手術前多久要禁食？麻醉風暴真實上演，超棘手「麻醉併發症」找上門？！ 醫師好辣 2018.01.09 一刀未剪版 EP466 安歆澐 江坤俊
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- Опубліковано 10 вер 2024
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主題：可怕，小小問題竟引發嚴重併發症？！
來賓：馬妞、甄莉、安歆澐
醫師：洪永祥、江坤俊、鍾雲霓、黃心穎、張振榕、林賀典、陳志軒
嚇！手術、麻醉併發致命危機？超危險！麻醉空腹沒做好，竟呼吸衰竭死亡？體重過重劑量難控制？切除大腿腫瘤，施打肌肉鬆弛劑，舌頭卡住呼吸空間，整臉變黑好可怕？什麼！對止痛藥過敏，開完手術竟無法呼吸，緊急插管超危急？恐怖手術併發症！胃癌手術成功，術後血管沒長好，胃酸侵蝕血管，造成大出血？驚！麻醉躺太久，腳的血栓竟造成肺栓塞，狀況好危險？有哪些不容忽視的併發症呢？盡在晚間10:00《醫師好辣》！
【醫師好辣】每週一到週五 晚間10點 醫師好辣
重播：
週一至週四 早上10點 / 凌晨12點 & 2點
週五 早上10點 / 晚間10點
每週六 上午9點 / 下午3點 / 凌晨5點
每週日 上午7點 & 9點 / 晚間9點 / 凌晨5點
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這個題材非常實際. 來賓和醫生們都分享了真實經驗和專業知識，非常值得仔細的多看幾次. 這個節目做得真是好！緊湊，豐富.
Pro tip : you can watch series on Flixzone. Me and my gf have been using them for watching a lot of movies recently.
@Reginald Rocco Yea, been using flixzone for since november myself :D
@Reginald Rocco definitely, I have been watching on Flixzone for months myself =)
胡瓜很好 江醫師好讚 👍👍👍👍👍👍👍👍👍👍👍👍👍
問醫生加油打氣加油打氣加油打氣加油
醫師好辣👍節目👍
現在才知道，麻醉前禁食的原因。
熱鬧有餘，但專業度要再努力
我在新北市的雙和醫院的病房看到，晚上19：30家屬問說為什麼還沒有開刀？都已經晚上7：30了，護理師回答一定會開，因為醫師還在開刀，等醫師開刀完，就會開你們這一刀了。就算開到晚上12點，還是會開完。醫師真的好累喔😔
马妞是手术的时候损伤到了输尿管吧
我对口服止痛药有过敏。吃了眼睛先开始肿到脸也肿。然后鼻塞呼吸困难。养殖虾因为有抗生素所以我吃了也会过敏。唉。。
我会跟医生说我对大部份我吃过的止痛药有过敏例如 ponstan 和 cataflam。牌子如 Tylenol, alker selzter, Piriton, Strepsils extra strong 还有一些我忘了的牌子都不行，除了Panadol. 所以现在他们都会配paracetamol 或 anarex 给我。
對止痛藥過敏的人工不少，有遇過蠻多藥物過敏的人對NSAIDS 類的藥物都會過敏。
婦科檢查 ! 陰核、陰道. 子宮炎、子宮頸癌 : 治癒療法 : (1)微鹼性抗生素粉 塞入殺菌..(2)適量塞入(复方十一烯酸=優優(UU)藥膏)..(3)針灸針刺入腫瘤(通氣). 我居住:台灣 台中市豐原區直興街 醫學真簡單 !!
