Dr. Si un px acude al nutriologo y éste hace un ajuste en la cantidad de hidratos de carbono obvio puede haber hipoglucemias.. cual seria eñ protocolo a seguir? El nutriologo debe contactarse con usted para q ajuste las dosis de insulina?
Buenos dias Doctor, muy buen video como todos los que publican. Yo tengo una duda concreta, y es que me controlo las glucemias 2 horas despues de las comidas, pero cual es la causa de que 2 horas despues de una ingesta estoy en rango (menos de 170) pero a las 3 horas por ejemplo, ya me disparo a los 190?? Esto podria ser por una falta de lenta??? En teoria la lenta la tengo bien ajustada, xq me la pongo a la cena, y me levanto siempre en menos de 120. Nose si actuar entonces, sobre la lenta o sobre la rápida!!! Igual es la hora de inyección de la lenta?? Tampoco xq donde mas azucar tengo es por las mañanas, nose que medidas tomar
Dr muchas gracias por sus videos, mi hijo tiene 13 años recién diagnosticado, y no hemos podido regular ahora que inicio la escuela, amanece con 180 a 200 y le pongo la rápida de acuerdo a los carbohidratos 1 uni por 15 gr y la unidad para regular y nada parece que le pongo azúcar, la sigue manteniendo 😢 de la basal le pongo 24 uni, ya no se que hacer 😢, saludos
Hola. Tengo 62 años. Soy diabetico tipo 2, tomo metformina por la mañana y mediodía y a la noche me dieron insulina. Peso 103 kg. Me estoy dando 16 unidades del lapicero y me levanto con 160 mg/dl de glucosa. Me recomienda aumentar la dosis? Es mucho lo que me estoy dando? Gracias
Buenas noches , voy a comenzar a aplicarme insulina, tengo la azúcar glicosilada en 14, y el control normal en 160, con cuánto dosis me recomiendas para iniciar? 8 unidades es mucho?
14 % es muy alto, recuerde consultar con su Endocrino para ayudarle a ajustarlo. 8 unidades suele ser razonable para empezar, pero probablemente precise ir subiendo dosis.
Buenas doctor, yo cuido a mi madre ella esta postrada ...en ayunas tiene la glucosa a 167 le aplico 10 de insulina, a la hora del almuerzo tiene la glucosa a 297 subí la insulina a 15 ...mi pregunta es por qué sube tanto la glucosa...si ella solo come avena cosida con agua y media fruta ...hace poco cayó en cama ella y ke amputaron un pie esta postrada Esta bien la dosis que pongo de insulina? Gracias
Intuimos por lo que nos dice que está con una insulina lenta. Es posible que precise añadir insulina rápida o algún otro tratamiento. Le recomendamendamos que consulte con su endocrinólogo habitual.
Hola doctor, mi duda es sobre los glucometros, he probado varias marcas, y con todos me pasa que midiendo la glucosa en el mismo momento mismo dedo , y da variaciones de 10, hasta 20 ,de una medición a otra. Ahora uso , CONTOUR NEXT, tambien me paso con ACCUCHET GUIDE ¿ a que puede ser debido esto =
Hola. Soy endocrinólogo pediatra. Existen variaciones entre las cifras de un glucómetro y otro e incluso si midiéramos la glucosa en el laboratorio sería diferente. No te preocupes, es normal y la diferencia es mínima. Toma en cuenta las lecturas del glucómetro que tengas. Saludos.
BUenas yo estoy empenzando a usa insulina de accion prolongada. Yo me la pongo 20 unidades pero en ayunas en la mañana antes de desayunar- pero tu dices que se debe poner en la noche. Si me la pongo en el día no hay problema. Saludos desde Costa Rica
subidas rapidas: comunmente al consumo de alimentos procesados como pasteleria, refrescos, bajadas: exceso de actividad, ponerse insulina y no comer o ponerse insulina de mas
Sirve para todos los tipos de diabetes. De todas formas esté pendiente pues en las próximas semanas subiremos varios vídeos, que ya estamos preparando, sobre ajuste de insulina.
Dr. Saludos. Mi hija usa la basal 8am c/24hr. Es mejor por la noche? Últimamente tiene picos nuevamente después de desayunar, seguire evaluando estos dias y toca subir 1und mas al desayuno. Ella maneja 21 basal. Y 5 al desayuno en rango entre 70 y 120. Gracias x su video aprendi algo q no sabía.
Nos alegramos que le sea útil. No hay una hora mejor que otra para poner la insulina. Son los controles glucémicos los que nos indican el sitio para ponerla. Si tiene mucho pico después de desayunar es posible que precise subir la insulina rápida de la mañana. Siempre vigilando cómo llega a la comida. Aquí le compartimos todos los vídeos sobre ajuste de insulina: ua-cam.com/play/PLVLoaPrsh-P-v4a2tR8zuz-zcfTUPqwjY.html
hola a mi mama toma metformina de 500 maña y noche ,le indicaron 21 UI de NPH por la mañana y 12 UI por la noche pero en ayuno tiene 86 y después del desayuno 140 se aplica igual esa cantidad de NPH?
Ya pero mi padre se inyecta la dosis que le indican su tabla de dosis por la mañana llega bien y se pone la rapida de acuerdo a una tabla y la lenta que es en la que duda a veces que unidades ponerse que tambien se la pone por la mañana
Si su cuerpo no produce nada de insulina, precisará poner insulina cada vez que ingiera hidratos de carbono. Si su cuerpo sí produce insulina (y esto depende de su tipo de diabetes), entonces la necesidad de insulina dependerá de la cantidad de hidratos de carbono.
Hola lindo video o sea buena explicación…..mira mi médico me recomendó aplicarme la insulina por las mañanas (la de la pluma ) la lenta y escuche a ud que se la aplican por la noche no se si es malo aplicármela por el amanecer como me lo mando mi médico espero me pueda ud apoyar en su comentario Gracias buen día
La insulina lenta suele ser mejor ponerla antes de las cifras más altas de azúcar. Si las cifras más altas están al despertar, solemos recomendar ponerla en la noche. Si las cifras más altas están al medio día o noche, solemos recomendar ponerla en la mañana. Pero no hay un sitio único donde ponerla. Y siempre debe hacer caso a su médico habitual, que es quien conoce su situación concreta. Un saludo
Hola Dr. Mi mama tiene un tratamiento de 850 mg de metformina antes del desayuno y antes del almuerzo y en la noche 20 unidades de lantus solostar y el dia sábado le dio una hiperglucemia de 320 y hasta hora e aumentado la dosis de insulina a 22, 24 y a bajado muy poco quiero saber si lo estoy haciendo bien por a veces después de colarle la insulina le hago una lectura de glucemia y sale alto.
