Intravenous IV Placement-Practice of Part II IV Nurse Experience
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- Опубліковано 31 лип 2019
- Hello ~ This is the 17th story of 알엔지야TV. In this video, we prepared a video from the preparation of the infusion set and an IV to the actual vessel. I hope it will be of some help to student nurses and new nurses.
Thank you.
#Venous injection #venous injection #iv
엄지로 베인을 위로 당겨 고정하는 것과
손목 위 바로 토니켓 묶는 것
그리고 2000원대 코팅가위
많은 도움이 되었습니다.
감사합니다.
조금이나마 도움이 되셨다니 저 역시 감사합니다^^
영상을 찍으면서 좀 더 많은 설명을 하지 못해서 많이 아쉬웠어요ㅜㅜ;;
선생님 지금 정주행중입니다!! 선생님은 정말 최고에요... 날개 없는 천사😇💗
알엔지아님
오늘 하루도 무사히
감사합니다
잘봤습니다^^ 엔지영상에 고생하신 느낌이 팍팍드네요~~
알차고 귀한 영상 정말 감사드립니다. 큰 도움이 됩니다.
간호사분들 존경스럽습니다
수액세트 종류별로 자세히 볼 수 있어 좋았어요!!!
귀에 쏙쏙👍 설명과 영상 모두 상세해서 도움이 많이 됩니다~~
도움이 되셨다니 너무 좋으네용~* 시청해주셔서 감사합니다~^^♡♡♡
엔지영상 넘 귀여우세요 선생님 🥰🥰🥰
친절해서 좋네요
신입이라 알지 못 했는데 연습이 답인것 같아요
구독.좋아요 눌렀어요.감사합니다.
선생님 영상 편안하게 보기조아요!!!
좋은 영상 감사합니다!!! NG영상보니 사람이시군요ㅎㅎㅎㅎ~~~
ㅎㅎㅎ 제가 사람입니다~ㅋㅋㅋ
좋은 말씀 감사드리고요, 시청해주셔서 감사합니다~^^♡♡♡😘
잘보았습니다
선생님 ~~^^♡
이거보고 진짜 웬만한 iv는 성공해요..,,, 감사합니다
좋은 영상 감사드립니다~^^
와 쌤 너무 멋지세요😊
선생님 늘 감사합니다
손목안쪽에 얇팍한 가는 혈관에
성공햇습니다 안쪽혈관치곤 그래도 굵어서는 한번에 성공햇습니다 기분이 너무 좋으네요ᆢ😮
원래 말을 잘하시는줄알았는데ㅋㅋㅋㅋㅋ
선생님도 여러 시행착오가 있으셨군요ㅋㅋㅋ
영상 너어어어무 잘보고갑니당🥰
안녕하세요~^^
제가 대본을 써놓고도 왜 그렇게 틀리는지 모르겠어요... 아마도 반 이상은 날려먹지 않나 싶습니다. 너무 많이 틀려서 어느순간 욕도 나온다는...🙊👀ㅋㅋ
이렇게 즐거운 댓글 덕분에 힘이납니당~^^
시청해주셔서 너어어어무 감사합니다~^^♡♡♡
감사합니다!
진짜 완벽하셔용
그렇게 생각해주셔서 감사합니다~^^♡
항상 좋은자료 쉽게 올려주셔서 너무나 감사드려요^^
테이프를 잘 붙이는 것도 중요하네요 오래 입원하시는 분들을 말초 혈관을 이용하는 것이 좋겠어요 알엔지야님 감사합니다!>
선생님 영상 보고 연습하고 갔는데 오늘 IV 할 때마다 성공했어요!!쌤 정말 감사합니다! 궁금한 점이 있는데 전완 내측에 iv를 했는데 주사부위 주변은 안부었는데 손등이랑 손가락이 퉁퉁 붓더라구요ㅜㅜ 왜 그런걸까요??ㅠㅠ
새해복 많이 받으세요
알엔지야 선생님ㅠㅠ 항상 유익한 영상 많이 올려주셔서 감사합니다ㅠㅠ 덕분에 많이 배워가요ㅠㅠ
오늘 가르쳐 주신방법으로 IV 처음으로 성공했어요!ㅠㅠㅠㅠ 정말 감사합니다♡
우와~~~ 얼마나 기분이 좋았을까... 하는 생각이 드네요. ^^
앞으로도 아마 계단 올라가는 느낌이 있을텐데 한 단계 한단계 모두 다 성공해내시길 바랍니다.*^^*
@@TV-eo6je넵 감사드려요!
항상 힘이되는 영상 너무 많은 도음 받고 있습니다^^
영상 잘보고 갑니다.
시청해주셔서 감사합니다~^^♡
감사합니다 ^^
라인잘못잡는 신규직원대상으로 교육동영상 제작해주셨으면 더 좋을거같은데..ㅎ
영상 제작하시느라 고생하셨고 업무에 큰도움이됐습니다 감사합니다 ㅎㅎㅎㅎ
제가 차후에 간호사들마다의 skill 을 제작 예정인데요. 그때 신규 선생님들에게 도움이 될만한 내용을 많이 넣어보도록 하겠습니다. 시청해주셔서 감사합니다~^^♡
와.. 저이번주 토요일부터 일하러 나가는데
Iv스트레스..후 ..
근데 여기서 맘편히 보고 갑니다....
영상이 도움이 되는 것 같아 참 다행입니다. 시청해주셔서 감사합니다~^^
잘 보고 갑니다.
시청해 주셔서 감사합니다~^^
iv approach 방법을 설명하는 영상도 있었네요.
유튜브알고리즘이 여기로 인도하였나봅니다.
영상 잘 보고 갑니다.
닥터대디
감사합니다~^^*
잘보고 갑니다~
잘보았어요☺
시청해주셔서 감사합니다. 더 좋은 내용으로 영상 만들 수 있도록 열심히 노력하겠습니다. ^^*
@@TV-eo6je 감사합니다😊😀
배우고 갑니다!
