Антикоагулянты после инсульта
Вставка
- Опубліковано 30 чер 2024
- Ангионеврология для врачей. Лекция профессора Евгения Широкова обобщает новые данные и последние клинические рекомендации по проблеме антикоагулянтной терапии у больных с фибрилляцией предсердий, перенесших ишемический или геморрагический инсульт. Обсуждаются клинические аспекты решения о назначении или продолжении терапии антикоагулянтами у больных с транзиторными ишемическими атаками и ишемическими повреждениями мозга, сроки начала терапии, показания и противопоказания к лечению. В лекции показаны современные алгоритмы ведения больных с применением правила Динера и ранней антикоагуляции (правило1,2,3,4). Детально обсуждается проблема антикоагулянтной терапии у больных с внутричерепными кровоизлияниями.
00:00 - сложные проблемы сосудистой неврологии
00:46 - Классификация ишемических инсультов TOAST
02:00 - особенности патогенеза кардиоэмболического инсульта
03:46 - Клинический пример. Показания к антикоагулянтам при ишемическом инсульте
05:00 - Механизм действия антикоагулянтов
05:40 - правило Динера
07:02 - Правило 1,2,3,4
09:54 - внутричерепное кровоизлияние связанное с антикоагулянтами
10:48 - клинический пример - кровоизлияние в мозг на фоне приема варфарина
12:05 -решение о назначении антикоагулянтов после ВЧК
15:15- результаты лечение с применением антикоагулянтов и без них
16:47 - почему любое кровотечение увеличивает риск тромбозов
17:21 - церебральная микроангиопатия
18:02 - церебральные микрокровоизлияния
21:05 - выводы
Лекция ориентирована на кардиологов, неврологов, терапевтов
Спасибо
Вообщем вывод один, старайтесь сохранить здоровье. Так как когда оно нарушено, то это уже игра со смертью и вопрос времени. Спасибо за видио👍
Я понимаю это непростое заболевание я буду осторожна и соблюдать все правила
А какую тактику применить,если у больного кардиоэмболи инсульт.далее геморрагическая трансформация +инфаркт миокарда +аневризма коронарной артерии.
Сочетание антикоагулянтов и антиагреганты. Выбор делает кардиолог
Запутывание и дальше! Зато как интересно слушать! У меня инсульт ( ишемический) произошел почти год назад во время падения и сильного удара лицом. Обратилась через неделю к неврологу- практически, не осматривая ( стукнула молоточком по каждой коленке, не предложив даже снять верхнюю одежду, только спросив, сколько лет диабет,был поставленн диагноз- полинейропатия нижних конечностей. Да, диабе второго типа почти 10 лет,но ,похоже, травме, врач не придала никакого значения. Хотя жалобы на похолодание и ограничение движений левой голени и стопы появились буквально через пару- тройку дней после падения. Тотже самый диагноз нейропатии был выставлен при обращении в медицинский центр, правда там осмотр был более внимательным. Нигде не предложили сделать ни КТ, ни МРТ. Так в неведении прошло полгода. Пока совершенно случайно не попала на прием к 3-ему неврологу, которая внимательнейшим образом осмотрела и практически на кушетке поставила ДЗ. На МРТ, и в последующем на МСКТ с контрастированием все подтвердилось. Лечение начали через 7 месяцев от падения. Слушаю Ваши лекции , уважаемый профессор и низко Вам кланяюсь за Ваш кропотливый труд и те знания ,которые Вы несёте. У меня вопрос. Невропатолог им нейрохирург, у которых консультировалась говорят, что даже при минимальных нарушениях чувствительности и параличе можно через год оформлять инвалидность. Но в поликлинике отказываются. Говорят, что незначительные нарушения. Кто прав и куда можно обратиться за экспертизой? Спасибо.
Все зависит от степени нарушения функций. Но функции это не только движение и чувствительность. После такой травмы часто бывает астения, давление, головные боли и др. Об этом и надо говорить
Добрый день, спасибо за лекцию! Через какое время обычно назначают антикоагулянты после геморрагического инсульта, появились какие-то сроки ?
Клинические рекомендации упоминают 6-8 недель. Но это мнение экспертов. Индивидуальные решения могут отличаться