Correção de hiponatremia é uma das coisas mais difíceis da prática do clínico geral. Já passei muito aperto!!! A aula foi Extremamente didática e ao final dos dois vídeos ficou muito fácil. Obrigado Dr. Murilo por partilhar o conhecimento!!!
Olá Dr murilo, ótima aula. Essa fórmula também funciona para correção com pacientes com hipernatremia? Tentei aplicar em um caso hipotético usando SF a 0,45% e nao consegui. Obrigado.
Boa noite Dr, tudo bem? Primeiro venho agradecer pelos dois vídeos sobre esse tema. Uma dúvida, se eu fizer o soro pela metade ( 450 + 50 ) terei a mesma concentração de 513 mEq? outra: Para fazer a solução com 1.000 ficaria 900 + 100 ? Muito obrigado !
Opa, se fizer o soro pela metade sim, msm concentraçao com menor volume de infusao... Isso, para fazer a de 1000 so pegar 10ampolas de NaCl 20% e diluir para 900ml de SF 0,9%
Obrigado pela aula muito interessante, Mas fiquei um pouco confuso consoante a dose total a repor, se dar mais de 12mEq em 24h pode provocar mielenolise pontica como agora fazer a dose total que 420mEq em 24h(30% em 3h e os 70%restantes em 21h) acho que houve um erro no terceira passo. Obrigado
Opa, 420 mEq é a dose infundida, depois isso ai vai se distribuir pelo corpo, a analise laboratorial analisa apos a distribuiçao dos 420 mEq no plasma...
Murilo. Boa tarde! Otima dica! Ficou mais facil do q eu costumo fazer. Só uma duvida: na segunda etapa de 21 hs c/ 70 % do volume de 818 ml de soluçao fica com mais 500 ml. Como faço p montar as soluçoes ja q montamos c base em 1000 ml de Nacl 3% (450 ml Sf + 50 ml Nacl 10%)??? Se vou usar apenas 818 ml.... Monto 1000 ml e desprezo ate ficar 818 ml e faço 30% da solucao? É isso?? Mas a etapa de 21 hs??? Fica com mais de 500 ml...
exatamente, monta mil e despreza o q nao for utilizar, da ate pra fazer o calculo certinho se quiser, mas normalmente sempre montamos mil e desprezamos o restante...
Vc monta os mil, poe pra correr na BI (ela tem programa pra correr volume dentro de uma soluçao) o volume nas primeiras 03 hr e em seguida programa o volume pra correr na BI nas prosxs 21hr... O que sobrar da soluçao depois vc despreza... Nao sei se consegui tirar sua duvida, mas toda bomba de infusao tem uma programaçao para correr volume, vc programa o volume q quer q caia no paciente e soments aquele volume cairá por determinado intervalo de tempo ajustado...
@@HabmedCursos mas fazemos um soro com 500 ml ( 450 ml de sf + 5 amp de nacl 20%) desprezo essa solução até 245 nas primeiras 3 horas...e na segunda etapa, como faço ja que o soro é 500 ml cada e o valor é de 573
Na pratica para o exemplo do video fazemos assim: Montamos 1000, desprezamos 182ml, sobra 818, na Bomba de infusao existe uma programaçao para limitar os ml, ai vc programa na bomba q so quer que corra 245ml e coloca a vazao de 81ml/h (03 h) e o que sobrar vc ja nao precisa programar (so tem aquela quantidade msm), ai os 573 ml que restarem vc poe pra correr a uma vazao de 27ml/h (vai dsr 21h)... Em resumo, usa o programa da bomba de infusao (a maioria tem) que limita o volume... Ou seja, vc so quer q corra aquele volume e determina uma vazao... Espero ter ajudado
Qual é o benefício ou a evidência científica que suporta colocar 30% da dose da reposição nas primeiras 3 horas? Não aumenta o risco de mielenolise pontica? E não e mais fácil deixar dose em 24 h (enfermaria pode esquecer e deixar o mesmo vasão das primeiras 3 horas). E no final dá o mesmo resultado, e seria mais seguro deixar uma dose fixa por 24 horas, né?
30%? Essa % eu nunk vi nao, faz a 3%, a reposiçao nas primeiras 3 h visa corrigir de forma rapida e ao msm tempo segura uma hiponatremia grave (em teoria q pode ameaçar a vida do paciente), apos essa reposiçao mais rapida fazemos a impregnaçao de sodio de forma mais lenta e com uma "tranquilidade" de q o valor do sodio nao estará tao baixo quanto inicialmente
![Hiponatremia diagnóstico e tratamento [sódio baixo]](http://i.ytimg.com/vi/BZEpoGfUOUE/mqdefault.jpg)
muitíssimo obg, melhor vídeo, até mesmo do que os cursinhos de residência, pois não explicam esse passo a passo
Correção de hiponatremia é uma das coisas mais difíceis da prática do clínico geral. Já passei muito aperto!!!
A aula foi Extremamente didática e ao final dos dois vídeos ficou muito fácil.
Obrigado Dr. Murilo por partilhar o conhecimento!!!
O CANAL ESTA SALVANDO MINHA VIDA!!! EXCELENTES CONTEUDOS...
Meu jovem,parabéns pela didatica e empolgação na explicação de um tema tão confuso.Clareou a mente.Recomendei aos estudantes.
Massa! brigadao!
Muito bom! Salvou demais.
