안녕하세요 원장님. 전 97년생 남자이고, 다른 곳에서 수술하긴 하지만 이번 달에 악교정수술(IVRO), 턱끝수술 예정되어 있습니다. 다른 전문의 분들의 의견도 들어보고자 몇가지 궁금한 점을 글로 남깁니다. - 혹시라도 수술 중에 신경이 끊어진다면 신경봉합술? 이란 것으로 해결이 가능할까요? - 주걱턱에 안면비대칭인데 턱밑살 처짐이 걱정됩니다. - 평소에 발음이 나쁜 건 아니지만 수술이 완료되면 더 유창해질 수 있을까요? - 비염이 있는데 수술 후에 코가 뚫리는 케이스가 있을까요?
Q : 혹시라도 수술 중에 신경이 끊어진다면 신경봉합술? 이란 것으로 해결이 가능할까요? A : IVRO(수직절골술)는 신경 뒤편으로 절골하기 때문에 신경이 다칠 확률이 4~5%로 미만으로 아주 적다고 할 수 있습니다. 혹 신경이 다친다 하더라도 일정 시간이 지나면서 자연스럽게 회복되기 때문에 너무 걱정하지 않으셔도 됩니다. 제 경험으로 비춰보면 수 많은 양악수술을 집도했지만 신경봉합술이 필요할 만큼 신경이 끊어진 경우는 없었기 때문에 경험이 많으신 원장님께 수술 받으시는거라면 안심하셔도 될 것 같습니다. Q : 주걱턱에 안면비대칭인데 턱밑살 처짐이 걱정됩니다. A : 증상의 정도에 따라 다를 수 있습니다. 주걱턱, 안면비대칭 증상이 아주 심한 경우라면 뼈의 변화폭이 크기 때문에 약간의 처짐이 있을 수 있습니다. 하지만 대부분의 경우 변하는 뼈의 위치에 따라 근육(살 포함)도 그에 맞게 변하기 때문에 살처짐은 크게 걱정하지 않하셔도 됩니다. Q : 평소에 발음이 나쁜 건 아니지만 수술이 완료되면 더 유창해질 수 있을까요? A : 수술로 바뀌는 것은 턱과 치아의 위치 입니다. 올바른 위치에 턱이 있는 것과 그 턱을 이용하여 발음을 정확하게 하는 것은 별개의 문제 입니다. 수술 후 발음 연습 한다면 좋은 결과가 있을 수 있습니다. Q : 비염이 있는데 수술 후에 코가 뚫리는 케이스가 있을까요? A : 수술 후 경과 관찰을 잘 해야 합니다. 오히려 수술 후 비염이 생기는 확률이 좀 더 높습니다. 따라서 수술 후 비염 재발 유무를 잘 체크해 보시기 바랍니다.
1. 저는 잇몸뼈가 많이 얇습니다. 잇몸뼈가 얇으면 IVRO를 택하는게 유리한가요? A : CT 촬영을 통해 뼈의 두께와 신경의 위치를 정확하게 판단해봐야 하겠지만 턱뼈가 얇은 경우 SSRO를 시행하면 신경이 다칠 확률이 상대적으로 높아지기 때문에 IVRO를 선택하는 경우가 많습니다. 2. 저는 상악궁이 좁아 악궁확장을 하고싶었는데 교정과에서는 위아래 교합은 얼추맞고 잇몸뼈가 얇아 MARPE도 안하는게 나을거 같다고 했습니다. 저는 개인적으로 악궁확장을 하고싶다는 생각이 강해서 SARPE까지도 고려중입니다. SARPE는 IVRO와 동시시행이 안되는걸로 알고있는데 이럴 경우 SARPE를 먼저하고 교정을 진행하게 되나요? A : SARPE와 양악수술은 동시에 진행 할 수 있습니다. 저희 병원에서는 대부분 같이 진행하고 있습니다. 3. SARPE한 악궁확장은 기간이 얼마나 걸리나요?(MARPE와 비슷하게 6개월 정도 걸리는지 궁금합니다) A : 저희병원에서 시행하는 SARPE의 경우 수술하면서 2~4mm 정도를 한번에 확장하고 필요시 조금씩 확장을 추가 할 수 있습니다. 