Principais tratamentos para os prolapsos pélvicos (útero e bexiga)! [Fisioterapia, cirurgia, tela]

Neste vídeo eu falo sobre os principais tratamentos prolapsos pélvicos. Inicialmente devemos avaliar o grau do prolapso e as queixas clínicas da paciente, sendo possível nos estágios inicias adotar conduta conservadora como perda de peso, interrupção do tabagismo e tratamento da patologia de base que pode influenciar no prolapso. A fisioterapia pélvica visa fortalecer o assoalho pélvico atuando tanto na prevenção quanto no tratamento de prolapsos mais inicias.
Outra ferramenta que pode ser utilizada é o uso de pessários vaginais, que são objetos introduzidos no interior da vagina, com o intuito de segurar o órgão prolapsado e que podem ser utilizados inclusive em casos mais graves onde a paciente não deseja operar ou não tem condições clínicas.
Naqueles prolapsos mais graves com repercussão clínica, o tratamento cirúrgico é recomendado, podendo ser realizado por via vaginal, abdominal, laparoscópica ou robótica, com ou sem o uso de telas.
O tratamento cirúrgico sítio específico é o mais utilizado e utiliza os tecidos do próprio organismo da paciente para redução do prolapso, caso a paciente apresente incontinência urinária associada pode-se realizar a correção no mesmo ato.
Quando se opta pela colocação de tela, a fixação realizada é geralmente sacro-espinhosa, fixando-se a tela no útero ou na cúpula vaginal e no ligamento sacro-espinhoso. Além desta técnica pode-se realizar também a amputação do colo uterino ou mesmo a histerectomia vaginal (retirada de útero), naquelas pacientes mais idosas e com prole constituída.
Em pacientes idosas que não tem mais vida sexual ativa, pode-se realizar um procedimento chamado colpocleise, que tem o intuito de fechar o canal vaginal.
Por fim, quando realizada a correção via abdominal, que pode ser feit por via aberta, laparoscópica ou robótica, opta-se pela colocação de uma tela fixando a cúpula vaginal ao promontório sacral, sendo esta cirurgia bem indicada para pacientes com prolapso de cúpula vaginal após histerectomia total.
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Cláudio Amorim.
Urologista titular pela Sociedade Brasileira de urologia.
Atuante em Belém do Pará.
CRM - PA 9343