Muito bom! Maneira boa e fácil de aprender! Parabéns
Nossa finalmente entendi! Obrigada
Aula perfeita
amem senhor, finalmente entendi
Ajudou demais. Parabéns!!
Excelente!DR!
Faça de hipercalemia, seus vídeos são show !
Temos... Procura ai q tem video disso ai tb
Muito bom!!
Muito muito bom, parabens professor!!
Excelente aula!
Olá Dr murilo, ótima aula. Essa fórmula também funciona para correção com pacientes com hipernatremia? Tentei aplicar em um caso hipotético usando SF a 0,45% e nao consegui. Obrigado.
Quando eu levo em conta as perdas do paciente durante o dia?
Boa noite Dr, tudo bem? Primeiro venho agradecer pelos dois vídeos sobre esse tema. Uma dúvida, se eu fizer o soro pela metade ( 450 + 50 ) terei a mesma concentração de 513 mEq?
outra:
Para fazer a solução com 1.000 ficaria 900 + 100 ?
Muito obrigado !
Opa, se fizer o soro pela metade sim, msm concentraçao com menor volume de infusao... Isso, para fazer a de 1000 so pegar 10ampolas de NaCl 20% e diluir para 900ml de SF 0,9%
Mesma concentração pois está se referindo a porcentagem (3%) porém quando observa o mEq é metade do valor do de 1000ml
Obrigado pela aula muito interessante,
Mas fiquei um pouco confuso consoante a dose total a repor, se dar mais de 12mEq em 24h pode provocar mielenolise pontica como agora fazer a dose total que 420mEq em 24h(30% em 3h e os 70%restantes em 21h) acho que houve um erro no terceira passo. Obrigado
Opa, 420 mEq é a dose infundida, depois isso ai vai se distribuir pelo corpo, a analise laboratorial analisa apos a distribuiçao dos 420 mEq no plasma...
A dosagem de Na+ urinário é feita em urina de 24 horas ou amostra isolada?
especifica q quer a dosagem de Na no sumario de urina comum msm q o lab dosa...
Murilo. Boa tarde! Otima dica! Ficou mais facil do q eu costumo fazer. Só uma duvida: na segunda etapa de 21 hs c/ 70 % do volume de 818 ml de soluçao fica com mais 500 ml. Como faço p montar as soluçoes ja q montamos c base em 1000 ml de Nacl 3% (450 ml Sf + 50 ml Nacl 10%)??? Se vou usar apenas 818 ml....
Monto 1000 ml e desprezo ate ficar 818 ml e faço 30% da solucao? É isso?? Mas a etapa de 21 hs??? Fica com mais de 500 ml...
exatamente, monta mil e despreza o q nao for utilizar, da ate pra fazer o calculo certinho se quiser, mas normalmente sempre montamos mil e desprezamos o restante...
Vc monta os mil, poe pra correr na BI (ela tem programa pra correr volume dentro de uma soluçao) o volume nas primeiras 03 hr e em seguida programa o volume pra correr na BI nas prosxs 21hr... O que sobrar da soluçao depois vc despreza... Nao sei se consegui tirar sua duvida, mas toda bomba de infusao tem uma programaçao para correr volume, vc programa o volume q quer q caia no paciente e soments aquele volume cairá por determinado intervalo de tempo ajustado...
Perfeito! So nao havia entendido pq nao tenho como montar mais de 500 ml para a segunda etapa!
@@HabmedCursos mas fazemos um soro com 500 ml ( 450 ml de sf + 5 amp de nacl 20%) desprezo essa solução até 245 nas primeiras 3 horas...e na segunda etapa, como faço ja que o soro é 500 ml cada e o valor é de 573
Na pratica para o exemplo do video fazemos assim: Montamos 1000, desprezamos 182ml, sobra 818, na Bomba de infusao existe uma programaçao para limitar os ml, ai vc programa na bomba q so quer que corra 245ml e coloca a vazao de 81ml/h (03 h) e o que sobrar vc ja nao precisa programar (so tem aquela quantidade msm), ai os 573 ml que restarem vc poe pra correr a uma vazao de 27ml/h (vai dsr 21h)... Em resumo, usa o programa da bomba de infusao (a maioria tem) que limita o volume... Ou seja, vc so quer q corra aquele volume e determina uma vazao... Espero ter ajudado
Qual é o benefício ou a evidência científica que suporta colocar 30% da dose da reposição nas primeiras 3 horas? Não aumenta o risco de mielenolise pontica? E não e mais fácil deixar dose em 24 h (enfermaria pode esquecer e deixar o mesmo vasão das primeiras 3 horas). E no final dá o mesmo resultado, e seria mais seguro deixar uma dose fixa por 24 horas, né?
30%? Essa % eu nunk vi nao, faz a 3%, a reposiçao nas primeiras 3 h visa corrigir de forma rapida e ao msm tempo segura uma hiponatremia grave (em teoria q pode ameaçar a vida do paciente), apos essa reposiçao mais rapida fazemos a impregnaçao de sodio de forma mais lenta e com uma "tranquilidade" de q o valor do sodio nao estará tao baixo quanto inicialmente
@@HabmedCursos Pode me enviar por favor a referência desse cálculo. 😬😬😬😁😁😁
e se no seu serviço não tem uma bomba de infusao?
Dificil de utilizar, risco de correr mais do q o necessario e prejudicar o paciente...
Pode fazer com SG5%?
Melhor usar o SF 0,9% msm