找更多才能站住脚跟，不被别人评击。
国企药厂药品大多数都无需试验和医学证据就可以上市，主要目的是赚钱，不是治病。这跟国外药企的规定完全相反，药品不通过明确的药理试验前是不允许上市的。
阿兹夫定临床三期都没完整数据说明有效，在这里推荐是极不负责任的。
李老师虽然说的比较委婉，但是也是敢于说真话的人
心怀偏见的人，看什么都能从负面出发
李老师视频，每一个字都是真的，每一个像素都是真的
@@cristalyu8106 国内有无数粉红说P药没用，李老师肯定了P药在粉红眼中怕是已经跟汉奸差不多了
死的比美国少，而且疫情已经是过去式，国内几乎没人在乎疫情。
我怎么听出他每一句都在说要梧桐台湾省？😂
P药停用后复阳算有效吗？
首先新冠病毒会表达两个蛋白酶，一个是PL酶一个是3CL酶。两者共同作用才能把orf1ab切成需要的蛋白质。3CL位点多，所以也叫main protease。一般认为是翻译出来的多肽中蛋白酶的部分就已经有活性，是自己切割自己然后再把多肽中其他蛋白切割出来。所以其实不需要病毒内部有蛋白酶。需要抑制的也是细胞内的蛋白酶。还有一些细节比如在细胞内游离的氨基酸是不能被核糖体利用的。还有口误 paxlovid不是核苷酸类似物
前面那些不知道您说的对不对，但最后一句我应该没说过
@@TchLiyongle 7:33 就是个小口误，只不过我就是做新冠研究的科研人，所以听起来对我有点刺耳😅
@@TchLiyongle 哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈。
@@doctort2853 较什么真啊，李老师就是科普众生而已，又不是做研发。
三人行必有我师。留言区的专业（待验证）和李老师的谦逊都让人敬佩
听下来先诺伟特和P类似，很期待先诺伟特，能否请李老师再讲讲先诺伟特效果如何呢？
服用先诺的在这里，服药后第四天转阴
请介绍一下国产的二种药的三期临床试验结果（就像辉瑞P药的三期临床试验），否则的话没有证明是否有用
不用介绍了，很明确的告诉你不管用
告诉你了 第五个 名牌贴好 哈 做没做 在哪做的什么数据 都告你了 你上学的时候有这打破砂锅问到底的精神 还用的着在这苦钱 1450 啊？
李老师，您那个数据应该是2022年NEJM的，不是2021年science的
李老師改行買藥了嗎
谢谢！
阿兹夫定做过双盲实验吗，结果如何，感谢！
效果比较差，可以看下“医痴的木头屋”这位博主的研究
@@yasokallen2840 感谢分享，效果比较差都抬举他了，基本都是主观描述，参加双盲的还有10%没进行到最后，一看就知道不靠谱。
别吹啦，美国欧洲的医生都不推荐使用辉瑞此药，只对重症使用，死马当活马医。只有中国宣传成了特效药
最后好像没有详细说A药的临床试验情况啊？只说了P药的。
清晰~~~
致敬科学，致敬老师。
謝謝李老師的講解！
李老师 ，我好奇的是 双盲实验的人他们预先 的知道这是 实验还是治疗 吗
这些药是只针对病毒复制有效吗？对正常细胞复制有没有干扰？
这也是我想问的，估计是有影响的，而且是副作用的主要原因
If yes, it would be very dangerous.
