ВОЗМОЖНА ЛИ ПРОФИЛАКТИКА МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ? (ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ)
Вставка
- Опубліковано 27 вер 2024
- Как вести образ жизни чтобы в вашем сердце не появилась мерцательная аритмия? - это вопрос который волнует очень многих.
Верить ли в то, что смотреть в свою тарелку, смотреть на парк около дома со стороны делающего пробежку человека, видеть в зеркале человека без значимого ожирения - обезопасит ли все это и даже большее от патологического электричества в сердце????
Как показывает мой опыт - пока нет. Торакоскопическая аблация вылечила более 500 человек с постоянной формой фибрилляции предсердий и это были абсолютно разные обычные люди и толстые и худые, спортсмены и лентяи, любители закинуть за воротник и жесткие трезвенники. Но аблолютно точно ОРВИ такие как грипп и так же недавняя инфекция которая поразила весь мир - провоцируют фибрилляцию предсердий. И второе: не зря мама говорила в детстве что когда болеешь (простуда, конечно и всё такое) нельзя гулять и бегать - осложнение получишь. Мне кажется аритмии сердца возникают после ОРВИ очень часто.
нужно быть внимательнее к себе и близким. прощупать пульс может каждый.
Что по моему мнению аритмия: • МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ Э...
Что нужно знать об антикоагулянтах: • АНТИКОАГУЛЯНТЫ ВАРФА...
Моя точка зрения на тот или иной патологический процесс основана на моём образовании и значительном опыте работы кардиохирургом. Последние 10 лет работаю в одном из самых опытных коллективов, в Калининградском кардиоцентре, где мерцательная аритмия считается излечимым заболеванием при любой форме. Торакоскопическая аблация в нашем центре занимает своё место в структуре лечения фибрилляции предсердий.
!!!!!! Всё услышанное - вы должны обсудить со своим лечащим кардиологом или другим доверенным врачом.
Павел, спасибо большое за такую важную и полезную информацию! Особенно сейчас, когда у людей много осложнений после ковида. Надеюсь, она поможет сохранить многие жизни в качественном варианте. Побольше бы таких прекрасных, чутких и прогрессивных врачей, качесество жизни большинства людей улучшилось бы в разы.👍🌞🙏
Спасибо за добрые слова!
Благодарю вас за информацию!
Спасибо огромное вам родной за помощь и поддержку
Я поняла: при высокой температуре не работать и не заниматься спортом. Больше отдыхать.
♥️♥️♥️
Благодарю за видео
Я ничего не пью,тяжёлым трудом в силу возраста не занимаюсь,но после как мне казалось лёгкой формы ковида,через некоторое время ,упала на улице без сознания,попала на Скорой в кардиологию и оказалась у меня мерцательная аритмия,низкая фракция выброса,ИБС,стенокардия,митральная недостаточность,гипертрофия желудочка,дилатация всех камер,атеросклероз аорты,гипертензия лёгких,почечная недостаточность прочее.Теперь я никто.А местные врачи в Конаково никогда не измеряют давлением не слушают сердце.Пишут все наобум.И некоторые даже штампиком пользуются,с готовыми ответами - мол печень в норме ,давление 120/70,живот мягкий ,жалоб нет.Это разве не преступление?
Извините, но мой канал про доходчивое объяснение моей работы а не про преступления.
Спасибо Вам, Доктор. Вы правы, надо быть к себе более внимательным.