감사합니다~^^♡
도움 많이 됐습니다
감사합니다. 새해복 많이 받으세요~^^*
ㅎㅎ잘 보고 갑니다 ^^
시청해주셔서 감사합니다~^^♡
감사합니다 선생님
저도 감사합니다~^^
선생님 말씀대로 각도를 낮추어서 천천히 해보니 서서히 피가맺히더라구요 도움 주셔서 감사합니다^^
아~ 다행입니다~^^
앞으로도 계속 성공하시길 바랍니당~^^♡
어려워여ㅠㅠ언제 익숙해질지 대단하십니당
선생님~항상 영상 잘 보고있습니다
제가 오늘 이틀전에 주사드렸던 분이지 모르고 똑같은 위치에 또 IV했는데 문제되지는 않을까요??환자분께서 아프다거나 붓지는 않고 비타민제 잘 맞긴하셨어요ㅜㅜ
안녕하세요~ 주사 후 특별히 문제가 없었다면 괜찮을 것 같습니다. 혈관이 없는 분들은 어쩔 수 없이 계속 혈관 하나로 유지하는 경우도 있으니까요~
선생님 설명이 귀에 쏙쏙 잘 들어와요~~ 그리고 피부가 질긴사람은 어떻해 해야할까요
아~ 피부가 질긴 사람은... 니들을 좀 세워 들어가서 피가 나오는 순간 눕혀야 하는 것이 답이긴 한데요, 피부가 두꺼워도 혈관은 약하니까 조금이라도 쎄게 니들링이 되면 혈관이 터지겠죠.
그래서 신규 선생님들은 각도를 낮춰서 천천히 밀어 넣는 것을 추천드려요, 피부가 밀리는 느낌이 들더라도 피부 고정을 왼손으로 확실하게 해주시고요, 아주 천천히 진입을 하고 피가 나오면 조금만 더 니들링하고 젤코를 밀어넣어주시면 되겠습니다.
제가 다리, 발 IV편에서 두꺼운 피부에 대해 이야기 한 것이 있는 참고부탁드려요~^^*
3개월차까지 IV안되서 많이 혼났거든요 바쁘니깐 누구도 가르쳐줄 사람도 없고... 많이 배워갑니다. 그리고 가위는 꼭 바꿔야겠네요 ㅎㅎ
ㅎㅎ 나름 꿀팁이죠? ㅋㅋ 시청해주셔서 감사합니다. 파이팅 입니다~^^♡
혈관되게좋으시네여.. 혈관안좋은 분이나 깊이잇는혈관 아이브이 도보여쥬세여ㅠㅠ
안녕하세요~ 이쎌님~
저도 여러 실제 혈관을 보여드리고 싶으나, 업무를 하면서 환자 혈관을 개인적인 용도로 동영상을 찍기는 어려운 부분이 있네용~ 제가 최대한 여러 혈관 타입에 대해 잘 설명해서 영상을 올려보도록 하겠습니다. 시청해주셔서 감사합니다.^^*
좋은영삼감사합니다 6:19
정맥주사를 막 배우고 있는 간호학생인데 영상이 항상 너무 도움되요 ㅠㅠ 감사합니다!!
저는 토니켓으로 묶을때 꽉 안묶여지던데 선생님이 하시는 방법을 혹시 영상으로 천천히 올려주실 수 있나요..? 따라하려고 했는데 빠르기도하고 잘 안보이기도해서요..!
어떻게하면 안전하고 꽉 묶을 수 있을까요??
안녕하세요~ 토니켓만 찍기에는 쫌 무리가 있을 것 같고... 언제 한 번 다시 Q&A 하게 되면 올려보겠습니다~^^
요즘엔 1리터 24시간 20gtt가 아니던데 요즘 것도 해주세요ㅠㅠ 저도 이렇게 배웠는데 다르게 이야기하시는분이 있더라구여
의무병 출신이었는데 후반기교육 받고 자대가서 욕먹으면서 배웠던게 기억나네요.
카테터도 24게이지가 별로 없어서 17게이지로 놨었는데 얼마나 살떨렸는지..ㄷㄷ
질문드립니다.
환자가 첫 입원시 라인 잡을때 어디를 제일 먼저 잡아야 할지 고민이네요.
읫쪽 혈관을 보호하라고 하니 손등부터 천천히 잡아 올라가야 하는지
근데 손등은 환자가 불편해하니 되도록이면 놓지 말라 하구요.
근데 대부분 유튜브 영상은 손등에 놓는 영상이네요. 그게 촬영하기 편해서 그런가 싶기도 하구요.
제가 신규이다보니 질문도 엉성하네요.
안녕하세요~
누구에게 물어보기 불편한 것을 물어보는 곳이 알엔지야TV 입니다~ㅋ~
신규 선생님이시리면... 완전히 파악은 어렵긴 할텐데요, 저는 장기간 입원해야 하는 case라면 이유를 설명하고 말초 즉 손등과 같은 곳 부터 시작하고요, 단기간 입원해야 하는 case라면 그냥 원하는 자리에 주로 놔드립니다.
근데 이런 경우가 있죠. 팔이 혈관이 없는데도 굳~이 팔이 놔달라고 하는 분들요. 그런 분들은 신규쌤들이 fail 하고 저에게로 오는데 그 때 저는 전투모드가 됩니다. 환자가 의료인의 말을 들어야지 어려보인다고 마음대로 휘두르려고 하니 말입니다.
가서 말하죠. "위에 혈관부터 사용하면 아래 혈관까지 나중에 사용하지 못하는데, 나중에는 어깨나 팔 위쪽을 큰 혈관을 뚫어서 혈관 심어야 하는데 그래도 위에 혈관 맞으시겠어죠? 원하는대로 해드릴게요."라고 말이죠.
제가 좀 연차가 있어보여서 수긍을 하는 경우도 많겠지만 저는 그런 분들에게 쫌 무섭게 말해줍니다.
결론은~ 그냥 빨리 퇴원할 것 같으면 위쪽에 드리고, 오래 치료받아야 하는 만성질환이나 암환자는 손등으로 드리는게 좋겠습니다. 문의 감사합니다.*^^*
안녕하세요 선생님!!좋은영상 항상감사합니다. 저는 노인병동에서 일하는데 자꾸 혈관이 터지고 부위에 따라서 어떻게 손으로 잡고 고정시키는것이 좋은지 잘모르겠어요.. 혹시 iv 부위별 잡는 좋은자세 팁은 없을까요?
