Огромное спасибо, что снимаете такие видео, делитесь своим опытом, помогаете намного подробно понять и подкрепить прочитанное или услышанное на лекциях, спасибо за ваш труд😊
Приятно смотреть. Знающего и практикующего врача видно сразу. Мне тоже приходилось гнуть иглу. Все по делу здесь как и на канале "Скорая помощь г.Абакан". И по поводу стерильной укладки, это лишнее по-моему при данной манипуляции. Отнимет массу времени, скрывает ориетиры, как правильно сказано, и не нужна, ведь при пункции иглой нет открытой раны. Достаточно 3-х кратной обработки антисептиком опер. поля. За 7 лет практики не было инфекционных осложнений от пункции, также как и при спинально-эпидуральных манипуляциях. Осложнения возникают далее, при несоблюдении правил обработки места стояния катетера.
Большое спасибо за такое классное и информативное видео🙏🏻Действительно, когда пальцем после удаления шприца, пытаюсь закрыть канюлю, игла смешается(( но некоторые наставники сильно ругаются если не закрывать пальцем 🥲 И еще очень важный момент с анестезией- не понимаю зачем меня заставляют вводить анестетик под ключицу и в связку, в итоге потом долго приходиться искать вену.. Получается, меня как-то не совсем корректно учат🙈
По поводу анестетика. Я при яремной катетеризации вводил ранее по 6-10 мл, нередко получалось выполнить проводниковую анестезию. А главное когда появился УЗИ я уже не видел вену после анестезии. Я стал широко обезболивать кожу и не увидел разницы в качестве анестезии. Это просто мой опыт и мои предпочтения. При катетеризации подключичной вены я предупреждаю пациентов что в глубине будет больно и нужно потерпеть. Качественная анестезии вероятнее всего ухудшит условия для катетеризации. Но это не точно. УЗИ визуализация в этой области затруднена.
@@anesthesiology86 очень интересные у Вас замечания и лайфхаки. 9 лет работаю, а о многом даже и не задумывалась. А можно уточнить, я не совсем поняла про изгиб иглы: он должен быть направлен куда?
Уважаемый Доктор! Здравствуйте! Возможно ли без навыка поставить подключичный катетер? Возможен ли без специального катетера доступ в подключичную вену? Например, иглой 100? Возможно ли влить кристаллоиды и транексамовую кислоту через такую иглу? Возможно ли такое сделать при низком давлении и спавшихся перефеоических венах? Возможно ли такое сделать в тëмном, грязном и холодном помещении? Если возможно, то нужно видео и чëткий алгоритм действий.
Здравствуйте. Без навыка количество успешных катетеризаций будет меньше. Алгоритм весь есть в разделе, не описано только как крепить. Требуется максимально обработать место вкола. Свет нужен чтобы определить вена это или артерия. Игла 10см подойдёт для большинства катетеризаций. Иногда у крупных мужчин 10 см не хватает. Транексам ввести можно, инфузию через иглу не стоит, при малейших движениях она сместиться, инфузия будет паравазально. Рассмотрите методику яремной катетеризации, она есть на канале. Доступ к шее легче. При ОМК труднее поймать, я в первую очередь выбираю яремную вену.
У меня вопрос? Вы пунктируете вену с пустым шприцом. А Вы учитываете то, что просвет иглы в процессе продвижения может быть закупорен кусочком ткани и кровь в этом случае в шприце не появится, даже если кончик иглы будет находиться в просвете вены? Работа блестящая!!! Очень подробно!!! Спасибо!!! Жду новых видео!!!
Здравствуйте. Спасибо. Я с пустым шприцем колю уже примерно 10 лет. Ни разу такого не встречал. Бывает кровь тромбируется в шприце. Но я его переодически продуваю воздухом, уже по интуиции. Я встречал такой эффект на старых много разовых иглах, на одноразовых острых я не вижу такого эффекта. И я считаю что вводить ткани в ввену не лучшее решение. Это всего лишь моё мнение.
Скажите пожалуйста: когда Вы сгибаете иглу - срез у Вас находится сверху? Или каудально? При введении прямой иглы срез же направляется каудально чтоб сделать более удобным правильное продвижение проводника... непонятен остался этот момент...
Продолжайте пожалуйста, очень полезные видео! Спасибо за Ваш труд!)
Спасибо за поддержку.
Спасибо за урок, Александр Александрович!👍
Огромное спасибо, что снимаете такие видео, делитесь своим опытом, помогаете намного подробно понять и подкрепить прочитанное или услышанное на лекциях, спасибо за ваш труд😊
Спасибо за ваш комментарий, благодаря таким отзывам есть смысл продолжать.
Я новичок в этой сфере и это как раз мне было нужно. Огромное спасибо за всесторонне подробное объяснение. Буду смотреть все видео👍👍👍
Очень ждём продолжения , вы супер !
Благодарю!! Очень полезное видео!
Как же я люблю ваши видео. Все максимально понятно!
Спасибо большое за ваш труд! Всё очень наглядно и подробно. Смотрю все ваши видео
Какое полезное и понятное видео. Спасибо!
Спасибо Вам большое, за очень подробное описание манипуляции с наглядным примером.
Спасибо, рад вас слышать, у вас самые подробные видео в ру сегменте.
Спасибо за отзыв.
Спасибо за Ваш труд👍
Отличное видео 👍🏼Благодарю!
Саня,ты прекрасен.Очень рад за тебя.
Здравствуйте. Напишите на почту, поменяемся телефонами. aktivnovosib@mail.ru
Отличное видео, спасибо вам 👏🏻
Отличная лекция
Спасибо, очень толковое видео, чисто суть, без всякой фигни типо в какую мусорку что кидать.