В 2012 году Тайване группа ученых провела национальное когортное исследование, в котором было показано, что ГЭРБ связана с повышенным риском развития фибрилляции предсердий [20]. В качестве возможного пускового механизма развития фибрилляции предсердий при ГЭРБ многие ученые рассматривают избыточную стимуляцию вагуса [17, 24]. Существует два вегетативно обусловленных клинико-патогенетических вида фибрилляции предсердий: вагусный и гиперадренергический [3, 5, 9]. Было замечено, что у значительного числа больных пароксизмы фибрилляции предсердий возникают ночью в горизонтальном положении тела во время сна, а также в связи с приемом обильной пищи. У части этих больных диагностируют наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. В таких случаях фибрилляции предсердий предшествует урежение ЧСС до 55-60 в одну минуту, затем возникает вагусная наджелудочковая экстрасистола, которая запускает фибрилляцию по механизму re-entry. Такой клинико-патогенетический тип фибрилляции предсердий называется вагусным [5]. Гиперадренергический тип пароксизмальной фибрилляции встречается реже, чем вагусный. Пароксизмы возникают утром после пробуждения, при физической нагрузке, эмоциональном возбуждении. Началу их предшествует учащение ритма или повторяющиеся предсердные экстрасистолы, число желудочковых ответов бывает до 120 в 1 минуту, что отражает ускорение проводимости в атриовентрикулярном узле под влиянием гиперадренергических стимулов. В исследованиях показано, что терапия ингибиторами протонной помпы у пациентов с сочетанием ГЭРБ и фибрилляции предсердий уменьшает симптомы не только рефлюкса, но и аритмии [16, 19, 22, 23, 25]. Нарушение динамического взаимодействия между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы, возникающее при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни вследствие постоянного патологического желудочно-пищеводного рефлюкса, оказывает негативное влияние на вегетативную регуляцию сердечного ритма, как путем формирования патологического эзофагокардиального рефлекса, так и через общее усиление тонуса блуждающего или симпатического нервов. Поэтому каждый пациент с ГЭРБ требует особого внимания врача с тщательной детализацией кардиальных симптомов.
Многие мои пациенты при выяснении анамнеза находят день когда началась мерцалка. Но как и большинство Советских людей, в тот момент решили что плохое самочуствие и одышка - это простуда, и не пошли в поликлинику, и упустили возможность убрать аритмию кардиоверсией или катетерной РЧА. Это видео очередной призыв быть внимательнее к себе и близким особенно к своим родителям. Даже когда трудно обратится в поликлинику уж стартовое ЭКГ можно сделать и в платном центре - это совсем не дорого! (палка колбасы как правило дороже😀)
И еще раз спасибо Вам за Вашу внимательность!
Спасибо, лайк и поделилась. Рада знакомству с Вами,Уважаемый Павел! Страдаю ФП после коковида этого года. 78 лет. На кордороне Персестирующая форма.💕
Добрый день. Если у Вас не стоит вопрос о восстановлении синусового ритма то принимать кордарон нужно ли? Важно принимая его следить за щитовидной железой - сдавать анализы регулярно. Многие из за щитовидки решают убрать аритмию. Принимаете ли Вы антикоагулянты? Сейчас готовлю видео о важности приёма антикоагулянтов. Там где нет хирургии мерцательной аритмии - точно есть кардиологии где делают электрические кардиоверсии. Перед ней делают узи сердца через пищевод (похожая процедура на гастроскопию) или томографию сердца и если тромба нет - делается кардиоверсия. Кордароном Вы насыщены - вдруг ритм удержится? Если решите сделать РЧА то пишите, я расскажу как обратиться в наш центр.
Это точно-большая доза алкоголя! И не один раз за 30 лет регулярного употребления! Но это было последней каплей! А началось с тяжелой ангины в 25 лет! Потом лихие 90-е,00-е! И прочие стрессы в течение жизни! Плюс - 15 лет ношение сотового телефона во внутреннем кармане пиджака рядом с сердцем (что бы мне ни говорили о безопасности свч-излучения)! Но главное наследственность! Лет с 7 врачи шумы в сердце слышали и на экг смотрели! Потому как папа до 71 г и мама до 93 л сердцем болели!
Здравствуйте, доктор! Я так понимаю, что алкоголь и чрезмерные физические нагрузки повышают лактат в крови. Кровь в обоих случаях закисляется и по этой причине в левом предсердии возникают электрические разряды. Как в кислотной аккумуляторной батарее. Я думаю, что нужно копать в этом направлении в поиске возможной причины возникновения МА.
Есть интересная статья в интернете: Современное понимание вклада лактата в сердечно-сосудистую систему и его терапевтической значимости.