안녕하세요~^^
선생님~ 제가 IV 4편에 노인 혈관 올려놓은게 있고요, 18G 편에서 부위별 잡는 방법을 많이 넣어놨고, Q&A 1편에도 혈관 잡는 방법 올렸거든요~ Q&A 2편에도요^^
그리고 혹시라도 그래도 모르겠다 싶으시면 메일로 자세히 알려주심 하나하나 답해드리도록 하겠습니다. 시청해주셔서 감사합니다.^^*
메일 rnjiyatv@gmail.com 입니다~♡
선생님 ㅠ 항상 감사하게 잘 보고 있어요 ㅠ 저는 라인을 잡으면 톡하고 혈액은 맺히는데 젤코만 들어가면 다시 혈액이 안나와여 .... 각도를 더 낮춰야하는건가요? 한번 페일하고 나면 자신감이 낮아져서 손도 떨리구 .. 저 진쨔 왜그럴까요 ㅠㅠ
안녕하세요~
선생님... 너무 긴장해서 손에 힘이 많이 들어가서 그러는것 같은데요... 몸이 긴장하고 손에 힘이 들어가면 말씀하신 현상이 나타납니다. 제 영상 Q&A 2편과 8편 참고 부탁드려요. 선생님의 의문에 답이 될 영상이 될것 같습니다.
시청해주셔서 감사합니다. 힘내셔용~~~♡
와.. 감사합니다 ㅜㅜ!!
안녕하세요 선생님 유튜브영상 너무잘보고있습니다 저는 간호조무사인데요 가끔 라인잡을때 믹스되어있는약물을 정맥주사할때는 손등에하면 안된다고 하는데 정말그런건지 궁금합니다 선생님의 조언 부탁드리고 잘배우고있어서.너무감사합니다~^^
안녕하세요~
믹스되었다고 해서 손등이 안되는 경우는 못본거 같은데요...^^;;; 만약 손등이 안되는 약물이라면 중심정맥을 잡아야하지 않을까... 하는 생각이 드네용~ㅋ~
알엔지야TV
선생님 좋은 답변 정말 많이 배우고 감사드립니다 언제나 좋은 영상 많이 많이 올려주셔서 감사드립니다~^^ 화이팅 하세요~^^
ㅋㅋㅋㅋㅋㅋ너무 귀여우세요
늘 잘 보고 있습니다!
선생님 혹시 지질 용액제는 왜 필터 세트를 사용하면 안되는지 여쭤봐도 될까요? 병원에서 필터 세트만 구비해두어서 TPN도 모두 필터 세트로 연결하는데, 잘못된 방법인 걸까요? ㅜㅜ
안녕하세요. 지질용제를 필터 세트로 연결하면 속도가 느려집니다. 원래 속도로 유지할 수 없고 지질용액이 필터에서 뭉쳐져서 나중에는 점점 더 안들어가지게 되지요~
@@TV-eo6je 아!!! 이해했습니다 하루마다 세트를 바꿔주는 것도 비슷한 이유겠네요!!! 너무너무 감사합니다 ㅠ ㅠ
iv는 경험이 반인듯.., 영상 잘 보았습니다~
정말로 경험이 가장 중요한 요건인 것 같습니다.
시청해주셔서 감사합니다~^^♡
맞아요 ㅜ 제가있는병동은환자가별로없어서 편하긴한데 걱정이에요
영상 감사합니다. Iv 하다가 혈관에 잘 들어가서 리거즈 됐는데 엔지오 니들 플라스틱 부분만 밀어넣으니까 피가 안 나오는 경우가 있어요. 혈관벽에 닿았나 해서 엔지오 니들 살짝 빼줬는데 약 주니까 붓더라고요ㅜ 이건 엔지오 플라스틱 부분 밀어넣다가 혈관이 터진 걸까요? 엔지오 플라스틱이 굳은 혈관으로 들어가서 리거즈 안 되는 경우도 있나요?
젤코만 넣는거 힘들어하시는분들도 많으시더라고요 노하우인것같습니다
영상 잘 보고있습니다.
이번 2020년 신규 간호사로서 임상에서 일을 하고있는데 궁금한점이 있어 댓글 남깁니다.
오늘 IV 중 젤코가 들어가지 않을 때 카테터를 잡지 않은 반대손으로 혈관을 움직여서 넣으려고 노력하였으나 들어가지않는 상황이 오늘 발생했습니다.!! 이럴 때 젤코를 다 안넣어도 될까요?
안녕하세요~^^
혈관이 짧다면 젤코는 2/3정도 넣어도 되고 고정을 잘 해주면 됩니다. 제가 IV영상이랑 Q&A 영상에 다양한 사례를 올려놓았으니 참고바랍니다~^^
안녕하세요 선생님 영상 잘 볼게요 이비인후과 an으로 들어왔는데 처음 이여서 영상 잘볼게요
사람얼굴다른것처럼 혈관도 다 다르게생긴것같아요~
선생님 도입침을 빼면 혈관안에는 바늘이 없는건가요,,?저 노랑색은 뭐 때문에 고정되어있는지 궁금해요..!
안녕하세요~ 도입침을 빼면 내부에는 혈관에 손상을 주지 않는 고무? 실리콘? 재질과 같은 니들이 남아있습니다. 혹시 더 궁금하시다면 영상 Q&A 6편 중간쯤에 그림이 있으니 참고바랍니다.^^
토니캣은 바늘 빼기전에 푸는 거 아닌가요?ㅠ
질문이있어요~정맥주사맞으면서 주사부위를 제외하고 (마늘주사)풋 마사지나 다른 부위 마사지 받아도 괜찮나요?
안녕하세요~ 주사 맞는 동안에는 그냥 주사만 맞으시는게 좋을 것 같습니다.^^;;; 순환의 문제도 있으니까요~
정맥을 정확히 못찾을 경우엔 피가 주사기쪽으로 역류하지않는거죠?? 정맥주사종류만 피가 역류하나요??