따라서 MARPE처럼 6개월까지 시간이 필요하지는 않습니다. 4. IVRO를 한다고 가정할때 SARPE → 술전 교정 → IVRO → 술후교정 이렇게 진행되는게 맞나요? A : 술전 교정 → SARPE와 IVRO → 술후 교정 치료를 할 수 있습니다. 경우에 따라 SARPE → 술전 교정 → IVRO → 술후 교정 순서로 진행 할 수 있습니다. 5. 요즘 SARPE는 거의 안하는 추세인거 같던데 그 이유가 궁금합니다. 단순히 MARPE의 도입이라기보다 SARPE의 부작용이나 위험성이 크다는 느낌이 드는데 관련 코멘트 주시면 감사하겠습니다 A : 발치 없이 교정을 원하는 경우, 수술에 대한 부담이 큰 경우, 악궁 확장 이외에 별도의 다른 수술이 필요 없는 경우 MARPE를 선택합니다. 교정 장치의 기술이 좋아져서 악궁 확장에만 목적을 두는 경우 굳이 수술을 하지 않아도 어느 정도 원하는 결과를 얻을 수 있기 때문입니다. 하지만 뼈가 단단해서 MARPE로 악궁의 확장이 잘 안되는 경우, 악궁 확장 수술 이외에 악교정 수술을 함께 하는 경우라면 같이 시행하는 것이 좋습니다. 부작용이나 위험성이 크다기 보다는 목적과 방법의 차이라고 생각하시면 될 것 같습니다.
오 제가 여러 영상 봤는데 가장 깔끔하고 이해하기 쉽게 설명해주시네요!
안녕하세요 원장님.
전 97년생 남자이고, 다른 곳에서 수술하긴 하지만 이번 달에 악교정수술(IVRO), 턱끝수술 예정되어 있습니다.
다른 전문의 분들의 의견도 들어보고자 몇가지 궁금한 점을 글로 남깁니다.
- 혹시라도 수술 중에 신경이 끊어진다면 신경봉합술? 이란 것으로 해결이 가능할까요?
- 주걱턱에 안면비대칭인데 턱밑살 처짐이 걱정됩니다.
- 평소에 발음이 나쁜 건 아니지만 수술이 완료되면 더 유창해질 수 있을까요?
- 비염이 있는데 수술 후에 코가 뚫리는 케이스가 있을까요?
Q : 혹시라도 수술 중에 신경이 끊어진다면 신경봉합술? 이란 것으로 해결이 가능할까요?
A : IVRO(수직절골술)는 신경 뒤편으로 절골하기 때문에 신경이 다칠 확률이 4~5%로 미만으로 아주 적다고 할 수 있습니다. 혹 신경이 다친다 하더라도 일정 시간이 지나면서 자연스럽게 회복되기 때문에 너무 걱정하지 않으셔도 됩니다. 제 경험으로 비춰보면 수 많은 양악수술을 집도했지만 신경봉합술이 필요할 만큼 신경이 끊어진 경우는 없었기 때문에 경험이 많으신 원장님께 수술 받으시는거라면 안심하셔도 될 것 같습니다.
Q : 주걱턱에 안면비대칭인데 턱밑살 처짐이 걱정됩니다.
A : 증상의 정도에 따라 다를 수 있습니다. 주걱턱, 안면비대칭 증상이 아주 심한 경우라면 뼈의 변화폭이 크기 때문에 약간의 처짐이 있을 수 있습니다. 하지만 대부분의 경우 변하는 뼈의 위치에 따라 근육(살 포함)도 그에 맞게 변하기 때문에 살처짐은 크게 걱정하지 않하셔도 됩니다.
Q : 평소에 발음이 나쁜 건 아니지만 수술이 완료되면 더 유창해질 수 있을까요?
A : 수술로 바뀌는 것은 턱과 치아의 위치 입니다. 올바른 위치에 턱이 있는 것과 그 턱을 이용하여 발음을 정확하게 하는 것은 별개의 문제 입니다. 수술 후 발음 연습 한다면 좋은 결과가 있을 수 있습니다.
Q : 비염이 있는데 수술 후에 코가 뚫리는 케이스가 있을까요?
A : 수술 후 경과 관찰을 잘 해야 합니다. 오히려 수술 후 비염이 생기는 확률이 좀 더 높습니다. 따라서 수술 후 비염 재발 유무를 잘 체크해 보시기 바랍니다.
