La vitrectomía mejora la depresión en pacientes con cuerpos flotantes vítreos
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- Опубліковано 2 чер 2022
- Varios artículos indican que la vitrectomía mejora la depresión en pacientes con cuerpos flotantes vítreos sintomáticos.
La visión de cuerpos flotantes es muy frecuente. Aproximadamente un 76% de las personas jóvenes y de mediana edad (20-40 años), los ven o los han visto y además aumenta con la edad. Usualmente se relacionan con cambios degenerativos del vítreo en el proceso normal de envejecimiento. Son más frecuentes en miopes y operados de cataratas y en ocasiones se relaciona con traumatismos o ejercicios violentos. Las fibrillas vítreas se condensan y se forman bolsa de fluido llamadas sinéresis vítrea. Si las fibrillas se contraen se produce un desprendimiento vítreo posterior. Alrededor del disco óptico hay unas adherencias vítreas que forman el anillo de Weiss que se arranca y queda flotando en el vítreo junto con otras partículas.
La luz se dispersa dentro del ojo y el paciente nota cuerpos flotantes que describe de diferentes maneras (moscas, manchas sombras, hollín, telarañas, telillas, hilos). Muchos casos mejoran espontáneamente pero otros empeoran con el paso del tiempo. La mayoría de los pacientes se acostumbran a las molestias de la visión pero algunos sobre todo si trabajan de cerca tienen molestias permanentes.
Los cuerpos flotantes ocasionan un deterioro notable de la visión hasta en un 33% de los pacientes y también reducen notablemente la sensibilidad al contraste. Un 30% de los pacientes tienen problemas para conducir, sobre todo de noche, y un 50% para leer. Muchos pacientes con cuerpos flotantes sintomáticos tienen mucho interés en eliminarlos. En una encuesta clínica, los pacientes con cuerpos flotantes sintomáticos aceptaban operarse con vitrectomía hasta con un riesgo del 7% de quedarse ciegos e incluso un 11% de riesgo de muerte con tal de deshacerse de sus cuerpos flotantes.
Cuerpos flotantes sintomáticos
y depresión
Los cuerpos flotantes en vítreo no lesionan las estructuras oculares pero pueden afectar la salud mental incluso de forma grave y superior a la calidad visual. Se debe valorar el estado mental y el posible beneficio de la vitrectomía. La depresión es una enfermedad crónica y recurrente cuyo riesgo aumenta con la deficiencia visual (cataratas, glaucoma, retinopatía diabética y DMAE). Las personas jóvenes o de mediana edad que tiene cuerpos flotantes, especialmente si trabajan en visión próxima, tienen más probabilidades de depresión si presentan cuerpos flotantes sintomáticos en vítreo durante décadas.
La deficiencia visual favorece la depresión pero faltan más estudios que relacionen depresión y cuerpos flotantes en vítreo.
En el momento actual la vitrectomía en estos pacientes se considera segura, y eficaz para tratar los cuerpos flotantes y mejorar su estado depresivo
Discusión
Mediante el test CES-D podemos evaluar el nivel de depresión y el estado depresivo (puntuación CES-D mayor o igual antes y después de la vitrectomía. En algunos estudios se encontraron 3 hallazgos importantes e interesantes:
1.- Nivel y estado depresivo. Es unas 2,5 veces peor en pacientes con cuerpos flotantes vítreos sintomáticos que en controles sin cuerpos flotantes (54% frente a 21%), sabiendo que ambos grupos tenía visión buena y comparable. Por tanto, los cuerpos flotantes empeoran el estado de ánimo (aumentan la depresión) independientemente de la agudeza visual .-El estado depresivo después de la vitrectomía. La mejoría es evidente e independiente de la agudeza visual. La vitrectomía con vitreotomos de pequeño calibre (25G y 27G) es segura y eficaz para aliviar los síntomas de las moscas volantes en un 90% de los casos, mejorando la función visual y la calidad de vida en pacientes con FVS
Sin embargo no se deben olvidar las posibles complicaciones durante y después de la cirugía que pueden ser incluso muy graves (endoftalmitis, desprendimiento de retina, lesiones del cristalino o cataratas, hemorragias, inflamaciones).