네, 역류해야 정확히 정맥에 들어갔다고 판단합니다. 다만, 혈류가 매우 약한 분들의 경우 역류하는 것이 안보이는 경우도 있습니다. 이 때에는 혈관에 들어간 느낌을 정확히 아는 분들만 수액을 연결합니다. 정맥이나 동맥 모두 역류합니다.
선생님 영상 잘보고 잘배우고 있습니다 감사합니다 그런데 iv 할때 혈관에 들어간 느낌이라고 하셨는데 정확히 어떤느낌인지 어찌알수 잇을까요?
안녕하세요. 이건 한 번쯤은 스스로 경험해 보아야 알 수 있는데요. 바늘로 비닐을 뚫었는데, 얇은 공간으로 들어간 느낌?? 정도로 말씀드리면 조금 감이 잡힐까요?^^;;; 손에 힘이 들어가면 혈관에 needle 들어간 느낌을 알기 어려우니 손은 가볍게 하시는 것이 좋습니다~
저 젤코 노란부분에 돌기? 같이 생긴 젤코 어떻게 검색해야 나오나요?? 병원에 요구하려구요~~ 검지손톱으로 밀어넣는방법으로 습관되서 고치기가 어렵더라구요 ㅜㅜ
안녕하세요~ 저것은 비브라운 제품인데요. 대부분의 catheter 회사에서 만들어지는 제품이기도 합니다.
lipid들어가있는 TPN을 필터세트로 주면 다 걸러져서 그런가요? 궁금합니다~
안녕하세요~
제가 수액 영양제편에 문의하신 내용을 올려놓았으니 참고바랍니다. 감사합니다^^
🤗🤗🤗
😁😄🥰😊😉
궁금한게 있습니다.
혈관 고정할때 윗쪽을 고정하신다 했는데 밑쪽을 고정하는거 아닌가요?
안녕하세요~ 아래쪽 손가락이 오른손을 방해하지 않고, 아래쪽을 고정하시는 것이 편하다면 그렇게 하셔도 됩니다.^^
다만, IV nurse를 오래했던 경험으로 이런 저런 방법을 해보니 심장 방향으로 흘러가는 위쪽을 막으니 더 성공률이 높았고, 여러 선생님들을 교육을 해보았을 때 그 방법이 더 낫다는 경험적인 측면이니 참고하시면 될 것 같습니다.^^
6:57 반 걸쳐놓고 누르고 뺏는데 피가 게속 나온건 제가 꽉 안잡고 있어서 그런걸까요?? 😭😭
선생님 7:00 에서 물어볼 게 있는데요
니들길이만큼 니들과 평행한 혈관을 확보하지 않아도 되나요? 니들길이정도가 아니라 니들의 3분의 2정도의 일직선 혈관을 확보하여도 되나요?
혈관이 니들 길이만큼 일자가 아니라 살짝 구부러져 되어 있어서요..!
니들이 혈관에 들어갔다면
젤코는 알아서 휘어 들어가나요?
안녕하세요~ 젤코는 1/3~2/3정도만 들어가도 충분히 젤코가 혈관에 맞게 휘어져서 들어가집니다. 오히려 스타일렛을 끝까지 넣으려고 할 때 터지는 경우가 더 많거든요. 혈관이 정말 좋은 분들은 끝까지 들어가도 되지만 환자들은 혈관이 좋지 못한 분들이 많으니까 젤코가 혈관타고 들어갈 수 있도록 하죠. 젤코로 혈관이 터지는 경우는 거의 없지만 조심스럽게 들어가는게 좋을 것 같습니다.
선생님 분명히 일자로 곧고 튼튼한 손등 혈관에 22쥐를 할려고 하는데 펑쳐는 잘되는데 들어가다가 중간에 걸리는 느낌으로 막히는 느낌이 드는경우가 많아요ㅠ 각도도 높게 안한다고 하는데..
안녕하세요~ 추측하기로는 혈관 아래쪽에 걸리는 경우가 많은 것 같은데요~
니들이들어가서 피가 역류하자마자 바로 낮게 눕혀야 하고요~ 뜬다는 느낌을 많이 연습하시는 것도 좋을 것 같아요. 그리고 중요한 것은 손에 너무 힘쓰지 않도록 하시는 것도 필요할 것 같습니다. 긴장을 먼저 풀어주셔야 할 것같은데요.ㅜ.ㅜ
선생님 혈관 위로 고정시켰다가.. 학교에서 뭐 배웠냐며 혼났는데요 ㅠㅠ 이럴떈 어떻게 대처해야하나요...무슨말을해도 핑계로 보일거같아서 죄송하다고 하고 어쩔수 없이 아래로 고정시키고 iv하는데 불편해요...ㅠ ㅠ
안녕하세요~ 도대체 왜~ 자기 방법만 옳다고 그렇게 꼰대를 부리는지 이해를 못 하는 1인입니다.ㅡ.ㅡ;;; 도대체 IV에 정답이 어디 있냐고요~~~
"정맥혈은 심장으로 흘러가니까 위에서 막는 것이 옳다고 생각합니다. " 라고 하면 또 혼나겠죠?ㅡ.ㅡ;;; 누군지 제 앞에 데려다 놓고 가르쳐 주고 싶네요. 저도 연차로는 밀리지 않는데 말이죠.ㅋㅋ
개인적으로 알고 있는 간호사님께 배웠다고 하시면... 그래도 혼나려나요? 참 어려운 사회생활이네용.. 힘내셔요~~~
도입침이 처음 들어갈때는 따끔한데 내관이 들어가면서 아프다고 하는 이유는 내관이 혈관을 너무 긁고 들어가서 인가요? ㅠㅠ
안녕하세요~ 혈관 아래쪽 바닥이 긁힌 것이 아닌가 싶습니다. jelco가 아주 부드럽게 들어가야 하는데, 손에 힘이 많이 들어갔거나 할 경우 많이 발생하니 각도를 좀 낮추고 니들이 혈관에 들어가면 아주 살짝만 도입침을 뜨듯이 1~2mm 정도 더 넣고 도입침을 부드럽게 넣어주시는게 좋을 것 같아요.
