Очень познавательная и полезная информация. Спасибо большое. Но я так же подписана, а вотуведомления приходят очень редко и это не очень хорошо, так как меня интересует тема сердечных проблем. Еще раз спасибо и буду надееться, что все наладится.
У меня когда выявили экстрасистолы, первый препарат назначили Аллапинин. Пила два месяца. Ситуация только ухудшилась. Плюс побочка -сильное головокружение. Врач препарат заменил на Беталок Зок. Пью почти полгода, улучшений нет.
@@ОльгаПономаренко-щ7щ Здравствуйте. Спасибо большое. Абберантные экстрасистолы - возникла экстрасистолы в предсердии, но попала на ножку п Гиса , когда эта самая ножка в периоде относительной рефрактерности. Соответственно импульс проходит с трудо, медленно. И мы видим расширенный комплекс QRS. Поэтому абберантную ЭС часто путают с желудочковой. Интерполированная это вставочная, когда интервал сцепления перед ЭС практически равен нормальному интервалу RR. Залповая -эквивалент пробежки.
Подскажите, в положении лежа ощущаю биение сердца, как будто сильнее обычного стучит. Но при этом пульс нормальный. При этом удары сердца равномерные. В положении стоя все нормально. Это проявление экстрасистолии?
@@ВалентинаДорохова-и9е здравствуйте. Скорее всего это проще ощущения. Однако для точного ответа нужно сделать суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ
Поставила холтер,пропали.Пошла на ЭКГ пропали.Потом опять появились.Вообщем не могла их поймать.Вечером такой фейерверк был,думала все конец.Вызвала скорую.Ура,зафиксировали.Теперь к врачу пойду.
Доктор а если в момент обследования нет приступа аритмии то показывает ЭКГ какое то отклонение я например обследовалась у кардиолога ни каких отклонении ни потологии он у меня не выявил а вот аритмия у меня все время
Здравствуйте. Для этого как раз и существует суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ. Бываtт, что даже этим методом поймать аритмию не удаётся, если она, например, возникает раз в месяц. Иногда вешают Холтер на 3 суток. Кроме того смарт часы позволяют также "ловить" аритмию и снимать в данный момент ЭКГ.
Доктор здравствуйте! Подскажите от каких из этих препаратов может повышаться вес кандесартан 8мг, бисопролол 5мг, спироналоктон 50мг? И скажите спиронолактон также как и эплеренон улучшает сократительную способность сердца или стоить заменить на эплеренон лучше? Цена конечно во много раз больше.
@@bests.1467 Здравствуйте. Эти препараты на вес не влияют. Причина повышения веса в другом. Это может быть задержка жидкости или просто набор массы. Эплеринон предпочтительнее Спиронолактона. Есть недорогие дженерики. Удачи!
@@КардиологИ.В.Сергиенко доктор здравствуйте у меня я так понял за 2 недели успели накопится лекарства и давление 90 на 60 каждое утро (к вечеру лучше становится) , дозировки принимаю все те же что выше, что делать? Лежу встаю и кружится голова, но потом отпускает, а говорят кандесартан нужно вообще растить до максимальной 32мг - для кардио протекции.
@@nikkidderman4850 Здравствуйте. У нас амбулаторно приём ведётся через коммерческий отдел. 84951504419. Однако по поводу нарушений ритма лучше записываться к нашим аритмологам, они Профессионалы.
Доктор, у меня врожденный порок, двустворч аорт клапан, узнал об этом только при обследовании в 45 лет. Сейчас мне 57, периодически чувствую экросистолы, замирания. В основном беспокоят в покое. Пульс в покое 65-70 уд, при быстпой хотьбе 100-120 уд. Давление 110/70, 100/70. Нужно ли мне начинать теоапию от аритмии?
@@nikkidderman4850 Добрый вечер. Повода для беспокойства нет. Двухстворчатый клапан это не диагноз. Но надо провести Холтеровское мониторирование ЭКГ. Тогда будет понятно, какие у Вас нарушения ритма и стоит ли их лечить.
Провели РЧА по поводу трпетания и ФП. Прошло 2 мес.Сделала Холтер- 400 экстрасистол всего за сутки,а было до 20000.Нужно ли мне продолжать пить сотагексал 80×2 и Эликвис 50×2. Прошу ответить!