Hola Javier. Lantus es una insulina lenta por lo que si pone 20 unidades en la noche, el efecto hay que evaluarlo antes del desayuno. Por ello es normal que en la noche después de poner la insulina siga alta. Si con 20 unidades en noche, a la mañana siguiente tenía 320 hay que subir poco a poco la insulina. Si con 24 unidades en noche, sigue alta en la mañana habría que seguir subiendo de forma progresiva. También interesa ver cuánto azúcar tiene dos horas después de cena, por si precisara algo de insulina rápida en la noche. Con estos parámetros consulte con su Endocrinólogo habitual para que le ayude a seguir ajustando insulina. Un saludo Nota: Elobjetivo de este canal es formativo, para ayudar a conocer la Endocrinologia. Lo que aquí se explica son generalidades que pueden no ajustarse a la situación particular de cada persona. En ningún caso lo aquí mencionado corresponde, ni sustituye a una consulta médica. Cada persona es responsable de su enfermedad y debe consultar con su médico Endocrinólogo habitual, quien conociendo su caso le prescribirá la pauta más adecuada de actuación.
@@dr.ivanquiroga8375 Gracias Dr. Ivan por tiempo y por darme la información que necesitaba hoy en la mañana bajo a 278 seguiré sus instrucciones. Un Saludo desde Venezuela.
Buenas noches Dr si tengo metformina en la mañana y en la tader y insulina en la noche y al tomarme la glicemia la tengo en un parámetro de 70 110 me puedo aplicar de todas formas la insulina mi duda es si estoy en los parámetros normales igual hace falta ponerla
Las unidades dependen de el nivel de azúcar y cada persona requiere una cantidad para estar ajustada. Por ello es importante revisar el nivel de azúcar e ir ajustando con la ayuda de nuestro Endocrinólogo.
Hola. Tengo 37 años. Llevo desde los 21 con diabetes. Estoy empezando ahora con la comida por raciones. Me pincho de basal 9. Y estoy comiendo 3+4+3 o 4 raciones al dia y me inyecto 1 uni x racion. Me levanto en 95 o 110 y me acuesto con 120 o 130. Como lo ve? Podria hacer un video explicando el tema de la comida por raciones. Gracias.
Buenas noches Laury; Parece todo en orden, y las cifras son muy buenas. Enhorabuena. Merece la pena relacionarlo con los valores a las dos horas de las ingestas y con la Hemoglobina glicosilada. Depende del sistema de medición de glucemia puede haber otros parámetros importantes como el tiempo en rango... Muy al principio del canal, cuando aún hacíamos pruebas de audio y vídeo, subimos varios vídeos sobre dieta por raciones. En esta lista puede verlo: ua-cam.com/play/PLVLoaPrsh-P-kOfbR4d1kuje-zbXobNqv.html De todas formas haremos más, pues es un tema importante. Un saludo
Hola buenas noches Dios le bendiga Dr, francamente no se que me pasa, porque cuando me aplicó la insulina esta muy fría no congelada es la nph y la pongo en la gringa 3.5 en la mañana, y 1.5 en la noche y la pongo en la palma de mis mano para entibiar un poco, y cuando la aplicó me duele mucho, y comienza a descender mi calor corporal, y empiezo a tener unos ataques muy violentos, casi como si estuviera convulsionado, no tengo voluntad propia para parar al mismo tiempo, por la misma sacudida no puedo respirar esto dura entre 1hora y hora y media es orrible y hoy fui al doctor y me dijo que llevaba la presión muy baja pero me explicó lo de los temblore
La insulina no se debe poner fría. Es necesario sacarla de la nevera antes de ponerla, o si no hace excesivo calor guardarla en un lugar fresco fuera de la nevera.
Dr. Una pregunta 🙋 una persona adulto mayor que se aplica insulina también le pueden agregar la metformina al mismo tiempo o quitar la insulina y dejar la metformina Gracias le agradezco mucho si me puede contestar saludos cordiales desde Mexico 🤗
Efectivamente se puede tomar metformina e insulina a la vez. La potencia de metformina es alta, pero menor a la insulina, por lo que la mayoría de las personas que estén con insulina no se la podrán retirar aunque ańadan metformina. Recuerde que son datos generales para diabetes Mellitus tipo 2 Un saludo Yudith
Ay una cosa que yo no entiendo , me voy duermo con números dentro del rango , uso lantus en la noche y humalog en las comidas , pero a las 3:00 de la mañana en punto se me dispara , puedo despertar hasta con 200 o más a las 5:00 am , me baño para comenzar mi día y se me sube más , ya como a las 8:00 am se me estabiliza son haser nada y me he dado cuenta de todo esto por que uso el sensor de glucosa freestyle , me podría explicar por que su sede eso
Para ello habría que analizar con calma el sensor y si nos ocurre de forma habitual habrá que ajustar la dosis de insulina o valorar cambios en la pauta. Le recomendamos consulta con su Endocrinólogo.
hola, que pasa si la insulina lenta no me la pude colocar en el horario de siempre? por ejemplo, me la tenia que colocar en la mañana pero, la consegui en la tarde, que debo hacer???
Hay insulinas en las que eso no es un problema y pueden administrarse una vez al día en horarios diferentes, por ejemplo Degludec. En cualquier caso, y de forma general no debemos saltarnos dosis de insulina lenta, normalmente se recomienda ponérsela cuando la tenga y poco a poco volver a su horario habitual. De todas formas para cualquier duda médica personal, recuerde que debe consultar con su médico habitual: es quien conoce su historia completa y quien puede hacer un diagnóstico y prescribirle la pauta adecuada para su caso. Un saludo.
Y si por ejemplo antes de desayunar tengo bien la glucosa, después de dos horas también, pero a la hora de la comida se me ha subido sin comer nada, por qué ocurre esto? Gracias
Buen dua Doctor mi esposo maneja una glucemia super alta el endocrino le mando administrar 20 cc en la mañana y 12 por la tarde y no le baja casi nada por que siente mucha debilidad solo tiene hinsulina NPH
La insulina NPH es una insulina lenta y si la glucemia está alta habrá que seguir ajustando su dosis. No olvide comentarlo con su endocrino para que le pueda ayudar.