有什麼好笑這些藝人誰不會生病只要是人都是會生病
真的要很注意自己的健康，三餐定時適量均衡清淡，每日作息正常定期適度運動喝水足量，適度放鬆釋放壓力，以維持持正常的免疫力。像非結核性分枝桿菌除了存在水,土壤...等自然環境中，甚至每個人身上都有，只是因免疫力足夠無法危害身體，但當被危害時治療上很麻煩，療程久又藥物很傷肝腎...。像亡父RA中後期，每月注射生物製劑復邁2次近7~8年免疫力低，逝前近0.5~1年得了非結核性分枝桿菌，得此前身體體力狀況還算很不錯，得此後服了6~9個月療程抗生素藥物後每下癒況，最後是淋巴癌首次化療後感染敗血症致死(好像RA生物製劑副作用有極低機率致淋巴癌or抗生素太傷加上免疫力差所致)。
不過，亡父確診感染非結核性分枝桿菌的過程私下多少有疑慮，因驗血便尿痰內臟器官都查不到致病菌源，最後是用痰(檢驗也無)做近1個月的細菌培養才驗出，但正常無病之人其實硬要這樣做也許也會檢出，只是免疫力足夠沒啥影響，所以有時難免覺得是否吃了6~9月抗生素白傷身體是否不值。(當時是一值發燒不退才住院檢查，但後來服了抗生素和類固醇一段時間後已壓制一段時間沒發燒，續停藥幾天也沒發燒，也許不做抗生素療程也沒事。亦或當時其實已有淋巴癌0期或1期才導致高燒不退，但因淋巴腫狀消退沒做侵入性開到切片組織檢查才誤診)
難過難免，尤其意外生變，心理準備不及，更難接受，命運如此，也應節哀順變．因好奇查些資料，供大家參考做討論的話題．結核性分支桿菌(Mycobacterium tuberculosis)是很出名的古老流行感染病，迄今還是全球死亡率居首的傳染病(每年死亡高達一兩百萬)．非結核性分支桿菌(non-tuberculous Mycobacterium)其實也是無所不在，有別於結核菌，它們感染率及致病率皆低，再加沒有很有效的療法(除了手術切除)，所以醫生都採觀望態度，直到八十年代愛滋病風暴，非結核性分支桿菌之一(Mycobacterium Avium Intercellulares, MVI or M Avium complex MAC)在免疫缺陷情況下造成彌漫失控的肺炎，是愛滋病患死亡主因．密集研究結合現有抗結核(Rifampin，Ethambutol, Pyrizinamide)及普遍使用抗生素(clarithromycin, azithromycin, monoquinolone等)的療法造成奇蹟救活許多病患．從經驗中精簡流線化治療程式，以兩三種混合抗生素也開始用於正常免疫的病患．雖有置入副作用(如損肝，黃膽，傷腎，尿酸存積，綠色盲，心律不整等)，在專科醫生嚴密監控下，一般人都能忍受無傷完成１２到１８個月療程．自從免疫療法開展抗癌，殺菌，消炎，防自體免疫傷害的新領域，也帶來新危機。在許多可能策略中，以特定細菌或癌細胞(或其一小成分)樣本做"抗原antigens"去培養單純專注目標的單族抗體(monoclonal antibodies)，結果產物具有如GPS尋標的功能描準帶類似原抗原配體(ligand)的癌細胞或細菌，可以啓動上游的免疫細胞發動直接吞噬癌細胞或細菌(apoptosis )，或開放關卡checkpoints釋放抗癌殺菌的細胞因子cytokines，以攻擊下游含同樣抗原蛋白配體(ligands)的細菌或癌細胞。同理以抗體抗原互動原理合成生物製劑(biologics)也可用於操縱管制自體免疫的checkpoints關卡，以達到防阻自體免疫啓動，或抗發炎來治療自體免疫性疾病，確可減少病情或死亡率，甚至痊癒。但到底是以人工操作來改變自然，不免有附帶傷害，如意外免疫力降低，也增加次發性腫瘤(淋巴腺)及機會性感染(opportunistic infection)，尤其結核及非結核性分枝旱菌．痰化驗大概有30%的敏感度，血液或脊髓液細菌培養敏感度不及１０ %，自從牛羊乳加溫處理後(Pasturalized), 生殖，消化，及尿排泄道結核感染己算絕跡 。組織切片及深呼吸道抽取分泌液細菌培養是最準確，但一邊是侵入性，另一邊是費時(４－６星期)，最新免疫檢驗法(如QuantiFERON-Tb Gold in tube, QTF-GIT 或T-Spot Tb Assay)以結核菌的抗原剌激血液中T cell, 如前受結核感染過，體內的T cell儲存記憶即會釋放細胞因如interferone gamma干擾素，可被定量測驗 ，敏感度高達95%, 而且不受以前注射BCG的影嚮，只是正結果並不能確定感染是否正在進行中。歴來臨床醫生依據症狀，X光片特徵，臨床情況判斷，雖沒病理確診下，也會開始經驗性治療．這種策畧完全符合所有現行的臨床指導原則，包括美國公共衛生總署，美國胸腔學會，美國胸腔醫師學院，歐洲胸腔學會，美國感染病學會等．妳的父親確實受到最妥善(世界級)的醫療照顧。