Дорогой доктор я каждый раз задаю вам вопросы спасибо большое после инсульта прошло восемь месяцев отказался от еды, воды предложили зондовое кормление какие прогнозы?
Будет в этой ситуации правильнее предложить вам телемедицинскую консультацию, чтобы : 1. Ответить на вопросы объективно, 2. Разъяснить возможные варианты лечения, ухода, реабилитации с учётом ваших возможностей и лечебных учреждений места жительства, 3. Поговорить о прогнозе. Пришлите пожалуйста на электронную почту krivoruchko.ksen@mail.ru письмо с пометкой «запрос на ТМК» и прикрепите документы (выписку из стационара с инсультом, если есть снимок КТ или МРТ (выполненный именно при инсульте), выписку из Урологии, данные ээг (если есть), список препаратов, которые пациент сейчас получает постоянно!), укажите номер телефона для связи, мы согласуем целесообразность, дату, время и другие вопросы для тмк.
Уважаемые докладчики, доктора! Благодарю вас за разъяснения!!!! Это огромная помощь нам, родственникам больных! У меня муж после геморрагического инсульта. Приступы судорог с потерей сознания длительные. И нам именно не ставят и не лечат эпилепсию. Будем разбираться с вашей помощью. Если вы оказываете онлайн консультации, то как обратиться к вам?
Здравствуйте. Спасибо за Ваш комментарий. Для онлайн консультации можно обратиться через сервис Докма (Криворучко Ксения Игоревна) или к Дробитовой Анне Владимировне в клинику Эпинейро г.Саратов, ул.Большая Садовая д151/8
Снова здравствуйте. Не имею право вносить коррективы в лечение, так как мне не известна вся история больного. Доза карбамазепина , как и любого противосудорожного препарата подбирается индивидуально.
Здравствуйте доктор. 02.10.2021 .Год назад у меня аневризма с инсультом. шла на улучшение. и 30 августа 2022 - эпилепсия!!!!! Сейчас я пью карбамазепин, 200 мг. Один месяц по 200 мг,потом месяц по 100 мг, и потом не пить. Мне 35 лет. Двое детей. Очень переживаю. Как мне быть в ситуации???
Здравствуйте. Отмена препарата возможна только под контролем ЭЭГ, врача невролога и с учётом частоты приступов. Если приступы возникли уже после инсульта, а не в дебюте , то Нельзя просто так взять и отменить противосудорожный препарат! Если в своем городе не найдете эпилептолога, попробуйте онлайн консультацию. Сейчас много площадок и специалистов кто консультирует онлайн. Это удобно и правильно в случае когда уже был очный прием или вы были выписаны из стационара , наблюдение в динамике и оценка лабораторных, инструментальных данных в динамике для контроля за уже назначенным лечением , получение альтернативного мнения.
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, могут ли следствием инсульта быть экстрапирамидные расстройства (которые трудно отличить от постинсультной эпилепсии) На вашей практике такое встречалось?
Здравствуйте. Экстрапирамидные расстройства могут быть после инсульта. Встречаются не часто. Эпилепсия после инсульта чаще. Отличить от эпилепсии не сложно клинически , то есть нужно просто расспрос и осмотр пациента, в сомнительных случаях может помочь электроэнцефалография.
Здравствуйте. Во - первых нужно определиться являются ли судороги постинсультной эпилепсией, а значит необходимо начать приём противосудорожного препарата (назначает невролог), или это ситуация связана с эпизодом низкого сахара, тогда нужно пересмотреть лечение диабета при его наличии.
@@ИринаКовалева-ф2ж это должен определить невролог: исходя из жалоб, то как вы опишите сами приступы , после чего назначить обследования в том числе кт или мрт если необходимо и ээг.
У человека второй инсульт. Левая сторона не работает. Начались судороги левой стороны.( в большей степени рука; в меньшей нога; очень сильно судороги затрагивают горло, не дают возможности говорить, глотать) Продолжаются изо дня в день, без остановки. Прекращаются только когда человек спит. Уже прошел месяц с начала судорог. Как с этим справиться, есть может какие мысли? Сразу после начала судорог обратились к неврологу. Назначили депакин. Прошёл месяц. Результат всё тот же. Кроме инсульта, что ещё может вызвать подобный диагноз? Судороги возникли примерно на 14 день после инсульта. Всё это время человек находился в неврологии. Состояние улучшалось. Потом резко ухудшилось.
