Theo dõi điều trị chống đông và đề kháng Heparin [Phan Trúc]
Вставка
- Опубліковано 4 жов 2019
- Vừa qua trao đổi với Bs Phi Tung Nguyen về những băn khoăn trong theo dõi điều trị Heparin ở nhiều tình huống mà không thể đạt được target mong muốn. Đây là vấn đề liên quan đến "Đề kháng heparin", thật sự không đơn giản cho một người không chuyên về đông máu có thể hiểu được. Vì vậy mình quyết tâm soạn một chuyên đề để giải quyết các câu hỏi quan trọng:
1. Theo dõi điều trị chống đông bằng cách nào?
2. Chẩn đoán "đề kháng heparin"?
3. Giải pháp khi không đạt được mục tiêu điều trị?
Bài giảng này sẽ là nguyên tắc để vận dụng cho mọi chuyên khoa cần dùng kháng đông đặc biệt là liên quan đến heparin.
Mục tiêu này không đơn giản vì nó đòi hỏi phải hiểu rất sâu cả về bệnh học lẫn vấn đề kỹ thuật liên quan đến phòng xét nghiệm, mọi người cùng theo dõi nhé.
Bài viết được thực hiện bởi nhóm Diễn đàn bác sĩ trẻ Việt Nam (VYPO - Vietnam Young Physician Organization). Mọi người nhớ theo dõi page để cập nhật nhiều khoá học bổ ích và hoàn toàn miễn phí nhé.
Website: pivie.com.vn/
Fanpage: / truonghoctructuyenpivie
Group: / hocycungpivie
![Nguyên lý các thuốc chống đông [Phan Trúc]](http://i.ytimg.com/vi/dssSuCymMKo/mqdefault.jpg)
Rất hay luôn ạ
Like phát tí về coi :)), cảm ơn a!
Cảm ơn vì sự nhiệt huyết của a ạ 😍
Cảm ơn Bác rất nhiều ạ !
Thầy ơi, lâu rồi không thấy bài tiếp theo
anh ơi cái phần huyết khối động mạch và huyết khối tĩnh mạch có ra video chưa anh?.Đợt em có nghe anh nói trong bài cơ chế thuốc chống đông.
A còn bận chưa ra kịp nhé
hôm nào thầy làm bài về tiếp cận giảm tiểu cầu được k ạ
Cho hỏi giờ mình muốn mua thì mua ở đâu vậy
Bs Trúc cho hỏi mấy câu:
1. Hiện tại việc chẩn đoán giai đoạn tăng đông và giảm đông trong DIC trên thực hành lâm sàng mình dựa vào những gì để biết? XN Nghiệm pháp rượu và Volkalla có ý nghĩa đến đâu trong DIC?
2. Tại sao trong VTE người ta khuyến cáo ban đầu là enoxaparin mà ko phải là UFH?
3. Tại sao thuốc chống đông ko dùng trong ngăn ngừa huyết khối ở bn đặt stent MV?
Em xin trả lời ở mức hiểu biết của em
1, Hiện chỉ có ROTEM mới đánh giá được, các nghiệm pháp trên không còn được sử dụng
2, LMWH dễ sử dụng và liều cố định hơn so với UFH (nguy cơ tương tác cao), việc dùng trong VTE phải dùng tối thiểu 3 tháng, sử dụng LMWH là phù hợp để ra ngoại viện.
3, Cơ chế huyết khối trong stent MV là qua ngưng tập tiểu cầu, ức chế ngưng tập tiểu cầu mới là ưu tiên