El glaucoma
Вставка
- Опубліковано 10 вер 2024
- La palabra glaucoma deriva del griego (glaukós) que significa luz gris o verde. El glaucoma es una de las principales causas de pérdida visual y de ceguera. El glaucoma es un grupo de enfermedades con diferente fisopatología, factores de riesgo, clínica, pronóstico y tratamiento.
En el glaucoma se produce atrofia crónica y progresiva de la retina y del nervio óptico. En la retina se lesionan especialmente las células ganglionares y se adelgaza la capa de fibras provocando atrofia y excavación. progresiva del nervio óptico siguiendo un patrón característico. Las lesiones anteriores producen principalmente defectos del campo visual y además alteraciones del contraste y de la percepción del color y dificultades visuales
La mayoría de veces es consecuencia de una elevación de la presión intraocular (PIO) por aumento de la producción del humor acuoso o por disminución de su drenaje. Sin tratamiento se produce deterioro del campo visual hasta llegar a la ceguera.
Desgraciadamente muchos casos cursan sin síntomas y cuando el paciente nota pérdida visual el caso está muy avanzado. Por eso se dice que el glaucoma es el “ladrón de la vista” o “la ceguera silenciosa. El glaucoma se detecta muchas veces en un examen de rutina. Es fundamental el diagnóstico precoz que muchas veces se hace al comprobar la presión intraocular en una visita de rutina por otros motivos (graduación por vista cansada). Deberían controlarse la PIO cada dos años todas las personas mayores de 35 años y anualmente si tienen factores de riesgo.
Factores de riesgo
El factor causal más importante en el glaucoma es la elevación de la presión intraocular. El riesgo también aumenta en personas con antecedentes familiares pues tiene carácter hereditario, mayores de 60 años, diabéticos, miopes y tratados con corticoides oculares o sitémicos.
Tonometría
Es la medida de la PIO con aparatos especiales denominados tonómetros. Hace años se consideraban normales las PIOs entre 12 mmHg y 21 mmHg pero dicha cifra es sólo orientativa pues no existen límites fijos de PIO para el glaucoma. Un 35% de los glaucomas cursan con presiones normales o bajas los denominados glaucomas de presión normal.
Gonoscopia
Es la observación del ángulo de la cámara anterior situado entre la raíz del iris y la superficie posterior y periférica de la córnea. En el ángulo de filtra el humor acuoso en una red denominada trabeculum y pasa al canal de Schlemm situado en la esclerótica. La gonoscopia es indolora y permite valorar la amplitud del ángulo de la cámara anterior, comprobar si el ángulo de drenaje está cerrado o abierto y para identificar estructuras angulares anómalas. Los ojos con ángulo estrecho deben ser diagnosticados precozmente, para tratarlos de manera preventiva y prevenir los ataques de glaucoma por cierre angular, que pueden ocasionar ceguera.
Paquimetría. Es la medida del grosor corneal central y periférico. Se mide con un paquímetro o un topógrafo. El grosor corneal central predice el desarrollo de glaucoma. Los valores de PIO en mmHg obtenidos con tonómetro de aplanación se deben corregir según el grosor central corneal de cada individuo, sumando o restando los valores de esta tabla considerando un grosor corneal central medio en la población general de unas 545µ.
Campimetría. En el glaucoma se produce un pérdida progresiva de las células ganglionares de la retina con deterioro también progresivo del campo visual. Usualmente empieza en la periferia media y avnza hasta que queda sólo un islote de visión central o periférica.
Además puede provocar deficiencias en la visión del color y de la sensibilidad al contraste y dificultades para leer.
Es el estudio del campo visual central y periférico por medio de un perímetro o un campímetro.
OCT
Valoración objetiva del Nervio Óptico. Se realiza con biomicroscopía, fotografías estereoscópicas y especialmente con tomografía de coherencia óptica (OCT). La destrucción total del nervio óptico causa una ceguera irreversible. Los casos de presentación o evolución atípica y los glaucomas de presión normal requieren evaluaciones complementarias (analítica, TAC o RNM). El tratamiento antiglaucomatoso se empieza si se deteriora el campo visual o aparecen lesiones en la capa de fibras de la retina y también en ojos con corneas finas y PIO ≥ a 24 mmHg para reducir la probabilidad de desarrollar glaucoma en el futuro.
Centro de Oftalmología Bonafonte
Cirugía y enfermedades de los ojos
Pasaje Méndez Vigo 6,
08009 Barcelona. España
Tel: + (34) 934 870 015
Visite nuestro sitio web: www.centrodeoftalmologiabonafonte.com
e-mail: info@cobonafonte.com
Instagram: / centrodeoftalmologiabo...
Facebook: / centrodeoftalmologiabo...
Gracias doc sus videos me ayudan a entender muchos exámenes, soy estudiante de tecnología médica con mención en oftalmología acá en chile 🇨🇱
Increíble como un párrafo de letras muchas veces complican el entendimiento, pero una explicación de su persona doctor deja el tema claro como el agua.
Gracias Leo. Un saludo desde España
Siempre de manera oportuna, excelente su manera de explicar respetable Dr. BONAFONTE, SALUDOS CORDIALES DESDE CDMX MÉXICO 👏👏👏👏👍🇲🇽🇪🇸
Muchas gracias Adrián. Saludos desde Barcelona
El especialista es un crack. Gracias por compartir sendad cátedras.
Mil graciassssss. Por su atención Dios lo cuide y proteja alos tuyos lleno. Bendiciones
Todo bien explicado en tan solo casi 9 minutos, felicidades y gracias por el video
Gracias Pablo. Un saludo desde Barcelona
Excelente explicación...