Здравствуйте. Описанные Вами симптомы у пациента могут быть связаны с постинсультной эпилепсией. Депакин может быть препаратом выбора при этом диагнозе. Его Эффективность необходимо оценивать с учетом дозы и концентрации препарата в крови (они могут быть недостаточны). Также возможно рассмотреть смену препарата или вообще диагноз, так как не все что «дергается» или сокращается является эпилепсией и, соответственно, судорогами эпилептической природы. Все эти вопросы может решить невролог на очном приеме. Рекомендую обратиться к неврологу в Вашем регионе повторно или как вариант попробовать онлайн консультацию врача невролога , занимающегося вопросами эпилепсии , например на сервисе Докма.
@@neurocritical_doc Настораживает, что все эти 14 дней (до начала судорог) человек нормально разговаривал, питался, была положительная динамика в восстановлении пораженной стороны. А потом в один момент пошло ухудшение. Разговаривает очень тяжело, проблемы с паматью. Или это типичное явление для инсульта?
@@ИванИванов-и4н3з смотря какие препараты , но по той информации, которую Вы написали, причинно - следственная связь с ухудшением самочувствия на 14 день повторного инсульта и введением каких-то препаратов крайне сомнительна
был инсульт ишемический. госптитализировали.выписали с диагнозом - абстинентный синдром. я не пьющая. это город Урюпинск Волгоградская обл. кому жаловаться?
Здравствуйте. Сожалею, если при выписке действительно произошла ошибка с определением окончательного диагноза. На практике, жалобы в различные инстанции не приводят к решению проблемы пациента. Могу предложить Вам несколько вариантов, чтобы получить рекомендации от профильных компетентных врачей - обратиться для онлайн консультации в сервис доказательных врачей Докма docma.ru/?ysclid=lju3uz4ug8997249914, к неврологу. Либо попробовать приехать в Волгоград на очный прием к неврологу. Если нужно посоветовать кого-то, напишите.
Лежали в неврологии с судорогами,сделали кт. Диструкции в костях свода и основания черепа не выявлены, в лобно-теменно-височной области слева субкортикально определяется зона кистозной трансформации с признаками частичной утраты мозгового вещества размерами до 15 на 8 см без масс- эффекта неравномерное снижение плотностных показателей перивентрикулярных отделов с двух сторон. Срединные структуры головного мозга не смещены, ликворные пространства конвекса значительно неравномерно расширены на всем протяжении с признаками диффузной атрофии мозгового вещества ,отмечена небольшая ассиметрия боковых желудочков левый больше правого за счёт тракции размеры третьего и четвертого расширены до 15 мм и23в поперечнике заключение обширные кистозно- атрофические постинфарктные изменения. Мозгового вещества левого полушария головного мозга. Признаки ангиоэнцефалопатии смешанной атрофический гидроцефали́и
Спасибо вам большое, всё очень понятно рассказано! Очень помог ваш доклад!
Спасибо!
Низкий поклон вам, уважаемые Доктора🙏❤️
Дорогой доктор я каждый раз задаю вам вопросы спасибо большое после инсульта прошло восемь месяцев отказался от еды, воды предложили зондовое кормление какие прогнозы?
Будет в этой ситуации правильнее предложить вам телемедицинскую консультацию, чтобы : 1. Ответить на вопросы объективно, 2. Разъяснить возможные варианты лечения, ухода, реабилитации с учётом ваших возможностей и лечебных учреждений места жительства, 3. Поговорить о прогнозе.
Пришлите пожалуйста на электронную почту krivoruchko.ksen@mail.ru письмо с пометкой «запрос на ТМК» и прикрепите документы (выписку из стационара с инсультом, если есть снимок КТ или МРТ (выполненный именно при инсульте), выписку из Урологии, данные ээг (если есть), список препаратов, которые пациент сейчас получает постоянно!), укажите номер телефона для связи, мы согласуем целесообразность, дату, время и другие вопросы для тмк.
Спасибо за очень нужную информацию.
Спасибо Вам за обратную связь. Правильно , когда врачи знают о результатах своей работы.
Врач назначил габапентин, при судорогах после инсульта,можно ли его принимать , больной 88 лет
Уважаемые докладчики, доктора! Благодарю вас за разъяснения!!!! Это огромная помощь нам, родственникам больных! У меня муж после геморрагического инсульта. Приступы судорог с потерей сознания длительные. И нам именно не ставят и не лечат эпилепсию. Будем разбираться с вашей помощью. Если вы оказываете онлайн консультации, то как обратиться к вам?
Здравствуйте. Спасибо за Ваш комментарий.
