Да! Хабитус пациента с гипотиреозом- особенный. Впрочем,как и у пациеета с гипертиреозом( хоть увидеть взгляд его или услышать характерный стук его в дверь, услышать шум его носового дыхания)
За что же почтение? Профессору, прежде всего, надо посетить ЛОРа/это верх неприличия так"швыркать", студенты терпят, им нужны зачетки, а потенциальным слушателям-пациентам хотелось бы услышать от профессора рекомендации по лечению заболевания, о котором он говорит на своей лекции. Сложилось впечатление, что профессору все это надоело. Столько цинизма, неуместных, неуклюжих шуток прозвучало от него.
После рит уменьшение щитовидки, гормоны в референсных значениях. Но усталость и сонливость, сплю по 15 часов в сутки. Туман в голове. Что делать? Витамины В, железо принимаю, эффекта хватает на 2 месяца, потом опять по новой. Питаюсь хорошо. Что мне делать?!неужели всю жизнь так жить
Many0001 Возможно, у вас недостаточная конвертация тироксина в Т3 свободный, кот.является по сути главным гормоном. Он должен быть ближе к верхней границе референса. Тогда он хорошо работает, уходит сонливость и усталость, температура тела нормализуется, появляется энергия. Но выяснять причину низкой конвертации ваш эндокринолог не будет. Самое оптимальное в такой ситуации, это перейти на комбинированную терапию,т.е.заментть прием синтетического гормона на натуральный животный, где вместе тироксин и трийодтиронин.
Референсные значения - это средняя температура по больнице. Необходимо учитывать возраст. Витамины группы В водорастворимые, их применяют не курсами, а регулярно. Кроме В, С, Е, D, селен, цинк, Омега-3, магний; витамин К после консультации сосудистого хирурга. Одного ТТГ для диагностики мало. Необходимо Т3 свободный Т4 свободный, АТ/ТГ, АТ/ТПО, некоторые сдают ещё Т3 обратный. Кортизол в слюне. Возможно, у вас плохая конверсия Т3 в Т4. Ищите грамотного эндокринолога!
@@ProfFadeev У вас уровень лекций для постдипломного образования. Когда знания есть, а чё делать с этим не очень понятно. Вы же учите в своих лекциях ставить акценты и делать выводы из имеющихся знаний. Спасибо, очень интересно.
Уважаемый профессор! Скажите, пожалуйста, молодому человеку 23 лет при манифестном гипотиреозе нужно назначать дозу тироксина сразу из расчета 1,6 мг/кг? К сожалению, проблемы с щитовидкой это наша семейная проблема(. У нас в городе 2 эндокринолога назначили тироксин по следующей схеме: 25мг - 2 неделе, потом еще 25 мг, еще через 2 недели 25 мг - итого 75 мг (при постановке диагноза в двух лабораториях ТТГ был в районе 60,0 мкМе/мл, свободный Т4 в районе 8). Я консультировалась с блогером эндокринологом Павловой к.м.н., она сказала, что по такой схеме назначают пожилым людям и что моему сыну нужно назначить 125 мг тироксина при весе 70 кг (1,8 мг/кг). Просто через 1,5 мес от начала лечения у него сохраняется сонливость, апатия, трудности с учебой и из-за всего этого у него проблемы с учебой в университете. Одна надежда на Вас, как скажите, так и будет. Заранее Вас благодарю
Видимо я тот счасливчик, у которого жизнь после начала приема тироксина изменилась кардинально. Исчезли депрессивные эпизоды, настроение близкое к эйфории.
А возможна ли резистентность к гормону щитовидной железы, как например существует инсулинорезистентность? В случаях "на тироксине, но все равно плохо".
По психосоматике Щитовидка это орган сброса ОБид,а женщины более эмоциональны,при этом аутоимунные заболевания связаны с претензией к себе, своей внешности и тогда иммунная система идет на разушение,атаку на орган антителами ,в итоге клетки щитовидки уничтожаются и ГИПОТИРЕОЗ нате вам!!
