هورمون پرولاکتین و علایم بالا بودن آن در زنان و مردان - با زیرنویس فارسی

خانمی به علت باردار نشدن به پزشک زنان مراجعه میکنه , پزشک براش یه سری آزمایش درخواست میکنه وقتی پزشک جواب آزمایش ها رو نگاه میکنه به اون خانم میگه شما دچار افزایش هورمون پرولاکتین هستی و بهتره برای ارزیابی درمان به متخصص غدد مراجعه کنی.متخصص غدد هم برای بیمار در خواست mri مغز میکنه.اون خانم دچار استرس میشه که mri مغزی برای چی لازمه و مشکل من چه ارتباطی با مغز داره؟ نکنه من سرطان مغز دارم... من دکتر حمید سجاد هستم متخصص بیماریهای داخلی توی این ویدئو می خوام به زبان ساده در باره همه مسایل هورمون پرولاکتین صحبت کنم.



اگه علاقه مند هستین ادامه ویدئو رو ببینین.پرولاکتین هورمونی هست که از غده هیپوفیزدر مغز ترشح میشه و کارش اینکه باعث تولید شیرمیشه و کارهای دیگه ایی هم انجام میده مثل سالم نگه داشتن خلق افراد مثلا اگه دچار اختلال بشه باعث افسردگی یا از اونور باعث شادی بیش از حد میشه.در زمان بارداری مقدار این هورمون بتدریج بالا میره و با زایمان افت میکنه اما باهرشیردهی مقدارش بالا میره و بعد از اتمام دوره شیردهی مقدار این هورمون کاملا عادی میشه.در آقایون هم این هورمون وجود داره نقش دقیقش هنوز معلوم نیست


ولی دخالتی در مراحل جنسی مردان داره و افزایش این هورمون مشکلاتی ایجاد میکنه و اگه آقایی دچار اختلال یکی از مراحل جنسی هست حتما باید این هورمون سنجیه بشه.گاهی موقع ها این هورمون دچار پرکاری میشه و مشکلاتی رو برای بیمار خانم و آقا ایجاد میکنه که حالا بعدا در باره علل این افزایش صحبت میکنم حالا اون مشکلات چی هستند؟ .اولین مورد اختلال قاعدگی در خانم هاست , مورد بعدی :در مواقعی که انتظار ترشح شیر از سینه ها وجود نداره ترشح شیر وجود داره که بیشتر در خانم ها هست و ندرتا در آقایون , اشکال در رشد موهای قسمتهای تناسلی بدن ,اشکال در کار غدد جنسی ,


بزرگ شدن پستان آقایون ,و اختلال جنسی در مردان از دیگر مشکلاتی هست که افزایش این هورمون ایجاد میکنه .یه موقع هایی غده هیپوفیز اندازه نرمال داره ولی ترشحش زیاده که گفتم چه مشکلاتی ایجاد میکنه... یه موقع هایی هم هست که اندازه غده بزرگ میشه و می تونه همراه با ترشح زیاد پرولاکتین باشه یا نباشه ,ولی وقتی این اتفاق بیفته این غده بزرگ شده به بافتهای اطرافش فشار میاره و باعث سردرد , اختلال بینایی ,اختلال دراعصابی که از مغز خارج میشن که هر کدوم وظایف مهمی دارن و اختلال در اونها باعث مشکلات جدی در بیمار میشه , و همینطور باعث تشنج ,



بزرگ شدن بطن های مغزی ,فشار به بافت نرم اطراف غده هیپوفیز و خونریزی در اونها میشه.اصطلاح خیلی شایعی که توی بحث پرولاکتین به گوش میرسه پرولاکتینوما هست.پرولاکتینوما یعنی غده هیپوفیر دچار سرطان نشده وخوش خیمه...اما همین حالت خوش خیم ایجاد مشکلاتی کرده...مشکلاتی مثل افزایش ترشح هورمون پرولاکتین که علایم بالینیشو گفتم...و یا اینکه ممکنه ترشح زیاد هم نداشته باشه ولی چون غده بزرگ شده به بافت های اطرفش فشار میاره و مشکلاتی ایجاد میکنه .

ممکنه هر دوی این حالتها هم باشه یعنی هم ترشح پرولاکتین زیاد باشه هم ایجاد فشار به بافتهای اطراف بکنه مثلا چون عصب چشم از اطرافش رد میشه به عصب چشم فشار بیاره و بیمار دچار اختلال بینایی میشه.پس ممکنه یا هردوی این مشکلات باهم باشه یا ممکنه فقط هورمون اضافه ترشح کنه یا فقط به بافت اطراف فشار بیاره.خوب پس حالا با پرولاکتینوما آشنا شدیم پرولاكتينوما اغلب در زناني كه اختلال قائدگي و نازائي دارند زودتر تشخيص داده ميشه. و اين موضوع بر خلاف مردان هست كه باعث كاهش ميل جنسي و ناتواني جنسي در اونها میشه.



90% زنان مبتلا به پركاري توليد پرولاكتين..با قطع قائدگي , ترشح شير از پستان , يا نازائي مراجعه می کنند. اگر پرولاكتينوما قبل از شروع دوران قائدگي شروع بشه , اون خانم ممكنه با عدم شروع قائدگي اوليه مراجعه كنه . پرولاكتينوما علت 15-20 درصد موارد قاعده نشدن ثانویه خانمهاست . اولیه از همان ابتدا نداشتن... ثانویه یعنی یه مدتی خوب بودن ولی بعدا قطع شده.. وقتی اون خانم قاعده نشه تخمک گذاری هم نداریم و متعاقب اون نازایی هم اتفاق می افته. ترشح شير بی موقع , ممكنه قبل , همزمان , يا بعد از اختلال قائدگي ايجاد بشه



و گاهی ممكنه از نظر باليني خیلی واضح و قابل توجه نباشه ودرمانگرخودش در معاینه پیدا میکنه . پرولاکتینوما ممکنه باعث كمبود هورمون زنانه استروژن بشه که متعاقب اون مشکلاتی مثل پوکی استخوان و مشکلات جنسی خانمها میشه . هورمون های مردانه علاوه بر آقایون در خانم ها هم به مقدار کم وجود داره و وقتی پرولاکتین بالا میره ممکنه تولید هورمونهای مردانه خانمها بیش از حد بشه که باعث مشکلاتی مثل افزايش وزن و پر موئي میشه .از دیگر مشکلات افزایش این هورمون مسایل روانپزشکی مثل اضطراب و افسردگی هست ,


در هر فردی که برای اولین بار و توسط روانپزشک این تشخیص ها گذاشته شده لازمه که علل ثانویه و قابل برگشت بررسی بشه که یکی از آیتم هایی که باید بررسی بشه همین پرولاکتین بالاهست . افزایش این هورمون در مردان باعث كم كار شدن غدد جنسي میشه که متعاقب اون كاهش ميل جنسي و ناتواني جنسي رو بدنبال داره . در اغلب مواردی که این مشکلات وجود داره کمتر کسی هست که به پرولاکتینوما فکر کنه و گاهی موقع ها اونقدر تشخیص دیر داده میشه و اونقدر غده بزرگ میشه که به بافتهای اطراف فشار میاره و بیمار علاوه بر مشکلات ذکر شده هورمونی با اختلال ديد..




سردرد و كم كاري غده هيپوفيز مراجعه میکنه که وقتی این اتفاق می افته تعداد زیادی هورمون دیگه هم کارشون مختل شده... و حالا همه مشکلاتی که گفتم چند برابر میشه.