МГТ в перименопаузе
Вставка
- Опубліковано 17 лип 2022
- Запись на прием: 79169267652
Web: expertologiya.ru/
Авторские мастер-классы от руководителя проекта Пустотиной О. А. : expertologiya.ru/education
Вконтакте: expertologiya
Telegram: t.me/expertologiya
Ольга Анатольевна, благодарю Вас за прекрасные лекции🙏 даже без медицинского образования очень доступна ваша информация!
Боже, спасибо большое что я нашла ваш канал! Благодарю - вы меня просветили! Мучаюсь несколько лет, мой врач ничего объяснить не хочет. Посмотрела несколько видео на этом канале. 😊 Большая благодарность
Благодарю за лекции, они очень полезны и познавательны❤
Огромное спасибо за ваши лекции, очень рада что нашла вас, сегодня целый день слушаю ваши лекции, ощущения такие словно нашла огромный клад знаний и все четко по полочкам👍👍👍
Спасибо за Ваш труд!
Спасибо большое 🌸
Уважаемая Ольга Анатольевна! Спасибо Вам большое, было очень интересно. Хорошего Вам отдыха!
Спасибо большое!
Ольга Анатольевна, смотрю ваши лекции в записи - Вы моя находка!!! жажда недостающих знаний утолена - теперь всегда знаю где найти интересующую АКТУАЛЬНУЮ, СВЕЖУЮ и ДОСТОВЕРНУЮ информацию. Спасибо Вам, что Вы есть у врачей.
Спасибо большое! Подпишитесь на канал "Экспертология плюс", тогда сможете смотреть все вебинары в полном объеме - с разбором клинических случаев, ответами на вопросы. Также для подписчиков я каждый месяц провожу 3-х часовые вебинары
Ольга Анатольевна!
Огромное спасибо за прекрасный на высшем уровне вебинар!
Желаю Вам прекрасного отдыха, набраться свежих сил, и до новых встреч в сентябре!
Краснодарский край,. С большим уважением Султанова Наталья Анатольевна.
Спасибо большое! До встречи!
До новых встреч! Доброго здоровья!
Спасибо! Взаимно!
Ольга Анатольевна, какое счастье Вас слушать!
Тема актуальная и очень доступно!
Низкий Вам поклон.
Спасибо вам!
Спасибо❤❤❤
Я восхищена. ❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤
Спасибо большое за эфир. Я интуитивно принимала КОКи до начала менопаузы. В 59 лет полностью прекратились месячные. Начала принимать МГТ. Проявлений климакса никогда не было. Активно занимаюсь физическими упражнениями. Качество кожи стало лучше. Вес сохраняется 47 кг рост 166
Отлично!
@@Expertologiya спасибо за комментарий. В 20 лет был поставлен диагноз СПКЯ. Беременность наступила на фоне Клостильбегита. Сохранялись признаки гиперандрогении (герсутизм, акне). В 36 лет было выскабливание и удаление полипа на шейке матки. Был поставлен диагноз эндометриоз. Гинеколог-эндокринолог назначил лечение Диане. Принимала постоянно под контролем. Эндометриоз не возобновлялся. Но с отменой препарата внешность опять портилась. Перешла на Жанин до наступления менопаузы. Год назад месячные закончились и я перешла на Анжелик. Сейчас очень много эфиров с гинеколога и, которые утверждают, что КОКами эндометриоз лечить категорически нельзя. Это только метод контрацепции. Но у меня всё прошло, хотя послушав эти выступления, испугалась,что все делала неправильно, и врачи 30 лет назад не были компетентный в этом вопросе. Послушав ваш вебинар, обрела спокойствие, что все не так уж и плохо, у врачи были отличные.
Уважаемая Ольга Анатольевна! Огромная Вам благодарность за умение донести просто о сложном, в этом, на мой взгляд, главное достоинство учителя, преподавателя. С большим удовольствием слушаю, все по-доброму, даже разбор ошибок, чего в реальной жизни редко встретишь.