«Лактат может служить источником энергии для миокарда, регулировать электрофизиологическую активность сердца»
«Лактат регулирует электрофизиологическую активность миокарда и связан с аритмией»
«По данным А.Н. Мурашко (2018), у взрослых пациентов с ГЭРБ и хроническим гастритом наиболее частым нарушением ритма является фибрилляция предсердий, а у пациентов с гастродуоденальной язвой в стадии ремиссии - наджелудочковая экстрасистолия и фибрилляция предсердий [31]. Отмечено, что язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки, сопровождающаяся рефлюкс-эзофагитом и эрозиями в гастродуоденальной зоне, ассоциирована более чем в половине случаев (в 60%) с синдром ранней реполяризации желудочков»…
Уважаемый доктор, не пора ли поднимать вопрос об изменении протоколов лечения МА?
Павел Александрович...подскажите пожалуйста если предстоит торакоскопическая рча перед операцией антикоагулянты пьют до самой операции и как решается вопрос о кровотечениях ввиду низкой свёртываемости крови ? Спасибо за ответ
...
Если опираться на наш опыт, а мы уже сделали около 700 операций, то пр приёме варфарина мы ориентируемся на МНО - если больше 2.0 - откладываем операцию. При приёме НОАков при поступлении в стационар переводим на тот или иной вид гепарина. Часто сегодня пациент утром пил дома к примеру ксарелто(он 1 раз в сутки принимается) а завтра утром соответственно он его не принимает и идет в операционную.
На моей практике МНО больше 2.0- кровоточивость повышенная, на "вчера принятых" НОАках такого нет.
@@ПавелШиленко-з9з Спасибо за разъяснение....
Здравствуйте, доктор! У меня мерцательная аритмия с 2018 года. До этого был диагноз СССУ ,брадикардия с чсс до36 ударов во сне. В связи с этим в 1997 году имплантирован кардиостимулятор . Через 5 лет произошло загноение его ложаи поставлен второй однокамерный. В 2019 поставлен 3 по счету, также однокамерный. В связи с возникшей мерцательной аритмией пытались восстановить ритм дефибриллятором. Не помогло. Обьяснили, что мерцательная аритмия возникла по причине длительного стояния однокамерных кардиостимуляторов(с 1997года) . Возможно ли такое? Сейчас у иеня 2 вида ритма-ритм кардиостимулятора25%в сутки, остальное время мерцательная аритмия. Можно ли в моем случае РЧА или другие методы. Или уже все неисправиимо. И каков прогноз и рекомендации по образу жизни. Пригимаю ксарелто 20 мг, беталок ЗОК 150 мг ежедневно.
Где находится ваша клиника?
Калининград. kldcardio.ru. Федеральный центр. Документы на консультацию можете на оф адрес отправить или мне write56@rambler.ru
👍👍👍
супер
Здраствуйте сейчас 13 07 2022 9 ч 50 м давление на правой 126 на 86 на 59 на левой 138 на 93 на 65 темп 34,9 что скажете плохо спала до 3 часов болело сердце
Делала зарядку такую 6 мин + 60 упр вес 67 кг пульс 112 уд давление после на правой 124 на 84 на 73 на левой 126 на 84 на 73 что скажете устала
Инна сейчас 21 ч 10 м давление на правой 134 на 88 на 55 на левой 151 на 90 на 55 темп 34,7 что делать пульс 88 уд
Сейчас 15ч 10 м давление на правой 124 на 82 на 61 на левой 133 на 90 на 61 что скажете тренироватся
Инна отменила тренировку
Ответь
А если во время сна я чуствую что сердце типает/ дрожит, бывает ненадолго и днём- это из этой оперы или не?
Павел Александрович, а были ли случаи обратимости процесса и что для э́того нужно и можно попробовать сделать...есть ли витамины поддерживающие работу сердца для профилактики аритмий...ведь еда сильно изменилась....даже овощи в городе стало есть не безопасно...спасибо за ответ....
Обратимости в плане несколько лет была аритмия а потом как то прошла? Я такого не встречал. Мои коллеги аритмологи которые по 20-25 лет работают с мерцательной аритмией говорят, что нужно успеть пока аритмия живет в сердце не долго, и камеры сердца не сильно увеличились, а потом уже катетером вылечить практически не возможно. Когда приступами аритмия то можно пропить панангин по 2 дражже 3 раза в день - многим помогает особенно от экстрасистолии.
