Андрей Ростиславович, не могу понять роль калия в биохимии процесса, когда речь идет о применении диуретических калийсберегающих средств. Взаимодействие последних с альдостероном более менее понятно. Тиазиды и тиазидоподобные диуретики так же будет нежелательным выбором?
Андрей Ростиславович, как считаете, побочный положительный эффект трайкора (фенофибрат), на сетчатку, будет актуален при хронической форме ЦСХ так же как и при влажной форме ВМД? По какой схеме применять диуретические калийсберегающие средства?
Уже три клиники куда я обратился с данной патологией прописывают капли дорзамед 2 р/день. Объясните пожалуйста смысл применения данных капель , ведь внутриглазное давление у меня нормальное.
Идеальная профессия - врач! Можно водить за нос пациента в принципе всю жизнь выуживая из него деньги- он все равно ни хера не поймет. Офтальмология идеальна для этого в квадрате, в кубе! Да что там? В миллионной степени! Страх слепоты заставит пациента все продать и принести вырученные деньги врачу, а тот нашпигует пациента водой для иньекций за двести рублей пачка, горячо убеждая что это дорогущий германский препарат за 30 тысяч за ампулу, и лох поверит, и еще спасибо скажет. Что врачи, что стоматологи- это мафия похлеще любого рэкета- вытащат из вас все до последних трусов, еще и кучу платных абсолютно ненужных анализов сдадите, вы останетесть без трусов и бкз денег , и еще и спасибо будете говорить. Вот такая в россии "бесплатная" медицина. Скорее всего платная , но бесполезная будет правильнее сказать. Люди в беееелыыыых ролс ройсах! Ой тьфу ты! Халатах!
Здраствуйте мне 33 у меня хроническое форма цсхрп. Лечился 5мес назад городе Астане субпорговое микроимпулные лазерное воздействие. Жидкость ушел острота зрение не вернулся. Полупрозрачное пятно перед глазами остался. Что делать помогите заранее спасибо.
Уважаемый Oserbai, действительно так бывает, что после ухода жидкости остаётся пятно в поле зрения. Для начала повторите ОКТ и убедитесь, что жидкость полностью ушла, т.к. иногда остаётся тонкая прослойка. Если жидкости точно нет, то наберитесь терпения - медленно это пятно должно пройти.
При хронической цсхрп, в зоне макулы умирают фоторецептоты и никуда это пятно не уйдёт, его можно уменьшить только путем активной сосудистой терапии. Лошадиные дозы антигипоксантов на протяжении квартала, если печень и почки выдержат.))) из-за этой проблемы цсхрп надо лечить сразу в первые дни, я часто сразу делаю лазер в макулу прямо на проёме и сразу диуретики в больших дозах с нпвс. Цсхрп ложиться быстро, но реабилитация после этого долгая, до 1 года и более, пациенты мозг выносят, что пятно их беспокоит. Последний раз делал коагуляцию вартамановским лазером, там мощь индусская, прямо на всю толщину хориоидеи жгет глазное дно))) дурной лазер если честно. Лучше иридекс, он мягче.
@@oserbaioserbai211 чаще всего да. Фоторецепторы не терпят гопоксии, особенно длительной. Это и является причиной пятна. Сделайте окт-анги на томографе OPTOVUE AVANTI или мощнее (только не цейс, цейсовские томографы барахло) и посмотрите плотность фоторецепторов и хориокапилляров в макуле. Если там признаки атрофии, вот вам и будет ответ. У меня как-то был пациент с хронической цсхрп аж 1991 года, я ему её положил обычным 532 лазером (начальство у меня не хочет покупать нормальный лазер 577-ой, работаю чем есть))))) в итоге зрение с 0.1 повысилось до 0.5 иногда до 0.6, но жалобы на пятно никуда не ушли. В итоге пациент ушёл недовольный, но это цсхрп аж с 1991 года и лазерить пришлось саму фовеа.
Здравствуйте, мне 36 лет поставили диагноз центральная серозная хориоретинопатия, врач дал направление на укол Авастином, как мне быть укол или на лазерное лечение надо, прочитал что надо наблюдать что само пройдет, если не начать лечение вовремя зрение вернуть сложно говорят.... Помогите советом
Уважаемый Ulan, для начала нужно провести обследование - флюоресцентную ангиографию, окт и ангио-ОКТ. Если эти обследования не покажут наличие новообразованных сосудов, то авастин не нужен, а нужно лазерное лечение.
Цсхрп легко ложится, если пациент пришёл быстро и доктор правильно оценил окт снимки. И главное не жалеть диуретиков и лазера. Диуретики неважно какие, главное чтобы пациент много и часто ходил в туалет и много спал. Остальное лазером можно положить. Есть ещё один нюанс, при цсхрп нельзя давить на глаз, это увеличивает зону цсхрп.
Прекрасный доклад!!! Как всегда четко, понятно и, главное, просто!!
Спасибо за удовольствие, 40 минут пролетели как один миг ))
Уважаемый Василий Иванович, благодарим за высокую оценку нашей работы!
Отличный, прекрасно иллюстрированный доклад!
Спасибо!
Андрей Ростиславович спасибо за лекцию, как всегда вы лучший)
Спасибо!
Андрей Ростиславович, не могу понять роль калия в биохимии процесса, когда речь идет о применении диуретических калийсберегающих средств. Взаимодействие последних с альдостероном более менее понятно. Тиазиды и тиазидоподобные диуретики так же будет нежелательным выбором?
Есть ли смысл сдать анализ на уровень альдостерона, при хронической форме ЦСХ перед началом использованием спиронолактона?