Обращаюсь не по теме видео, но с искренней просьбой о помощи. Клиническая ситуация: Женщина 47 лет, беспокоят обильные регулярные менструации в течение полугода, в ОАК - снижение гемоглобина до 98 г/л. По УЗИ в первой фазе цикла на 11 день М-эхо=9, не понимаю в связи с чем, но врач УЗД ставит гиперплазию (экспертам показывала, заключение они правомочным не сочли). Ко мне обращается за день до назначенной операционной гистероскопии и РДВ на 6 день цикла. Жалоб нет, М-эхо - 4, тело матки увеличено, миометрий негомогенный - эндометриоз. Я от наркоза и гистеро отговорила, предложив пайпель и мирену. Диагноз: Обильные менструации при регулярном цикле, внутренний эндометриоз, постгеморрагическая анемия. Правомочно ли я поступила? Женщина ушла подумать, не выполнив пайпель. Можно ли в таком случае начать гормональное лечение (мирену тоже не хочет), не получив гистологического заключения?
Спасибо Вам большое за ответ. Видно, что Вы свою специальность искренне любите).
Здравствуйте! У пациентки видимо аденомиоз. Тяжелая анемия показание к гормональной терапии. Можно назначить КОК в пролонгированном режиме. Гистологию можно не делать пока. Сделайте УЗИ через 3 мес на фоне КОК
Огромное Вам спасибо за ответ.
Какой Вы хороший, думающий доктор! В каком городе принимаете ?
Ольга Анатольевна, спасибо Вам большое за лекцию! Как всегда интересно и очень актуально!
Поясните, пожалуйста, имеем ли мы право назначать мгт если месячные отсутствуют только 2-3 месяца? Т.к. в инструкции к Фемостону написано, что назначается только через 6 мес от последней менструации.
МГТ, согласно клин рекомендациям РОАГ, назначают при симптомах эстрогендефицита (в любом возрасте). В дивигеле, например, таких ограничений нет, как у фемостона
@@Expertologiya большое спасибо
Здравствуйте! Мне 40 лет, фсг 56. В яичниках есть фолликулы , эндометрий 4.5мм. Назначили климанорм .
Ольга Анатольевна, согласны вы с утверждением доктора андролога Светланы Калинченко и ее учеников, что тестостерон показан и женщинщинам. после 45 лет..?!
Недостаток андрогенов у женщин широко обсуждаемая тема. Особенно он актуален в постменопаузе, когда синтез эстрогенов вместо яичников преимущественно происходит в периферических тканях из своих предшественников - андрогенов. НО! У нас нет зарегистрированных препаратов анрогенов для МГТ.
Ещё раз пересмотрела вебинар,спасибо за Вашу работу,труд.Вопрос: 52 года,частые приливы, плохой сон и т.д, посл.месячные 6 мес назад,эндометрий 3 мм.Хочу назначить Фемостон 1/10 . Назначать с любого дня или делать гормональный кюретаж( но тонкий эндометрий), потом с 1 го дня цикла? Спасибо
Можно назначить МГТ в любой день
Спасибо большое за познавательную информацию!Ольга Анатольевна, у меня вопрос, 12 лет принимаю кок,сначала Регулон,далее Новинет,переношу их прекрасно, но вот гинеколог рекомендует Клайру,перешла на них,ощущение немного другие чем на Новинете,принимала 7 месяцев, последние 2 месяца была мазня с 15 таблетки...Нужно ли прям так стремиться к "натуральным гормонам",оправдывают ли они себя,цена высокая,мне 44.Опять принимаю Новинет.Буду очень благодарна за ответ.Много отрицательных отзывов на этот препарат. Изучен ли он нормально...?
Все КОК изучены очень хорошо. Спокойно принимайте Новинет столько, сколько нужно
Огромное Вам спасибо!
Ничего, мне ещё 35, и у меня всё регулярно, но у моей тёти (по отцу) было - лет в 38-40, и очень резко, а вот у моей мамы - за полтинник и постепенно, тогда как, моей сестре уже 46, и у неё - всё нормально, и (если не ошибаюсь я) - регулярно)
Ольга Анатольевна, скажите пожалуйста, Приём Дюфастона с 16-25 день при цикле 35-40 дней может оказывать контрацептивеое действие.? Спасибо
Дюфастон в любом цикле не оказывает контрацептивное действие. Посмотрите мой вебинар от 5 сентября про Прогестагены.
