Renal Tubuler Asidozlar

[@mustafasulak1841]

Aslında gerçekte artmış anyon GAP yoktur, laktat, üre gibi anyonların yükselişi Bikarbonat la dengelendiği için klor olaya girmez. Peki niye artmış anyon GAP denir, çünkü formül de olmayan maddeler arttığında formül de açıklık artar, kusmal da bulunan tüm maddeler formül de olmayan maddelerdir, formül de olanlar mesela biakarbonat direk düşerse de Cl bunu dengeler ve hiperkloremik metabolik asidoz oluşur....

[@negarchoobak8607]

İn my opinion all branch of medicine must know internal medicine well although it is though you as a great physician make these topics easily for us and this is the meaning of Professional Thanks a lot

[@drborademircelik]

Negar Choobak thanks a lot for your opinion again
I agree with you
Internal medicine is very very important
I am trying to do my best
Sincerely

[@drbunyamin]

yine harikasınız hocam ,biz teşekkür ederiz

[@drborademircelik]

Bunyamin Karaca Estagfirullah ben teşekkür ederim çok ilginize kolaylıklar dilerim

[@abdullahtok2847]

Hocam çok teşekkürler, naçizane bence tıp eğitiminde çok önemli bir yeriniz var🙏

[@drborademircelik]

abdullah tok Estagfirullah sizin güzelliğiniz
Çok teşekkür ediyorum ilginize
Kolaylıklar sayın hocam

[@feyza5496]

Teşekkürler hocam

[@drleylahalil1100]

Çok teşekkürler hocam emeğinize, yüreğinize sağlik!

[@drborademircelik]

dr leylahalil ben de teşekkür ederim güzel yorumlarınız için çok saolun
Kolaylıklar dilerim

[@fatihtonya]

Merhaba,
10 yıldır uykuya dalmiyorum.24 saat ayaktayım.endise sinirlilik üşüme oluyor.
Karında şişlik var.yanlarda ağrılar sizlamalar.
Üre değerim özellikle yüksek 55, kreatinin 1.1 /1.2 gibi.
İdrarda azalma mevcut.
Çok az idrar gelmesine rağmen bu kadar iyi çıkmasına şaşkınım.
Bir sürü test yapıldı mr ultrason normal dendi.
İlaçlı tomografi izin verilmiyor.
Doktorlar bobregimde sorun yok diyor.
Bu kadar belirti nerden kaynaklanıyor acaba.?
Karacigerim de ağrıyor bazen enzimler yüksek çıkıyor.
Sindirimsizlik de var.en son kolonoskobi olacaktım daha olmadım.ama ben böbrek kaynaklı diye düşünüyorum.
Eskiden banyo yaparken ya da defekasyon esnasında idrar gelirdi devamlı.simdi az bir şey geliyor sonra uzun bir süre kesiliyor.
Bu konuda bana yardım eder misiniz?
Çok kötü durumdayım.

[@dilanaslan1058]

Hocam benim kızım 1 yaşında 3 aylıkken öğrendik ve şuan tedavi görüyor bu ilacı ne zmana kadar kulanicak ve bu ne zmana kadar devam edicek genetik dedi doktor esim ve ben taşıycıymışız diger kizimda Olma ihtimali yüzde kac

[@mervekoc852]

Hocam elinize sağlık çok güzel anlatmışsınız, bu konuyu şöyle Düşününce anlıyorum distalde hidrojen atamadığımız için idrar ph sı 5.5 üzerinde evet ama proximalde kafamı şu şekilde karıştırıyorum eğer bikarbonat kaybediyorsak yani idrarda bikarbonat artıyorsa idrar ph sı nasıl artmıyor?

[@mervekoc852]

Yani pRTA da bikarbonat kaybediyor olmamıza rağmen sağlıklı bir distal tübülümüz olduğu için idrarı asidik tutabiliyoruz ama sonuçta burda hastalık olan durum idrarda bikarbonat artışı olduğu için idrar ph sı artmalı gibi yorumluyorum. Tusa yakın kafa yakmaya gerek de yok tabi de yine de elinize sağlık aydınlandım epey.

[@drborademircelik]

Merve Koç Teşekkür ederim ilginize aslında yorumu kendiniz yapmışsınız cevabı vermişsiniz sayın hocam siz proksimalde anlattığım gibi yüzde 85 değil yüzde 60 kadarını emebilirsiniz pRTA da .
Dolayısı ile idrar orda alkali olur
Ama distal tubul saplam oldupu için dengeyi bakar ki idrar alkali daha çok H sekrete eder (saplam çünkü)
Ve idrar Ph sı daha da düşer .
İşte biz emilemediğini bikarbonatın bu Ph yı hiç 5.5 üzeri çıkaramayınca anlıyoruz emek ki distal tübül çok atmak zorunda kalıyor şeklinde.
Dediğiniz senaryo yüzde 60 değilde yüzde 0 emilse idi yani hepsi idrara çıksaydı evet sizin dediğiniz şekliyle olabilirdi
Saygılarımla

[@melihigci7317]

Tesekkurler hocam, tam nefroloji calistim videonuz gelmis.

[@drborademircelik]

melih asd ben teşekkür ederim ilginize saygılar

[@mustafasulak1841]

Video güzel ve öğretici olmuş elinize emeğinize sağlık

[@drborademircelik]

Değerli hocam teşekkür ediyorum ilgi ve katkınıza
Saygılar kolaylıklar

[@fuadhoca2818]

Hocam teshekkur.
Her zaman var olun.