Для онлайн консультации можно обратиться через сервис Докма (Криворучко Ксения Игоревна) или к Дробитовой Анне Владимировне в клинику Эпинейро г.Саратов, ул.Большая Садовая д151/8
@@neurocritical_docспасибо большое ❤️
Здравствуйте уважаемые доктора скажите пожалуйста а в Беларуси есть такая возможность оказать такую помощь невролога человеку
@@НадеждаЛуганская-о6к здравствуйте. О каком виде помощи идет речь? Вам нужна консультация невролога-эпилептолога ?
Отличный стрим!!!
Спасибо. Надеюсь полезен.
Здравствуйте Ксения мой муж выписался из урологии принимал три таблетки карбомазепин а сколько можно давать дома
Снова здравствуйте. Не имею право вносить коррективы в лечение, так как мне не известна вся история больного. Доза карбамазепина , как и любого противосудорожного препарата подбирается индивидуально.
Отделение РАО поставило диагноз эпи приступ что дальше делать?
Эпиприступ - это не диагноз.
Когдаполегчает коматозное состояние после инсульта11мес?
@@ГорГоринский Здравствуйте, поясните пожалуйста , что Вы понимаете под «коматозным состоянием»?
У меня у мамы после инсульта странные вещи происходят. Ее на несколько секунд вытягивает , напрягаются все мышцы тела, это похоже на эпи приступы?
@@АленушкаБелка здравствуйте. Это могут быть и эпиприступы .
Здравствуйте доктор. 02.10.2021 .Год назад у меня аневризма с инсультом. шла на улучшение. и 30 августа 2022 - эпилепсия!!!!! Сейчас я пью карбамазепин, 200 мг. Один месяц по 200 мг,потом месяц по 100 мг, и потом не пить. Мне 35 лет. Двое детей. Очень переживаю. Как мне быть в ситуации???
Здравствуйте. Отмена препарата возможна только под контролем ЭЭГ, врача невролога и с учётом частоты приступов. Если приступы возникли уже после инсульта, а не в дебюте , то Нельзя просто так взять и отменить противосудорожный препарат!
Если в своем городе не найдете эпилептолога, попробуйте онлайн консультацию. Сейчас много площадок и специалистов кто консультирует онлайн. Это удобно и правильно в случае когда уже был очный прием или вы были выписаны из стационара , наблюдение в динамике и оценка лабораторных, инструментальных данных в динамике для контроля за уже назначенным лечением , получение альтернативного мнения.
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, могут ли следствием инсульта быть экстрапирамидные расстройства (которые трудно отличить от постинсультной эпилепсии) На вашей практике такое встречалось?
Здравствуйте. Экстрапирамидные расстройства могут быть после инсульта. Встречаются не часто. Эпилепсия после инсульта чаще. Отличить от эпилепсии не сложно клинически , то есть нужно просто расспрос и осмотр пациента, в сомнительных случаях может помочь электроэнцефалография.
Препараты, назначаемые при эпилепсии, не подходят для лечения экстрапирамидных расстройств. Верно?@@neurocritical_doc
@@neurocritical_docКстати да, тоже интересно какие препараты назначают, при таких расстройствах.
@@ИванИванов-и4н3з Вы имеете ввиду какие препараты используют для уменьшения экстапирамидных симптомов после инсульта?
@@neurocritical_doc Да.
Умницы
Лежал в урологии попал в реанимацию с судорогами после инсульта упал сахар что делать
Здравствуйте. Во - первых нужно определиться являются ли судороги постинсультной эпилепсией, а значит необходимо начать приём противосудорожного препарата (назначает невролог), или это ситуация связана с эпизодом низкого сахара, тогда нужно пересмотреть лечение диабета при его наличии.
А как проверить являются ли судороги эпилепсией если даже не сделали кт
Спасибо большое вам за советы
@@ИринаКовалева-ф2ж это должен определить невролог: исходя из жалоб, то как вы опишите сами приступы , после чего назначить обследования в том числе кт или мрт если необходимо и ээг.
Спасибо большое за хорошие советы
У человека второй инсульт. Левая сторона не работает. Начались судороги левой стороны.( в большей степени рука; в меньшей нога; очень сильно судороги затрагивают горло, не дают возможности говорить, глотать) Продолжаются изо дня в день, без остановки. Прекращаются только когда человек спит. Уже прошел месяц с начала судорог. Как с этим справиться, есть может какие мысли? Сразу после начала судорог обратились к неврологу. Назначили депакин. Прошёл месяц. Результат всё тот же. Кроме инсульта, что ещё может вызвать подобный диагноз? Судороги возникли примерно на 14 день после инсульта. Всё это время человек находился в неврологии. Состояние улучшалось. Потом резко ухудшилось.
Здравствуйте.
Описанные Вами симптомы у пациента могут быть связаны с постинсультной эпилепсией. Депакин может быть препаратом выбора при этом диагнозе.
