Неопределенная диастолическая функция ЛЖ на фоне аритмии. Выраженная дилатация левого предсердия. Умеренная легочная гипертензия. Дилатация восходящей аорты. По ЭХО: Левый желудочек не расширен, систолическая функция нормальная; Стенки ЛЖ: МЖП - не утолщена 8,5 мм, не деформирована, движение правильное, лоцируется на всем протяжении, шунтов не выявлено; ЗСЛЖ - не утолщена 8,5 мм, движение правильное; Зоны нарушения кинеза миокарда - нет передняя передняя септальная септальная нижняя задняя боковая базальные 1 1 1 1 1 1 средние 1 1 1 1 1 1 верхушечные 1 1 1 1 1-норма 2 гипокинез 3 акинез 4 дискинез 5 аневризма 99 - невидим. Диастолическая функция ЛЖ неопределенная Правый желудочек: Нормальные размеры и систолическая функция ПЖ ; Нормальная толщина стенок ПЖ Предсердия: левое предсердие значительно расширено, LAVI 57 мл/м2; правое - не расширено; межпредсердная перегородка лоцируется на всем протяжении, транссептальных потоков не выявлено. Клапанный аппарат: МК - створки уплотнены, движение створок дискордантное, раскрытие достаточное, МR умеренная; ТК - не изменен, движение створок дискордантное, раскрытие достаточное, TR легкая; АК - створки уплотнены, открытие не ограничено, скорость нормальная, AR минимальная; ПК не изменен, PR минимальная; Магистральные сосуды: аорта расширена в восходящем отделе 41 мм, талия сглажена; легочный ствол не расширен, дополнительных потоков не выявлено Перикардиальный выпот: нет; Новообразования, вегетации: нет; НПВ не расширена, коллабирует более 50% (RAP 3 mmHg), СДЛА умеренно повышено 39 мм.рт.ст.
Проверить себя по ударному объёму ведь не совсем тут корректно. Ведь есть митральная регургитация и часть крови во время систолы уходит обратно в предсердий. Я ведь правильно понимаю
А почему ЛГ умеренная? СДЛА ≈ 39 (36+3) мм рт.ст., так как НПВ не расширена, коллабирует даже на выдохе. ЛГ максимум незначительная, как проявление ДДЛЖ. В МОНИКИ, напр., не заморачиваются с определением типа ДДЛЖ даже без мерцательной аритмии, а пишут просто "нарушение диастолической функции", в данном случае можно ещё добавить "с повышением давления в ЛП".
Спасибо за комментарий. В данный момент подход к оценке ЛГ изменился. Нет ни незначительной, ни умеренной... А вообще, Рыбакова давала так: умеренная, выраженная, высокая. Белеберда с этими прилагательными. Таким образом , то что вы назвали незначительной и подразумевает умеренную. Но это уже в прошлом.
t.me/echolab25 подписывайтесь на мой телеграм
Спасибо! Интересно😊
Неопределенная диастолическая функция ЛЖ на фоне аритмии. Выраженная дилатация левого предсердия. Умеренная легочная гипертензия. Дилатация восходящей аорты.
По ЭХО:
Левый желудочек не расширен, систолическая функция нормальная; Стенки ЛЖ: МЖП - не утолщена 8,5 мм, не деформирована, движение правильное, лоцируется на всем протяжении, шунтов не выявлено; ЗСЛЖ - не утолщена 8,5 мм, движение правильное;
Зоны нарушения кинеза миокарда - нет
передняя передняя септальная септальная нижняя задняя боковая
базальные 1 1 1 1 1 1
средние 1 1 1 1 1 1
верхушечные 1 1 1 1
1-норма 2 гипокинез 3 акинез 4 дискинез 5 аневризма 99 - невидим.
Диастолическая функция ЛЖ неопределенная
Правый желудочек: Нормальные размеры и систолическая функция ПЖ ; Нормальная толщина стенок ПЖ
Предсердия: левое предсердие значительно расширено, LAVI 57 мл/м2; правое - не расширено; межпредсердная перегородка лоцируется на всем протяжении, транссептальных потоков не выявлено.
Клапанный аппарат: МК - створки уплотнены, движение створок дискордантное, раскрытие достаточное, МR умеренная; ТК - не изменен, движение створок дискордантное, раскрытие достаточное, TR легкая; АК - створки уплотнены, открытие не ограничено, скорость нормальная, AR минимальная; ПК не изменен, PR минимальная;
Магистральные сосуды: аорта расширена в восходящем отделе 41 мм, талия сглажена; легочный ствол не расширен, дополнительных потоков не выявлено
Перикардиальный выпот: нет; Новообразования, вегетации: нет; НПВ не расширена, коллабирует более 50% (RAP 3 mmHg), СДЛА умеренно повышено 39 мм.рт.ст.
Не засыпайте !
Спасибо за видео. Скажите, пожалуйста, какой кнопкой опустить шкалу цвет.дисперсии,для определения ЕРО.
Baseline
Проверить себя по ударному объёму ведь не совсем тут корректно. Ведь есть митральная регургитация и часть крови во время систолы уходит обратно в предсердий. Я ведь правильно понимаю
Строго говоря, мы знаем объём регургитации и можем его вычесть из ударного объема. В целом замечание правильное, вы очень вдумчивы и внимательны:)
Зачем кардиостимулятор?
А почему ЛГ умеренная? СДЛА ≈ 39 (36+3) мм рт.ст., так как НПВ не расширена, коллабирует даже на выдохе. ЛГ максимум незначительная, как проявление ДДЛЖ. В МОНИКИ, напр., не заморачиваются с определением типа ДДЛЖ даже без мерцательной аритмии, а пишут просто "нарушение диастолической функции", в данном случае можно ещё добавить "с повышением давления в ЛП".
Спасибо за комментарий. В данный момент подход к оценке ЛГ изменился. Нет ни незначительной, ни умеренной... А вообще, Рыбакова давала так: умеренная, выраженная, высокая. Белеберда с этими прилагательными. Таким образом , то что вы назвали незначительной и подразумевает умеренную. Но это уже в прошлом.
@Vezi_v_uzi а не могли бы вы дать обновлённую информацию по оценке ЛГ? очень актуальная тема, много разночтений... . заранее спасибо.