Hola buen día amigo. Que pasa si la insulina rápida desayuno almuerzo y cena pongo desayuno 3 unidades, almuerzo 3 unidades y cena 2 unidades . 3-3-2 se puede ? La verdad la cena la puse en 2 unidades porque se me bajaba mucho la Glucemia
La insulina glargina forma "cristales" en la piel. Estos "cristales" se van deshaciendo progresivamente a lo largo del día, de esta forma logramos que dure 24 horas. Efectivamente hay personas que si la dosis es elevada y por tanto los "cristales" grandes le producen molestias y picor en la piel. A veces dividir la dosis puede ayudar a reducir las molestias.
Buenas noches estoy un poco confundida tengo glucosa de 93 Insulina basal : 22. 7 Insulina post prandial :83.8 (22-79) referencia Mi duda es en sus dos ejemplos a cuál estaría guiándome esa es mi duda. Gracias
Buenas tardes, Creo que hablamos de conceptos diferentes. En el vídeo hablamos de ajustar el tratamiento con insulina. Y creo que usted habla de los valores de insulina en sangre. Un saludo
Yo me controlo mi glicemia con dieta, consumo carbohidratos de bajo indice glucémico y mi glucemia es de 130 o 140 después de 2 h de comer, y en ayuno 100, pero si voy a una comida donde me voy a pasar de carbohidratos me aplico insulina glargina 2 horas antes de la comida.. También hago ejercicio
Hola, tu sabes cómo se calcula la sensibilidad a la insulina si cada día te pones distinta cantidad de insulina porque comes distintas raciones al dia?
Hola, come 1 ración de carbohidratos de duración lenta (pan o patata, por ejemplo), si llevas sensor observa el pico máximo, si no lo llevas ve controlando la glucemia cada 30 minutos o así. Cuando llegues al pico máximo, restas el pico máximo menos la glucemia que tenías antes de comer la ración de carbohidrato y esa es tu sensibilidad. Pero recuerda que también cambia según el momento del día (por la mañana suele haber más resistencia) y hay otros factores (deporte, menstruación, enfermedad, estado anímico…). Intenta hacerlo un día de tranquilidad y sin más factores. Espero haberme explicado más o menos bien. Un saludo!
Por ejemplo, si yo estoy a 100 mg/dl, como 10g de carbohidrato en forma de pan y espero a ver el pico máximo. El pico máximo es de 165 mg/dl. Mi sensibilidad en esa franja horaria (imagina que es por la mañana) es de 65 mg/dl. Ya sabré que una ración de carbohidrato me sube eso. Después hay que calcular también la sensibilidad a la insulina, que se hace similar pero con una unidad de insulina (y estando más bien algo alta para no tener una hipoglucemia). Normalmente yo me hago la sensibilidad a la insulina de la mañana y otra a media tarde. Al final se trata de autoconocerse mucho 😊
Pregunta si alguien me puede contestar yo me aplico insulina rapida almuerzo después de las dos horas me mido y es alta que hago me aplico mas en ese momento ? Vuelvo a comer algo ?
Hola doctor, tengo diabetes tipo2, tengo un trabajo de alta demanda fisica y los turnos son varadiados, algunos dias dobles turnos y otros no trabajo, he logrado mantener mi nivel de azucar en rangos normales de 85 a 100, pero para esto no me pongo la misma cantidad de insulina cada dia, dependiendo de la actividad fisica me coloco entre 52 (entre insulina lenta y segura) unidades en total cuando trabajo y hasta 105 unidades cuando me quedo en casa. Mi pregunta esta bien que me administre estas cantidades? o usar mas de 100 cuando no me ejercito es demaciado? Hay un limite que podria considerarse abuso de insulina?
Buenos días Juan, Lo está haciendo estupendamente. Efectivamente no necesitamos la misma insulina los días que tenemos mucha actividad física que los que no, ocurre igual con la comida. No hay un valor de insulina a partir del cual no debamos subir, el límite lo pone el control glucémico. Cuando aparecen cifras bajas de glucemia, quiere decir que estamos pasados de insulina. Un saludo
Cuando nos confundimos de insulina lenta y nos ponemos rápida tenemos riesgo de hipoglucemias, por lo que es importante vigilar el control de glucosa, estar acompañados y tener glucagón disponible. Si es necesario, aumentar la ingesta de hidratos de carbono y según la evolución de la glucemia, la cifra previa... consultar con un servicio de urgencias. Un saludo
Hola doctor, mi madre empezó a utilizar insulina , anteriormente tomaba pastillas pero debido a que mantenía la glucosa alta le colocaron la insulina. A empezado con una dosis de 20 u. Al dia media hora ante del almuezo. El detalle es que siempre que le coloco la insulina me le da fatiga y ganas de vomitar . Eso normal ? Aunque si mantiene los nivel azucar mejor.
Hola amiga ,te saludo cordialmente desde Uruguay . Talvez los síntomas se deban al hecho de tener que inyectarse , se pone nerviosa y le provoca ansiedad .
Hola doctor a mi hijo de 12 años le diagnosticaron diabetes tipo 1 hace como una semana y media le bajaron la dosis de insulina rápida y basaglar porque estaba teniendo más baja la glucosa solo que todavía le sale baja. Cuánto debe tener de glucosa para darle insulina por los alimentos? Si está en 70 le debo poner insulina o debe estar en 80
Buenas noches Luisa El primer punto sería saber dónde tiene cifras bajas de glucosa: - Si las cifras bajas son antes de las ingestas, en general tendríamos que bajar Abasaglar. - Si las cifras bajas son 2 horas tras las ingestas, tendríamos que bajar la cantidad de insulina rápida en esa ingesta. En Diabetes tipo1 en general siempre que se coma necesitará insulina, aunque si está bajo antes de comer (menos de 80 mg/dl) lo ideal es empezar a comer y una vez el azucar suba poner insulina. A menudo se necesita algo menos dosis. De todas formas cada persona es diferente y debemos poco a poco ir aprendiendo cómo responde el cuerpo a la ingesta e insulina. Mucho ánimo. Un saludo
@@LosVlfDelBarrio Si las cifras elevadas son antes de ingesta la idea sería ir subiendo dosis de glargina. Revise este vídeo sobre insulina basal ua-cam.com/video/IvW99os3soM/v-deo.html. Consulte con su médico habitual y que le ayude a ajustarlo. Un saludo
Para aumentar musculatura es importante asimilar bien los nutrientes, para ello la cantidad de insulina hay que individualizarlo a la persona, ingesta, actividad física. En el deporte, exige un control mayor, por lo que no se puede responder de forma general. Consulte con su médico en función de sus controles.