@@ИринаМищенко-ы8в Здравствуйте. Сотагексал надо оставить. Он без побочных эффектов практически. И ритм держит. Есть прак ика его действительно отменять месяца через 2 после успешной РЧА. Или менять на бета блокатор. А во Эликвис надо принимать год. Если за это время трепетание предсердий не будет, можно отменить.
@@adeuce2010 Здравствуйте. Тромб тут не при чем. Цветного КТ не бывает. Вероятно есть пробежки экстрасистол. Одним словом нужно консультироваться в серьёзном кардио центре. Например, у нас, в Чазовском
Здравствуйте, у меня от нервов и испугов появился симптом, когда нераничаю или страх появляется сердце автоматически наинает сильно бится, в стабильном состоянии иногда замечаю перебои особенно когда сижу на месте, а иногда из за перемен погоды, что делать?
@@syuzannanazaryan6365 Здравствуйте. Это нормальная реакция на стресс. Но обязательно надо провести суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ. С перебоями надо разобраться
Уважаемый Игорь Владимирович! Подскажите пожалуйста, с какой периодичностью нужно проверять свое здоровье после перенесенного инфаркта и стентирования .Значимых жалоб нет, но как-то надо следить за состоянием показателей, которые визуально не проверишь? После установки стентов прошло уже больше пяти лет, а мы получаем терапию без наблюдения врача.За анализами следим.Нужно ли проводить более серьезные наблюдения?
@@Татьяна-и1ю4н Добрый день. Очень правильный вопрос!! Надо раз в полгода сдавать биохимический анализ крови с Липидным профилем. Раз в год делать ЭХО КГ. Раз в 2 года дуплекс сонных артерий. Вэм или тредмил желательно делать раз в 1-2 года, хотя и не обязательно.
Согласно последним данным, даже при числе экстрасистол > 20000 в сутки (это > 800 в час), если она не связана с органическим поражением сердца и бессимптомная, антиаритмические препараты не назначаются - наблюдение или РЧА. Если симптомная, то антиаритмики только в том случае, если не показана РЧА.
Доктор была на приеме у кардиолога. Проблема жэс, вешала холтер на сутки но как обычно это бывает их было значительно меньше. Бывает так что они приходят внезапно, бывают даже два дня подряд. Замирание чувствую через два три удара, а когда через шесть семь. Потом они пропадают также внезапно как и появились. На эхо, экг, узи сердца серьезных потологий нет. До этого пила год беталок зок 25 мг он помогал, держал давление и жэс были реже, сейчас он не помогает. Врач назначил сотогексал 80мг утром и 40мг вечером, и еще препарат перенева. Сказал повторный прием через два месяца. Я очень опасаюсь пить сотогексал, тк читала и слышала что при приеме данного препарата нужен контроль экг
Добрый день. Не опасайтесь. Это безопасный препарат. Действительно требуется посмотреть ЭКГ на фоне его приема, а именно длину интервала QT. Но в такой дозе препарат точно сильно данный интервал не удлинит. И конечно нужно контролировать ЧСС.
Здравствуйте, уважаемый доктор, спасибо большое за такую важную информацию, для меня она очень актуальна в данный момент. У меня полтора года уже постоянная ФП, на днях сделала ЭКГ и в описании ещё добавили сь частые ЖЭС, это опасно? подскажите пожалуйста, что мне делать? Я принимаю Беталок зок, Эдарби, статины и Ксарелто. Заранее благодарю.
@ЕленаБельская-х1з Здравствуйте. Вопрос требуется решать при очной консультации аритмологам. А именно - насколько частые желудочковые экстрасистолы, есть ли парные, пробежки. Аритмолог решит вопрос о замене бета блокатора на соталол или даже амиодарон
@@КардиологИ.В.Сергиенко Спасибо большое, очень признательна, что вы всегда отвечаете на вопрос 🙏 А при постоянной ФП разве можно принимать антиаритмические препараты?
@@ТатьянаБирюкова-х1й Я не знаю ситуацию. Если есть ИБС или был инфаркт, диабет или инсульт (тьфу тьфу). То пить. Если заболеваний таких нет, то не нужно
Это опять я. Читала статью, что статины могут повышать липопротеин а малое. А у меня и так он 242. Вот и вопрос у меня. Не увеличится лип а малое от этих статинов. У меня ФП. Спасибо. Обещаю больше не надоедать своими вопросами.