药理上是有影响的。尤其是在多重药物使用的情况下和病人本身条件（凝血异常、肝肾功能异常、免疫系统抑制等）。理论上奥司他韦也是有影响的，尤其是孕妇。
老师聊聊青蒿素吧
老师结尾的声明求生欲很强啊。哈哈。
我在非洲马达加斯加，这里用的是英国的阿斯利康疫苗，用完后出现了恶心呕吐血压低，四肢感知力下降，大概过了两天才好。导致我再也不敢打第二针了。
第三针莫德纳 半年后皮疹 现在一年多了
AZ疫苗有几率会导致血栓，很多国家买了以后都不打了，捐给穷国家或者得不到疫苗的国家，比如韩国捐献给台湾地区。我是2022年3月份打的第一针国药疫苗，也出现了带状疱疹的症状，两个多月才好，非常恼火，打第二针没有任何不良症状，打完第二针后半年感染了新冠病毒，发烧了半天，几乎没有其他不适症状。
我打了阿斯利康与莫德纳的疫苗各两针
却一点事情也没有
不知道是不是对疫苗反应强烈的人对新冠感染更加危险~？
我打五针辉瑞了，在二三月份广州很少使用口罩，没有羊过
哪能买到啊
阿兹夫定的rct结果怎么不讲一下
虽然李老师讲的很好，但请注意，李老师有一个重要内容没提，阿兹夫定具有一定的生殖毒性，年轻人特别是有备孕需求的慎用。
补充及时 到位
李老師的每期影片都要看
不能中斷
否則會發現李老師忽然胖了
调皮
阿兹夫定的双盲实验情况怎么样呢？很关心这个
老师讲了paxloid 的双盲实验结果，可以讲一下阿兹夫定和先诺特为的双盲三期实验结果么？❤
这个不能讲，好像就没有公布结果。
阿兹夫定毒性太大。
呵呵，他怎么敢说这些呢！李永乐的视频通常也就是蹭蹭时事的热度。懂的人看过后觉得他欲言又止，而不懂的人会以为他在认真科普。
@@imuien420 这叫临床试验？？？药效看的是重症和死亡率，转阴时间和出院时间是个什么指标？谁来客观地判断哪天出院合适？转阴时间和出院时间缩短了就说明有疗效，逻辑在哪里，如果不会重症不会死亡的话，几天转阴几天住院又有多少人在乎呢。为什么不考察全世界公认最重要的是重症和死亡率？
@@yufu4456 不好回复，我好多都被油管吃了，有舆论战性质
李老师，瑞德西伟其实是有效果的，澳洲临床上还是给重症患者的，尤其是超过5天以上的患者。药物的给药方式和方法也会造成不同的效果
不对呀，美国是5天内使用的，怎么到澳洲就是5天以上的患者😂而且有严格的要求，只给那些自身免疫系统可能有缺陷的人使用，大多数是老年人，普通人吃了没多大用
@@ti7me590 我是说瑞德西伟，不是口服的，要注射的
@@jessicawang141 噢噢，记混了，那个世卫组织不是说没有效果嘛，不推荐使用
请教一下：参加双盲实验的对照组患者如果死了不是白白送命吗？
打个比方说，肿瘤，有些恶性肿瘤，不用药可能死亡很快，因此双盲安慰剂对照试验就不适合了，对于针对此适应症的药物 其临床试验目前采用最多的方案是 一组是常规疗法加安慰剂 另一组是常规疗法+药物 采用双盲分组，这样就避免的伦理问题。如果试验药物的疗效优于标准疗法或安慰剂，则对照组往往可以在试验结束后接受免费的试验药物治疗。而且临床实验有终止条件，不是不治疗！
這是結果論了, 測試的時候大家都不知道, 服藥後病情惡化也大有可能的.
