Hola Andrés! primero que todo agradecerte por esta innovadora forma de acercar el conocimiento, me ha sido útil durante años de aprendizaje. Segundo tengo algunas dudas. 1) En relación a la terapia AIR del TRACK 1 y el uso de la combinación de rescate Budesonida/formoterol, la dosis máxima de 72 ug de formoterol ¿es un referente de dosis máxima diaria? ¿Aplica lo mismo para la dosis máxima de la combinación beclometasona/formoterol de 48 ug de formoterol de la terapia MART? 2) En lo referente a TRACK 2 ¿Cuál es la dosis de referencia de ICS/SABA en la terapia de rescate utilizada de forma transversal en todos los escalones? 3) También en relación al TRACK 2, ¿existe evidencia que sugiera el uso de un ICS por sobre otro? Por ejemplo en Atención primaria en Chile que contamos principalmente con fluticasona y budesonida. 4) ¿Cómo se define y como podríamos identificar objetivamente en deterioro de la función pulmonar para catalogar a un paciente en el STEP 4? 5) ¿Cuáles son los elementos de la evaluación clínica que me permiten identificar a un paciente que requiere manejo pertinente el STEP 5? Desde ya muchas gracias!
hola, muy bueno, unicamente como critica constructiva, estaria bueno profundizar en el nuevo cambio de GEMA 5.3 >= 10% del valor teorico de referencia de VEF o CFV, que GINA todavia no lo adopta porque considera que necesita mas evidencia. Y tengo entendido que las terapias AIR estan basadas en SYGMA 1, que no demostro mejoria de la funcion pulmonar, pero si evitar la progresion a exacerbaciones graves y moderadas.
puedes pasar el articulo acerca de la progresion de exacerbación? y entonces que implica tu comentario? que no es correcto usar la terapia AIR porque le termina produciendo mas daño que beneficio al px?
@@Oscaorp la terapia AIR es altamente recomendada porque demostró reducir la progresión de la exacerbacion a una moderadas o grave, esto impacta directamente en la morbimortalidad del paciente. Lo que ningun tratamiento demostro fue mejorar la funcion pulmonar, lamentablemente las enfermedades obstructivas presentan mayor caida de la funcion pulmonar que los pacientes sin enfermedad, aunque obviamente un paciente bien tratado con buena adherencia al tratamiento presenta una caida de la función pulmonar menos brusca que los mal tratados. Los estudios que avalaron las terapias AIR y MART son SYGMA 1 y 2, un antes y un despues para el tto del asma, fundamentales en la lectura del especialista, aunque nunca hay que perder la vista que fueron financiados por astrazeneca.
Gracias por responder, es que creo que redactaste mal tu comentario y me dió a entender que progresaban las exacerbaciones graves y moderadas con la terapia AIR.
Que tal doc, una duda... los corticoesteroides inhalados ya no se recomiendan de manera inhalada, que no? tengo entendido que es SABA --> SABA + SAMA ---> SABA + SAMA + CORTICOESTEROIDE SISTEMICO (VO o IV) + Considerar Sulfato de magnesio IV . Saludos! Buena exposicion
7 місяців тому+1
Para mantenimiento TODOS los pacientes deben tener corticoide inhalado, en exacerbaciones se da corticoide sistémico y se continua o se inicia de forma temprana un controlador que contenga corticoide inhalado.
Hola excelente análisis, en el diagnostico de asma por Gema 5.3 agregaron esta seccion: Diagnóstico de asma en el adulto y en el niño. La publicación del reciente consenso ERS/ATS sobre espirometría ha obligado a incorporar como criterio complementario de broncodilatación en adultos, además del clásico (≥ 12 % y 200 ml del FEV1 tras la inhalación del broncodilatador con respecto al valor basal), el nuevo de ≥ 10 % del valor teórico de referencia de FEV1 o FVC Me parece que colocaste el algoritmo viejo. Saludos
Una pregunta, si un paciente tiene asma severa y tiene efectos adversos a los ICS como por ejemplo aftas en la orofaringe, qué se debe hacer con respecto a esos efectos adversos?