3.- Relación entre la edad y la depresión. Los pacientes más jóvenes tiene mayores niveles de depresión. Tal vez porque necesitan más calidad visual para sus necesidades de lectura, conducción y trabajos de cerca con aparatos digitales. Los cuerpos flotantes vítreos sintomáticos afectan negativamente el estado psicológico de los pacientes, independientemente de la agudeza visual, y su eliminación con vitrectomía puede aliviar eficazmente la depresión . Se necesitan estudios más amplios, con evaluaciones más completas y a más largo plazo para llegar a conclusiones definitivas.
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Gracias doctor, es el primer profesional que veo que sabe de el tema a nivel emocional con los pacientes, aveces solo queremos que nos entiendan, que nos den esperanza, que nos digan que no es normal lo que estamos pasando, es una maldición! Y ud doctor entiende eso! Gracias por su empatía!
Menos mal que alguien lo habla! Gracias, muchas gracias
Gracias por esta información doctor, mis respetos para usted, saludos desde México!!
Cuanta razón tiene Dr.😢
Gracias por esto, llevo 10 años con moscas y es terrible nunca te acostumbras...ojala los oftalmologos se pongan en nuestro lugar y hagan algo para acabar con este problema :( yo se los ruego para que todas las personas hallemos una solucion a esta maldicion
Date tiempo, la neuroadaptacion te ayudara a no verlas.
@@Amintorpuuff man , el chico lleva 10 años y no se neuroadapta , imaganite uno que recién lleva 1 año 😢😢
@@joteru9387 yo igual 2 años y sigo igual o peor.
Te entiendo perfecto
@@iraimazinteriorismo6944 a veces esas asquerosas manchas te vuelven loco, no puedes mirar una simple pared sin que te molesten, ya llevo más de 3 meses y siento que no voy a neuroadaptarme, tener los ojos así es frustrante
Muy interesante
Sergio. Qué son cuerpos flotantes?
En un principio al haber tenido desprendimiento de retina, presenté depresión, actualmente estoy bien, nunca recibí tratamiento médico , gracias la información , saludos desde México
Como sabes que has tenido desprendimiento de retina ?
Te hiciste la vitectromia?
Yo llevo más de 25 años con moscas volantes todos los oftalmologos que me han visto dicen que esto no se pasa y llevo 8 meses operada de cataratas lo cual que de con muy buena vista pero las moscas siguen ahí
doctor tengo 10 año
sufriendo miodesosia
me acostumbrado
a vivir con ella en la cara
porque no han desaparecido
sí ya son viejas
me podría pasar algo en el futuro
dígame su experiencia
entre 10 años más
qué me podría pasar
Con el tiempo iras viendo menos, tranquila.
Hola me ha gustado que alguien más nos apoye es muy duro llevar esto día día
Yo soy joven y me aparecieron de la noche a la mañana me gustaría saber si se esta investigando en un tratamiento efectivo sin tantas complicaciones graves al final es un gelatina que a perdido propiedades no sé porque no sé a echo un gel vítreo artificial que puedo semejarse al natural para evitar la catarata
@jm_xd3802 yo tambien tengo 13 años
Es simple químicamente de hecho Esta es una sinéresis vitria en la cual el líquido se separa del gel y lo que hay que realizar es el proceso inverso que es la inhibición en la cual el gel absorbe nuevamente líquido realizado mediante infiltraciones in vitro de una sustancia que revierte este proceso y así no hay necesidad de realizar una vitrectomía ni de generar las complicaciones de las cataratas después de dicha operación
Me acabo de hacer una vitrectomía y me pusieron un gas para pagar la retina. En cuanto tiempo se recupera la visión normal?
Cómo sigues?, Después uno ve como cuando era niño?
Cómo sigues??
@@wowyt7957 ya estoy mejor, la visión está mucho más clara
@@rafaelsamaniego9368 que bien broo me alegro mucho por ti! Estoy pensando en unos años hacerme la vitectromia ¿En qué clínica te realizaste la vitrectomía?
@@wowyt7957 mira soy de Ecuador me realicé la cirugía en la clínica Oftalmolaser de la ciudad de Cuenca
Yo llevo 10 días viendo esas marañas que se mueven en todas las direcciones, según muvo el ojo, o hacia donde dirijo la mirada. Diagnóstico de oftalmología Hospital Rey Juan Carlos Móstoles: (Desprendimiento vítreo posterior) Tratamiento: ninguno, volver a revisión dentro de un mes. Estoy muy decepcionado.
Si tiene tratamiento, la vitrectomia te las quita.