Spadłeś mi z nieba! Właśnie zaczynam swoją pierwszą pracę jako pielęgniarka na oddziale intensywnej terapii i szukam kanałów związanych z anestezjologią. Dla mnie to najlepsza forma nauki, dużo więcej zapamiętuje słuchając niż tylko czytając książki. Mam nadzieje, że pojawią się kolejne filmy ! Trzymam kciuki :)
Superowy film, aczkolwiek ja bym się tak nie skupiał na dawkach. One są zawsze do sprawdzenia, a w liczbach się łatwo pogubić, za to te działania pożądane, niepożądane i inne praktyczne wskazówki to jak najbardziej fajowa sprawa:D
Dzięki, mimo wszystko jakoś trudno mi się powstrzymać przed wspomnieniem dawek, kiedy mówię o lekach ;) Na pocieszenie, o lekach nie będzie już bardzo dużo, później przejdziemy do prowadzenia znieczulenia, tam wprawdzie też są liczby, ale już bardziej logiczne i mniej do wyrycia :)
Cześć, generalnie z niemieckiej Charakterystyki Produktu Leczniczego, ale wydaje mi się, że one na poziomie europejskim są takie same (tylko tłumaczone). Poza propofolem w niskim dawkowaniu 1 mg/kg, to bardziej z doświadczenia ;)
@@laryngoskop7909 Niedługo zaczynam rezydenturę i zastanawiam się z czego poduczyć się dawkowania przed pracą ;) Czyli rozumiem że sensowniej dawkowanie brać z chpl niż np z Larsena który nas obowiązuje w trakcie specki?
Do nauki dawkowania polecam Fiszki "ABC Dusiwora", które powinny ukazać się w ciągu najbliższych 4 tygodni i tworzyłem je właśnie z myślą o początkujących rezydentach :) Co do Larsena - chciałem zobaczyć, jak on tam dawkuje, ale jestem na dyżurze, a w dyżurce tego dzieła nie posiadam. Te dawki będą jednak wszędzie pi razy drzwi takie same, ewentualnie różnić się będą o parę procent i zawsze, ale to zawsze, podane są jako widełki. Z mojego doświadczenia, o ile nie robisz RSII, warto zacząć od dolnej granicy widełek i dodawać po 10-20% początkowej dawki do skutku - wtedy zwykle uzyskuje się lepszą stabilność hemodymiczną. Ale to wyczucie nabywa się z doświadczeniem, już w pierwszym miesiącu zobaczysz, jak szybko się z tym oswajasz ;)
Mam alergię na soje. Widzę że propofol zawiera olej sojowy, czy to znaczy że podanie tego leku może być dla mnie niebezpieczne? Skoro jest on często stosowany to czy powinnam nosić przy sobie informacje o alergii na soje żeby w razie wypadku mi tego nie podali?
Pomimo że w opisie producenta alergia na soję nadal jest przeciwwskazaniem, nie ma żadnych dowodów na to, że Propofol wywołuje reakcje alergiczne (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26675952/).
Muszę powiedzieć, że Ketamina nie wywołuje mocnego wzrostu ICP - dlatego możemy używać ketaminę dla indukcji u pacjentów z urazem mózgu: to już wiemy od pięciu lat czy więcej. Na ten temat Pan może znaleźć informację w Internecie (np. pubmed)
Witaj, bardzo dziękuję Ci za merytoryczny komentarz! Masz rację - z ubiegłego roku jest nawet metaanaliza w tej sprawie (Cohen L, Athaide V, Wickham ME, Doyle-Waters MM, Rose NG, Hohl CM. The effect of ketamine on intracranial and cerebral perfusion pressure and health outcomes: a systematic review. Ann Emerg Med. 2015 Jan;65(1):43-51.e2. doi: 10.1016/j.annemergmed.2014.06.018. Epub 2014 Jul 23. PMID: 25064742.) - dodam link dodatkowo w opisie do filmu. Ketamina powoduje wzrost ICP, ale po pierwsze - nieznaczny - po drugie podnosi też MAP, a za tym - ciśnienie perfuzyjne mózgu. Problem jest taki, że w ChPL cały czas urazy czaszki są podane jako przeciwwskazanie... Nie ze względów na naszą wiedzę i dowody, a ze względów medykolegalnych, trzeba być w tej sprawie bardzo ostrożnym i osobom początkującym (a do tych kierowany jest materiał) odradzałbym takie postępowanie - mimo, że sam jestem ogromnym zwolennikiem ketaminy i nie wykluczyłbym takiego pacjenta z jej podania.
Robisz dobrą robotę, dzięki Tobie i podcastowi elegancko zdalem pes!
W takim razie gratulacje :)
@@laryngoskop7909 dziękuje:)
Spadłeś mi z nieba! Właśnie zaczynam swoją pierwszą pracę jako pielęgniarka na oddziale intensywnej terapii i szukam kanałów związanych z anestezjologią. Dla mnie to najlepsza forma nauki, dużo więcej zapamiętuje słuchając niż tylko czytając książki. Mam nadzieje, że pojawią się kolejne filmy ! Trzymam kciuki :)
Trzymam kciuki za przyjemny start i do usłyszenia!
Dziękuję za super materiał!
