手術前多久要禁食?麻醉風暴真實上演,超棘手「麻醉併發症」找上門?! 醫師好辣 2018.01.09 一刀未剪版 EP466 安歆澐 江坤俊
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- Опубліковано 10 вер 2024
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主題:可怕,小小問題竟引發嚴重併發症?!
來賓:馬妞、甄莉、安歆澐
醫師:洪永祥、江坤俊、鍾雲霓、黃心穎、張振榕、林賀典、陳志軒
嚇!手術、麻醉併發致命危機?超危險!麻醉空腹沒做好,竟呼吸衰竭死亡?體重過重劑量難控制?切除大腿腫瘤,施打肌肉鬆弛劑,舌頭卡住呼吸空間,整臉變黑好可怕?什麼!對止痛藥過敏,開完手術竟無法呼吸,緊急插管超危急?恐怖手術併發症!胃癌手術成功,術後血管沒長好,胃酸侵蝕血管,造成大出血?驚!麻醉躺太久,腳的血栓竟造成肺栓塞,狀況好危險?有哪些不容忽視的併發症呢?盡在晚間10:00《醫師好辣》!
【醫師好辣】每週一到週五 晚間10點 醫師好辣
重播:
週一至週四 早上10點 / 凌晨12點 & 2點
週五 早上10點 / 晚間10點
每週六 上午9點 / 下午3點 / 凌晨5點
每週日 上午7點 & 9點 / 晚間9點 / 凌晨5點
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這個題材非常實際. 來賓和醫生們都分享了真實經驗和專業知識,非常值得仔細的多看幾次. 這個節目做得真是好!緊湊,豐富.
Pro tip : you can watch series on Flixzone. Me and my gf have been using them for watching a lot of movies recently.
@Reginald Rocco Yea, been using flixzone for since november myself :D
@Reginald Rocco definitely, I have been watching on Flixzone for months myself =)
胡瓜很好 江醫師好讚 👍👍👍👍👍👍👍👍👍👍👍👍👍
問醫生加油打氣加油打氣加油打氣加油
醫師好辣👍節目👍
現在才知道,麻醉前禁食的原因。
熱鬧有餘,但專業度要再努力
我在新北市的雙和醫院的病房看到,晚上19:30家屬問說為什麼還沒有開刀?都已經晚上7:30了,護理師回答一定會開,因為醫師還在開刀,等醫師開刀完,就會開你們這一刀了。就算開到晚上12點,還是會開完。醫師真的好累喔😔
马妞是手术的时候损伤到了输尿管吧
我对口服止痛药有过敏。吃了眼睛先开始肿到脸也肿。然后鼻塞呼吸困难。养殖虾因为有抗生素所以我吃了也会过敏。唉。。
我会跟医生说我对大部份我吃过的止痛药有过敏例如 ponstan 和 cataflam。牌子如 Tylenol, alker selzter, Piriton, Strepsils extra strong 还有一些我忘了的牌子都不行,除了Panadol. 所以现在他们都会配paracetamol 或 anarex 给我。
對止痛藥過敏的人工不少,有遇過蠻多藥物過敏的人對NSAIDS 類的藥物都會過敏。
婦科檢查 ! 陰核、陰道. 子宮炎、子宮頸癌 : 治癒療法 : (1)微鹼性抗生素粉 塞入殺菌..(2)適量塞入(复方十一烯酸=優優(UU)藥膏)..(3)針灸針刺入腫瘤(通氣). 我居住:台灣 台中市豐原區直興街 醫學真簡單 !!