@@ПавелШиленко-з9з спасибо за рекомендацию....
@@ПавелШиленко-з9з а как долго пить можно панангин?
@@КОРИСНАМАТЕМАТИКА я своим пациентам назначаю по 2 дражже 3 раза в день в течении 2-х месяцев потом перерыв 3 месяца и потом опять та же схема.............
Здравствуйте,доктор! Скажите, пожалуйста, если приступ мерцательной аритмии случился во время заболевания ковидом, это март 2022 года., при высокой температуре, высоком давлении, но это было один раз. Значит ли это, что приступы будут повторяться? Делала холтеровское исследование, через два месяца - не было мерцательной аритмии,кардиолог назначил дигогксин 1/2от 0,25мг и ксарелто 10 мг. И что же теперь пожизненно принимать ксарелто и дигогксин?
Пожалуйста, прошу Вас, поймите меня, ответьте, я Вас очень прошу! И как часто нужно проходить обследование.
С уважением, Евгения Александровна Валетова.
А кто не курит и не пьет, но есть три аритмии,физической нагрузки не было
👍
вот такая она мерцательная аритмия!
Инна мне 52
Здравствуйте доктор! Скажите, пожалуйста, если приступ мерцательной аритмии первый раз случился во время заболевания ковидом, на фоне высокой температуры,высокого давления, это было в марте 2022 г. Но это было только один раз! Значит ли это, что приступы мерцательной аритмии будут повторятся?
Кардиолог назначил трипликсан1/2 от 0,5 мг, дигогксин 1/2 от 0,25мг, и ксарелто 10 мг.
Делала холтеровское исследование через 2 месяца, после ковида, мерцательной аритмии не показало, только экстрасистолы в пределах нормы.
И что же, теперь ксарелто и дигогксин принимать пожизненно? Стал болеть желудок, как его защитить?
Прошу Вас, поймите меня, пожалуйста, ответьте, очень прошу!
С уважением, Евгения Александровна Валетова.
Я не могу вам менять назначения. Поэтому скажу так: я бы лионские не пил. Меня учили что единственное показание для него это дефицит пульса. У вас синус. Ксарелто я бы держал просто под рукой при мерцалке сразу бы стал пить.
@@ПавелШиленко-з9з А что такое « лионские» не понятно мне. Объясните пожалуйста
@@ЕвгенияВалетова-й1в это дигоксин))
Как вы сейчас ?
Здравствуйте. Я принимала сотагексал. При суточном иследовании средний пульс 43 уд.м. Врач отменила сотагексал, назначила аллапинин. Пульс стал от 80 до 100. Можно при лечении аллапинином применять сотагексал? Была у кардиолога платно. Попасть именно к этому врачу не могу. Ответьте пожалуйста. Заранее спасибо.
Доброй ночи. Аллапенин препарат с очень узким терапевтическим окном, если у вас доза подобрана то если добавить соталол может развиться выраженная брадикардия. Нельзя сделать и менять назначения здесь. Только посещение врача. какая у Вас аритмия? Почему не делаете какой нибудь вариант РЧА?
Здравствуйте. У меня бывает фибрилляция предсердий, нарушения ритма экстросистолии. Приступы снимают иньекциями скорая помощь. Пока довозят до больницы, ритм восстанавливается, и меня отпускают домой . К кордиологу больше года попасть не могу. То записи нет, то ковид, то в отпуске кардиолог.
@@ОльгаСеливерстова-в6к пришлите документы на консультацию. И приезжайте на лечение. Вам нужно делать катетерную аблацию. Вероятность успеха очень высока.
@@ПавелШиленко-з9з спасибо
Неубедительно.
«Не изучена эффективность влияния на кишечную микробиоту диеты с низким воспалительным индексом, пребиотиков и пробиотиков с точки зрения улучшения прогноза при фибрилляции предсердий.
Таким образом, разработка технологии здоровьесбережения на основе выявления и контроля факторов риска развития фибрилляции предсердий, ассоциированных с состоянием кишечной микробиоты, представляется научно обоснованной и клинически перспективной».
Участие авторов: концепция и дизайн - Ю.П. Скирденко; сбор материала - М.А. Зорькина; обработка материала - К.А. Андреев; подготовка текста - А.В. Горбенко; формирование выводов - Н.А. Николаев.