Es la primera vez que va usar insulina mi mamá, y me da mucho miedo 😨 , porque dicen que luego se les baja muy feo l glucosa. L insulina que le van a poner es la toujeo 15 u. en la noche, pero tengo un poco de desconfianza , porque no se nada de las insulinas.
Dr.yo tengo duda yo tomaba la metformina pero no soy diabética sólo me quitaba las ganas de azúcares y el dolor de cabeza pero mi boca me empezó a oler mal y me bajaba la presión me la quitaron ,pero ahora me siento peor que antes con muchas ganas de comer azúcar y me siento debil que me recomienda hacer?
Buenos días Mario, eso depende del tamaño del vial y del fabricante. La concentración más habitual de insulina es 100 unidades por mililitro. Los tamańos más habituales de vial son los de 5 mililitros (tienen 500 unidades) y los de 10 mililitros (tienen 1000 unidades). Si usa 66 unidades al día, son 1980 unidades al mes. Por lo que necesitaría 4 viales de 5 mililitros ó 2 viales de 10 mililitros. Pero como le decía puede variar con el fabricante.
Hola, buenas. Tengo un problema. Cuando me tome el azucar tenia 63 y me he comido 3,6Racciones para la hora de la comida, me he pinchado de acción rápido 6 unidades, lo que pasa es que antes de que hagan las 2 horas ya tengo una bajada. ¿porque me pasa?
Hola Laura, lo que ocurre es que 6 unidades han sido muchas para la glucemia que tenía previamente y la ingesta. La insulina rápida empieza a hacer efecto a los minutos de ponérsela. Un saludo
Depende también de la ingesta y actividad, pero sí con 6 hubo hipoglucemias, se puede probar con 4 unidades. De todas formas recuerde que debe seguir siempre la instrucciones de su médico. Un saludo
Entiendo que pregunta si 127 mg/dl de glucemia es una cifra adecuada. En general, si es una glucemia en ayunas, está ligeramente alta aunque depende de la persona nuestro médico nos puede recomendar otras cifras objetivo.
Buenas tardes Lorena. Recuerde que siempre debemos pedir ayuda a nuestro médico / Endocrinólogo habitual para ajustar el tratamiento. Nadie como él/ ella, conoce mejor nuestra historia y problema de salud. Este canal, no pretende sustituir la consulta presencial, que es la mejor y única manera de lograr un buen control. No obstante, si hay algún tema ó problema concreto que desee comentemos en un vídeo, no dude en solicitárnoslo. Un saludo y confiamos mejore pronto.
Muchas gracias doctor a usted si le entendí gracias por tan buena explicación
Gracias por el video, muy bien explicado, mi duda es cuando es mejor poner la insulina basal?? al iniciar el dia o por la noche
excelente muy didáctico
Muchas gracias Doctor por su explicación, fue muy útil y de mucho valor para saber entender mi diabetes
Gracias
Dr. Si un px acude al nutriologo y éste hace un ajuste en la cantidad de hidratos de carbono obvio puede haber hipoglucemias.. cual seria eñ protocolo a seguir? El nutriologo debe contactarse con usted para q ajuste las dosis de insulina?
Buenos dias Doctor, muy buen video como todos los que publican.
Yo tengo una duda concreta, y es que me controlo las glucemias 2 horas despues de las comidas, pero cual es la causa de que 2 horas despues de una ingesta estoy en rango (menos de 170) pero a las 3 horas por ejemplo, ya me disparo a los 190?? Esto podria ser por una falta de lenta??? En teoria la lenta la tengo bien ajustada, xq me la pongo a la cena, y me levanto siempre en menos de 120. Nose si actuar entonces, sobre la lenta o sobre la rápida!!! Igual es la hora de inyección de la lenta?? Tampoco xq donde mas azucar tengo es por las mañanas, nose que medidas tomar
Buenísimo el vídeo, super bien explicado. Muchas Gracias 🤗😘
Es fundamental que consulte con su médico y controlar ese hipertioridismo.
Súper saludo desde Venezuela
Un saludo a nuestros amigos de Venezuela
Gracias, me ha aclarado algunas dudas, saludos
Gracias por el apoyo Uzziel
Muy bien explicado pero también va con el ejercicio físico gracias doctor
Por supuesto, tiene toda la razón. De hecho ya estamos preparando vídeos sobre ejercicio físico. Gracias por el comentario Loli
Dr muchas gracias por sus videos, mi hijo tiene 13 años recién diagnosticado, y no hemos podido regular ahora que inicio la escuela, amanece con 180 a 200 y le pongo la rápida de acuerdo a los carbohidratos 1 uni por 15 gr y la unidad para regular y nada parece que le pongo azúcar, la sigue manteniendo 😢 de la basal le pongo 24 uni, ya no se que hacer 😢, saludos
Muy buena explicacion dr soy fiel al canal
Muy bien explicado
Para una persona de 68 años, cuáles son los parámetros después de la ingesta y antes. Graci
Gracias doctor estaba preocupada por la glucosa alta no sabia nada de cuanta insulina inyectame gracias mil
Me alegro mucho. Haremos más vídeos sobre ajuste de insulina ya que nos están llegando muchas consultas sobre el tema.
Hola. Tengo 62 años. Soy diabetico tipo 2, tomo metformina por la mañana y mediodía y a la noche me dieron insulina. Peso 103 kg. Me estoy dando 16 unidades del lapicero y me levanto con 160 mg/dl de glucosa. Me recomienda aumentar la dosis? Es mucho lo que me estoy dando? Gracias
Muchisimas gracias.
Buenas noches , voy a comenzar a aplicarme insulina, tengo la azúcar glicosilada en 14, y el control normal en 160, con cuánto dosis me recomiendas para iniciar? 8 unidades es mucho?
14 % es muy alto, recuerde consultar con su Endocrino para ayudarle a ajustarlo. 8 unidades suele ser razonable para empezar, pero probablemente precise ir subiendo dosis.