Hay que instruir al paciente sobre enjuagar la boca con agua después de cada inhalación, para evitar los residuos de corticoide en la mucosa oral y así evitar las aftas 😊
algo que hace mucho enfasis la guia es que los sibilantes deben ser espiratorios ya cuando son inspiratorios no descartan como tal el padecimiento de asma, mas sin embargo se podria plantrear otro escenario
✏️HOLAAAAA !!! Algo que no me puede faltar en mi inicio de mi universidad es mi Funko Pop de baby yoda para que me ayude a recordar que la sabiduría y serenidad son importantes siempre en cada paso de esta carrera 😊🙌🏻🙊 !!! Posdata : Amo tus videos Santiago no dejes de hacerlos jamás … WOW 🎉
Gracias por toda la información, es de gran ayuda
Gracias por estas revisiones!!!!
gracias
Que buen vídeo
Hola Andrés! primero que todo agradecerte por esta innovadora forma de acercar el conocimiento, me ha sido útil durante años de aprendizaje. Segundo tengo algunas dudas.
1) En relación a la terapia AIR del TRACK 1 y el uso de la combinación de rescate Budesonida/formoterol, la dosis máxima de 72 ug de formoterol ¿es un referente de dosis máxima diaria? ¿Aplica lo mismo para la dosis máxima de la combinación beclometasona/formoterol de 48 ug de formoterol de la terapia MART?
2) En lo referente a TRACK 2 ¿Cuál es la dosis de referencia de ICS/SABA en la terapia de rescate utilizada de forma transversal en todos los escalones?
3) También en relación al TRACK 2, ¿existe evidencia que sugiera el uso de un ICS por sobre otro? Por ejemplo en Atención primaria en Chile que contamos principalmente con fluticasona y budesonida.
4) ¿Cómo se define y como podríamos identificar objetivamente en deterioro de la función pulmonar para catalogar a un paciente en el STEP 4?
5) ¿Cuáles son los elementos de la evaluación clínica que me permiten identificar a un paciente que requiere manejo pertinente el STEP 5?
Desde ya muchas gracias!
Hola, podrias decirme la parte de seguimiento especificamente de donde la sacaste?
Todo es de GINA y GEMA
El picó flujo puede ser diagnóstico?
Pero si se documenta variabilidad en el mismo solo una medición no
Lo felicito por esta actualización médica continua, un muy valioso aporte, de muchísima ayuda para los que hacemos docencia.
CRACKKKK
Muchas gracias por tus videos de actualización de las guías, estoy empezando mi medicatura rural y son de gran ayuda! Saludos desde Ecuador.
Gracias de antemano, una consulta, el certificado que entregan al final, tiene un valor como para colocarlo en un curriculum vitae
hola, muy bueno, unicamente como critica constructiva, estaria bueno profundizar en el nuevo cambio de GEMA 5.3 >= 10% del valor teorico de referencia de VEF o CFV, que GINA todavia no lo adopta porque considera que necesita mas evidencia. Y tengo entendido que las terapias AIR estan basadas en SYGMA 1, que no demostro mejoria de la funcion pulmonar, pero si evitar la progresion a exacerbaciones graves y moderadas.
puedes pasar el articulo acerca de la progresion de exacerbación? y entonces que implica tu comentario? que no es correcto usar la terapia AIR porque le termina produciendo mas daño que beneficio al px?
@@Oscaorp la terapia AIR es altamente recomendada porque demostró reducir la progresión de la exacerbacion a una moderadas o grave, esto impacta directamente en la morbimortalidad del paciente. Lo que ningun tratamiento demostro fue mejorar la funcion pulmonar, lamentablemente las enfermedades obstructivas presentan mayor caida de la funcion pulmonar que los pacientes sin enfermedad, aunque obviamente un paciente bien tratado con buena adherencia al tratamiento presenta una caida de la función pulmonar menos brusca que los mal tratados. Los estudios que avalaron las terapias AIR y MART son SYGMA 1 y 2, un antes y un despues para el tto del asma, fundamentales en la lectura del especialista, aunque nunca hay que perder la vista que fueron financiados por astrazeneca.