안녕하세요 선생님:) 영상의학과 계약직 rn으로 잠시 근무하게되어 열심히 iv 배우려 합니다. 모르는거 자주 자주 여쭤볼게요. 아자아자!!
안녕하세요~ 저도 늦더라도 열심히 답 드리기 위해 노력하겠습니다~^^
안녕하세요!
제가 병원에서 이번에 채혈을 했는데 바늘을 꽂았다가 아프다 하니 뺏다가 다시 했어요
무사히 채혈은 끝났는데 한달이 지나도록 채혈한 부위가 간헐적으로 찌링하거나 저리다가 하네요
붓거나 그런건 없어요
이런경우 어찌 해야 하나요ㅜ
한달이나 지났는데 더 시일이 지나야 이런 증상이 없어질까요?
하루에도 몇번씩 이러니 덜컥 겁이나요ㅜ
팔이 가늘고 혈관이 얇은 편이예요
그리고 혈관이 얇은경우 채혈시 부작용 없도록 예방법도 있을까요?
제가 정기적으로 채혈을 해야 하거든요
안녕하세요. 아주 간혹 신경 부분이 건드려지는 경우가 있습니다. 그러나 사람의 신경은 어디로 어떻게 흘러가는지 알 수 없기 때문에 예방이 어려운 경우이지요.
증상 개선은 사람마다 다르긴 하지만 몇 개월에 걸쳐 천천히 개선되는 경우도 있습니다. 그러나 너무 걱정하실 일은 아닙니다.
그리고 혈관이 얇은 경우는 사람마다 모두 다 다르듯이 선천적인 생김일텐데요, 운동을 많이 한다 해도 개선되는 경우는 못 본것 같습니다.;;; 가급적 채혈이 가능한 얇은 바늘로 경험이 많은 분께 채혈을 받으시는 수 밖에 없을 것 같습니다.ㅜ.ㅜ
선생님 ㅠㅠㅠ 18G 는 아무리 꽉 눌러도 니들을 빼는순간 피가 막나와서 피바다가 되요 ㅠㅠ 좋은 방법 없을까요??ㅠㅠㅠㅠㅠ
아... 혹시 제 영상 IV 5편=18G 영상을 보셨나용??^^
정말 환자 혈행이 쎄거나 선생님 손이 넘 작으시거나 환자 아플까봐 꽉 누르지 못하는 상태일지도 모르겠네요~
전 손이 크거든요~ㅋ~ 손 전체로 정말 꽉 잡아주면 피바다는 면할 수 있을거에요~
18G 니들링 후 도입침을 살짝 뒤로 빼서 젤코에 넣어놓은 상태로 토니켓을 풀고 손 전체로 잡으면 왠만한 큰 혈관도 다 잡히니까 마음 약하게 적당히 누르지 마시고 꽉 눌러보세요. 도입침을 조금만 빼고 젤코만 혈관에 닿은 상태라면 그렇게 많이 안아파 하시니까 맘 굳게 가지시고 꼭 누르셔용^^
힘내시고요~ 아자아자!!!^^♡♡♡
소방관인데 팔에 있는 혈관 18g 하는 것도 보고싶어요..iv가 부족해서 많이 도움이 되네요
안녕하세요~^^
어렵고 힘든일을 하시네요~ ER 앞에서 늘 보는 소방공무원 쌤들이 참 힘든일인데 어떻게 스트레스를 푸나??~ 라는 생각하면서 지나치거든요.
18g영상도 제가 만들어놓은 것이 있습니당~^^
제 영상 IV 5편에 있는데요. 근데 18G는 너~ 무 아파서 사람을 상대로는 못보여드렸고, 메디폼에 방법 자세히 올려놓았으니 참고부탁드려요~^^
새해복 많이 받으시고, 항상 멋지십니다^^♡
소방관도iv를 하나요?
@@user-mz1ls3vl7n 소방공무원이죠~ 119구급대원이라고 하면 이해가 더 편하겠네요. 간호사 출신 소방공무원도 매우 많습니다. 그리고 응급구조사님들도 많이 계시죠.
환자 응급상황에 중요한 처치를 해야하니 현장에서 18g를 해야하는 경우가 있습니다. 어찌보면 가장 어렵고 힘든 현장에서 IV를 해야하는 어려움이 있으실것 같아요. 전 소방공무원 선생님들 존경합니다~^^
도입침에 피가 맺혀서 젤코를 집어넣으려고 하는데 들어가지않고 튕겨져 나오는 이유는 뭔가요???? ㅠ
안녕하세요~
튕겨져 나오는 경우가... 어떤 의미이신지...^^;;;
젤코가 안들어가지거나 혈액은 역류했는데 젤코를 넣으니 붓거나 하는 경우는 많이 본 것 같습니다.
제가 Q&A 7편과 몇가지 채혈관련 Q&A 올린 것이 있는게 참고바랍니다. 시청해주셔서 감사합니다.^^
선생님 신규간호사입니다.혈관이 뚫리는 느낌을 아직 잘 모르겠는데 경험이 많이 쌓여야 되는건가요?
안녕하세요~
저도 가끔 혈관에 들어갔는지 가물가물 할 때가 많은걸요~ 앞으로 많은 경험을 쌓게 되시면 알게 되실 것 같습니다. 시청해주셔서 감사합니다 ~♡
살만은 분들이나 부종이 심한분들은 어떻게 하면좋을까요
가끔 아주난감할때가 있습니다
안녕하세요~ 부종이 심한 분이나 살이 많은 분들은 혈관이 잘 찾아지지 않고, 주로 joint 부분에서 보이게 됩니다. 원래는 joint 부분에 하면 안되긴 하지만 그래도 IV를 하려면 어쩔 수 없이 joint 부분에서 시행해야 하는 경우가 많습니다.
선생님부종이많이심한환자혈관찾는건어떻게하면좀수월할까요? 움직임이심한분이라라인유지도잘안되고잘막혀요...