Ольга Анатольевна, низкий Вам поклон, за Ваш труд, за Вашу способность доступным языком доносить до нас до врачей, такую важную информацию. Слушаю с большим удовольствием.
Можно обратиться к Вам за советом.
У меня на работе мед.сестра 45 лет. Последняя менструация в 43 года.
Постменопауза 2 года.
Климактерический сидром.
Морбидное ожирение. ( ИМТ 41,1)
Можно ли МГТ при таком ожирении?
И если да, то предпочтение отдать трансдермальным формам?
Спасибо вам за отзыв! МГТ конечно можно. Лучше эстрогены трансдермально + на ночь праджисан 200 мг . Также можно тиболон по 1 табл в день
Как всегда великолепно!!!Ольга Анатольевна,было бы здорово,если б Вы провели вебинар по фитоэстрогенам.К сожалению,по ним много очень противоречивой информации,а эта тема актуальна для нас,практических врачей,да и для тех женщин,кому противопоказана МГТ...
Спасибо! Про фитоэстрогены я рассказываю часто. Посмотрите вебинар "Половые гормоны, часть 4: МГТ" (ближе к концу)
@@Expertologiya Спасибо!
Спасибо за видео , подскажите, пожалуйста, при циклической мгт при каких схемах еще делается 7 дневный перерыв кроме как в схеме с Прогиновой , Климен и Климонорм? То есть накожные, трансверсальный и Фемостон без перерыва принимаются?
Циклическая МГТ - это каждый день эстрогены и 12-14 дней в мес прогестагены. Или можно как вы написали - 21 день + 7 дней перерыв. Постоянная МГТ - каждый день эстрогены+ прогестагены
спасибо за лекцию. Подскажите, пожалуйста, пациентке 48л,фсг 19.9,эстрадиол-105,менструация еще есть, кок никогда не принимала. Ей сейчас можно начать принимать кок для предовращения скачков эстрадиола? (беспокоит психо-эмоц. состояние). Если да, то с какого дня предпочтительно? спасибо
Любой КОК с 20 мкг ЭЭ, Зоэли или Эстеретта. Если эндометрий тонкий, то с любого дня, если более 5 мм, то с 1 дня цикла
@@Expertologiya, спасибо большое
Здравствуйте, Ольга Анатольевна!
Мне 50 лет ,цикл сохранен. По показаниям назначили Фемостон Конти. Диагноз - перименопауза.
ФСГ - 19,1 ЛГ 9,4 ЭСТРАДИОЛ 126. ТЕСТОСТЕРОН 0,23. ПРОЛАКТИН был 1700, принимаю Каберголин снизился .УЗИ МАЛОГО ТАЗА- в правом яичнике фолликулы отсутствуют, в левом 2 фолликула диаметром 14 и 15 мм.Эндометриоз 1 ст.
Доктор назначил Фемостон Конти. ГЗТ принимаю впервые, только месяц. Через какой период приёма препарата могу почувствовать улучшения состояния? Либидо как небыло, так и нет (. На данный момент есть только побочки в виде боли в икроножных мышцах, головные боли участились и почти три недели болят молочные железы .Необходимо принимать и далее препарат ? Или стоит всё таки с доктором обсудить смену препарата на циклические? И ещё вопрос - принимаю Каберголин, можно ли его принимать одновременно с Фемостон Конти?
БЛАГОДАРЮ ⚘️
МГТ и каберголин вместе можно. остальное можем обсудить на онлайн консультации по вотсап 89169267652
Ольга Анатольевна, женщина 51 год, перименопауза поздняя, Клим синдром средней степени.
Назначила Эстрожель 0.06, 1,5 мг, 2 нажатия на помпу дозатор ежедневно, без перерыва, с 16-25 д Утрожестан per os.
В результате миома 2 новых узла и полип эндометрия за три месяца такого приёма.
Мб все-таки в перименопаузе Эстрожель с перерывом назначать с 1-25 , с 16-25 утрож. Перерыв 5 дней и снова Эстрожель на 25 дней, а не бесперерывно???
Пациентке нужно отменить МГТ и назначить КОК в пролонгированном режиме
Ольга Анатольевна, подскажите, на фоне Мирены (стоит 3 мес) появились вазомоторные симптомы. 45 лет, цикл сохранен, фсг 71. Трансдермальные эстрогены принимать 21 день или непрерывно? Спасибо за ответ.