Андрей Ростиславович, как считаете, побочный положительный эффект трайкора (фенофибрат), на сетчатку, будет актуален при хронической форме ЦСХ так же как и при влажной форме ВМД? По какой схеме применять диуретические калийсберегающие средства?
@Andrii Korol Спасибо. Видео с вашего канала изучил за эти 1,5 года досконально. Оставил в закладках и периодически возвращаюсь к ним.
Извините ссылку на Ваше видео удалил, чтобы не искушать неподготовленных слушателей.
@Andrii Korol А.Р. интересный момент 36-37 минута. Свежий вебинар РКО. ua-cam.com/video/ywEcr_ZylBM/v-deo.html
Уже три клиники куда я обратился с данной патологией прописывают капли дорзамед 2 р/день. Объясните пожалуйста смысл применения данных капель , ведь внутриглазное давление у меня нормальное.
Идеальная профессия - врач! Можно водить за нос пациента в принципе всю жизнь выуживая из него деньги- он все равно ни хера не поймет. Офтальмология идеальна для этого в квадрате, в кубе! Да что там? В миллионной степени! Страх слепоты заставит пациента все продать и принести вырученные деньги врачу, а тот нашпигует пациента водой для иньекций за двести рублей пачка, горячо убеждая что это дорогущий германский препарат за 30 тысяч за ампулу, и лох поверит, и еще спасибо скажет. Что врачи, что стоматологи- это мафия похлеще любого рэкета- вытащат из вас все до последних трусов, еще и кучу платных абсолютно ненужных анализов сдадите, вы останетесть без трусов и бкз денег , и еще и спасибо будете говорить. Вот такая в россии "бесплатная" медицина. Скорее всего платная , но бесполезная будет правильнее сказать. Люди в беееелыыыых ролс ройсах! Ой тьфу ты! Халатах!
Здраствуйте мне 33 у меня хроническое форма цсхрп. Лечился 5мес назад городе Астане субпорговое микроимпулные лазерное воздействие. Жидкость ушел острота зрение не вернулся. Полупрозрачное пятно перед глазами остался. Что делать помогите заранее спасибо.
Уважаемый Oserbai, действительно так бывает, что после ухода жидкости остаётся пятно в поле зрения. Для начала повторите ОКТ и убедитесь, что жидкость полностью ушла, т.к. иногда остаётся тонкая прослойка. Если жидкости точно нет, то наберитесь терпения - медленно это пятно должно пройти.
При хронической цсхрп, в зоне макулы умирают фоторецептоты и никуда это пятно не уйдёт, его можно уменьшить только путем активной сосудистой терапии. Лошадиные дозы антигипоксантов на протяжении квартала, если печень и почки выдержат.))) из-за этой проблемы цсхрп надо лечить сразу в первые дни, я часто сразу делаю лазер в макулу прямо на проёме и сразу диуретики в больших дозах с нпвс. Цсхрп ложиться быстро, но реабилитация после этого долгая, до 1 года и более, пациенты мозг выносят, что пятно их беспокоит. Последний раз делал коагуляцию вартамановским лазером, там мощь индусская, прямо на всю толщину хориоидеи жгет глазное дно))) дурной лазер если честно. Лучше иридекс, он мягче.
@@КонстантинКрюченков здраствуйте получается с этой пятной до конца жизни?
@@oserbaioserbai211 чаще всего да. Фоторецепторы не терпят гопоксии, особенно длительной. Это и является причиной пятна. Сделайте окт-анги на томографе OPTOVUE AVANTI или мощнее (только не цейс, цейсовские томографы барахло) и посмотрите плотность фоторецепторов и хориокапилляров в макуле. Если там признаки атрофии, вот вам и будет ответ. У меня как-то был пациент с хронической цсхрп аж 1991 года, я ему её положил обычным 532 лазером (начальство у меня не хочет покупать нормальный лазер 577-ой, работаю чем есть))))) в итоге зрение с 0.1 повысилось до 0.5 иногда до 0.6, но жалобы на пятно никуда не ушли. В итоге пациент ушёл недовольный, но это цсхрп аж с 1991 года и лазерить пришлось саму фовеа.
@@КонстантинКрюченков у вас есть ватсап???все окт снимку хотел скидовать. Я в Казахстане живу нет возможностей ездит за границу
Спасибо большое за содержательное видео! Будет продолжение?
Здравствуйте, мне 36 лет поставили диагноз центральная серозная хориоретинопатия, врач дал направление на укол Авастином, как мне быть укол или на лазерное лечение надо, прочитал что надо наблюдать что само пройдет, если не начать лечение вовремя зрение вернуть сложно говорят.... Помогите советом
Уважаемый Ulan, для начала нужно провести обследование - флюоресцентную ангиографию, окт и ангио-ОКТ. Если эти обследования не покажут наличие новообразованных сосудов, то авастин не нужен, а нужно лазерное лечение.
@@Dr.AndriiKorol мне сделали томографию STRATUS OCT, это пойдет
@@Dr.AndriiKorol ранее год назад был дефект в слое наружных элементов фоторецепторов в фовеоле, на этом месте сейчас появилось выпуклость жидкости
@@stalker_86 пришлите обслдование на royal.lectures@gmail.com и напишите в письме из какой Вы страны и в какой клинике обследовались.
@@Dr.AndriiKorol хорошо сейчас отправлю, как раз смотрю Вашу видеолекцию
Цсхрп легко ложится, если пациент пришёл быстро и доктор правильно оценил окт снимки. И главное не жалеть диуретиков и лазера. Диуретики неважно какие, главное чтобы пациент много и часто ходил в туалет и много спал. Остальное лазером можно положить. Есть ещё один нюанс, при цсхрп нельзя давить на глаз, это увеличивает зону цсхрп.