안녕하세요~
부종이 심한 환자 혈관찾기는 누구나 다 어렵고, 수월한 방법이란건 없는 것 같습니다.
손목이나 joint 부분에 그나마 잘 찾아지고 그 곳에 놓을 수 밖에 없는데 많이 움직인다고 하시면 어린아이 같이 부목같은것으로 고정해놓는 것 밖에 방법이 없겠네요.
시청해주셔서 감사합니다.
선생님궁금한게있어댓글남겨요 일하다가가슴에24G 라인잡고헤파린락으로고정시켜놨는데머리쪽을향하게해놨어요 이게맞는건지잘모르겠습니다... 가슴에24G라인이잡혀있는걸처음봐서요...방향이머리쪽이맞나요?;;
안녕하세요~^^
IV 방향은 기본적으로 심장을 향한다고 보시면 됩니다. 그러나 복부나 가슴의 피부쪽에 있는 혈관은 실제로 심장으로 향하는지 명확하지 않은 경우가 많아서 혈관을 쓸어본다는 표현... 을 이해하실까요? 쓱 문질러봐서 어느쪽으로 흘러가는지 확인하는데요.
경정맥 아래쪽이나 쇄골쪽은 IV가 아래쪽을 향하겠죠. 그렇게 해서 심장으로 귀환하는 방향으로 IV를 시행합니다. 그러니 해파린캡이 어느쪽으로 향하느냐는 IV 방향에 따라 다르겠죠.
쇄골하 쪽인지, breast 쪽인지... 직접 보지 못해서 대략적으로 말씀드릴 수 밖에 없네용... 시청해주셔서 감사합니다.*^^*
선생님 안녕하세요!! 입사 두달차 신규 입니다!! 환자분들 안고통스럽게 한번에 라인을 잡고 싶은데 생각대로 안되네요ㅠㅠ 그래도 선생님 영상보고 열심히 해보니 라인 채혈 실력이 올라가는게 느껴집니다!! (병동선생님도 칭찬해주셨어요ㅎㅎ)정말 감사합니다!! 다름이 아니고 질문이 있는데 어쭐곳이 없어 이렇게 많은 질문을 남깁니다 항상 유익한 영상 감사드리고 댓글 달아주시는 것도 감사드립니다!!
1. 요즘 라인 잡을 때 혈관을 확인하고 (통통하니 올라온 혈관) 그곳에 잡으려고 손톱으로 살짝씩 자국내다가 혈관이 움직이지 않게 왠만하면 엄지는 위 쪽 혈관을 살짝 위로 당겨 잡고 나머지 손으로는 라인 잡을 혈관 피부 아래 피부를 살짝잡아 팽팽하게 만들려고 하는데요 원래 대로라면 그렇게 했을때 선생님은 혈관이 더 잘보여지고 혈관이 움직이지 않아 성공할 확률을 높이 시는거 같은데ㅜㅜㅜ 저는 자꾸 혈관고정을 하려고 윗 방법 처럼 하면 오히려 통통하게 잘 만져졌던 혈관이 잘 안만져지고 더 안보이게 되는데 왜 그럴까요??ㅜㅜㅠㅠ (살짝 고정해도 그러고 쎄게 고정해도 그러고ㅠㅠ) 그래서 요새 라인 잡거나 채혈할때 위쪽만 아주아주아주 살짝 잡고 하고 있습니다ㅜㅜㅜㅜㅜ
2. 라인이나 채혈 시 찔렀을 때 바로 피가 안나와 혈관을 살짝 찾아 그쪽으로 바늘을 좀더 찔러 넣었는데도 나오지 않아 이건 실패인가 고민하는 사이 그쪽 혈관이 터져서 붓는 경우가 자주 있는데 이런경우는 어떤 경우 일까요??피도 안나왔는데
3. 라인을 잡거나 채혈시 실패하는 경우 대부분 혈관이 터져서 바늘 찌른 부위 바로 위 피부가 봉긋하게 올라오는데... 실패할 때마다 은근 혈관이 많이 터지더라고요ㅜㅜ 혈관을 많이 터뜨리는 고질적인 문제나 혈관을 잘터뜨리는 방법이 있을까요??피하고 싶어서요ㅠㅠ (다른 선생님은 실패시 실패는 해도 혈관은 잘 안터지 시길래요ㅜㅜㅜ)
4. 라인잡거나 채혈할때 이미 찔렀는데 피가 안나와서 혈관 만져본뒤 그 쪽으로 니들을 더 찔러 넣어서 라인을 잡거나 채혈를 하는데 이런 방식으로 해도 되나요??
5. 18g 라인 잡을 시 손등에 있는 튀어나오고 겉면에 있는 혈관은 바늘 각도를 5-10정도로 완전 낮추고 들어가야 할까요??
(개인적인 궁금한거지만 다른곳 실패해서 두번 찌를 바에야 불편하더라도 손등 손목 팔꿈치 쪽에서 한번에 하는게 나을까요...??ㅜㅜ)
안녕하세요.
1. 표시를 해도 토니켓을 묶고, 혈관을 고정시킬 때 그 위치를 벗어나기 때문에 저는 오히려 표시하지 말라고 가르칩니다. 3,4,5번 손가락을 이용하여 혈관을 위로 올려잡고 검지 손가락으로 최종으로 계속 위치를 확인하면서 IV 하는 방법도 좋을 것 같네요.
2. 아랫쪽 혈관을 펑쳐시켜서 그럴건데요... 신규 선생님들은 각도를 낮춰서 천천히 진입하는 것을 권유드립니다. 10도 이하로 시도하면서 그것이 잘 되면 천천히 각도를 높이는 skill을 다시 연습하시는게 좋을 것 같아요.
3. 2번과 같은 답이겠어요. 신규 선생님들은 환자가 좀 아파하더라도 각도를 많이 낮춰 시도하시는게 좋아요. 성공을 하는게 우선인 시기이니까요.
4. 더 찌르는 것은 권유드리지 않습니다. 결국 터져서 다시 IV 해야 할테니까요. 2,3,번과 동일한 답밖에 드리지 못 할 것 같네요.