Здравствуйте, доктор! Давно подписан на Ваш канал, огромная благодарность за Ваш труд! Есть вопрос. Бывает ли в Вашей практике такое, что приходится назначать одновременно два бета-адреноблокатора - Соталол + Небиволол? Назначили Соталол по 80мг утром и вечером, в обед Соталол 40мг + Небиволол 5мг. Диагноз: гипертоническая болезнь 3ст, СН 2ст, ИБС. В анамнезе инфаркт в 2002г. Или такое сочетание препаратов неприемлемо? Заранее благодарю Вас за ответ!
@@comandanteernesto6518 добрый день. Спасибо большое. Нет, так не назначают. И соталол и небиволол обладают бета блокирующими свойства. Поэтому либо один либо другой
Добрый день, уважаемый доктор. Спасибо за информацию. Все понятно. У мен экстрасистолы. Я уже несколько лет принимаю бисопролол Пульса выше 56-58ударов не бывает . Это нормально?
Здравствуйте, недавно обнаружили на экг желудочковую экстрасистолию. Пошла обследоваться из-за неприятных ощущений, утром и днем приступы дурноты, полуобмороков, вечером одышка. С давлением беда утром и днём низкое, вечером подскакивает. Принимаю недавно лозартан с 12,5 пока и индапамид 1,5. Холтеры сделала, но пока нет ответов, на Эхо Кг есть изменения, начальные дилатация ЛП, гипертрофия МЖП, признаки начального атеросклероза АО, МК с недостаточностью 2 ст. Подскажите пожалуйста это органические изменения? И есть признаки сердечной недостаточности по ЭХО?
@@ЛарисаЧайка-ч9е Здравствуйте. Признаков сердечной недостаточности нет. Но есть начальные действительно органические изменения, которые обратимы. Лечение правильное. Ждём результатов Холтера.
@@КардиологИ.В.СергиенкоДобрый день получила таки результаты холтеров Желудочковая активность умеренно частая 4,7 процентов. 4673 одиночных полиморфных Жэс, в том числе по типу бигемении, тригемении, квадригемении, 16 эпизодов парных Жэс. 4А градации по Лауну. Максимально за 1 час 549. Клиничес ки значимые паузы не заригистрированы. Максимальный RR 1660 мск Интервал PQ средний 175 мсек ИНТЕРВАЛ QT ср корр 463 мсек удлинен. Субмаксимальная чсс достигнута, ишемических изменений сегмента ST не зарегистрировано. При физнагрузке горизонтальная депрессия сегмента ST до 0,4 - 0,8 мм. Критерии ишемии не достигнуты. Эпизодов ФП не зарегистрировано Назначили аллофорте под контролем ЭКГ
Желудочковая экстрасистолия у дочери 20 000 по холтеру. Органических изменений нет. Все анализы в норме: анализы крови, гормоны щитовидка, ЖКТ, и др. Как определить причины?