[@drborademircelik]

Fuad Hoca ben teşekkür ederim ilginize saygılar kolaylıklar dilerim

[@feyzakaraketir8310]

Hocam emeğinize sağlık çok teşekkür ederiz.Aklıma takılan bir kısım vardı.Tip 4 RTA'da hiperkalemiye rağmen idrar pH düşüklüğünü hidrojen pompaları mı sağlıyor?

[@drborademircelik]

Feyza Karaketir ben teşekkür ederim ilginize saygılar evet hidrojen pompaları sağlam olması
Ama tip 4 için idrar ph ayırımdan ziyade hiperkalemiyi bilmek önemlidir
Saygılar

[@feyza5496]

hocam 16.28. dakikadan sonraki kısımda: bikarbonat ememediği için idrarın bazik olmasını beklemez miyiz? idrar pH sı düşük olur dedik. Emin olmamakla birlikte: idararın asidifikasyonunun asıl yapıldığı yer distal tübüldü. Distal tübül sağlam olduğu için asidifiye edebiliyorduk?

[@drborademircelik]

değerli hocam ,prox tubul yüzde 85 değil anca yüzde 60 civarı emebilir p rta da dolayısı ile idrar alkai olur
ama distal tubul sağlam olduğu için dengeyi bakar ki idrar alkali daha çok h sekrete eder.
ve idrar ph sı düşer
işte emilmeme olayını biz burdan anlıyoruz hco 3ün ph hiç 5.5 üzeri çıkmayınca anlıyoruz ki dital tubul çok atmak zorunda kalıyor şeklinde .
aslına eğer yüzde 0 değil yüzde 0 emilse idi yani hepsi idrara çıksaydı hco3 o zaman dediğiniz olabilirdi.
saygılarımla

[@riverive3890]

Hocam benim çocuğumda da RTA supehsi var ve doktor dedi ağız yoluyla mamaya yada suya karıştırıp verebilirsiniz dedi ama çocuğun miydesi kabul etmiyo kusuyor dün gece çok kötü oldu çocuk ve hastaneye götürdük doktor hanım dedi bu karbonati kullanacak ya damar yoluyla yada ağız yoluyla hocam ağzı yoluyla nasıl verirsek kusmaz kusmasini nasıl önleyebiliriz

[@ece8462]

hocam merhaba, anlatımınız çok faydalı oldu, size çok teşekkür ederim. bir sorum olacaktı: acaba nefrokalsinozis ve kalsiyum fosfat taşlarının özellikle tip 1 RTA'da görülmesinin anlaşılır bir açıklaması mevcut mu?

[@drborademircelik]

Teşekkür ediyorum ilginize saygılar
Var zira tip rta da aynı zamanda hiperkalsiüri olur zaten genelde kalsiyum taşı yapan hastalıkların ortak özelliğidir
Örnek cushing de de benzer hipekalsiüri ile taş oluşumu olur
Saygılar

[@ece8462]

@@drborademircelik ornegin fanconi sendromundaki prox tubul disfonksiyona bagli tip 2 rta’da da hiperkalsiuri olabilir ama ozellikle tip 1 rta’nin nefrokalsinozis yapmasinin nedenini merak etmistim hocam. acaba aradaki fark idrarin alkali kalarak kalsiyumun cokmesini kolaylastirmasi olabilir mi? tesekkurler tekrar :)

[@drborademircelik]

Değerli hocam
Bu sadece istatistiksel fark yoksa ikisinde de olur
O kadar kompleks ve detay bir açıklaması yok
Saygılar kolaylıklar

[@ece8462]

@@drborademircelik aa cok tesekkur ederim hocam, simdi oldu🌻 saygilar

[@zehraz3762]

Sağolun hocam ❤

[@drborademircelik]

Ben teşekkür ediyorum ilginize
Saygılar kolaylıklar

[@magicmanifesto1654]

16:25 hocam madem bikarbonatı ememiyorum o zaman idrar nasıl oluyor da düşük ph'lı çıkıyor ?

[@drborademircelik]

Değerli hocam normalde prok tubul yüzde 85 hco3 emer prok rta da yüzde 60 emer hco3 ememeyiyince idrar alkali olur ve distal tubul bakar ki idrar alkali çünkü sağlam distal tubul daha çok h sekrete eder ve idrar ph sı hiç 5.5 üzeri çıkmayınca biz burdan anlarız demekki prok çalışmıyor distal daha çok h sekrete ediyor
Sonuçta eğer prok tubul komple hiç ememezse hco 3 dediğiniz gibi ancak idrar alkali olabilir
Zaten rta da detay noktada budur
Saygılar kolaylıklar

[@magicmanifesto1654]

@@drborademircelik teşekkürler hocam büyüksünüz orada bi kompanzasyon detayı var onu kaçırmışım galiba.

[@drborademircelik]

Estağfirullah saygılar

[@alican3315]

sağolunuz....

[@drborademircelik]

ali can ben teşekkür ederim ilginize saygılar

[@enoktazulal]

teşekkürler

[@drborademircelik]

Ben teşekkür ediyorum ilginize saygılar kolaylıklar

[@kuslarndiliyle8895]

Hocam 13 aylık kızıma rta teşhisi kondu tedavisi varmı hangı branş bakar bu hastalıga

[@drborademircelik]

Kuşların Diliyle Geçmiş olsun Allah şifa versin
Çocuk nefrolojisi bölümü bakar ve takip eder
Saygılarımla

[@kuslarndiliyle8895]

Sagolun hocam