Гипотиреоз значительно проще, эффективней и дешевле лечить и если он компенсирован, то жизни человека сильно не мешает и почти ни в чем не ограничивает
Если поставлен этот диагноз, значит ли это, что щитовидная железа сломалась навсегда и вылечить её не получится никогда и гормоны принимать придётся пожизненно? Или тироксин принимается временно, пока гормоны не выровнятся? По УЗИ с щитовидкой всё в норме, гормоны выровнились на тироксине за 25 дней при дозе 50 мкг при весе 50 кг. Женщина 47 лет. Спасибо.
@@НаташаСтроителева-ф3ф при чём здесь дети и кто то, кто принимает пожизненно? Я задала конкретный индивидуальный вопрос. Интересует ответ проф.медиков.
Я не врач. Работу своей щитовидной железы контролирую при помощи сдачи анализа на гормоны, каждые полгода. Значения ТТГ и Т4- показывают, надо добавить или убавить приём гормонов извне и сколько. Только по значениям анализа крови на гормоны, можно понимать, как функционирует Ваша железа. В начале чаше сдавайте, например каждые три месяца. Обязательно ходите к доктору, чтобы он проанализировал работу железы. Почитайте книги Ушакова, он очень доступно описывает работу железы. Когда поймёте принцип работы, то будете сами понимать значения анализов. Очень важно самой понимать взаимосвязь принимаемой дозы тироксина и значения ТТГ и Т4.
Если гипотиреоз декомпенирован (лечится неадекватно) он может быть причиной любых нарушений. В определении реверсивного Т3 необходимости никакой нет, это ничего не даёт с практической точки зрения
Доброго времени суток. Валентин Викторович - структура гипофиза неоднородная в описании к снимку МРТ головного мозга, может это быть Кушинг ? С уважением.
Добрый день Валентин Викторович, согласна с Вами, с моей стороны вопрос был задан немного не корректно, но как косвенный или дополнительный симптом , может быть ? И нужно ли применять контраст для исследования гипофиза МРТ-методом. С уважением.@@ProfFadeev
Что имеется в наличии : кортизол более 500, нодулярная гиперплазия надпочечника, отложение жира в надключичных областях, в области шеи ( горбовидная холка ), и по абдоминальному типу, лицо тоже стало объемней чем было. Мышечная атрофия преимущественно ног. Багровые стрии отсутствуют. Назначен тест с дексаметазоном - 8 мг в 23:00 с повторной здачей крови на кортизол в 8 утра следующего дня. Эффективен ли будет этот тест ? Если нет, то что бы Вы посоветовали в данной ситуации?Прошу прощения, что отнимаю Ваше время. Находилась бы я в Москве, записалась бы к Вам на прием, но увы.... . С уважением.@@ProfFadeev
Мне отрезали половинку щитовидной железы, а сейчас она в норме, на узи, такое возможно? Гармоны на грани нормы, есть склонность к повышению к сахару, и гипотериозу, стоит ли пить метформин?
Спасибо за лекцию. Было интересно послушать и записать необходимую информацию. Проливает свет на многие особенности гипотериоза, что собственно и отраженно в названии лекций.
Добрый вечер! Думала, что тема простая, но углубившись в вопрос, окончательно запуталась. Вы отмечаете, что жалобы они не специфичны для гипотиреоза и это так: усталость, отечность, сонливость. А если пациенту с кучей сопутствующих сделали зачем-то для кучи еще и ттг, и он 7,5 ммоль/л. Подчеркну ммоль/л. А в реках др единицы измерения.И отеки есть, но там варикоз, и сухость кожи есть и запоры, но они могут и не относится к гипотиреозу, а могут и относится. Предположим Т4, как след этап, пациент сдавать не будет. Надо лечить? Прослушив ваши 2 лекции по гипотиреозу сложилось впечатление, что эутирокс в принципе ничего не улучшит (ну кроме может каких то редких ситуаций, когда уровень ттг сверхвысокий и прям явная клиника). Все таки лучше не лечить? Запуталась окончательно)
Мы не эндокринологи, но нам интересно, потому что мы пациенты с этими заболеваниями
Моё почтение профессор. Благодарю ❤
Всем добавить селена для хорошей работы щитовидки.