Извините, пишу второй раз так как почему то мой вопрос был удален ютубом.
Лучше непрерывно, так удобнее
@@Expertologiya боьшое спасибо!!!
Спасибо большое за прекрасные материалы, Ольга Анатольевна!
У меня вопрос, женщина 57 лет, менструирует (цикл 26-35 дней), климактеричские симптомы присутствуют. В каком режиме мгт ей лучше назначить, учитывая возраст
Пока яичники работают назначается циклический режим МГТ или КОК для предохранения от беременности
Ольга Анатольевна, мне 44 года, цикл стал короче, есть все вазомоторные симптомы, тяжелые, плюс скачки давления. Фитоэстрогены перепробовала практически все, помогают крайне слабо. Пропила Фемостон 1/10 в теч.2 месяцев, улучшений нет. Есть ли смысл пробовать другие мгт, Климонорм или Анжелик? Лг,фсг, эстрадиол, поогестерон, пролактин в норме.
Сначала нормализуйте АД у кардиолога. Фемостон 1/10 мог не помочь, так как недостаточная доза эстрогена. Обратитесь к врачу, самостоятельно не экспериментируйте
Здравствуйте, месячных нет 4 мес, 48 лет, боли с левой стороны влагалища, при биопсии постменопаузальный атрофический вагинит, 2 раза в неделю назначена мгт, слизистая на вид для врача норма, сказала психосоматика. Какими препаратами могу себе помочь?или надо идти к какому-то врачу? Сейчас пью на ночь успокоительное капли, и мгт. Стало лучше. Так боюсь повторения болей и раздражений.
НЕ бойтесь, пользуйтесь регулярно свечами
@@Expertologiya спасибо.
Доброе утро Ольга Анатольевна. Вы моя Богиня, Вы мой источник дофамина, с Вами я просыпаюсь и с Вами засыпаю.
В очередной раз, просматривая этот ролик, я услышала то, что раньше не слышала, и меня, словно, огнём обожгло.
Получается, что моя пятилетняя профилактика остеопороза препаратом Фемостон с моим аденомиозом и, как сказала врач на УЗИ ''... с ещё барахтающимися яичниками" была бесполезной🙁?
Фемостоном я избавилась от приливов и, изредко, депрессивных расстройств, а аденомиозные узлы совместно с нагрубание молочных желёз беспокоит до сих пор в мои 54.
Может стоит пока перейти на кок?
Конечно нет! Любые эстрогены (в составе КОК или МГТ) защищают от остеопороза
@@Expertologiya Огромное спасибо за ответ
Здравствуйте. Можно ли применять Фемостон 2.10 в пременомаузе? Мне 49 лет. Месячные ещё есть, но скудные. Гинеколог назначил Фемостон 2.10. В инструкции написано что можно только когда менструации нет уже 6 месяцев.
можно
Ольга Анатольевна, а что вы ничего не говорите о препарате Норколут... Можно его применять при переменопаузе во второй половине цикла, при эстрогении.? Для предовтращения разрастания эндометрия...
Его редко использую. Нужно на каком -нибудь вебинаре про него рассказать подробнее
@@Expertologiya Очень прошу, расскажите, спасите меня ! Аденомиоз, кто-то считает , что норкалут будет растить все больше мои проблемы ( хотя я не вижу логики, у него же эффект схож с миреной, которая у меня долго стояла ?) Нуи только он меня спас от кровотечения (гормональн.гемостаз), никакие самые силные гемостатики не помогали .
здравствуйте, доктор! мне 50 лет, менопауза самом разгаре, крауроз, зуд беспокоит. Хотела у вас спросить от крауроза как вылечиться, вы сами где живете? сделайте видео про крауроз. Я из Казахстана . Скажите, как жить с такой болезню? спасибо большое за видео.