Добра Вам)
Дождался. Спасибо
Приятно смотреть. Знающего и практикующего врача видно сразу. Мне тоже приходилось гнуть иглу. Все по делу здесь как и на канале "Скорая помощь г.Абакан".
И по поводу стерильной укладки, это лишнее по-моему при данной манипуляции. Отнимет массу времени, скрывает ориетиры, как правильно сказано, и не нужна, ведь при пункции иглой нет открытой раны. Достаточно 3-х кратной обработки антисептиком опер. поля. За 7 лет практики не было инфекционных осложнений от пункции, также как и при спинально-эпидуральных манипуляциях. Осложнения возникают далее, при несоблюдении правил обработки места стояния катетера.
спасибо, попрошу ещё рассмотреть методы фиксации катетера к коже
Обязательно сделаю.
Оооо, давно вас не было
Ура! Дождались
Спасибо большое 😊
Олды на месте, продолжаем познавать анестезиологию)
Спасибо большое, жаль в годы моей ординатуры не было подобного контента😢
Спасибо
Спасибо большое Вам, вам надо оставить ссылку или номер карты для донатов)))
Спасибо за отзыв. Читать хорошие комментарии это и есть плата.
Спасибо большое! Но можно ссылки на что-нибудь? ТГ хотелось бы
Большое спасибо за такое классное и информативное видео🙏🏻Действительно, когда пальцем после удаления шприца, пытаюсь закрыть канюлю, игла смешается(( но некоторые наставники сильно ругаются если не закрывать пальцем 🥲
И еще очень важный момент с анестезией- не понимаю зачем меня заставляют вводить анестетик под ключицу и в связку, в итоге потом долго приходиться искать вену..
Получается, меня как-то не совсем корректно учат🙈
По поводу анестетика. Я при яремной катетеризации вводил ранее по 6-10 мл, нередко получалось выполнить проводниковую анестезию. А главное когда появился УЗИ я уже не видел вену после анестезии. Я стал широко обезболивать кожу и не увидел разницы в качестве анестезии.
Это просто мой опыт и мои предпочтения. При катетеризации подключичной вены я предупреждаю пациентов что в глубине будет больно и нужно потерпеть. Качественная анестезии вероятнее всего ухудшит условия для катетеризации. Но это не точно. УЗИ визуализация в этой области затруднена.
Большое спасибо! Я уже думала, что Вы забросили канал. Как Вас найти в телеграмме?
Мало свободного времени, а может просто лень. В треллере канала есть ссылка.
@@anesthesiology86 очень интересные у Вас замечания и лайфхаки. 9 лет работаю, а о многом даже и не задумывалась.
А можно уточнить, я не совсем поняла про изгиб иглы: он должен быть направлен куда?
@@e.l.z_doc Изгиб направлен всегда к ключице, что бы идти ближе к ней. Поворачивать такую иглу нельзя.
Подскажите пожалуйста, а где ссылки можно посмотреть?
спасибо за видео. с моментом загиба иголки немного не понял. загнутую иглу направляете срезом вверх при пункции? еще раз спасибо
Да. Все верно.
Уважаемый Доктор! Здравствуйте!
Возможно ли без навыка поставить подключичный катетер?
Возможен ли без специального катетера доступ в подключичную вену? Например, иглой 100?
Возможно ли влить кристаллоиды и транексамовую кислоту через такую иглу?
Возможно ли такое сделать при низком давлении и спавшихся перефеоических венах?
Возможно ли такое сделать в тëмном, грязном и холодном помещении?
Если возможно, то нужно видео и чëткий алгоритм действий.
Здравствуйте. Без навыка количество успешных катетеризаций будет меньше. Алгоритм весь есть в разделе, не описано только как крепить.
Требуется максимально обработать место вкола. Свет нужен чтобы определить вена это или артерия. Игла 10см подойдёт для большинства катетеризаций. Иногда у крупных мужчин 10 см не хватает.
Транексам ввести можно, инфузию через иглу не стоит, при малейших движениях она сместиться, инфузия будет паравазально.
Рассмотрите методику яремной катетеризации, она есть на канале. Доступ к шее легче. При ОМК труднее поймать, я в первую очередь выбираю яремную вену.
У меня вопрос? Вы пунктируете вену с пустым шприцом. А Вы учитываете то, что просвет иглы в процессе продвижения может быть закупорен кусочком ткани и кровь в этом случае в шприце не появится, даже если кончик иглы будет находиться в просвете вены? Работа блестящая!!! Очень подробно!!! Спасибо!!! Жду новых видео!!!
Здравствуйте. Спасибо. Я с пустым шприцем колю уже примерно 10 лет. Ни разу такого не встречал. Бывает кровь тромбируется в шприце. Но я его переодически продуваю воздухом, уже по интуиции.
Я встречал такой эффект на старых много разовых иглах, на одноразовых острых я не вижу такого эффекта. И я считаю что вводить ткани в ввену не лучшее решение. Это всего лишь моё мнение.
@@anesthesiology86 Спасибо!
Скажите пожалуйста: когда Вы сгибаете иглу - срез у Вас находится сверху? Или каудально? При введении прямой иглы срез же направляется каудально чтоб сделать более удобным правильное продвижение проводника... непонятен остался этот момент...
Здравствуйте. Срезом вверх или к себе. Каудально не направляю. Даже если не гну.
@@anesthesiology86 спасибо.
+
Скиньте ссылку на сайт
Пожалуйста
Попробую на выходных сделать ссылку. Если разберусь как.
www.imaios.com/ru/e-anatomy
Огромное спасибо 🙏🏻
Хочу поставить катетер под ключи вену, сколько стоит, нахожусь в Ростове
Наркомана ставят под присмотром, и сразу потом снимают.
супер. нет войне.
Спасибо, коллега.