Спасибо Вам за то, что выкладываете свои лекции в свободном доступе !🤧
Добрый вечер у меня аутоиммунный тейродит чувствую себя хреновато таблетки эутирокс
Валентин Викторович, спасибо за лекции! Большая удача Вас слушать! Продолжайте, пожалуйста, нас просвещать. ❤
Давно так не смеялась. Спасибо.
Спасибо большое за Ваш труд, Валентин Викторович ❤️
Да! Хабитус пациента с гипотиреозом- особенный. Впрочем,как и у пациеета с гипертиреозом( хоть увидеть взгляд его или услышать характерный стук его в дверь, услышать шум его носового дыхания)
Спасибо Вам большое.
Да Ттг может резко подняться после стресса,и если долго держит обидки, то и не спускается вниз
🙏👏👏👏
Я счастлива , что подписалась на ваш канал👏👍🙏🏻
Как всегда, на самом высшем уровне!!! Моё почтение, профессор!!!
За что же почтение? Профессору, прежде всего, надо посетить ЛОРа/это верх неприличия так"швыркать", студенты терпят, им нужны зачетки, а потенциальным слушателям-пациентам хотелось бы услышать от профессора рекомендации по лечению заболевания, о котором он говорит на своей лекции. Сложилось впечатление, что профессору все это надоело. Столько цинизма, неуместных, неуклюжих шуток прозвучало от него.
Вы великолепный,спасибо!
После рит уменьшение щитовидки, гормоны в референсных значениях. Но усталость и сонливость, сплю по 15 часов в сутки. Туман в голове. Что делать? Витамины В, железо принимаю, эффекта хватает на 2 месяца, потом опять по новой. Питаюсь хорошо. Что мне делать?!неужели всю жизнь так жить
Posmotrite d. Berg
Диета по аутоиммуному протоколу. Испытано на себе. И можно интервальное голодание. Тоже испытано на себе.
Many0001 Возможно, у вас недостаточная конвертация тироксина в Т3 свободный, кот.является по сути главным гормоном. Он должен быть ближе к верхней границе референса. Тогда он хорошо работает, уходит сонливость и усталость, температура тела нормализуется, появляется энергия. Но выяснять причину низкой конвертации ваш эндокринолог не будет. Самое оптимальное в такой ситуации, это перейти на комбинированную терапию,т.е.заментть прием синтетического гормона на натуральный животный, где вместе тироксин и трийодтиронин.
Референсные значения - это средняя температура по больнице. Необходимо учитывать возраст.
Витамины группы В водорастворимые, их применяют не курсами, а регулярно. Кроме В, С, Е, D, селен, цинк, Омега-3, магний; витамин К после консультации сосудистого хирурга.
Одного ТТГ для диагностики мало. Необходимо Т3 свободный Т4 свободный, АТ/ТГ, АТ/ТПО, некоторые сдают ещё Т3 обратный.
Кортизол в слюне.
Возможно, у вас плохая конверсия Т3 в Т4.
Ищите грамотного эндокринолога!
Надо принимать тироксин,и подбирать дозу увеличивая до пока получишь ТТГ от1до2.
В В вы очень круто преподносите материал!
Огромное спасибо!)
Огромное спасибо, замечательная лекция. Какже повезло вашим студентам.
Студентов, которым это интересно, можно пересчитать по пальцам
@@ProfFadeevвернуть бы молодость вспять, сидела бы и балдела от такой информации. Спасибо Вам❤. Спасибо, что есть YT!!!
@@ProfFadeev У вас уровень лекций для постдипломного образования. Когда знания есть, а чё делать с этим не очень понятно. Вы же учите в своих лекциях ставить акценты и делать выводы из имеющихся знаний. Спасибо, очень интересно.
, это точно. У меня время появилось сейчас. С вниманием слушаю вас. База есть. И заболевание тоже.