Добрый день! Для записи на онлайн консультацию напишите мне по вотсап 89169267652
Добрый день. Скажите, пожалуйста, мне 40 лет. Месячные скудные, по узи сниженная функция яичников. Постоянные рецедивы цистита. Уролог сказал, это гармональный цистит. Обращалась к гинекологам, говорят ставить овестин. А два других назначили фемостон 2/10 и мазать орниону 2 р/ неделю. Я пью и мажу уже 2, 5 месяца, иногда есть дискомфорт, тогда мажу каждый день. Вообще целесообразно принимать фемостон? Или мне можно только орнионой мазать? У меня иногда жкт болит, не знаю от фемостона или этой мой гастрит о себе дает знать. Если фемостон нужен, то можно какие-то аналоги, чтобы избежать действия на жкт?
Запишитесь ко мне на онлайн консультацию
@@Expertologiyaа куда написать?
Здравствуйте, на каком этапе мгт назначают тестостерон ? Для профилактики мышечного тонуса силы либидо?
зарегистрированных препаратов тестостерона для женщин у нас пока нет. Андрогенный эффект есть у тиболона. Он назначается не ранее, чем через 12 мес после наступления менопаузы
😂 не дождетесь от них
Здравствуйте, М-Эхо , когда стоит Мирена, самое большое сколько мм, перед введением РДВ; гистологическое заключение- гиперплазия эндометрий. Спасибо
Не поняла вопрос
@@Expertologiya здравствуйте. Стоит спираль Мирена 1 год. Поставлена после РДВ , гистология гиперплазия эндометрий. Беспокоят не регулярные кровамазания, боли в пояснице, УЗИ- М- эхо 5 мм. Миома матки не больших размеров в сочетание с аденомиозом. Может быть в норме такое М-ЭХо в данной ситуации? Спасибо
@@user-nn6ut4mr6v конечно это норма. И нерегулярные кровяные выделения на Мирене бывают - тоже норма. Ничего делать не надо
Здравствуйте Ольга Анатольевна, Скажите, пожалуйста, как помочь скомпрометированной печени при приёме КОК Ярина. До приёма препарата показатели печени в норме, но всё же....?
что вы имеете ввиду под скопрометированной печенью, если анализы в норме?
С 16 лет нашли австралийский антиген, 30 лет анализы по печени и УЗИ были в норме, а в 46 лет во время очередных сдачи анализов на кровь- всё исчезло. И вот уже 8 лет ни разу не писали, что в крови есть австралийский антиген.
Тогда ничего вашей печени при приеме КОК не грозит@@user-gq9dw7ce9l
Спасибо, 🌹
Огромное спасибо за лекцию. Позвольте задать один вопрос. У пациентки (48 лет) менструации регулярные. Гормоны в пределах нормы. Беспокоят ночная потливость, раздражительность, тревожность перед менструацией в течении 1 года. Страдает АГ (получает лечение). Стоит начать МГТ?
Конечно стоит! Можно МГТ в циклическом режиме или КОК - на выбор
@@Expertologiya Спасибо❤️
Ольга Анатольевна, спасибо огромное за очередной прекрасный вебинар! Подскажите, пожалуйста, если добавлять гестаген одинаково всем каждые 12 дней месяца, не учитывая длительность собственного цикла, не будет ли это приводить к ациклическим кровотечениям?
Г
Приведет. Ориентируемся на собств цикл. Если поздняя перименопауза или ранняя постменопауза- 12 дней каждого цикла
Добрый день. Скажите пожалуйста, мне 45 лет, врач назначил климонорм . Пью первый месяц. Пропила 21 день, сейчас 4 день перерыва. Если в течении 7 дневного перерыва не будет кровотечения отмены, либо будут позже, стоит продолжать пить Климонорм? продолжать пить климонорм
лучше поменять климонорм на препараты, которые принимаются без перерыва. Обратитесь к врачу
, Ольга Анатольевна,
спасибо за лекцию🌹🌹🌹. Я в 54 года до сих пор нахожусь в перименопаузе( раз в 4 месяца выстреливают фолликулы со всеми негативными последствиями флюктуации гормонов), поэтому решила перейти на КОК. Ярина. Противопоказания никаких нет. После первого приёма организм был в шоке. Чувствую, что что-то случилось в системе ЖКТ, даже стул обесцветился.
Сегодня четвёртый день и вроде бы всё нормализуется.
Ольга Анатольевна. 🙏Хотелось бы услышать от вас лекцию о влиянии контрацепции на печень и желчевыводящие пути. Может быть эта лекция есть и я просто её не могу найти?
