Reanimation spezial: Therapierefraktäres Kammerflimmern
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- Опубліковано 8 чер 2024
- Eine Reanimation und der Defibrillator zeigt ein Kammerflimmern. Eigentlich gut - denn die Chancen auf ein gutes Outcome sind höher. Aber... was, wenn wir das Flimmern nicht durchbrechen können?
Wir besprechen einige Konzepte für das therapierefraktäre Kammerflimmern.
-- Was meint ihr dazu? --
Quellen, wichtige Links und mehr gibts es in den Shownotes auf unserer Website
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WICHTIG: Dieses Video richtet sich an professionell in der Notfallmedizin tätiges oder in Ausbildung befindliches Personal z.B. Rettungsfachpersonal, Pflegepersonal, Ärztinnen und Ärzte und Medizinstudierende. Eine Beratung von Patienten kann auf diesem Kanal unter keinen Umständen erfolgen. Bei lebensbedrohlichen Notfällen bitte die 112 wählen, bei medizinischen Fragen den Hausarzt/die Hausärztin kontaktieren.
vielen Dank, ein weiteres Mal ist wieder ein Wochenende dank Nerdfallmedizin gerettet
Danke!
Vielen Dank :)
Schade dass einer der wichtigsten punkte, die defi-position, nur so kurz angesprochen wurde. Mmn einer der wichtigsten punkte überhaupt. Ich lass relativ schnell mal ap kleben und das hilft oft erstaunlich gut.
Magnesium ist oftmals unverhofft dein freund und helfer, ich denke das ist auch präklinisch ein ganz wichtiger punkt.
Ansonsten wie immer super gemacht, weiter so!
Danke für den guten Punkt!
Wirklich viel Evidenz gibt es ja wie angesprochen in quasi keinem der Punkte - aber gerade der Positionswechsel der Defi-Elektroden ist sicherlich empfehlenswert - man muss keine Nebenwirkungen befürchten und es geht schnell.
Gerade weil die Patches ja meist in der initialen "Chaos-Phase" rasch aufgeklebt werden, ist die Position nicht immer optimal.
Bei doppelt oder erneutem kleben der Defi-Pads lohnt es sich wohl auch, jeweils neue Pads aus der Packung zu reissen. Meistens lassen sich einmal sauber gesetzte Pads kein zweites Mal sauber kleben (Brusthaare, Schweiss, Gel-Verlust der Pads)
*auch darum lohnt es sich, IMMER eine Back-Up an Multifunktions-Pads DIREKT in der Defi-Tasche mitzuführen.
Vollkommen richtig! Guter Hinweis!
Hallo danke erst mal für eure tolle Erklärung... Jetzt noch einen Frage. Wie ist der unterschiedliche Wirk Mechanismus zwischen liducain und amiodaron. Und wieso sind diese beiden Medikamente jetzt gleichgestellt in der reanimation? Ein Video über diese anscheinend oft aufkommende Frage wäre mega. Danke
Wann würdet ihr denn die Lidocain-Gabe empfehlen? Bereits bei dem 5. Schock (als Amiodaron 150mg - Ersatz) oder nach 2x fehlgeschlagener „Therapie“ mit Amiodaron (3. und 5. Schock) anschließend im Laufe der Reanimation das Lidocain 100mg erwägen?
Pauschal kann man das leider nicht beantworten. Lidocain würde ich entweder nach 2x erfolglosem Amio oder bei anamnestisch/klinischem V.a. lange QT Zeit geben (Hohe E-Lyte, Intox, Medikamente).
Genaue Dosis wäre 1mg/kg (siehe shownotes) - praktisch sind 100mg meist praktikabel..
@@Nerdfallmedizin dankeschön :)
Danke!
Ich habe noch eine Bitte, könntet ihe ein Video zur Reanimationsvorgehensweise von Unterkühlten ( < 28 Grad C ) machen und die Unterschiede im Algorihtmus zur Standart Reanimation?
Guter Vorschlag, kommt auf die Liste!
Amineurin bekommen einige Patienten bei uns. Ist das dieses Medikament von dem Ihr im Video gesprochen habt? Vielen Dank im Voraus.
Nein, wir besprechen u.a. Amiodaron.
Hey, würdet ihr die Beta-Blockade schon vor der Adrenalingabe zum 3. Schock erwägen oder erst im Verlauf durchführen? Und nach welchen Kriterien würdet ihr dabei vorgehen, oder spielt die Ursache keine Rolle für euch? Danke!
Daten dazu gibt es nicht, bei Hinweis auf kardiale Gesese würde ich den Betablocker erwägen. Zeitpunkt vor Adrenalin macht Sinn, erstmal nur niedrig dosiert.
Wie gesagt, Expertenmeinung - Evidenz dünn/kaum
@@Nerdfallmedizin Okay, vielen Dank!
@Martin und Phillip: Was haltet Ihr von Theophillin bei Reanimation als Adenosin-Antagonist?
LG
Theophyllin als Antidot zu Adenosin ist insb. Zur Behandlung von Bronchokonstriktion gedacht. Die kardiale Wirkung von Adenosin ist nach kürzester Zeit (5-30s) vorbei.
Und wie ist es mit einer vorsichtigen Druckpositionsänderung?
Vermutlich bei therapierefraktärem Kammerflimmern nicht (alleine) erfolgsversprechend
Ich bin einer dieser Patienten, die sowas überlebt haben
Mein Sohn war 30 Min. Klinisch... Nun mit Defibrillator 2 x Schockabgabe wegen Kammerflimmern.
🍀✳️🍀✳️🍀✳️
Ich habe meine Sinn auch gegen eine Apple Watch getauscht. Ab und zu hätte ich sie aber gerne zurück.
Philipp: hab nicht getauscht, trage die Sinn immernoch am liebsten und meisten 😉