Уважаемый профессор! Скажите, пожалуйста, молодому человеку 23 лет при манифестном гипотиреозе нужно назначать дозу тироксина сразу из расчета 1,6 мг/кг? К сожалению, проблемы с щитовидкой это наша семейная проблема(. У нас в городе 2 эндокринолога назначили тироксин по следующей схеме: 25мг - 2 неделе, потом еще 25 мг, еще через 2 недели 25 мг - итого 75 мг (при постановке диагноза в двух лабораториях ТТГ был в районе 60,0 мкМе/мл, свободный Т4 в районе 8). Я консультировалась с блогером эндокринологом Павловой к.м.н., она сказала, что по такой схеме назначают пожилым людям и что моему сыну нужно назначить 125 мг тироксина при весе 70 кг (1,8 мг/кг). Просто через 1,5 мес от начала лечения у него сохраняется сонливость, апатия, трудности с учебой и из-за всего этого у него проблемы с учебой в университете. Одна надежда на Вас, как скажите, так и будет. Заранее Вас благодарю
Конечно сразу в полной заместительной дозе
Спасибо, будем принимать в полной дозе
Видимо я тот счасливчик, у которого жизнь после начала приема тироксина изменилась кардинально. Исчезли депрессивные эпизоды, настроение близкое к эйфории.
Спасибо большое ,интересно преподносите материал .Развеяны некоторые сомнения в отношении гипотериоза .
Ну да, появятся препараты Т3. Сразу после разрешения метадон-заместительной терапии
Уровень витамина Д надо у таких пациентов депрессивных проверять. У женщин также уровень железа.
Спасибо за лекцию!
Спасибо большое Вам , Валентин Викторович, за то , что делитесь своими знаниями!
Просветляет!
Спасибо Вам большое.
Благодарю за лекцию 😊
Спасибо❤.
Очень полезно
У меня аутоиммунный гипотиреоз, ищу энергию
А возможна ли резистентность к гормону щитовидной железы, как например существует инсулинорезистентность? В случаях "на тироксине, но все равно плохо".
Вообще она существует и описана, как врожденный признак, но в том случае, о котором вы пишите - вряд ли
Аутоиммунный тиреоидит.
❤❤❤
По психосоматике Щитовидка это орган сброса ОБид,а женщины более эмоциональны,при этом аутоимунные заболевания связаны с претензией к себе, своей внешности и тогда иммунная система идет на разушение,атаку на орган антителами ,в итоге клетки щитовидки уничтожаются и ГИПОТИРЕОЗ нате вам!!
и как это лечить без гормонов
Огромная благодарность❤❤
,,Нет))) ? Скорее нет, возможно)) …’’😅
Почему сазарный диабет считается серьезной болезнью, а гипотериоз - так себе про между прочим? 😢😢😢
Гипотиреоз значительно проще, эффективней и дешевле лечить и если он компенсирован, то жизни человека сильно не мешает и почти ни в чем не ограничивает
Если поставлен этот диагноз, значит ли это, что щитовидная железа сломалась навсегда и вылечить её не получится никогда и гормоны принимать придётся пожизненно? Или тироксин принимается временно, пока гормоны не выровнятся? По УЗИ с щитовидкой всё в норме, гормоны выровнились на тироксине за 25 дней при дозе 50 мкг при весе 50 кг. Женщина 47 лет. Спасибо.
Пожизненно принимать, бывает и врожденный гипотиреоз, дети принимают и ничего.
@@НаташаСтроителева-ф3ф при чём здесь дети и кто то, кто принимает пожизненно? Я задала конкретный индивидуальный вопрос. Интересует ответ проф.медиков.
Я не врач.
Работу своей щитовидной железы контролирую при помощи сдачи анализа на гормоны, каждые полгода. Значения ТТГ и Т4- показывают, надо добавить или убавить приём гормонов извне и сколько. Только по значениям анализа крови на гормоны, можно понимать, как функционирует Ваша железа. В начале чаше сдавайте, например каждые три месяца. Обязательно ходите к доктору, чтобы он проанализировал работу железы. Почитайте книги Ушакова, он очень доступно описывает работу железы. Когда поймёте принцип работы, то будете сами понимать значения анализов. Очень важно самой понимать взаимосвязь принимаемой дозы тироксина и значения ТТГ и Т4.
@@ТатьянаВолкова-н6э, почему не сдаёте Т3 свободный?
Может ли быть гипотиреоз быть причиной нарушения циркадных ритмов? и важно ли определять Т3 реверсивный помимо общего Т3? спасибо
Если гипотиреоз декомпенирован (лечится неадекватно) он может быть причиной любых нарушений. В определении реверсивного Т3 необходимости никакой нет, это ничего не даёт с практической точки зрения
От тироксина чуть не вышла с балкона 😢, а доктор пей, пей ...бросила. Пью немецкие Хель - лимфомиозот, гормель
Доброго времени суток. Валентин Викторович - структура гипофиза неоднородная в описании к снимку МРТ головного мозга, может это быть Кушинг ? С уважением.