Dzięki za materiał, genialna robota 😁
Super materiał 😎 już nie mogę doczekać się kolejnego. 👍👍💪
Będzie w sobotę, nastaw kawę i do zobaczenia :)
Świetny film, czekam na wiecej!!!
Uwielbiam słuchać tych treści :3
Świetne. Mam nadzieję, że na jesieni dostanę się na anestezjo, ale już oglądam z przyjemnością :)
Superowy film, aczkolwiek ja bym się tak nie skupiał na dawkach. One są zawsze do sprawdzenia, a w liczbach się łatwo pogubić, za to te działania pożądane, niepożądane i inne praktyczne wskazówki to jak najbardziej fajowa sprawa:D
Dzięki, mimo wszystko jakoś trudno mi się powstrzymać przed wspomnieniem dawek, kiedy mówię o lekach ;)
Na pocieszenie, o lekach nie będzie już bardzo dużo, później przejdziemy do prowadzenia znieczulenia, tam wprawdzie też są liczby, ale już bardziej logiczne i mniej do wyrycia :)
Uwazalem podobnie, jednak przy stanach nagłych ciężko znaleźć czas na sprawdzenie dawek.
Będą kolejne odcinki?
Dzień dobry, czy można podawać lidokainę wraz z propofolem w jednej strzykawce czy musi być przed?
Ale super:)
miałem pacjenta dziecięcego, u którego wystąpiła paradoksalna reakcja na midaśkę. zamiast go uspokoić to go pobudziło ;)
Cześć! Dawkowanie podajesz z doświadczenia czy z jakiegoś konkretnego źródła?
Cześć, generalnie z niemieckiej Charakterystyki Produktu Leczniczego, ale wydaje mi się, że one na poziomie europejskim są takie same (tylko tłumaczone). Poza propofolem w niskim dawkowaniu 1 mg/kg, to bardziej z doświadczenia ;)
@@laryngoskop7909 Niedługo zaczynam rezydenturę i zastanawiam się z czego poduczyć się dawkowania przed pracą ;) Czyli rozumiem że sensowniej dawkowanie brać z chpl niż np z Larsena który nas obowiązuje w trakcie specki?
Do nauki dawkowania polecam Fiszki "ABC Dusiwora", które powinny ukazać się w ciągu najbliższych 4 tygodni i tworzyłem je właśnie z myślą o początkujących rezydentach :)
Co do Larsena - chciałem zobaczyć, jak on tam dawkuje, ale jestem na dyżurze, a w dyżurce tego dzieła nie posiadam.
Te dawki będą jednak wszędzie pi razy drzwi takie same, ewentualnie różnić się będą o parę procent i zawsze, ale to zawsze, podane są jako widełki. Z mojego doświadczenia, o ile nie robisz RSII, warto zacząć od dolnej granicy widełek i dodawać po 10-20% początkowej dawki do skutku - wtedy zwykle uzyskuje się lepszą stabilność hemodymiczną.
Ale to wyczucie nabywa się z doświadczeniem, już w pierwszym miesiącu zobaczysz, jak szybko się z tym oswajasz ;)
Mam alergię na soje. Widzę że propofol zawiera olej sojowy, czy to znaczy że podanie tego leku może być dla mnie niebezpieczne?
Skoro jest on często stosowany to czy powinnam nosić przy sobie informacje o alergii na soje żeby w razie wypadku mi tego nie podali?
Pomimo że w opisie producenta alergia na soję nadal jest przeciwwskazaniem, nie ma żadnych dowodów na to, że Propofol wywołuje reakcje alergiczne (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26675952/).
👌 👍
Niedługo mam operację pod narkozą, obawiam się że anestezjolog mnie zabije celowo hahaha to możliwe?
Ketamina chyba nie znosi bólu trzewnego, więc można stosować tylko do zabiegów powierzchownych. Chyba, że to wymysł mojego profesora
Muszę powiedzieć, że Ketamina nie wywołuje mocnego wzrostu ICP - dlatego możemy używać ketaminę dla indukcji u pacjentów z urazem mózgu: to już wiemy od pięciu lat czy więcej. Na ten temat Pan może znaleźć informację w Internecie (np. pubmed)
Witaj, bardzo dziękuję Ci za merytoryczny komentarz! Masz rację - z ubiegłego roku jest nawet metaanaliza w tej sprawie (Cohen L, Athaide V, Wickham ME, Doyle-Waters MM, Rose NG, Hohl CM. The effect of ketamine on intracranial and cerebral perfusion pressure and health outcomes: a systematic review. Ann Emerg Med. 2015 Jan;65(1):43-51.e2. doi: 10.1016/j.annemergmed.2014.06.018. Epub 2014 Jul 23. PMID: 25064742.) - dodam link dodatkowo w opisie do filmu. Ketamina powoduje wzrost ICP, ale po pierwsze - nieznaczny - po drugie podnosi też MAP, a za tym - ciśnienie perfuzyjne mózgu.
Problem jest taki, że w ChPL cały czas urazy czaszki są podane jako przeciwwskazanie... Nie ze względów na naszą wiedzę i dowody, a ze względów medykolegalnych, trzeba być w tej sprawie bardzo ostrożnym i osobom początkującym (a do tych kierowany jest materiał) odradzałbym takie postępowanie - mimo, że sam jestem ogromnym zwolennikiem ketaminy i nie wykluczyłbym takiego pacjenta z jej podania.