【機械的合併症】【各論】心破裂 blow out型 oozing型

[@中西弘實]

実戦的な講義をありがとうございます。講義を聞いているうちに私までテンパッてきてしまいました。

[@ホセサントス]

いつもわかりやすい動画ありがとうございます。先生のおかげで心電図検定2級合格することができました。
質問させていただきたいのですが、PCI治療後にA ラインを入れる人と入れない人がいますが、どういう線引きで行っているのか教えてください。

[@ecg_meister]

2級おめでとうございます！
AMIであればＣＣＵ入室でＡライン入れることが多いですが、ＣＣＳ（安定狭心症）のＰＣＩはよっぽどのことがない限りＡラインはいれず、たとえば、治療で使用したＡシースを残す場合にはＡラインとしてつなぐことはあります。

[@ホセサントス]

@@ecg_meister
救命センター勤務の看護師です。
AMIはLAD領域の患者やRCAの領域で右室梗塞を起こしているような患者はAラインを入れているなという印象がありました。
ご返事ありがとうございます。
今年は1級を目指すのでよろしくお願いします。

[@mm-xg9gc]

大変勉強になりました。いつも分かりやすすぎるご説明ありがとうございます！
このような病態の方にもし病棟で遭遇した場合、心臓マッサージにより状態が悪化することはあるのでしょうか？心臓からより多く出血してしまうのでは…と不安に感じて行動できなくなりそうで、ご助言頂きたいです。脳血流を維持することを優先するという考えで行動しても問題ありませんか？

[@ecg_meister]

ありがとうございます！
とても重要なご質問、ありがとうございます！
心肺停止に至っていれば（反応なし、呼吸なし、脈拍なし）、原因が何であろうが（たとえ、その後に心破裂と判明）最も大切なことはACLSです！！
その結果、心損傷となってしまった場合も、適切な方法で行われたACLSであればそれはその時のベストであり、その後ＲＯＳＣ後に適時対応すればよいと考えます！

[@きょー-i2x]

勉強になりました。
心タンポ時に低電位は想定しますでしょうか？

[@ecg_meister]

はい！とくに、ゆっくりたまるoozing typeでは心嚢液がたまることで、電力がつたわりにくくなると低電位になりますので、かならず想定します！

[@jp4438]

いつも参考にさせていただいております。
質問なのですがSSSなので5秒ほどのポーズが出るのはなぜなのでしょうか？
自動能で心室筋でも20〜30回/分ほどででペースメーカーとなり得ると思っているのですが、あくまで心室筋などは異常自動能だから刺激が出ないということですか？