是的参加者要签字后果自负
所以進行這些實驗需要患者同意的。
没有药的时候才用安慰剂。有药的情况下都是不同药物对比。
emm，正好最近二阳，医生开了阿兹夫定，不能医保报销。。。。不过没300那么贵，180左右，福建这边是这样的
李老师，您有2点讲的不是很准确。一是瑞得西韦是有效的，但应该在感染早期使用，国内最早的实验设计是给晚期的病人使用，所以得出无效的结论，后来有其它实验证明早期使用效果还不错。二是阿兹夫定没有任何令人信服的实验证明有效，都是阿兹夫定厂家在自说自话，给患者推荐阿兹夫定非常不合适。
甚至都不敢提一下某些中药，比如之前上海封城时足量供应的莲花清瘟
二月份溜回到广州，行前听说广州家人全羊了，就叫医生用我的保险开了一盒特效药随身带回到广州。途中乘十多个钟头飞机，中转台湾，香港和深圳（为了省钱）都没有戴口罩，最终结果是在广东省游荡三个星期都没有被羊，那盒特效药就一直凉在老爸家里
老师，评论下日本核污水
我前天刚感染的，高烧39°，口渴，发冷又发热，全身肌肉酸痛，腰部肌肉剧烈疼痛，由于晚上发作的，又没有药，硬抗了一晚上，早上才吃的布洛芬，那一晚简直是噩梦。
美团晚上可以买药，送到家
请李老师讲一下Ivermectin和paxlovid的区别。英文频道Dr John Campbell已经讲过了，”new Pfizer drug and ivermectin”
Ivermectin不太行……主要的数据是在一个无关的细胞系里做出来的。可能的机理不明确。有人预测是病毒周期内的早期，但不同细胞感染新冠的途径不同。没有任何可信的临床数据说ivermectin有用。美国FDA也在劝阻人们不要给新冠病人开ivermectin。paxlovid中抗病毒活性成分机理明确，在体外试验效果极为显著，有相对最确信的临床数据。
哦哦，那个dr啊（哈哈哈哈）。基本药理都搞不清的dr，可信来源是bbc的dr。嗯。
老师讲讲连花清瘟嘛
照别人做的当然非常类似而且便宜
這款藥是仿制藥嗎？
阿兹夫定副作用非常大，我父亲在国内一阳的时候本来没啥问题，因为是高危人群，大夫非得给用阿兹夫定，结果差点没过去，停药以后很快就好了。
这玩意儿最大的问题在于遗传毒性，也就是可能会造成基因变化而导致下一代产生遗传性疾病。因为阿兹夫定的原理是使RNA的复制发生混乱，可能会导致正常的细胞RNA、DNA发生错误复制从而引起永久性遗传风险。美国对这个药物分子的试验表现出这方面的问题，这个药本身就是美国药厂在艾滋病药物研发过程中淘汰的一种化学物。
那个药以前停止使用就是因为副作用太大，这次作为新冠药它临时批准，但是它的临床报告问题也很大。
应该不至于吧，这个药在肝内科用的不少，很多肝炎患者长期服用的。用药经验已经相当丰富了。
@@hwangjunyan 啥时候批准这药用于肝炎治疗了？哪个国家？
@@boygood1528 记错药物了吧，治疗乙肝的应该是拉米夫定
除了P药之外另外3种药的双盲实验结果怎么没提？
麻烦李老师说一下两款国产药的双盲实验结果😎
沒有做！人家自己為自己做實驗，有數字當然是處理過的！
@@gigabytechanz9646 做了你们也不会信的，自己去用辉瑞吧，千万别用中国货
@@gigabytechanz9646 你是内部人士？怎么了解到的呢？还是自己意淫出来的？
@@lucywang8541 我是 Data Scientist, 日常就是玩這些數字！
@@gigabytechanz9646 额... 先不说师傅你的专业性 你说话 我就知道你是啥水平 你们这样的 到这一楼层我找到四个了 下面 再看看还有没有其他的
李老师 寓教于乐
印度蓝白盒子p药有，需要留下联系方式。
疫情都结束了吧
国产药有没有双盲实验结果报告？你这样讲会让观众认为这些药物效果都一样
的确太贵了，而且也不怎么先进..