원장님~ 궁금한 부분이 있어 조심스레 댓글 달아봅니다
저는 23살 남자 class 3 부정교합 환자고 양악수술을 계획중입니다.
1. 저는 잇몸뼈가 많이 얇습니다. 잇몸뼈가 얇으면 IVRO를 택하는게 유리한가요?
2. 저는 상악궁이 좁아 악궁확장을 하고싶었는데 교정과에서는 위아래 교합은 얼추맞고 잇몸뼈가 얇아 MARPE도 안하는게 나을거같다고 했습니다. 저는 개인적으로 악궁확장을 하고싶다는 생각이 강해서 SARPE까지도 고려중입니다. SARPE는 IVRO와 동시시행이 안되는걸로 알고있는데 이럴경우 SARPE를 먼저하고 교정을 진행하게 되나요?
3. SARPE한 악궁확장은 기간이 얼마나 걸리나요?(MARPE와 비슷하게 6개월 정도 걸리는지 궁금합니다)
4. IVRO를 한다고 가정할때
SARPE -> 술전 교정 -> IVRO -> 술후교정
이렇게 진행되는게 맞나요?
5. 요즘 SARPE는 거의 안하는 추세인거 같던데 그 이유가 궁금합니다. 단순히 MARPE의 도입이라기보다 SARPE의 부작용이나 위험성이 크다는 느낌이 드는데 관련 코멘트 주시면 감사하겠습니다
1. 저는 잇몸뼈가 많이 얇습니다. 잇몸뼈가 얇으면 IVRO를 택하는게 유리한가요?
A : CT 촬영을 통해 뼈의 두께와 신경의 위치를 정확하게 판단해봐야 하겠지만 턱뼈가 얇은 경우 SSRO를 시행하면 신경이 다칠 확률이 상대적으로 높아지기 때문에 IVRO를 선택하는 경우가 많습니다.
2. 저는 상악궁이 좁아 악궁확장을 하고싶었는데 교정과에서는 위아래 교합은 얼추맞고 잇몸뼈가 얇아 MARPE도 안하는게 나을거 같다고 했습니다.
저는 개인적으로 악궁확장을 하고싶다는 생각이 강해서 SARPE까지도 고려중입니다. SARPE는 IVRO와 동시시행이 안되는걸로 알고있는데 이럴 경우 SARPE를 먼저하고 교정을 진행하게 되나요?
A : SARPE와 양악수술은 동시에 진행 할 수 있습니다. 저희 병원에서는 대부분 같이 진행하고 있습니다.
3. SARPE한 악궁확장은 기간이 얼마나 걸리나요?(MARPE와 비슷하게 6개월 정도 걸리는지 궁금합니다)
A : 저희병원에서 시행하는 SARPE의 경우 수술하면서 2~4mm 정도를 한번에 확장하고 필요시 조금씩 확장을 추가 할 수 있습니다.
따라서 MARPE처럼 6개월까지 시간이 필요하지는 않습니다.
4. IVRO를 한다고 가정할때 SARPE → 술전 교정 → IVRO → 술후교정 이렇게 진행되는게 맞나요?
A : 술전 교정 → SARPE와 IVRO → 술후 교정 치료를 할 수 있습니다. 경우에 따라 SARPE → 술전 교정 → IVRO → 술후 교정 순서로 진행 할 수 있습니다.
5. 요즘 SARPE는 거의 안하는 추세인거 같던데 그 이유가 궁금합니다. 단순히 MARPE의 도입이라기보다 SARPE의 부작용이나 위험성이 크다는 느낌이 드는데 관련 코멘트 주시면 감사하겠습니다
A : 발치 없이 교정을 원하는 경우, 수술에 대한 부담이 큰 경우, 악궁 확장 이외에 별도의 다른 수술이 필요 없는 경우 MARPE를 선택합니다. 교정 장치의 기술이 좋아져서 악궁 확장에만 목적을 두는 경우 굳이 수술을 하지 않아도 어느 정도 원하는 결과를 얻을 수 있기 때문입니다. 하지만 뼈가 단단해서 MARPE로 악궁의 확장이 잘 안되는 경우, 악궁 확장 수술 이외에 악교정 수술을 함께 하는 경우라면 같이 시행하는 것이 좋습니다. 부작용이나 위험성이 크다기 보다는 목적과 방법의 차이라고 생각하시면 될 것 같습니다.