5. 제가 10번 18G 영상을 올려놓았으니 참고 바랍니다.
궁금해서 여쭤 볼께요 ~~혈관 위를 잡아 라인을 잡으시는것 같은데 이유가 뭘까요 ~~??밑으로 잡아야 한다고 생각 했거든요~~움직임 방지할려고요~~
위에서 잡나 아래에서 잡나 상관없어요!
안녕하세요~ 영상에서 여러차례 설명드렸는데요, 혈액은 심장으로 향하죠. 위에서 토니켓을 묶어주는 원리와 같다고 생각해주시면 좋을 것 같아요. 위로 잡는다는 의미는 위로 흘러가는 혈관을 손가락으로 막아준다는 의미입니다. 나머지 손으로 혈관의 움직임 방지는 위나 아래로 잡는 것이나 동일합니다.
감사합니다
감사합니당
이런영상을 왜 이제본거죠 ㅠㅠ 도입침 빼고 수액세트 연결할 때 수액세트 끝에 뚜껑?? 은 어떻게 제거하나요?? 미리 빼두는 것도 오염될것 같고, 한손으로 돌려 빼자니 잘 안 되기도 하고 그러다가 또 손에 닿아서 오염될것같고... ㅠㅠ 신규간호사에게 도움주시는 영상 너무너무 감사합니다!!
안녕하세요. 저는 미리 살짝 빼봅니다. 그리고 다시 살짝만 꽂아놓죠. angio needle도 needling전에 미리 빼보거든요. 완전 맞물려 있지만 않게 하면 한손으로 쉽게 빠지도록이요~
@@TV-eo6je 감사합니다!!!!
마이크로 필터 수액세트 어디서 살 수 있을까요 ?? 링크공유해주시면 감사하겠습니다🥰
병원 관리팀에서 구매하여 병동으로 올려주는 것을 사용해서 저도 어디서 살 수 있는지는 잘 모르겠습니다.^^:;;
선생님 동영상을 몇전째 보고 있는지 모르겠슺니다.
iv를 해서 거의 실패를 한적은 없지만 항상 궁금한것이 있습니다.
혈관고정시 그혈관을 당겨서 고정하는 것인지 주변 피부를 당겨 고정 하는것인지.. 특히 손 같은 경우 손을 뭉치고 아래쪽으로 걱어 달라 말씀 드리고 손쪽에 혈관으류조덩하기 위해서 환자 손가락 부분에서 iv할 혈관을 당기면(심지여 다른 외국 동영상은 그녕 원한는 혈관 주변 스킨을 당기더군요..) 손이 굉장히 이상해 집니다.
질문 ) 손등 iv시 위쪽에서 잡지 않고 아래쪽에서 혈관 고정하는 경우 인젯할 혈관을 당겨 고정 하는지 아니면 그주변의 피부를 당겨 혈관 고정을 돕는지..ㅠㅠ
안녕하세요~^^
음... 혈관과 피부를 모두 고정하는거라고 보면 될 것 같습니다.
다만, 혈관을 허혈상태가 되지 않게 당겨주는 것이 포인트라고 할 수 있을 것 같은데요, 제가 18G 편에서 피부 당기는 것을 여러차례 반복해서 촬영해놓은게 있는데요,
아래에서 당길 때에는 혈관이 허혈되지 않게 해주는 것이 중요하고
위로 당길 때에는 혈관을 당겨 막아준 상태에서 피부까지 당겨주면 피부와 혈관이 모두 고정이 되어 움직이지 않게 되는 것이죠.
그래서 저는 위로 혈관을 당겨서 막고 주변 피부까지 당겨 줍니다.
쉽지 않지만 이리저리 모든 방법을 동원하는 것 같아요.
혈관만 위나 아래로 당겨서 잡으면... 옆으로 삐질 텐데... 라는 생각이 드네요^^; 마지막 강조 : 혈관은 위로 당겨 잡고 허혈이 되지 않는 선에서 주변 피부도 당깁니다~ 감사합니다.^^*
@@TV-eo6je 너무 감사해여.. 손등 할때마다 너무 세게 당겨서.. 저고 힘들고 (온힘을 준다고..) 환자분도 뭔가 이상해ㅠ하셨어요..ㅠㅠ
7:25 이렇게 빼면 안돼요..... 어떻게 해야할까요...
영상잘보고갑니다 제가 조인트부분에 iv놓으려고 만져보니 미미하게가로로 만져지는데 그방향으로 하니 혈관이도망간지 피도 안맺히고 욕만 먹고 원레 없는분인데 욕도 잘하고 조인트에만 놓으라고 하니 스트레스받네요 조인트부분접히는부분은 혈관고정 바늘 방향 밤새 머리로 고민 어떵게해야할까요
안녕하세요~
저는 몇차례 설득을 해도 콕 찝어 원하는 자리가 있는 분들은 그대로 해드립니다. 주사약 안들어가면 어쩔 수 없다는 말과 함께요~
그리고 차팅을 남기고 주치의한테 노티도 미리 하죠. 환자가 강력히 원했고 주의사항도 설명했다고 하고 IV 실행했다고 하는거죠.
아무리 열심히 라운딩때마다 팔을 펴주고 손을 봐줘도 밤새 주사가 안들어갔겠죠? 그 모든것을 차팅으로 남깁니다. 할 만큼 했다는 결과를요... 그리고 환자에게 원하는 자리에 드리면 주사가 안들어간다는 결과가 나타난다는 것을 알려드립니다. 치료가 안된다는 말과함께요.
환자를 위해서 하는 일임에도 불구하고 지속적으로 부정적으로 나온다면 실랑이 하는 것 때문에 다른 환자 볼 시간이 줄어들게 되니 너무 소모적이게 대응할 필요는 없는 것 같아요.
요즘은 감정노동이 더 심한 세상인데, 우리를 지키는 것도 중요하다고 생각되네요.
충분히 할만큼 했다면 아무리 의사나 수간호사님이 뭐라해도 할 말은 있다고 생각되고요, 그러한 환자는 전문가인 의료인의 판단을 못 믿는 경우 발생하는 책임도 스스로 져야한다는 것이 개인적인 생각입니다.