Его Эффективность необходимо оценивать с учетом дозы и концентрации препарата в крови (они могут быть недостаточны). Также возможно рассмотреть смену препарата или вообще диагноз, так как не все что «дергается» или сокращается является эпилепсией и, соответственно, судорогами эпилептической природы. Все эти вопросы может решить невролог на очном приеме. Рекомендую обратиться к неврологу в Вашем регионе повторно или как вариант попробовать онлайн консультацию врача невролога , занимающегося вопросами эпилепсии , например на сервисе Докма.
@@neurocritical_doc Настораживает, что все эти 14 дней (до начала судорог) человек нормально разговаривал, питался, была положительная динамика в восстановлении пораженной стороны. А потом в один момент пошло ухудшение. Разговаривает очень тяжело, проблемы с паматью. Или это типичное явление для инсульта?
@@ИванИванов-и4н3з для восстановления после инсульта это не типично .
@@neurocritical_doc Могли препараты, введенные внутривенно спровоцировать подобную реакцию?
@@ИванИванов-и4н3з смотря какие препараты , но по той информации, которую Вы написали, причинно - следственная связь с ухудшением самочувствия на 14 день повторного инсульта и введением каких-то препаратов крайне сомнительна
Здравствуйте Ксения продолжаю вам задавать вопросы муж 72 года лежит в больнице от судорог назначили принимать карбамазепин три таблетки
Для стационара нормально назначили.
Спасибо вам большое
В общем я считаю что таких не хотят лечить
Отношение очень плохое
Лежал в урологи можно же было перевести в неврологию сказали нет мест и сама ходила три раза в день
Прошло семь месяцев после инсульта
Попросила сделать ЭЭГ отказали сказали, что надо направление невролога
Здравствуйте. Пациент уже не больнице? Вы в поликлинику обращались?
Здравствуйте,сколько стоит ваша онлайн консультация?
Здравствуйте. Вариантов несколько. Ответ на Ваш вопрос можно найти на Япомогу i.yapomogu.pro/KHkJdx
Спасибо.
был инсульт ишемический. госптитализировали.выписали с диагнозом - абстинентный синдром. я не пьющая. это город Урюпинск Волгоградская обл. кому жаловаться?
Здравствуйте. Сожалею, если при выписке действительно произошла ошибка с определением окончательного диагноза. На практике, жалобы в различные инстанции не приводят к решению проблемы пациента. Могу предложить Вам несколько вариантов, чтобы получить рекомендации от профильных компетентных врачей - обратиться для онлайн консультации в сервис доказательных врачей Докма docma.ru/?ysclid=lju3uz4ug8997249914, к неврологу. Либо попробовать приехать в Волгоград на очный прием к неврологу. Если нужно посоветовать кого-то, напишите.
Лежали в неврологии с судорогами,сделали кт. Диструкции в костях свода и основания черепа не выявлены, в лобно-теменно-височной области слева субкортикально определяется зона кистозной трансформации с признаками частичной утраты мозгового вещества размерами до 15 на 8 см без масс- эффекта неравномерное снижение плотностных показателей перивентрикулярных отделов с двух сторон. Срединные структуры головного мозга не смещены, ликворные пространства конвекса значительно неравномерно расширены на всем протяжении с признаками диффузной атрофии мозгового вещества ,отмечена небольшая ассиметрия боковых желудочков левый больше правого за счёт тракции размеры третьего и четвертого расширены до 15 мм и23в поперечнике заключение обширные кистозно- атрофические постинфарктные изменения. Мозгового вещества левого полушария головного мозга. Признаки ангиоэнцефалопатии смешанной атрофический гидроцефали́и
Подобрали противосудорожные препараты?
Нет не подобрали сначала был карбамазепин далее предлагается толперизон
Сколько можно прожить без воды и еды?
Без еды неделю, без воды 3 суток
Я принимаю ломотриджин
Здравствуйте. Ламотриджин один из современных препаратов широкого спектра
С ним случился приступ с потерей сознания, до окончательной дозы не дошли, при депакин все было хорошо
Еще после судорог левая рука не очень хотя рабочая
Восемь месяцев болеет судороги отказался пить и есть в сознании
Он дома или больнице?
Он в больнице
Сегодня сняли зонд начал есть
Конечно я понимаю что он сильно болен но я стараюсь помогать чем могу
Врач сказал,что это моразм
ЩЕПЛЕНЯ ГРЕЦЬКОГО гориха
Немного ли это!
Очень частые приступы за день раз 10
следитедите за давлением
Сам весь краснеет тужится после инсульта