作为一个老师而不是专业医生 给药厂推广药物是不是不太合适？
A super teacher!
p药的双盲实验结果为什么不说一下呢？
什么特效药都买不到，我也王重阳了，只能熬过去
我只记得没有布洛芬的时候！ 现在我已经不关心这些了。
Paxlovid 隨機雙盲試驗
请教下李老师，莲花温清胶囊啥作用？有效吗？什么原理？
这个可不敢讲😂
你故意找茬是吧😂
你应该去问马督工
连花清瘟就是安慰剂。
别问… 问就是 有效，包治百病！
所以中医治疗新冠的原理是啥 李老师能讲解一下不
阴阳五行，这个属于玄学，不是李老师的专业
没人敢讲
國產藥的雙盲隨機對照實驗呢？
最关键的你没讲。所有药都没有完整的后续毒性试验，属于特批。另外某个药，是连遗传生殖毒性都没做的。便宜不便宜我不知道。就好像吃了会怎样我不知道一样
这几个都是应急药物，所以，主要是针对高危人群，如果你已经90岁了，还会管他什么远期的毒性吗？先眼下保命再说。
有没有毒性不知道，辉瑞是真的贵，另外往极端了说自限性疾病需要吃药么？
@@marbledwhite5499 自限性疾病在高危人群里也可能是致命的，别说新冠了，一场感冒夺去老人生命的事儿还少？
@@hongweiwang781 我不否认这药有用，我是说这药从适用群体价格注定只能覆盖小部分人。
@@marbledwhite5499 全世界死了一千多万。谁告诉你新冠不用吃药
🎉
应该说清其他药的副作用和毒性。只说p药的毒副作用而不说其他药物的副作用太害人了！
作参考，不必太认真，有病去看医生。
最重要的东西没说 阿兹夫定的生殖毒性和遗传毒性
老师讲一讲连花清瘟胶囊😃😄
莲花清瘟肯定没用，还会把肝吃坏。 有用的：青蒿素 伊维菌素 阿奇霉素 硫酸羟氯喹
蓮花清瘟不是有中國官媒闢謠那個沒用了嗎@@？
只是是推廣了兩年後才說沒用😅
你这不是来捣乱的嘛，大伙都在讨论拳击比赛呢，你跑过来说“老大爷太极拳最厉害”
谁讲谁辱华
就是中药的经典效果啦，就是调理啦，强身健体啦，增强免疫力啦，然后靠自己免疫力干掉病毒。吃好了就是连花清瘟效果显著，吃不好就是自己体质差免疫力提不上去🤣
台灣 Paxlovid 只給老人/慢性病史的人.........外籍人士自費 Paxlovid 一份要 21979 台幣~~~很貴的~~
資源都被低端老害用掉了真浪費
@AdoraTsang P药真能有用，我们这边就没人会去争夺止疼药与莲花清瘟的舆论高地了。说那玩意是智商税都侮辱智商税这个词了。
另外，层主所说，台湾P药只给老年慢性病患者使用，这句话在我看来就和杀人无异。因为P药的代谢途径和绝大多数老年慢性病药物重合，这是辉瑞说明书里明明白白写着的。
@Adora Tsang 别理他，不会好好交流
台湾人用健保卡可以免费吗？
@@zengufo1 是的
拜登得了新冠就是吃这个药。当然停药后几天又阳了，基本没有症状，只是又隔离了好几天。
停药一个月左右复阳；然后又吃了一个疗程好了。不要误传误导
@@boygood1528 一个星期后复阳，没有吃第二疗程
醫生給家人開了paxlovid, 不知道要不要服用 😢 有保險，所以這個藥是免費的
Sim0417 （也叫 simnotrelvir）與 nirmatrelvir 的化學結構，非常相似的說。
呵呵。
這還是比氘化 Remdesivir 的 vv116，手段聰明一些。
Vv116 不只是氘化，保护基团全都不一样了，也没有磷酸化
更準確仔細說，是對 Remdesivir 衍生物 GS-441524 進行氘代與酰基化。
评论区人均药理学家
@@donaldtrump6600 这个说得对。但这两个变化都会引起药代的差异，哪个更聪明很难说😅
@@donaldtrump6600 gs441524加上三个磷酸基团本就是瑞德西韦代谢后的活性成分。有研究认为瑞德西韦进入人体就先变为gs441524然后再进入细胞三磷酸化。瑞德西韦本身的protide基团没卵用。所以在这个基础上搞出一个口服效果更好的衍生物也是很有意义的。
李老师在这里科普，下面一群人阴阳怪气的。yt中文视频下的评论真是内容有点敏感就能评论带偏
你想这个逻辑 他们要完成kpi 所以要反着来 那就要找正的地方 否则 天天 1450老窝里喊口号 房喊塌了也没用 俩1450对着（逗哏说你这个不好 旁边的捧哏说对！）聊不下去了撒...