너무 고민하지 마시고 방패는 충분히 만들어놓고 위에 드린 말씀대로 실행을 해보심을 권유드려요~
@@TV-eo6je 감사합니다 영상3펴네 혈관타입설명을 자세히 해주셨어요 거기서 5번째 경우 안보이는데 묶으면 만져지는 점같은거요 이런때 조인트부분에 팔이접히는 부위에 점같은거 만져질때.시도하면 실패 하는데 만질때는통통한데 토니켓을 풀면 없어지는데 이런경우환자팔은 아떻게 고정하고 혈관은 사선.즉접히는부분에 있어요 니들방향 각도 고민입니다
@@hks4035 안녕하세요~
혈관을 잡는 것은 제가 18g 편에 여러가지를 올려놓았고, 니들링 직전까지 혈관을 확인하는 것은 Q&A1편에 있으니 참고라랍니다. 니들링은 혈관 방향으로 최대한 젤코가 들어갈 수 있도록 하는 것이 좋겠습니다. 시청해주셔서 감사합니다~^^
@@TV-eo6je 알엔지아님 영상은생동하고 진실성있어 너무 감사합니다 매 개인의 취향에 맞게 수년간 쌓은경험 영상으로 제작해주셔 저에게는 피와살로 되는것 같습니다 답글까지 세심히 해주셔 고맙습니다 기회가 되면 뵙고 인사드리고 싶습니다
@@hks4035 ㅎㅎ 좋은 말씁 감사합니다. 늘 건강하세요~^^
손가락보고 놀랬어요 ㅋㅋ
😁😄😉
선생님 여쭤볼게 있습니다. ativan이 혹시 앰플로 되어 있을때 남은것은 폐기처리하는지요?
아티반같은 마약류는 잔여량 남겨서 약국에 내리지않나요? 저는 앰플로 되어있는건 앰플용 막는 스티커같은 막..? 있는데 그걸로 막아놓고 담날 약국에 내렸어요
@@inm2667 네 감사합니다~~^^
안녕하세요. in m 님께서 이미 답을 주셨네요^^ 투약된 것 이외에 남은 잔량은 병원의 정해진 방법에 따라 약국으로 반납처리 들어갑니다~^^
가트를 쓰는 병원이 많는데 혹시 가트 도시랑 자유자재로 계산하는 팁이 있을까요 선생님??
안녕하세요~^^
저는 예전에 가장 쉽게...
분당 방울수(gtt)×3=시간당 주입양(cc or ml)
시간당 주입양÷3=분당 방울수
라고 생각하고 일했던것 같습니다.
최근에는 항상 도지 라인만 사용해서 계산할 일이 거의 없긴 하네요. 500cc, 1000cc를 많이 사용하니까 24시간 기준으로
500cc 수액은 분당 6~7gtt
1000cc 수액은 분당 13~14gtt를 그냥 기억하고 그거에 맞췄던 것 같아요.
그냥 저의 나름의 방식이었으니 참고만 해주시길 바래요~^^♡
도시는 시간당 주입량이 표시돼있고 가트는 시간당 or분당 몇 gtt호 주라고 처방됩니다
30cc/hr로 주입하라는 처방이 날때 분당 가트수가 궁금할때는
시간당 주입량 ÷ 60 (분) × 20 (방울계수)가 됩니다
이때 분과 방울계수를 소거하면 시간당주입량 ÷ 3이 남게되네요
그러면 30cc/hr를 분당가트수로 계산하면 3으로 나누기만 하면됩니다
반대로 분당 방울 수(gtt)로 처방이 났을때 시간당 주입량을 알고싶다면
분당 방울 수 × 3만 하면 시간당 주입량(0cc/hr)을 찾게 되겠죠?
Aaron 쉬운 설명 종멀루 감사합니당🙏🙏
어디선가에서 사면이 밑으로 가든 위로 가든 상관없다고 들었는데 그게 사실인가요?
안녕하세요~^^
제가 Q&A7편에 문의하신 내용을 올려놓았았습니다. 참고바랍니당~^^♡
중환자실 근무 중인데 부종 심해서 퉁퉁 부은 환자들은 도저히 못잡겠어요ㅜㅜ 대부분 20g로 잡아야하는데ㅜ
어떻게해야될까요ㅠㅠ
안녕하세요~ 부종 환자는 누구나 힘들어하죠. 저역시 마찬가지고요. 원래는 joint 부분은 하지 말라고 하지만, 손목이나 상완 안쪽이 그나마 잘 나오니 그 쪽으로 공략해보심이 어떨까요??
조아요
감사합니다~^^♡
선생님! 분명 탄탄한 혈관에 사면으로 해서 바늘을 넣었는데 피가 맺히지 않았습니다 왜 그런 걸까요?
너무 얕게 들어갔거나 탄탄한 혈관이라면 움직여서 혈관이 비켜나갔을수도 !
iv를 전혀 할줄 몰라서 집에서 혼자 연습 하고 싶은데 토니켓이랑 니들은 어떻게 준비 하고 어떻게 연습을 해야 하나요??...... 예전에 초짜일때 병원에서 퇴켓위에 수건을 덮고 혈관인것처럼 그 느낌을 익히라고 들었어요
집에서 혼자서라도 연습하고 싶어요....
안녕하세요~ 개인적으로 토니켓에 연습하는 것은 혈관과 너무 다르기 때문에 추천드리지는 못하겠네요. 피부를 뚫는 연습은 차라리 메디폼이 나을 것 같아요. 묶는 연습, 손으로 고정하는 연습은 사람이 가장 좋을 것 같아요~^^
전 제 팔에다 직접 찌릅니다
초보인지라,, Iv가 어렵다고느껴져요
피는맺혔지만 들어가면서 터져버리면서 실패를해버려요
성공할수있는방법좀알려주세요
안녕하세요~ 우선 여러 선생님들이 어떻게 하시는지 보시고 경험이 필요할듯 싶은데요, 그 후에 어떤 경우에 안된다고 하시면 코칭은 해드릴 수 있을 것 같네요~