DR QUE GRAN INFORMACION, GRACIAS Y FELICITACIONES, SALUDOS DESDE CARACAS VENEZUELA.
DR POR FAVOR INFORMACION SOBRE LAS CATARATAS Y LOS NUEVOS AVANCES MEDICOS Y LENTES INTRAOCULARES, GRACIAS.
Excelentísimo video, gracias por compartir sus conocimientos
Me encanto su explicación
Mi hijo tiene Glaucoma Congénito y nacio con corneas opacas
Me encantaría saber un poco mas respecto al tema para mantenerme informada
Muchas gracias
saludos Dr. excelente video... sabe a mí se me ha presentado es interrogante, ya en pacientes con exceso de convergencia , la topografía por elevación genera ciertas diferencias . dependiendo de la condición inicial para realizar la toma topográfica.
mis felicitaciones x tan didáctico video!
Q bendicion de doctor
Hola! El implante de lentes intraoculares aumenta el riesgo de glaucoma?
Qué bien explicado!!!! Gracias Doc
Doctor, yo acudí a revisión por una infección y me dilataron pupilas me pusieron un tinte y me revisaron con un microscopio ocular, me dijeron que mi retina y presión ocular están bien, pero que mi nervio óptico tiene desgaste, es posible que en esa revisión se pueda ver el daño en el nervio óptico? Y hay probabilidad de glaucoma?
Doctor el paciente puede utilizar lentes correctores con glaucoma
Me podría recomendar algún libro sobre el glaucoma? Estoy haciendo un trabajo de fin de carrera sobre su detección precoz
Creo que para tu trabajo podrías obtener muy buena información de artículos de internet procurando elegir trabajos serios y bien documentados o en PubMed de los últimos años.
gracias doctor
Estoy con tratamiento hace 30 años y hace 2 años me suspendieron las gotas x 1 nes la vision se elevo y segui con las gotas, a los 5 dias me bajo la vision de manera subita y nunca mas la recupere. Me hicieron estudios y me dicen que no se ve daño en el nervio optico. Tengo vision opaca y borrosa de cerca y lejos
Te recomiendo la medicina natural. Hay muy Buenos resultados en las enfermedades. La deficiencia de nutricion necesaria hace Que aparescan enfermedades. Te recomiendo videos de; Dr. Luis Baez. Es medico cirujano y naturista.
@@marycortez7073 No.
Doctor gracias por sus videos hace un mes me realizaron una cirugía vitrectomia con silicona estoy pendiente otra cirugía después de la cirugía me quedó una mancha amarilla que se a oscurecido en estos días me preocupa por que le dige al doctor y no dijo nada será que me puede responder gracias la mancha amarilla es en el campo visual
Gracias doctor buenafuentes por sus vidios son muy interesantes me gustaría visitar su consulta para que me dé su opinión para mí es muy importante cómo puedo cojer una cita con usted gracias soy de Tarragona
Yo tengo glaucoma bilateral por herencia y perdí el ojo derecho afortunadamente el izquierdo lo tengo al mil y con visión y presión perfecta
Gracias por la información doctor, quería preguntarle si usted opera cicatrices en la retina, provocada por un traumatismo, me quería operar de miopía pero todos los doctores que he visto dicen que no me operan al tener esa cicatriz. Muchas gracias y un saludo
Las cicatrices de retina suponen una zona con ausencia de fotorreceptores y no se pueden regenerar. Tal vez en un futuro puedan regenerarse con células madre
@@DrBonafonteOphth Mil gracias por su respuesta, estoy seguro que el primero en conseguirlo en España será usted. Un saludo y a espera de ese milagro.
Como esta Doctor, un saludo.
Disculpe tengo una consulta, mi Doctor me dijo que el Láser no sirve de nada en el glaucoma, me dijo que es mejor hacer otra cirugía, usted que opina?
También quisiera preguntar en que momento usted recomendaría hacer una cirugía para el glaucoma?.
Me hicieron una Tomografía de coherencia óptica
OD: capa de fibras nerviosas levemente disminuida a nivel temporal e inferior, CFN conservada en el resto de cuadrantes.
Densidad capital radial peripapilar levemente disminuida a nivel nasal e inferior.
OI: capa de fifras disminuida a nivel nasal, superior e inferior. CFN conservada en cuadrante temporal.
Densidad capilar radial peripapilar disminuida a nivel nasal, superior e inferior.
Doctor nose si podría hacer una consulta online con usted para que me explique los resultados ya que los doctores a donde voy solo me dan la respuesta podemos mejorar.
Hola doctor ase 6 meses me operaron con lente icl.. Me icieron una iritrometia por el humo acuoso.. Se me agrando la pupila del ojo izquierdo y ahora me esta agrando el ojo derecho. El medico dice q esta todo bn y q es un proceso y me dejó con gotas... Q puedo aser ya q el medico me dice siempre lo mismo.. Esta todo bn
Excelente explicación, gracias Doctor.
Doctor las retinapaias diabeticas tienen algun tratamiento
Medicina natural y nutricion correcta te ayudara.
Hacer ejercicio ayuda bastante
Doctor porque se dice que las personas de raza negra pueden desarollarlo o en Miopía altas un video por favor dando los motivos
😭😭😭😭😭
Yo tengo glaucoma ya perdí la. Vista del ojo derecho
Yo perdí el ojo derecho, me hicieron una eviseracion hace un año y la verdad fue lo mejor porque ya no tenía vista y se me veía feo y ahora con la prótesis ni quien se de cuenta que tengo glaucoma XD