Диагностика Кушинга начинается с другого
Добрый день Валентин Викторович, согласна с Вами, с моей стороны вопрос был задан немного не корректно, но как косвенный или дополнительный симптом , может быть ? И нужно ли применять контраст для исследования гипофиза МРТ-методом. С уважением.@@ProfFadeev
@@Каллисто-я4ф доказано ли наличие гиперкортицизма при гормональном исследовании?
Что имеется в наличии : кортизол более 500, нодулярная гиперплазия надпочечника, отложение жира в надключичных областях, в области шеи ( горбовидная холка ), и по абдоминальному типу, лицо тоже стало объемней чем было. Мышечная атрофия преимущественно ног. Багровые стрии отсутствуют. Назначен тест с дексаметазоном - 8 мг в 23:00 с повторной здачей крови на кортизол в 8 утра следующего дня. Эффективен ли будет этот тест ? Если нет, то что бы Вы посоветовали в данной ситуации?Прошу прощения, что отнимаю Ваше время. Находилась бы я в Москве, записалась бы к Вам на прием, но увы.... . С уважением.@@ProfFadeev
@@Каллисто-я4ф давайте посмотрим результат теста, Москва тут ни при чем
Мне отрезали половинку щитовидной железы, а сейчас она в норме, на узи, такое возможно? Гармоны на грани нормы, есть склонность к повышению к сахару, и гипотериозу, стоит ли пить метформин?
СУпер конечн) но я не поняла что мне делать со своим гипо? и т4 пью и т3 пью. а сил нет
ТТГ какой?
да анализы то нормальные. толку то
(1-2 ттг)@@strocach9527
Селен принимать. И витамин Д и Ферритин, железо проверить.
Феритин и железо проверить. Я начала чувствовать себя прекрасно когда подняла железо, а ттг увеличился за это время в 3 раза😸
Исключить бесполезных знакомых, наладить работу ЖКТ.
Валентин Викторович, благодарю ❤
Кто пьёт , кто не пьёт? Ну не знаю. Пью всю жизнь, окружающие пациенты с таким диагнозом боятся не пить, если уж решились на гормональный препарат
Добрый день! Пью эутирокс постоянно одну дозировку. А ТТГ растет
А вес меняется?
@@ProfFadeev нет. Не меняется
@@ТатьянаМоржикова вариантов много, на прием приходите
@@ProfFadeev спасибо!
@@ProfFadeev где Вы принимаете? Хочу на приём.
Спасибо за лекцию. Было интересно послушать и записать необходимую информацию. Проливает свет на многие особенности гипотериоза, что собственно и отраженно в названии лекций.
,, Референс , он откуда взялся? Он появился в высших сферах?’’😊👍
Добрый вечер! Думала, что тема простая, но углубившись в вопрос, окончательно запуталась. Вы отмечаете, что жалобы они не специфичны для гипотиреоза и это так: усталость, отечность, сонливость. А если пациенту с кучей сопутствующих сделали зачем-то для кучи еще и ттг, и он 7,5 ммоль/л. Подчеркну ммоль/л. А в реках др единицы измерения.И отеки есть, но там варикоз, и сухость кожи есть и запоры, но они могут и не относится к гипотиреозу, а могут и относится. Предположим Т4, как след этап, пациент сдавать не будет. Надо лечить? Прослушив ваши 2 лекции по гипотиреозу сложилось впечатление, что эутирокс в принципе ничего не улучшит (ну кроме может каких то редких ситуаций, когда уровень ттг сверхвысокий и прям явная клиника). Все таки лучше не лечить? Запуталась окончательно)
❤️
Большое спасибо за информацию об этом заболевании.
У меня было ттг 4,6 мне сразу назначили тироксин 50
А работает все же история здесь с недостаточностью рецепторов ?
Спасибо, Валентин Викторович от нефрологов!
❤❤❤
❤
Спасибо!