Вы просто делаете рекламу своему заведению.Кроме хирургического вмешательства ничего не советуете.Но сколько народу делает понескольку раз ваше РЧА и что?А воз и ныне там.Посмотрите доктора Намика,он говорит,когда надо делать эту процедуру,а когда она не поможет.
Дело не в рекламе. У нас федеральный центр все забито пациентами как и везде. Мой подход к рча обоснован тем, что я хирург. Ваш намик наверное терапевт. Он далёк от фактического лечения. Рча при пароксизмальной форме после 2 операций эффективна в 80 случаях. Это статистика и доказательная медицина. У всего есть показания по гайдлайнам. Когда можно вырезать апендицит а не пичкать токсическими и опасными таблетками человека - наверное нужно его все таки прооперировать? Вот так как ваш намик и другие врачи держат на таблетках а мы потом получаем запущеные формы болезни и такие пациенты приходят ко мне на другое рча.
Но все индивидуально.
@@ПавелШиленко-з9з Но вы же хирург,значит вам надо больше оперировать.А Намик -это бывший наш соотечественник к.м.н.,кардиолог,сейчас он работает в Израиле.Я не думаю,что в Израиле несведующие кардиологи.Там очень сильная медицина.Я в основном читаю комментарии,где очень много отзывов о повторных РЧА,о двух-,трех-разовых,а то и больше,повторных процедур .Это же ненормально.
Фибрилляция предсердий у меня лично началась на фоне ковида.Восстановить не смогли.Температуры не было,а всё случилось внезапно.А лечения нет,говорят врачи...живи,как хочешь....
А как восстанавливали ?
Доброй ночи. У меня тоже много пациентов с перенесенной ков инфекцией. А лечение конечно есть. это катетерное РЧА - методу наверное лет 25)) Если его уже поздно сделать то торакоскопическая РЧА методу лет 15. Вам пытались восстановить капельницей или током?
@@ПавелШиленко-з9з только капельницы от остального отказалась.Просто побоялась.Моему брату три раза восстанавливали и безрезультатно,поэтому так и живу.Принимаю эгилок, Ксарелто,спиронолактон и от давления
@@ЛюдмилаГубанова-й7ф если конструктивно решите лечить мерцательную аритмию. Напишите мне.
Спасибо доктор! Начну с уменьшения физ. нагрузки!
Это не гарантия. Все должно быть в меру!
@@ПавелШиленко-з9з согласен! Ещё раз спасибо!
Спасибо за видео! Как важно заботиться о себе и все делать вовремя. Здоровья всем!
Отличные слова!! !
Здраствуйте сейчас 10ч давление на правой 124 на 83 на 61 на левой 128 на 92 на 67 темп 34,9 что скажете
Доктор,у меня приступ может начаться в состоянии покоя,не так повернулась,а первый приступ был после трех дней тяжелой работы,вот и не знаешь когда этот приступ ждать.Приступы пару раз в год ,не пью алкоголь,бросила курить,переболела ковидом ,с детства рароксизмальная тахикардия,а год назад впервые выявили ФП,принимаю Метопролол и Лориста,прошел год и только сейчас назначили Эликвис,вот так ,это очень загадочная аоитмия.(52г).
Вы только на начальном этапе лечения. Но наведение порядка в привычках - это хороший путь.
Здравствуйте доктор, я тоже думала что у меня простуда, начала кашлять стала пить таблетки от кашля не помогало делала ингаляции,докашлялась стала откашливать с кровью появились отдышка слабость не могла спать лёжа только сидя,попала в больницу, сказали что это сердце, ишемия, фибрилляция предсердий, сердечная недостаточность, тахикардия,а Я думала что это простуда.
Надеюсь Вам помогли с такой клиникой как "спала сидя" - ортопноэ - это признак выраженной сердечной недостаточности.
@@ПавелШиленко-з9з ну да, лечусь, сделала УЗИ сердца и там показало что у меня ещё и дегенеративный порок митрального клапана с преобладанием недостаточности 2-3ст. Дали направление в НИИ кардиологии, буду надеяться на лучшее.