такой лекции не нужно планировать, потому что КОК не оказывают значимого влияния на ЖВП и печень, при условии, что активного процесса в них (те противопоказаний к приему). Ваши жалобы скорее всего не связаны с КОК. Но лучше заменить Ярину на КОК с 20 мкг ЭЭ, или на ЗОЭЛИ или ЭСТЕРЕТТУ
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, а почему в кок уровень эстрадиола обычно 20-30 мкг, а в МГТ 0,5 -1- 2 мг, то есть в разы выше. Это значит, что принимая кок мы снижаем себе уровень эстрогена?
Все очень просто - это разные виды эстрогенов. В КОК - этинилэстрадиол, а в МГТ - 17в-эстрадиол или эстрадиола валерат. Дозировки эквивалентны (20-30мкг ЭЭ и 2 мг эстрогенов в МГТ)
@@Expertologiya спасибо🙂🙌
И поясните, пожалуйста, как понять, при приеме КОКов, что наступила менопауза? Если отменить на время КОКи для этого, то у пациентки возвращаются вазомоторные симптомы. Заранее большое спасибо за ответы!
Для меня тоже ну очень интересный вопрос. Боюсь лечения гормональными контрацептивами в том числе потому, что вижу как моя коллега одногодка страдает при отмене ОК. Нам 49.
Если пациентке уже 50 лет, то просто КОК замените на циклическую МГТ и порекомендуйте другие методы контрацепции.
Вам не надо бояться КОК, а коллеге не надо отменять их
@@Expertologiya большое спасибо!!!!
Здравствуйте. Спасибо Вам за лекции.
Вопрос:Женщине 60л.На узи мультфоликулярн.яйчник.Даже пишет гиперстимуляция.Никакой стимуляции не было.На Мрт тоже мультифол.яйчники.Фсг 90, Лг 76 эстрадиол 5.
Онкомаркеры норма
Может быть в таком возрасте в яйчниук множественные фолликулы?
Могут, но здесь нужно дополнительно разбираться
Здравствуйте. Мне 44 года, месячные регулярные, цикл от 28 до 22 дней. Месячные очень обильные со сгустками 3 дня. Фсг 12.5,лг 4.5,эстрадиол 48, тестостерон 42. Примерно год мучают приливы, потливость сплю по 3-4часа. Матка кзади. Миома на щадней стенке, субсерозная, выросла с 2 до 3.5 см. Мне противопоказана мгт? Что делать в моем случае?
У вас нет противопоказаний к МГТ. Но лучше вам принимать КОК
Здравствуйте. Пациентка 50 лет , менструации я задержками , беспокоят приливы . Принимает Фемостон 1/10 , менструации приходят но потом ещё длительно мажет в течении недели . Скажите пожалуйста почему мажет и какие действия ?
Быстрого ответа нет. Сделайте УЗИ, посмотрите что с эндометрием. Исключите эндокринные причины. Поменяйте фемостон на КОК или вагинальное кольцо
Ольга Анатольевна,здравствуйте.Подскажите пожалуйста по клиническому случаю.Здравствуйте коллеги.Пациентка 45 лет. Последние 9 месяцев нарушен м/цикл.Последняя менструация в октябре 2023.Жалобы на чувство жара,слабость,раздражительность.В анализах повышен АЧТВ,снижены антитромбин и низкомрлекулярный гепарин.ФСГ 106,ЛГ 68,ТТГ 6.7.Принимает циклим,климадинон,витамины....По УЗИ патологии нет.В анамнезе так же ВБВНК.Сосудистый Хирург назначил Вессел Дуэ Ф,и рекомендовал после нормализации гормонального статуса курс флебосклеротерапии.При таких показателях коагулограммы можно ли пациентке назначить фемостон.Или что посоветуете.Спасибо всем кто ответит.
У пациентки нет противопоказаний к МГТ. Кроме того, у нее гипотиреоз. Не забудьте про левотироксин
Спасибо.А левотироксин в дозировке 50 или 75 мг?
не знаю, у эндокринолога спросите@@user-up5lx8pv5k
Спасибо Вам огромное❤
Бесценная информация!