Синдром аспирации мекония. Лаваж легких сурфактантом.
Вставка
- Опубліковано 17 вер 2023
- В фильме продемонстрирован реальный случай из клинической практики, терапия ребенка с тяжелой формой аспирации мекония. Ассистирует врач-анестезиолог-реаниматолог Попов Игорь Владимирович.
Просто супер, Алексей Валерьевич!
Спасибо большое за видео!
Дай, Бог Вам здоровья и возможности быть впереди планеты всей, всегда!!
👍🏼дай бог вам здоровья!!🙏🏻
Спасибо Вам огромное за такое великолепное,четкое,наглядное видео. Очень бы хотелось побольше таких видео на разные темы
Спасибо Вам большое за высокую оценку нашего скромного труда!
сегодня мою дочь снимают с ивл,после аспирации мекония,держим кулочки.🥺🙏🏻
Сколько пролежала в реанимации??
Очень практически важное видео
Нехай Господь благословить і захистить всіх діток на землі.
Очень доступно и интересно,спасибо
Спасибо большое!
Спасибо большое за информацию)))
Спасибо большое!
Спасибо Алнесей Валерьевич
как можно с вами связаться?🙏🏻
Добрый день, спасибо большое за видео, очень интересно! Скажите, пожалуйста, какой вес ребенка?
Вес ребенка 3,5 кг
Насколько я знаю нигде в мире такого не делают, это не доказательная медицина, Ваша методика?
Здравствуйте! Как много еще Вам предстоит узнать! Более 20-ти лет пользуются данной методикой. Одним из первых в таком виде предложил ее проводить Peter Darvill (Австралия), именно вместе с ним мы планировали большое многоцентровое исследование (Россия, Австралия, Китай, Турция и Индия), проходили тренинги. Однако потом что-то пошло не так и исследование так и не было запущено. А вот вводить сверху вторую дозу сурфактанта предложили наши Австрийские коллеги из Университетской клиники Вены. Методика не моя, однако в РФ я проводил и провожу тренинги и разбираю особенности проведения сурфактантного лаважа.
Я не о том, естественно я знаю о таких методиках, как экспериментальных, но не доказательных. Нет работ с доказательной базой А, В. Конечно я не все знаю, может где то кто то ее и использует как вы и она эффективна , но экономически очень дорога поэтому и не прижилась.
@@tanyaryzhutina8028 Очень сложно делать большие РКИ с мекониальной аспирацией - в нашем стационаре таких пациентов в 5 раз меньше, чем в среднем минимальное значение по миру. Не знаю почему, хочется верить, что команда акушеров подобралась классная. Для нас подобные пациенты - единичные случаи, поэтому мы деньги не считаем, тем более, что жизнь человека трудно оценить в рублях или долларах! А вот период улучшения оксигенации позволяет нам разорвать патологический круг и не дать запуститься тяжелой ПЛГН. Более 10 лет выполняю подобные манипуляции, пока, тьфу-тьфу, ни одного пациента с САМ не потеряли.
Да ужжж. Вообщем и интереснои страшно. 5 часов реанимации и двкх сторонний пневомоторакс это лишнее. Как минимум у ребенка ИГ поражение мозга. Что касаеться лаважа от этого отошли уже лет 10 и просто вводят сурфактант без последующего его отсосасывания. Да и дорого жутко 4 ампулы туда и обратно и 4 ампулы потом. Из расчета, что каждая минимум 1000$ , то шикароное лечение. 20 мл на кг это в три раза, как минимум, больше обьема легких. Обычно обьем 4- 7 мл на кг. Но как говориться, все что смогли. Респект врачам по любому. В таких условиях все средства хороши. Хотя есть и другие методики лечения МАЛ.
Здравствуйте! Во-первых, после такого комментария хочется задать вопрос - вы врач? Если нет, то дальнейшая дискуссия бесполезна! Если да, приводимые вами доводы, как минимум не корректны! Ампула Куросурфа стоит 12800 руб, по курсу это получается 132$, таким образом 7 ампул, потраченных на лечение данного ребенка - 924$, то есть даже меньше, чем было предположена стоимость 1 флакона(!). Во-вторых, очень интересно в каком таком месте "...отошли уже лет 10 и просто вводят сурфактант без последующего его отсосасывания."? В 2019 году я лично присутствовал на подобной процедуре в университетской клинике в Вене (Австрия), при этом наши коллеги подтверждали, что лаваж с последующим введением очень эффективен. В третьих, я не понимаю, с какой целью приводится объем 4-7 мл/кг? Это как вариант нормального ДО или как вариант ДО при РДС? Просто указанные цифры не подходят ни к одному, ни к другому. И, кстати, здесь не обсуждается лечение в полной мере мекониальной аспирации, мы говорим здесь о терапии острого респираторного дистресс синдрома, который произошел на фоне аспирации мекония. Ну и взаключение хочу задать вопрос автору комментария - если бы это был ваш личный ребенок - стали бы Вы считать стоимость лечения?!
@@valmost_medneo
Добрый день.
Постараюсь обьясниться.
Во первых я врач. Хотя и не видно наверное, раз задали вопрос.
Во вторых, да вы правы стоимость сурфактанта немного снизилась. На международном рынке составляет около 580$ за флакон. Моя ошибка. Давно не занимался закупками. Если у вас дешевле, только рад.
По поводу лаважа или дачи сурфактанта сразу были работы с 2010 года. Есть 2 неплохие одна в 2012 Neonatology, вторая , как вы упоминали 2019 год, в Pediatrics. В обоих сравнивали и в принципе нет разницы между двумя методами по большому счету.
Поэтому часть врачей отказалась от лаважа. Я это делал в последний раз где то в 2010 году и всё. Потом перешли на просто дачу сурфактанта. Эффект не хуже. А легочная гипертензия по любому разовьеться при тяжелом СМА.
И последниее, конечно вы правы, и деньги не имеют ни какого значения, когда речь идет о человеческой жизни. Просто иногда все таки думаешь, а стоит это того или нет.
Извините, если чем то обидел. Просто задал вопрос в слух. Для меня это как бы в прошлом всё, поэтому и интерес.
@@ilyarozin8729 На фото вы не в медицинской одежде, поэтому усомнился. В России сурфактант доступен, цену на Куросурф я нашел на сайте в обычной аптеке, не придумал. В одном из предыдущих комментариев я написал, что провести нормальные РКИ на тему мекониальной аспирации крайне затруднительно. У нас такие случаи в центре эксклюзивные, хотя через реанимацию проходит более 1200 пациентов за год, 95% - это дети недоношенные, а детей с аспирацией 2-3 в год. Последние несколько лет я потратил время на изучение свойств сурфактанта, в том числе его распределения в легких. В связи с чем у меня появилась гипотеза, что при снижении вязкости (концентрации) сурфактанта, он будет распространяться в легких лучше и равномернее. Тем более, что раствор хлорида натрия 0,9% является официальным растворителем для куросурфа.
Вы меня не обидели, скорее удивили! Где вы работаете? Возможно ответ на этот вопрос поможет мне лучше понять Вашу точку зрения.
@@valmost_medneo если есть меил, то можно общаться в личке. Т.к. это уже будет более конкретный разговор. С удовольствием
@@ilyarozin8729 valmost @ mail.ru - без пробелов
Какая судьба этого ребенка на сегодняшний день???