Ve con nutrióloga ...estás comiendo mucha azúcar(harinas frutas refrescos arroz pastas?)
Excelente explicación!! Muchas gracias Dr. Saludos cordiales desde Mexico 😊
Gracias Yudith. Saludos a los seguidores de México. 👍🏼
Buenas. Noche. Es. La. Insulina. Q. Me. Formularon. Vivo. En. Granada en. Insulina. Glulidins
Excelente!
Buenas doctor, yo cuido a mi madre ella esta postrada ...en ayunas tiene la glucosa a 167 le aplico 10 de insulina, a la hora del almuerzo tiene la glucosa a 297 subí la insulina a 15 ...mi pregunta es por qué sube tanto la glucosa...si ella solo come avena cosida con agua y media fruta ...hace poco cayó en cama ella y ke amputaron un pie esta postrada
Esta bien la dosis que pongo de insulina?
Gracias
Intuimos por lo que nos dice que está con una insulina lenta. Es posible que precise añadir insulina rápida o algún otro tratamiento. Le recomendamendamos que consulte con su endocrinólogo habitual.
Hola doctor, mi duda es sobre los glucometros, he probado varias marcas, y con todos me pasa que midiendo la glucosa en el mismo momento mismo dedo , y da variaciones de 10, hasta 20 ,de una medición a otra. Ahora uso , CONTOUR NEXT, tambien me paso con ACCUCHET GUIDE ¿ a que puede ser debido esto =
Hola. Soy endocrinólogo pediatra. Existen variaciones entre las cifras de un glucómetro y otro e incluso si midiéramos la glucosa en el laboratorio sería diferente. No te preocupes, es normal y la diferencia es mínima. Toma en cuenta las lecturas del glucómetro que tengas. Saludos.
BUenas yo estoy empenzando a usa insulina de accion prolongada. Yo me la pongo 20 unidades pero en ayunas en la mañana antes de desayunar- pero tu dices que se debe poner en la noche. Si me la pongo en el día no hay problema. Saludos desde Costa Rica
Hola William
No pasa nada si se pone en ayunas en la mañana. Saludos a Costa Rica.
Las subidas o bajadas rápidas a que se deben.?
subidas rapidas: comunmente al consumo de alimentos procesados como pasteleria, refrescos, bajadas: exceso de actividad, ponerse insulina y no comer o ponerse insulina de mas
Buenas tardes, este ajuste de dosis es para diabeticos tipo 1 o tipo 2 ? Muchas Gracias doctor! Saludos desde Argentina
Sirve para todos los tipos de diabetes. De todas formas esté pendiente pues en las próximas semanas subiremos varios vídeos, que ya estamos preparando, sobre ajuste de insulina.
Dr. Saludos. Mi hija usa la basal 8am c/24hr. Es mejor por la noche? Últimamente tiene picos nuevamente después de desayunar, seguire evaluando estos dias y toca subir 1und mas al desayuno. Ella maneja 21 basal. Y 5 al desayuno en rango entre 70 y 120. Gracias x su video aprendi algo q no sabía.
Nos alegramos que le sea útil.
No hay una hora mejor que otra para poner la insulina. Son los controles glucémicos los que nos indican el sitio para ponerla.
Si tiene mucho pico después de desayunar es posible que precise subir la insulina rápida de la mañana. Siempre vigilando cómo llega a la comida.
Aquí le compartimos todos los vídeos sobre ajuste de insulina: ua-cam.com/play/PLVLoaPrsh-P-v4a2tR8zuz-zcfTUPqwjY.html
hola a mi mama toma metformina de 500 maña y noche ,le indicaron 21 UI de NPH por la mañana y 12 UI por la noche pero en ayuno tiene 86 y después del desayuno 140 se aplica igual esa cantidad de NPH?
Los valores de glucosa son los que nos indican si hay que ponerse más o menos insulina.
Ya pero mi padre se inyecta la dosis que le indican su tabla de dosis por la mañana llega bien y se pone la rapida de acuerdo a una tabla y la lenta que es en la que duda a veces que unidades ponerse que tambien se la pone por la mañana
una pregunta, ¿si como varias veces al día debo de siempre aplicarme insulina antes de comer? o solo lo hago con las 3 comidas?
Si su cuerpo no produce nada de insulina, precisará poner insulina cada vez que ingiera hidratos de carbono. Si su cuerpo sí produce insulina (y esto depende de su tipo de diabetes), entonces la necesidad de insulina dependerá de la cantidad de hidratos de carbono.
@@EndocrinoenRed tengo diabetes tipo 1, por ende mi páncreas no genera insulina, gracias por la respuesta:)
Se coloca enseguida después de cada comida o dos horas después?
Depende del tipo de insulina. Pero en general la insulina rápida se coloca antes de la comida y se mira el efecto después-
Se me baja mucho el azúcar en sangre que hay que hacer
Hola lindo video o sea buena explicación…..mira mi médico me recomendó aplicarme la insulina por las mañanas (la de la pluma ) la lenta y escuche a ud que se la aplican por la noche no se si es malo aplicármela por el amanecer como me lo mando mi médico espero me pueda ud apoyar en su comentario Gracias buen día
La insulina lenta suele ser mejor ponerla antes de las cifras más altas de azúcar.
Si las cifras más altas están al despertar, solemos recomendar ponerla en la noche.
Si las cifras más altas están al medio día o noche, solemos recomendar ponerla en la mañana.
Pero no hay un sitio único donde ponerla.
Y siempre debe hacer caso a su médico habitual, que es quien conoce su situación concreta.
Un saludo
Excelente gracias
Excelente
Dr ese calor de 160 a 180 es para solo diabeticos o pacientes normales
Digo ese valor
Con diabetes
Hola Dr. Mi mama tiene un tratamiento de 850 mg de metformina antes del desayuno y antes del almuerzo y en la noche 20 unidades de lantus solostar y el dia sábado le dio una hiperglucemia de 320 y hasta hora e aumentado la dosis de insulina a 22, 24 y a bajado muy poco quiero saber si lo estoy haciendo bien por a veces después de colarle la insulina le hago una lectura de glucemia y sale alto.
Hola Javier.
Lantus es una insulina lenta por lo que si pone 20 unidades en la noche, el efecto hay que evaluarlo antes del desayuno. Por ello es normal que en la noche después de poner la insulina siga alta.
Si con 20 unidades en noche, a la mañana siguiente tenía 320 hay que subir poco a poco la insulina. Si con 24 unidades en noche, sigue alta en la mañana habría que seguir subiendo de forma progresiva.
También interesa ver cuánto azúcar tiene dos horas después de cena, por si precisara algo de insulina rápida en la noche.
Con estos parámetros consulte con su Endocrinólogo habitual para que le ayude a seguir ajustando insulina.
Un saludo
Nota: Elobjetivo de este canal es formativo, para ayudar a conocer la Endocrinologia. Lo que aquí se explica son generalidades que pueden no ajustarse a la situación particular de cada persona. En ningún caso lo aquí mencionado corresponde, ni sustituye a una consulta médica.
Cada persona es responsable de su enfermedad y debe consultar con su médico Endocrinólogo habitual, quien conociendo su caso le prescribirá la pauta más adecuada de actuación.
@@dr.ivanquiroga8375 Gracias Dr. Ivan por tiempo y por darme la información que necesitaba hoy en la mañana bajo a 278 seguiré sus instrucciones. Un Saludo desde Venezuela.
Un placer y un saludo a todos los Venezolanos
Buenas noches Dr si tengo metformina en la mañana y en la tader y insulina en la noche y al tomarme la glicemia la tengo en un parámetro de 70 110 me puedo aplicar de todas formas la insulina mi duda es si estoy en los parámetros normales igual hace falta ponerla
Si la glucemia está contralada con metformina no necesita insulina. De hecho es la mejor situación. Un saludo
Buenas tardes cuantas unidades de insulina diArias hay que inyectarse
Las unidades dependen de el nivel de azúcar y cada persona requiere una cantidad para estar ajustada. Por ello es importante revisar el nivel de azúcar e ir ajustando con la ayuda de nuestro Endocrinólogo.
Hola. Tengo 37 años. Llevo desde los 21 con diabetes. Estoy empezando ahora con la comida por raciones. Me pincho de basal 9. Y estoy comiendo 3+4+3 o 4 raciones al dia y me inyecto 1 uni x racion. Me levanto en 95 o 110 y me acuesto con 120 o 130. Como lo ve? Podria hacer un video explicando el tema de la comida por raciones. Gracias.
Buenas noches Laury;
Parece todo en orden, y las cifras son muy buenas. Enhorabuena.
Merece la pena relacionarlo con los valores a las dos horas de las ingestas y con la Hemoglobina glicosilada.
Depende del sistema de medición de glucemia puede haber otros parámetros importantes como el tiempo en rango...
Muy al principio del canal, cuando aún hacíamos pruebas de audio y vídeo, subimos varios vídeos sobre dieta por raciones. En esta lista puede verlo:
ua-cam.com/play/PLVLoaPrsh-P-kOfbR4d1kuje-zbXobNqv.html
De todas formas haremos más, pues es un tema importante.
Un saludo
Hola buenas noches Dios le bendiga Dr, francamente no se que me pasa, porque cuando me aplicó la insulina esta muy fría no congelada es la nph y la pongo en la gringa 3.5 en la mañana, y 1.5 en la noche y la pongo en la palma de mis mano para entibiar un poco, y cuando la aplicó me duele mucho, y comienza a descender mi calor corporal, y empiezo a tener unos ataques muy violentos, casi como si estuviera convulsionado, no tengo voluntad propia para parar al mismo tiempo, por la misma sacudida no puedo respirar esto dura entre 1hora y hora y media es orrible y hoy fui al doctor y me dijo que llevaba la presión muy baja pero me explicó lo de los temblore
La insulina no se debe poner fría. Es necesario sacarla de la nevera antes de ponerla, o si no hace excesivo calor guardarla en un lugar fresco fuera de la nevera.
Dr. Una pregunta 🙋 una persona adulto mayor que se aplica insulina también le pueden agregar la metformina al mismo tiempo o quitar la insulina y dejar la metformina Gracias le agradezco mucho si me puede contestar saludos cordiales desde Mexico 🤗
Efectivamente se puede tomar metformina e insulina a la vez.
La potencia de metformina es alta, pero menor a la insulina, por lo que la mayoría de las personas que estén con insulina no se la podrán retirar aunque ańadan metformina. Recuerde que son datos generales para diabetes Mellitus tipo 2
Un saludo Yudith
@@EndocrinoenRed Muchísimas Gracias Dr. Le agradezco de todo corazón la aclaración de mi duda
Que pase un excelente y bendecido 🙏 día
Ay una cosa que yo no entiendo , me voy duermo con números dentro del rango , uso lantus en la noche y humalog en las comidas , pero a las 3:00 de la mañana en punto se me dispara , puedo despertar hasta con 200 o más a las 5:00 am , me baño para comenzar mi día y se me sube más , ya como a las 8:00 am se me estabiliza son haser nada y me he dado cuenta de todo esto por que uso el sensor de glucosa freestyle , me podría explicar por que su sede eso
Para ello habría que analizar con calma el sensor y si nos ocurre de forma habitual habrá que ajustar la dosis de insulina o valorar cambios en la pauta. Le recomendamos consulta con su Endocrinólogo.
hola, que pasa si la insulina lenta no me la pude colocar en el horario de siempre? por ejemplo, me la tenia que colocar en la mañana pero, la consegui en la tarde, que debo hacer???
Hay insulinas en las que eso no es un problema y pueden administrarse una vez al día en horarios diferentes, por ejemplo Degludec. En cualquier caso, y de forma general no debemos saltarnos dosis de insulina lenta, normalmente se recomienda ponérsela cuando la tenga y poco a poco volver a su horario habitual. De todas formas para cualquier duda médica personal, recuerde que debe consultar con su médico habitual: es quien conoce su historia completa y quien puede hacer un diagnóstico y prescribirle la pauta adecuada para su caso. Un saludo.
@@dr.ivanquiroga8375 Muchas gracias por tomarse un tiempo para responder!!
Gracias a usted
Y si por ejemplo antes de desayunar tengo bien la glucosa, después de dos horas también, pero a la hora de la comida se me ha subido sin comer nada, por qué ocurre esto? Gracias
Lo más habitual es por comer a media mañana, la otra opción es que la insulina no nos esté llegando.
Buen dua Doctor mi esposo maneja una glucemia super alta el endocrino le mando administrar 20 cc en la mañana y 12 por la tarde y no le baja casi nada por que siente mucha debilidad solo tiene hinsulina NPH
La insulina NPH es una insulina lenta y si la glucemia está alta habrá que seguir ajustando su dosis. No olvide comentarlo con su endocrino para que le pueda ayudar.
Hola buen día amigo.
Que pasa si la insulina rápida desayuno almuerzo y cena pongo desayuno 3 unidades, almuerzo 3 unidades y cena 2 unidades .
3-3-2 se puede ?
La verdad la cena la puse en 2 unidades porque se me bajaba mucho la Glucemia
Buen día Andrés. Claro que se puede. El que esté bien o no la dosis depende de si los controles de glucemia son buenos. Un saludo.
@@EndocrinoenRed muchas gracias doctor
Dr.la insulina gliargina produce prurito me gustaría me contestara
La insulina glargina forma "cristales" en la piel. Estos "cristales" se van deshaciendo progresivamente a lo largo del día, de esta forma logramos que dure 24 horas. Efectivamente hay personas que si la dosis es elevada y por tanto los "cristales" grandes le producen molestias y picor en la piel. A veces dividir la dosis puede ayudar a reducir las molestias.
Buenas noches estoy un poco confundida tengo glucosa de 93
Insulina basal : 22. 7
Insulina post prandial :83.8 (22-79) referencia
Mi duda es en sus dos ejemplos a cuál estaría guiándome esa es mi duda. Gracias
Buenas tardes, Creo que hablamos de conceptos diferentes. En el vídeo hablamos de ajustar el tratamiento con insulina. Y creo que usted habla de los valores de insulina en sangre. Un saludo
Yo me controlo mi glicemia con dieta, consumo carbohidratos de bajo indice glucémico y mi glucemia es de 130 o 140 después de 2 h de comer, y en ayuno 100, pero si voy a una comida donde me voy a pasar de carbohidratos me aplico insulina glargina 2 horas antes de la comida.. También hago ejercicio
Glargina es una insulina lenta. Lo ideal sería poner insulina rápida.
Busca dr Jason FUNG
Ayuno 16/8
Dieta KETO para principiantes....
Dieta 3x1 de Frank Suárez
Hola, tu sabes cómo se calcula la sensibilidad a la insulina si cada día te pones distinta cantidad de insulina porque comes distintas raciones al dia?
Hola, come 1 ración de carbohidratos de duración lenta (pan o patata, por ejemplo), si llevas sensor observa el pico máximo, si no lo llevas ve controlando la glucemia cada 30 minutos o así. Cuando llegues al pico máximo, restas el pico máximo menos la glucemia que tenías antes de comer la ración de carbohidrato y esa es tu sensibilidad. Pero recuerda que también cambia según el momento del día (por la mañana suele haber más resistencia) y hay otros factores (deporte, menstruación, enfermedad, estado anímico…). Intenta hacerlo un día de tranquilidad y sin más factores. Espero haberme explicado más o menos bien. Un saludo!
Por ejemplo, si yo estoy a 100 mg/dl, como 10g de carbohidrato en forma de pan y espero a ver el pico máximo. El pico máximo es de 165 mg/dl. Mi sensibilidad en esa franja horaria (imagina que es por la mañana) es de 65 mg/dl. Ya sabré que una ración de carbohidrato me sube eso. Después hay que calcular también la sensibilidad a la insulina, que se hace similar pero con una unidad de insulina (y estando más bien algo alta para no tener una hipoglucemia). Normalmente yo me hago la sensibilidad a la insulina de la mañana y otra a media tarde. Al final se trata de autoconocerse mucho 😊
Pregunta si alguien me puede contestar yo me aplico insulina rapida almuerzo después de las dos horas me mido y es alta que hago me aplico mas en ese momento ? Vuelvo a comer algo ?
Es decir la lenta, mientras mas pongas a la mañana baja más y mientras menos sube más el indice glucemico.
Exacto.
Hola, no entendí me podría explicar porfavor ayuda
Hola doctor, tengo diabetes tipo2, tengo un trabajo de alta demanda fisica y los turnos son varadiados, algunos dias dobles turnos y otros no trabajo, he logrado mantener mi nivel de azucar en rangos normales de 85 a 100, pero para esto no me pongo la misma cantidad de insulina cada dia, dependiendo de la actividad fisica me coloco entre 52 (entre insulina lenta y segura) unidades en total cuando trabajo y hasta 105 unidades cuando me quedo en casa. Mi pregunta esta bien que me administre estas cantidades? o usar mas de 100 cuando no me ejercito es demaciado? Hay un limite que podria considerarse abuso de insulina?
Buenos días Juan,
Lo está haciendo estupendamente. Efectivamente no necesitamos la misma insulina los días que tenemos mucha actividad física que los que no, ocurre igual con la comida.
No hay un valor de insulina a partir del cual no debamos subir, el límite lo pone el control glucémico. Cuando aparecen cifras bajas de glucemia, quiere decir que estamos pasados de insulina.
Un saludo
Muchas gracias doctor, es el mejor 😁👍
Gracias por la confianza
Estoy poniéndome 34 dosis en ayunas pero al otro día tengo sobre 200. Es normal.que tengo que hacer?
Son normales las fluctuaciones, hay que valorar por qué han ocurrido por si fuera algo puntual o en relación con alguna comida.
Buenas tardes dr mi nombre es lizarraga elena me administre 30 de insulina rápida me confundí con la lenta que me puede pasar???
Mi glusemia estaba alta 506
Buenos días Elena. Esperamos que todo fuera bien y confiamos la glucemia ya esté más controlada.
Cuando nos confundimos de insulina lenta y nos ponemos rápida tenemos riesgo de hipoglucemias, por lo que es importante vigilar el control de glucosa, estar acompañados y tener glucagón disponible. Si es necesario, aumentar la ingesta de hidratos de carbono y según la evolución de la glucemia, la cifra previa... consultar con un servicio de urgencias. Un saludo
Basal y glargina son iguales? Yo me pongo 42 unidades
Sí, glargina es una insulina basal
Hola doctor, mi madre empezó a utilizar insulina , anteriormente tomaba pastillas pero debido a que mantenía la glucosa alta le colocaron la insulina. A empezado con una dosis de 20 u. Al dia media hora ante del almuezo. El detalle es que siempre que le coloco la insulina me le da fatiga y ganas de vomitar . Eso normal ? Aunque si mantiene los nivel azucar mejor.
No es normal. No debería sentir nada e incluso encontrarse mejor. Consulte con su médico para estudio. Un saludo
Hola amiga ,te saludo cordialmente desde Uruguay . Talvez los síntomas se deban al hecho de tener que inyectarse , se pone nerviosa y le provoca ansiedad .
Es asi, gracias.
@@greisydelahoz5233 busca Pedro grez
Dieta KETO
Y ya no se necesitará insulina..
Busca dr Antonio cota diabetes care ...
Hola doctor a mi hijo de 12 años le diagnosticaron diabetes tipo 1 hace como una semana y media le bajaron la dosis de insulina rápida y basaglar porque estaba teniendo más baja la glucosa solo que todavía le sale baja. Cuánto debe tener de glucosa para darle insulina por los alimentos? Si está en 70 le debo poner insulina o debe estar en 80
Buenas noches Luisa
El primer punto sería saber dónde tiene cifras bajas de glucosa:
- Si las cifras bajas son antes de las ingestas, en general tendríamos que bajar Abasaglar.
- Si las cifras bajas son 2 horas tras las ingestas, tendríamos que bajar la cantidad de insulina rápida en esa ingesta.
En Diabetes tipo1 en general siempre que se coma necesitará insulina, aunque si está bajo antes de comer (menos de 80 mg/dl) lo ideal es empezar a comer y una vez el azucar suba poner insulina. A menudo se necesita algo menos dosis.
De todas formas cada persona es diferente y debemos poco a poco ir aprendiendo cómo responde el cuerpo a la ingesta e insulina.
Mucho ánimo.
Un saludo
Gracias Doctor por su tiempo.
Buenas doctor, mi papá es diabético y se dialisa, le ponemos insulina glargina en la mañana y noche 30 unidades
Pero aún así maneja niveles altos de azúcar
Esperamos les sean útiles los vídeos. Un saludo.
@@LosVlfDelBarrio Si las cifras elevadas son antes de ingesta la idea sería ir subiendo dosis de glargina. Revise este vídeo sobre insulina basal ua-cam.com/video/IvW99os3soM/v-deo.html. Consulte con su médico habitual y que le ayude a ajustarlo. Un saludo
Quiero aumentar masa muscular, cuantas unidades de insulina debo inyectarme? Y, cuantas veces al día o cada que tiempo?
Para aumentar musculatura es importante asimilar bien los nutrientes, para ello la cantidad de insulina hay que individualizarlo a la persona, ingesta, actividad física. En el deporte, exige un control mayor, por lo que no se puede responder de forma general. Consulte con su médico en función de sus controles.
Es la primera vez que va usar insulina mi mamá, y me da mucho miedo 😨 , porque dicen que luego se les baja muy feo l glucosa. L insulina que le van a poner es la toujeo 15 u. en la noche, pero tengo un poco de desconfianza , porque no se nada de las insulinas.
No debe tenerle miedo pero sí es importante que aprender a manejarla y un buen control médico. Ánimo!
Dr.yo tengo duda yo tomaba la metformina pero no soy diabética sólo me quitaba las ganas de azúcares y el dolor de cabeza pero mi boca me empezó a oler mal y me bajaba la presión me la quitaron ,pero ahora me siento peor que antes con muchas ganas de comer azúcar y me siento debil que me recomienda hacer?
Consulte con su médico por si tuviera relación. Un saludo
Doctor yo tengo la azúcar en 300
Uf yo con 90 ya me siento raro y no rindo en el trabajo
si yo uso 66 unidades diario cuantos vials (frascos ) necesito en un mes?
Buenos días Mario, eso depende del tamaño del vial y del fabricante. La concentración más habitual de insulina es 100 unidades por mililitro. Los tamańos más habituales de vial son los de 5 mililitros (tienen 500 unidades) y los de 10 mililitros (tienen 1000 unidades). Si usa 66 unidades al día, son 1980 unidades al mes. Por lo que necesitaría 4 viales de 5 mililitros ó 2 viales de 10 mililitros. Pero como le decía puede variar con el fabricante.
Hola, buenas.
Tengo un problema. Cuando me tome el azucar tenia 63 y me he comido 3,6Racciones para la hora de la comida, me he pinchado de acción rápido 6 unidades, lo que pasa es que antes de que hagan las 2 horas ya tengo una bajada. ¿porque me pasa?
Hola Laura, lo que ocurre es que 6 unidades han sido muchas para la glucemia que tenía previamente y la ingesta.
La insulina rápida empieza a hacer efecto a los minutos de ponérsela.
Un saludo
@@EndocrinoenRed entonces cuanto debería ponerme para un 63 de azucar o inferior?
Depende también de la ingesta y actividad, pero sí con 6 hubo hipoglucemias, se puede probar con 4 unidades.
De todas formas recuerde que debe seguir siempre la instrucciones de su médico.
Un saludo
@@EndocrinoenRed ok, muchas gracias
@@lauramariajose1 Un placer poder ayudarle
Yo. Tengo. Es. La. Pluma. Y. Me. Glucom
Entro. Y. Está. En. 127 cómo. Está. Doctor.
Entiendo que pregunta si 127 mg/dl de glucemia es una cifra adecuada.
En general, si es una glucemia en ayunas, está ligeramente alta aunque depende de la persona nuestro médico nos puede recomendar otras cifras objetivo.
Ayude a mi papá porfavoorrr..el se pone insulina en ayunas y despues se pone insulina despues d cenar.. y esta muy descontrolado
Buenas tardes Lorena.
Recuerde que siempre debemos pedir ayuda a nuestro médico / Endocrinólogo habitual para ajustar el tratamiento. Nadie como él/ ella, conoce mejor nuestra historia y problema de salud.
Este canal, no pretende sustituir la consulta presencial, que es la mejor y única manera de lograr un buen control.
No obstante, si hay algún tema ó problema concreto que desee comentemos en un vídeo, no dude en solicitárnoslo.
Un saludo y confiamos mejore pronto.
11 no se
Qe facil es todo para ud si todo fuera tan facil qe hacemos a la noche hay qe dormir es una enfermedad muy falsa y cuando no hay sintomas?
No es nada fácil, pero intentamos no complicar el vídeo en exceso. Seguir unas pautas simples ayuda mucho a su control.
NO SE ENTENDIO NI MADRES
Subiremos más vídeos sobre el tema, por lo que sí nos dice concretamente qué no entendió, haremos por explicarlo con más detalle.
Un saludo