Ультразвуковая навигация катетеризации аксиллярной вены. In-Plane доступ.
Вставка
- Опубліковано 18 кві 2020
- Видео содержит пошаговую информацию по катетеризации аксиллярной вены под контролем ультразвука.
Ультразвуковая навигация центрального венозного доступа позволяет значительно снизить количество осложнений, а также повысить комфортность процедуры для пациента.
УЗИ навигация при доступе к аксиллярной вене является доступной альтернативой катетеризации подключичной вены.
Дополнительные преимущества связаны с возможностью контроля проводника при дислокации во внутреннею яремную вену.
Возможность оценки наличия или отсутствия пневмоторокса (подробнее см. видео • Расширенная ультрасоно... ).
В данном видео продемонстрирована техника перенаправления проводника, который дислоцировался в IJV.
Шикарно! Спасибо большое!
большое спасибо за Ваш труд. Возможно ли у детей особенно у новорожденных катетеризация аксилярной вены ?
Здравствуйте. У новорожденных детей размер аксиллярной вены, примерно, 2-4 мм очень трудно попасть. Поэтому надключичный доступ к плечеголовной вене наиболее актуальный.
Это большая вена с хорошей перспективой катетеризации.
Здравствуйте! Большое спасибо за видео! Вопрос - зачем после постановки катетера проводить оценку наличия или отсутствия пневмоторакса если на этапе предсканирования вы его исключили, а на этапе пункции вены вы в реальном времени видели иглу, плевру и проводник, и видели что ничего игла не задела.
И ещё, скажите пожалуйста какая используется система безигольной фиксации.
Здравствуйте.
Оценка наличия или отсутствия пневмоторакса показана в ролике, как возможность диагностики.
В реальности, при хорошем уровне контроля иглы, можно не проводить контроль.
Но это несколько самоуверенная позиция)
Лучше всегда, для себя проводить самоконтроль.
Система безигольной фиксации от фирмы BD. Очень удобное устройство. Снимается через обработку спиртом пластыря.
@@pocusmoscow поправьте если я не прав, но УЗИ ведь это не абсолютный уровень визуалицации, все зависит от аппарата+опыта+мануальные навыки, и всегда можно, хотя бы чисто теоретически, потерять кончик иглы и соответственно непреднамеренно сотворить пневмоторакс. И тогда у меня вопрос - может лучше проводить контроль на пневмоторакс через 2 часа (при условии положения пациента с приподнятым головным концом), ведь сразу можно пневмоторакс не увидеть?
@@stevenowl7922 Вы правы на 100% УЗИ не исключает осложнения. На данный момент есть опыт по осложнениям под УЗИ. Но также сейчас процентов на 95% я уверен, что пневмоторакс можно диагностировать с УЗИ сразу после пункции.
Даже у пациентов на самостоятельном дыхании. В дальнейшем планируем вебинар по Экспертному уровню сосудистого доступа, с разбором причин реальных кейсов осложнений!
Почему бы сразу изогнутый кончик проводника вставляя в пункционную иглу направлять в сторону нижнего края вены, чтобы он не заходил в яремную вену а сразу сваливался в плеченоловную вену, или это не предсказуемо?
J-образный проводник, при пункции аксиллярной вены, проходит 2-3 см, где нет возможности контролировать повороты J-проводника. Причём, эту область часто невозможно визуализировать под УЗИ. Но всегда доступна для визуализации внутренняя яремная вена, там можно всегда контролировать J-образный проводник.
Анестезия какая-то символическая. Где внутрикожная инфильтрация?
По Вашему как должна выглядеть анестезия?
@@pocusmoscow как последовательная послойная инфильтрация местным анестетиком, классически.
@@Antony1424 Принято
@@Antony1424 доебался просто ? 😂