有什麼好笑這些藝人誰不會生病只要是人都是會生病
真的要很注意自己的健康,三餐定時適量均衡清淡,每日作息正常定期適度運動喝水足量,適度放鬆釋放壓力,以維持持正常的免疫力。像非結核性分枝桿菌除了存在水,土壤...等自然環境中,甚至每個人身上都有,只是因免疫力足夠無法危害身體,但當被危害時治療上很麻煩,療程久又藥物很傷肝腎...。像亡父RA中後期,每月注射生物製劑復邁2次近7~8年免疫力低,逝前近0.5~1年得了非結核性分枝桿菌,得此前身體體力狀況還算很不錯,得此後服了6~9個月療程抗生素藥物後每下癒況,最後是淋巴癌首次化療後感染敗血症致死(好像RA生物製劑副作用有極低機率致淋巴癌or抗生素太傷加上免疫力差所致)。
不過,亡父確診感染非結核性分枝桿菌的過程私下多少有疑慮,因驗血便尿痰內臟器官都查不到致病菌源,最後是用痰(檢驗也無)做近1個月的細菌培養才驗出,但正常無病之人其實硬要這樣做也許也會檢出,只是免疫力足夠沒啥影響,所以有時難免覺得是否吃了6~9月抗生素白傷身體是否不值。(當時是一值發燒不退才住院檢查,但後來服了抗生素和類固醇一段時間後已壓制一段時間沒發燒,續停藥幾天也沒發燒,也許不做抗生素療程也沒事。亦或當時其實已有淋巴癌0期或1期才導致高燒不退,但因淋巴腫狀消退沒做侵入性開到切片組織檢查才誤診)
難過難免,尤其意外生變,心理準備不及,更難接受,命運如此,也應節哀順變.因好奇查些資料,供大家參考做討論的話題.結核性分支桿菌(Mycobacterium tuberculosis)是很出名的古老流行感染病,迄今還是全球死亡率居首的傳染病(每年死亡高達一兩百萬).非結核性分支桿菌(non-tuberculous Mycobacterium)其實也是無所不在,有別於結核菌,它們感染率及致病率皆低,再加沒有很有效的療法(除了手術切除),所以醫生都採觀望態度,直到八十年代愛滋病風暴,非結核性分支桿菌之一(Mycobacterium Avium Intercellulares, MVI or M Avium complex MAC)在免疫缺陷情況下造成彌漫失控的肺炎,是愛滋病患死亡主因.密集研究結合現有抗結核(Rifampin,Ethambutol, Pyrizinamide)及普遍使用抗生素(clarithromycin, azithromycin, monoquinolone等)的療法造成奇蹟救活許多病患.從經驗中精簡流線化治療程式,以兩三種混合抗生素也開始用於正常免疫的病患.雖有置入副作用(如損肝,黃膽,傷腎,尿酸存積,綠色盲,心律不整等),在專科醫生嚴密監控下,一般人都能忍受無傷完成12到18個月療程.自從免疫療法開展抗癌,殺菌,消炎,防自體免疫傷害的新領域,也帶來新危機。在許多可能策略中,以特定細菌或癌細胞(或其一小成分)樣本做"抗原antigens"去培養單純專注目標的單族抗體(monoclonal antibodies),結果產物具有如GPS尋標的功能描準帶類似原抗原配體(ligand)的癌細胞或細菌,可以啓動上游的免疫細胞發動直接吞噬癌細胞或細菌(apoptosis ),或開放關卡checkpoints釋放抗癌殺菌的細胞因子cytokines,以攻擊下游含同樣抗原蛋白配體(ligands)的細菌或癌細胞。同理以抗體抗原互動原理合成生物製劑(biologics)也可用於操縱管制自體免疫的checkpoints關卡,以達到防阻自體免疫啓動,或抗發炎來治療自體免疫性疾病,確可減少病情或死亡率,甚至痊癒。但到底是以人工操作來改變自然,不免有附帶傷害,如意外免疫力降低,也增加次發性腫瘤(淋巴腺)及機會性感染(opportunistic infection),尤其結核及非結核性分枝旱菌.痰化驗大概有30%的敏感度,血液或脊髓液細菌培養敏感度不及10 %,自從牛羊乳加溫處理後(Pasturalized), 生殖,消化,及尿排泄道結核感染己算絕跡 。組織切片及深呼吸道抽取分泌液細菌培養是最準確,但一邊是侵入性,另一邊是費時(4-6星期),最新免疫檢驗法(如QuantiFERON-Tb Gold in tube, QTF-GIT 或T-Spot Tb Assay)以結核菌的抗原剌激血液中T cell, 如前受結核感染過,體內的T cell儲存記憶即會釋放細胞因如interferone gamma干擾素,可被定量測驗 ,敏感度高達95%, 而且不受以前注射BCG的影嚮,只是正結果並不能確定感染是否正在進行中。歴來臨床醫生依據症狀,X光片特徵,臨床情況判斷,雖沒病理確診下,也會開始經驗性治療.這種策畧完全符合所有現行的臨床指導原則,包括美國公共衛生總署,美國胸腔學會,美國胸腔醫師學院,歐洲胸腔學會,美國感染病學會等.妳的父親確實受到最妥善(世界級)的醫療照顧。