@@Oscaorp en cuanto a la implicancia de mi comentario, solo fue para que consideren esos aspectos. Nada mas. Besis
Gracias por responder, es que creo que redactaste mal tu comentario y me dió a entender que progresaban las exacerbaciones graves y moderadas con la terapia AIR.
Que tal doc, una duda... los corticoesteroides inhalados ya no se recomiendan de manera inhalada, que no? tengo entendido que es SABA --> SABA + SAMA ---> SABA + SAMA + CORTICOESTEROIDE SISTEMICO (VO o IV) + Considerar Sulfato de magnesio IV . Saludos! Buena exposicion
Para mantenimiento TODOS los pacientes deben tener corticoide inhalado, en exacerbaciones se da corticoide sistémico y se continua o se inicia de forma temprana un controlador que contenga corticoide inhalado.
@ Bueno, claro! Creo que me faltó aclarar ese punto jeje, saludos!
Hola excelente análisis, en el diagnostico de asma por Gema 5.3 agregaron esta seccion:
Diagnóstico de asma en el adulto y en el niño. La publicación del reciente consenso ERS/ATS sobre espirometría ha obligado a incorporar como criterio complementario de broncodilatación en adultos, además del clásico (≥ 12 % y 200 ml del FEV1 tras la inhalación del broncodilatador con respecto al valor basal), el nuevo de ≥ 10 % del valor teórico de referencia de FEV1 o FVC
Me parece que colocaste el algoritmo viejo. Saludos
Excelente video. Muchas gracias!!
Una pregunta, si un paciente tiene asma severa y tiene efectos adversos a los ICS como por ejemplo aftas en la orofaringe, qué se debe hacer con respecto a esos efectos adversos?
Buena higiene oral
Hay que instruir al paciente sobre enjuagar la boca con agua después de cada inhalación, para evitar los residuos de corticoide en la mucosa oral y así evitar las aftas 😊
Muy buenos, te aconsejo hablar mas pausado con cortas repeticiones para fijar.
lo amo
Excelente video con una conferencia magistral , muy didáctico y actualizado! Gracias por este aporte!
Muchas gracias!
una pregunta colegas, donde suben las actualizaciones de las gpc?
Muy buena la ponencia, excelente!!!
Buen aporte.
Excelente explicación, gracias!!
Excelente , saludos 🙏😘⚘️
excelente videos, ayudan mucho.
algo que hace mucho enfasis la guia es que los sibilantes deben ser espiratorios
ya cuando son inspiratorios no descartan como tal el padecimiento de asma, mas sin embargo se podria plantrear otro escenario
Excelente muchas gracias
Agradecido por su valioso contenido y por todos los conocimientos brindados❤ Son los mejores🔥 Saludos desde Venezuela🇻🇪
Crack 🔥
Exelente video. El asma corresponde a una respuesta de hipersensibilidad tipo 1 🤔
Muchísimas gracias!!!
Holaaa
Por fin tuve la ocasión de ver uno de tus videos completo!! Muy bueno como esperaba☺☺
Excelente¡
✏️HOLAAAAA !!! Algo que no me puede faltar en mi inicio de mi universidad es mi Funko Pop de baby yoda para que me ayude a recordar que la sabiduría y serenidad son importantes siempre en cada paso de esta carrera 😊🙌🏻🙊 !!! Posdata : Amo tus videos Santiago no dejes de hacerlos jamás … WOW 🎉
Gran doctorado ❤ gracias.
COMO ES ESO DE BLA BLA BLA ?
Cuando dijo eso es porque ya había explicado esa parte y da a entender que no va a volver a repetir porque ya lo explicó bien no veo nada de malo
A muchos de mis pacientes les recomiendo salbutamol, pero a muchos les causa taquicardia
45:02 salud
Siuuuuuuu!!! 1er comentario!! Gracias mil x la información jefeeee!!!