@@inaratolegenova4557 Здравствуйте. МРТ сердца с гадолиниумом. Сцинтиграфию миокарда. Возможно это редкая форма ЖЭС, когда причины нет. Возможно, каналлопатия, хотя сильно сомневаюсь. Также можно в Москве записаться к нашим аритмологам Шлевкову или Певзнеру. Или к Верещагиной Анне. 84951504419. Правда это платно. Удачи
В июле прошлого года попала в кардиологию с экстрасисталами. Назначенный врачом прапанорм не помог. Перестала пить. Смирилась. В сентябре т.г. кардиолог назначил этацизин 50. По холтеру было экстрасистолов больше 14 тыс. в сутки. Но так совпало, что дня за три до приёма у аритмолога начала пить вместо бисопролола конкор, хотя состав этих лекарств один и тот же, но конкор препарат оригинал. Бисопролол пить не могла. От него даже от небольшой дозы пульс падал до 35. От конкора пульс 60. В это же время перед приёмом у аритмолога пила уже несколько дней магний цитрат, Д3 с К2. Проходила у нефролога лечение по поводу пилеонефрита почечными чаями и канефроном. Вообщем-то дня за 3 до приёма у аритмолога я Перестала чувствовать экстрасистолы и значки аритмии на тонометре тоже исчезли. Прошло больше двух месяцев как не чувствую экстрасистолов. Слава богу. Этацизин так и не начала принимать , хотя купила. Что помогло сказать не могу. В декабре контрольный холтер и приём у аритмолога
Уважаемый доктор первый раз обращаюсь кВам через интернет, наши врачи к сожалению на обращение с желудочковой экстрасисталией они отвечают, что 396 штук это нормально, совершенно не вникая всуть холтеровского мониторирования. Ночью бывает одна две экстрасистолы в минуту, а днем доходит иногда до двадцати. А в уелом все "хорошо всего 396". Я уже устал от них, что можно сделать??? Купеев В.Г. (доктор мед. наук) говорит, что экстрасистолия возникает из за ущемления нервных окончаний. Я сходил на массаж к бывшему неврологу. Да, после него действительно было заметное улучшение , а через два дня, в перерыве между массажем, вновь появилась экстасисталия в таком же объеме. Анализы как у молодого (мне 73 года) , стоит стент с 2017 года, иногда бывают скачки давления, но а горизонтальном положении становится нормальным. Что делать подскажите пожалуйста!!!
@@ВладимирЖарофф Здравствуйте. Действительно экстрасистол мало, но вы их ощущаете. Тут надо с треть на терапию. В принципе можно назначить антиаритмики. Надо обсудить с врачом соталол.
@КардиологИ.В.Сергиенко но у меня брадикардия и гипотония пульс от 52 до 65, а по ночам до 42. Давление 105-115 на 50 - 65. А соталол если память не изменяет урежает ещё большее пульс
@ВладимирЖарофф Если брадикардии, то соталол нельзя. Ситуация неприятная, но не опасная. Наши аритмологи иногда используют тигретол как мембранстабилизирующий препарат. Но это резко off label. Только если провести ВК и решить...
Чушь. Даже пробежки ЖТ не опасны, если этотвызвано невоозом напоимер. Колличество тоже не имеет значения , разве что свыше 10,000,к в будущем может поивести к расширению камер
Большое спасибо ютубу, который мотивирует (мотивировал) врачей на такие лекции. Большое спасибо доктору за доступное объяснение!😊
Какое понятное и грамотное объяснение,вы доктор супер очень познавательно и полезно слушать!❤🎉Приму к сведению и лечению
Чётко! Ясно! Доступно! Как всегда профессионально!!!
Какой хороший врач,настоящий сердечный врач,всем отвечает на вопросы ,а то дайте деньги,тогда скажу.
Спасибо доктор,я тоже с Вами посоветуюсь.
Большое спасибо! Очень доступно все объяснили!
Спасибо огромное за Вашу работу , уважаемый Доктор ! Здоровья Вам !
Вы наш спаситель,все очень четко и ясно
как всегда столько пользы! и страхи уходят, потому что уже знаешь, что делать! благодарю!
Большое спасибо прекрасному доктору
Спасибо. Все понятно. Буду знать все нюансы.
Спасибо большое кратко и понятно ❤
Очень познавательная и полезная информация. Спасибо большое. Но я так же подписана, а вотуведомления приходят очень редко и это не очень хорошо, так как меня интересует тема сердечных проблем. Еще раз спасибо и буду надееться, что все наладится.
У меня когда выявили экстрасистолы, первый препарат назначили Аллапинин. Пила два месяца. Ситуация только ухудшилась. Плюс побочка -сильное головокружение. Врач препарат заменил на Беталок Зок. Пью почти полгода, улучшений нет.
Спасибо..🎉
Замечательно Вы объяснили ,поясните, пожалуйста, такие экстрасистолы: абберантные ;интерполированная.,залповые
@@ОльгаПономаренко-щ7щ Здравствуйте. Спасибо большое. Абберантные экстрасистолы - возникла экстрасистолы в предсердии, но попала на ножку п Гиса , когда эта самая ножка в периоде относительной рефрактерности. Соответственно импульс проходит с трудо, медленно. И мы видим расширенный комплекс QRS. Поэтому абберантную ЭС часто путают с желудочковой. