Oftalmoscopio indirecto HEINE
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- Опубліковано 26 сер 2024
- El Dr. Sergio Bonafonte explica el oftalmoscopio indirecto HEINE.
Sigue siendo un instrumento fundamental para valorar el fondo de ojo pues permite explorar un amplio campo de visión y verlo en relieve
Su aprendizaje es complejo. No es sencillo. Es un reto para los médicos residentes de oftalmología. Se llama indirecto porque la imagen proyectada es real pero invertida. Tiene condensadores, diafragmas y filtros.
El cabezal. Se ajusta a la cabeza con dos ruedas: una situada en la parte superior para el ajuste horizontal y otra para situada en la parte posterior para el ajuste vertical. La parte posterior es adaptable a cada cabeza y contiene las batería que equilibran el peso del sistema óptico colocado en la parte anterior. Al no depender de cables da libertad de movimientos al oftalmólogo.
Sistema óptico. Es la pieza más importante. Se localiza en la parte frontal. Se ajusta colocando las ópticas de los objetivos a la altura de los ojos. El oftalmoscopio permite subir y bajar el sistema óptico y fijarlo en el lugar deseado. Se debe acercar los más posible hacia los ojos enfrente de las pupilas para obtener el máximo campo de visión.
Luego se debe ajustar la distancia interpupilar de cada ojo por separado. En la parte frontal posterior del oftalmoscopio se puede desplazar en horizontal los oculares. En este momento se ajusta la altura de la iluminación. Usualmente se usa el dedo pulgar como punto de referencia colocándolo en el centro del campo de visión. Se ajusta cada ojo por separado.
Sistema iluminación. Se localiza en la parte lateral derecha del cabezal, en una batería o en una fuente de iluminación externa.
Ajuste de la iluminación: En todos los casos tiene un reóstato para activar y regular la iluminación. Angulación vertical: Se consigue con unas tuercas horizontales. La angulación vertical de la luz se ajusta usualmente sobre el pulgar. Las baterías se cargan en la parte posteriorl.
Tamaño de la luz. Se debe adaptar a la dilatación pupilar. Se presenta en 3 tamaños: grande para pupilas bien dilatadas, mediano para pupilas medias, y pequeño para pupilas pequeñas y ojos con fotofobia. Hay una luz de bordes difusos para evitar el deslumbramiento.
Filtros. Color blanco: observación habitual. Color amarillo: para proteger mácula y evitar fotofobia. Color azul: angiografía fluoresceínica
Color verde: Capa de fibras, vasos sanguíneos y hemorragias.
El oftalmoscopio tiene también si se desea cámara de filmación y un dispositivo con espejos para la enseñanza de forma que los alumnos puedan ver lo que ve el oftalmólogo.
El sistema de ajuste de paralaje y convergencia. Según el principio del famoso premio Nóbel Gullstrand la separación de los rayos de iluminación y de observación disminuye los reflejos en la córnea y el iris
El oftalmoscopio HEINE tiene patentado el sistema de paralaje-convergencia. Consta de tres haces. El superior para iluminar el fondo de ojo y los dos inferiores para visualizarlo. Los oftalmoscopios indirectos HEINE de la serie omega tienen en su zona inferior una pequeña palanca o pasador para ajustar simultáneamente los 3 haces y adaptarlos a cualquier tamaño pupilar. Este simple sistema de ajuste sincronizado adapta la convergencia y el paralaje al diámetro de cada pupila (desde 1 mm hasta 8mm) para visualizar mejor las estructuras intraoculares.
Pupilas dilatadas (midriáticas). Los haces pueden estar muy separados y con ello se consigue una excelente iluminación con la mínima cantidad de reflejos, un ángulo muy amplio de paralaje, la mejor convergencia y la máxima estereopsis (visión en relieve).
Pupilas pequeñas y visión de la retina periférica. En pupilas pequeñas (no dilatadas o que dilatan mal) sin los ajustes necesarios es difícil obtener una iluminación apropiada y es imposible conseguir una visión estereoscópica de la retina. En un sistema fijo, si se centra la iluminación en la pupila la visualización es mala. Si vemos con uno de los haces (derecho), la iluminación no es buena y no hay estereopsis porque el haz de visualización izquierdo está sobre el iris. Lo mismo sucede en pupilas estrechas (hasta de 2 mm e incluso hasta 1 mm) y también al explorar la retina periférica haciendo converger los tres elementos.
Retina periférica. Es más difícil de visualizar que la retina central pero se facilita al hacer converger los 3 haces. Se puede variar la separación entre la iluminación y los haces de visión. Esta situación el ojo está bien iluminado pero no se visualiza la retina. Así es mala la iluminación y deficiente la visualización. Al hacer converger los tres haces mejora la iluminación y la visualización.
Centro de Oftalmología Bonafonte
Cirugía y enfermedades de los ojos
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Muchas gracias Dr Bonafonte, Saludos cordiales desde CDMX México 👍
Excelente Dr. Bonafonte
bien bien su explicacion usted hace muy bien en explicar es interesante saber esa informacion ...saludos bye
Muchas gracias por este video Doctor. En HEINE nos agrada mucho que un profesional tan respetado e influyente como usted utilice nuestro oftalmoscopio indirecto. Veo que además de mostrar imágenes del moderno OMEGA 500, muestra imágenes del OMEGA 100! Es un modelo antiguo, pero conociendo la calidad de nuestros productos no me sorprende que aún funcione al 100%. Una vez más gracias por este video y por su aporte a la especialidad. Éxitos y bendiciones siempre!
Hola Jorge, hay algún modelo con opción de salida de imagen o video para grabar?
Interesante video ya mejorando de mi cirugía gracias a Dios y preparándome para la próxima de mi ojo izquierdo .
Como siempre muy buena explicacion Sergio
Gracias por compartirnos su excelente profesión dr. Bonafonte. Cordiales saludos desde Ecuador.
No cabe duda de que la tecnología ha avanzado mucho, y quizás hasta en un futuro ya no muy lejano habrá herramientas de exploración aun mas increíbles, y por que no, asi como hay instrumentos que miden la presión arterial que uno tiene en casa, probablemente en un futuro habrá instrumentos que nos puedan decir como esta nuestra retina en la comodidad de nuestro hogar para cualquier emergencia, quizás suene descabellado la idea,, pero de esas ideas descabelladas han salido muchas de las tecnologías que hoy tenemos.
Aun asi, siento que la lampara de hendidura es mas confiable, y en lo personal me siento mas tranquilo cuando me hacen fondo de ojo con la lampara. Ya que tengo fotocoagulada la retina por agujero desde hace ya 10 años, y me hacen cada año mi exploración, no soy oftalmólogo, y siempre he tenido la ilusión de ver en vivo un fondo de ojo, dichoso Ud. doctor, reciba como siempre un abrazo caluroso desde Ciudad de Mexico, hasta Barcelona.
Hola Doctor, podría realizar un video sobre refracción pediátrica? Saludos de Chile
El mejor canal de oftalmología. Gracias Doctor
su aprendizaje es complejo
de R1 no veia queria cambiar de especialidad
pero en frente del clinic em la libreria Expacs pedi un libro de oftalmoscopia indirecta
El Potter una maravilla despues de leerlo de tiron al dia soguiente ya veia bien
Excelente trabajo, Dr. Sergio, una consulta, cual a sido el lente más moderno de colocación interna en el ojo para miopia muy altas, de promedio -28, - 30 de miopia, a salido algo mas moderno, y en lentes intraoculares hay fórmulas para miopia de -30 y -32 las mas altas. Hay lentes intraoculares para esas fórmulas, de antemano agradecido, saludos desde Venezuela.
Excelente clase
Hola. quisiera cambiar mi muy antiguo oftalmoscopio. Que proveedor de Heine me recomienda. preferiblemente en USA. gracias. Muy buenos sus videos. felicitaciones y gracias desde Nic.
Hola! Hay una empresa en USA llamada Toyo Medical. Ellos pueden cotizarle los equipos HEINE para Centroamérica. Saludos!
el estudio solo lo realiza el oftalmologo o lo puede realizar un medico general de atencion primaria entrenado?
mi adjunto de cerca tenia endotropia y no tenia esteropsis de cerca
vi muchas m epiretinianas
el no las veia pero con mi insistencia pedia agf
le dije a la mimi q le mirara el estrabismo le puso un prisma ramon quintana y mejoro
pero nunca me dio las gracias al contrario nunca me ayudo y siempre me evitaba
la ultima vez q lo vi delante de la corachan me cambie de cera para ir a saludarlo
yo nunca fui a la platon asi me fue de mal pero bueno siempre intente buscar el nivel
Oh