ステロイド性糖尿病

[@Torajiro-0421]

はじめまして！
リウマチからくる滑膜炎が酷くてプレドニンを飲み始めて1年になります。
今年の初めに食後やたら眠気が襲ってきたり目が霞んできたりと症状があったのでリブレを購入し付けてみると
まさにおっしゃるとおりお昼ぐらいから食後にどんどん血糖値が上がり下がらない状態になっていました。
整形外科の先生に相談しても「ステロイドは血糖値上がるから気をつけてね〜」ぐらいの薄い反応だったので
内科で糖負荷テストなどをしていただいた結果、HbA1Cが5.4から5.9に上がっており、インスリンの効きも
かなり悪くなっているということでトラゼンタとメトホルミンとボグリボースを処方してもらい、間食も一切止めて
なるべく糖分を抑えた食事でがんばっています。
リブレを装着してからかれこれ7ヶ月、白ご飯、パンやうどんといった炭水化物はほぼ食べていません。
食後血糖値の上昇は抑えられるようになってきましたが、一度上昇するとなかなか落ちないので内科医に
インスリン注射を勧められるようになりました。
CRP値がまだ高い状態でステロイドはまだ止められませんが、ここは主治医が勧めるようにインスリンを打った方が
いいのでしょうか？
少量でも食事は普通に楽しみたいので、アドバイスをいただければ幸いです。
長文、失礼いたしました🙏

[@Takahiro-uy1uf]

あーこさん、アメブロが更新なくて寂しいです
ステロイド糖尿病について
それと糖尿病で入院するケースの話
知人に大好評で高量ステロイド治療を受けてる方とか一気に数人、学びの機会を戴けました
ありがとうございます🙇

[@糖尿病内科医あーこ]

わぁ〜、ありがとうございます❣️めっちゃ嬉しいです🥰
アメブロ全然書いてませんね、待ってくれている人がいたとは🥹また書きます😌

[@ymeister5718]

はじめまして、つい最近２型糖尿病と言われました。
今までの血液検査では
空腹時→90台
Hba1c→5.6〜5.9程度
でした。
ここ最近夕方になると低血糖のような症状（異常な空腹感や手足の震えや動悸）があり受診しました。
受診時の血糖値→90台
Hba1c→5.8
でしたが念の為その2日後にぶどう糖負荷試験をしましょうとなりその朝の数値が
空腹時→157
120分後→248
で糖尿病と言われました。
この2日間でなぜ急に空腹時血糖が上がったのか不思議でたまりません。
たまたま一時的に血糖値が高くなることはあるのでしょうか？
4年ほど喘息で毎朝オルベスコ吸入と今時期はアラミスト点鼻薬を使用していますがこの影響は考えられますでしょうか？
よろしくお願い致します。

[@糖尿病内科医あーこ]

なんでしょうねー🙃⁉️
最近の吸入のステロイドなどは血糖値などへの影響は大きくないとおもいます。風邪など体調が悪かったりストレスがかかるようなことがあると急に血糖値があがることはありますが。。
A1c5.8にしてはOGTTの血糖値が高いですよねー！私もその結果だけみるとそこまであがるかなと不思議です。
症状は反応性低血糖ということであっていそうですが。
答えになってなくてすみません。

[@ヤテコ]

持効型はいつのタイミングで打っても朝方に血糖が一番下がるのですか？

[@uetotesshu]

特効型て誰も知らんよ。（笑）

[@ヤテコ]

@@uetotesshu よくみてみて

[@uetotesshu]

@@ヤテコ さま
その時間を、出来れば。

[@uetotesshu]

@@ヤテコ さま。持効ね。新語ですね。

[@糖尿病内科医あーこ]

お返事遅くなりました！
早朝空腹時に低いのはステロイド糖尿病の方だけです。
持効型ですが、どの時間に打ってもいいですが、グラルギンなどは24時間もたず、打つ時間の24時間後には少しきれていて、その時間に血糖値が上がってしまう事があります。1型糖尿病の人などでは顕著になります！