这样那个反贼们可以聊一下 是情愿吃核食 还是情愿现在这个节骨眼参军 🤣🤣🤣
原理是原理，就算是一样的配方，一样的成分，药有没有效，效果如何也得看工艺
那要看純度跟濃度，藥在製作是化學反應，一定會產生同分異構物，純化越多藥效越好。濃度也會影響，例如止痛藥日本允許的濃度比較高，有陣子台灣人喜歡去日本買止痛藥覺得有效，但不知道日本的止痛藥濃度高台灣快2倍
有基础病开始5天内使用才有效。
李老师如果推荐国产药，请李老师补充国产药的双盲实验结果，谢谢
是的，我也想说这话。假如还没有足够多的临床证据，还是不要拿出来推荐了，大家也不要去吃
老师只是避免被扣崇洋媚外的帽子，你们理解一下。老师真心推荐什么药，你们听不出来吗
李老师推荐了么？给你解释个原理都能扯到推荐药上。按你的想法上一期解释利息是不是推荐贷款啊？？？
@@marbledwhite5499 你长眼睛是吃饭的吗，“如果”两个字你认识吗？
@@user-vh8hu6qr9x 讲个药物原理你都能理解到推荐药上，那没补充国产药双盲结果，按你的理解就是推荐辉瑞了呗？你如果什么呢，虚空打靶？
阿兹夫定原本是治疗艾滋病研发的药，不知药效如何？
这个药从原理上就是无效的，李老师根本没讲清楚
阿兹夫定的实验数据拉跨得一批
国内的两款既然没出结果，提价格低进医保就有些不严谨。
诶 对了 你这和上面的队友不就被引出来了吗... 你们是在嘲笑看视频的没有手是吗 不会自己动手查是吗
阿兹夫定的双盲也出了啊 怎么不说说
有没有一种可能新冠就是sarscov2
老师，你该运动运动了，不然你要圆柱体化了
坐标，北京。周日核酸测了一下弱阳，浑身酸痛（类似走路走多了的那种酸），没发烧。症状较轻，吃了一顿Paxlovid，周一再测转阴了。老婆症状比较重，高烧，无力，吃了Paxlovid能吃能睡能追综艺。小孩儿7岁不到，发烧一晚吃了布洛芬，年龄小体重也不够，怕有副作用没吃Paxlovid。吃完布洛芬一小时就退烧了，只是有轻微鼻涕和打喷嚏（一白天大概打了10来个），白天在家精神好不错，连续两天核酸全是阴，小孩儿可能是无症状。奇妙的二阳之旅。
单从你家的结果来看，P药作为安慰剂效果显著。P药从原理上只是延缓病毒复制，给免疫系统提供更长的窗口期杀灭病毒，并不能改善症状（发烧，咳嗽等）。我觉得，你要是给你老婆吃安慰剂效果也是一样。最后，不建议健康成年人得新冠吃P药，肝毒性相对于布洛芬等还是要大的。
@格兰格兰 京东、美团、阿里健康线上问诊上传阳性核酸，让医生开处方就可以买了。
年轻人没有高危特征不需要吃Paxlovid，从数据上看也是健康年轻人吃了基本上等于没有收益
@@douglashall1591 还是有点好处，可以降低得长新冠的风险。中年人有时候症状也很严重。
@格兰格兰 不谢，祝好！
也没提阿兹夫定啊
乐睿灵怎么样
阿姿夫定不灵，先诺欣疗效未知