[@ankisupport]

インスリンの分泌が減るのがこわいです
ステロイド薬やめたら戻るんですかね？

[@糖尿病内科医あーこ]

基本的には戻るんですけど、ステロイドをオフできなかったり、もともと2型糖尿病の要素があるとそのままかもしれません。

[@さっちんさっちん-v7t]

初めまして、最近腰痛とシビレがひどくて整形外科にいきました。MRIは若干の腰部に狭窄症で、、、
1週間前に点滴でデキサート
本日の診察で効果なかった旨を伝えたら
違うステロイド点滴といわれ怖いからと抵抗はしたのですがすぐ抜けるから大丈夫って言われたのを信じてソルメドロールとやらを点滴されました。
あんまり効果なく抵抗と不安感じながら打ったのにと落胆しながらステロイドの副作用は？離脱症は？とか色々検索したらこちらが目に止まりました。
私は他にも不安障害やそのストレスからメニエールにもなっていて
最近まあまあそれなりに生活できていた矢先の整形外科です。
過去にアナフィラキシーや薬疹も経験していて薬には過剰に不安になるんです。
図々しく質問させてください。
この２回打って、高血糖とか離脱とか
心配しなくても大丈夫ですか？
体内からどのくらいで薬は抜けますか？
病院に電話して聞いたんですが
事務的に看護師が先生の判断なので信用してもらわないと困りますねー
となんか少しでも不安解消するどころか不安を増強させてしまってます。
すみません、よろしかったら本当のところの意見アドバイスお願いします。

[@糖尿病内科医あーこ]

こんにちは😃
薬物がいつきれるかは血中半減期というものでみます。投与してから濃度が半分になる時間という意味ですが、それが大体3時間くらいです。
なので、もともと糖尿病がある人などは一度でも打った翌日くらいまで影響出ますが、その後おさまります。
かなり頻回に打ったり毎日内服投与とかでなければ、すぐにおさまりますので2回くらいなら問題ないと思います。
数ヶ月以上投与（飲み薬だと毎日、注射で週1とか）になると、いろいろ副作用面と副腎機能への影響などが出てきやすいです。

[@さっちんさっちん-v7t]

@@糖尿病内科医あーこ
返信いただきありがとうございます。
半ば返信はいただけないかなとか思ってましたので
とても嬉しいです。
目を通していただきありがとうございます。
こんな不安になるのであれば
ステロイドはやめます。
神経質になりすぎか心身症みたいなとこもあるので
自分でも疲れてイヤになりますが、、、
ステロイド打ってから尿に泡が立つ気がするとか（笑）ステロイド打つ前に血液検査でクリアはしてましたが自分はステロイドのたった２回でも
これは糖尿病ではないかと。
泡が絶対糖尿みたいな世間の意見の風潮あるじゃないですか（笑）
母が糖尿病だしとか、、、どうしても自分で病気にしてしまうというか。
あ、すみません　心配しないようにします。
とてもとても嬉しかったです。
色々あり病院が医師がどっかで信頼しきれないトラウマもあり
過剰に悩む人間になってしまいました。
お会いしていないのにこの返信のコメントが1番安心できました。ありがとう。

[@さっちんさっちん-v7t]

どさくさに紛れて思いついた不安幾つも質問してしまいました。
ごめんなさい。
お時間ある時に差し支えなければ目を通してしただけたら幸いです。
ここに来ている全ての人にご多幸を祈ります。皆さん一生懸命生きていきましょう。
私もいくつも病気あってメンタルまでやられて何回も何回も絶望感に負けそうになりましたが
負けません、絶対に！

[@糖尿病内科医あーこ]

よかったです😊わりと尿に泡が立つといって受診されるかたいますが、全然糖尿病じゃない人も多いですよー！

[@さっちんさっちん-v7t]

@@糖尿病内科医あーこ
😊本当に有り難う御座います。
勉強させていただきました。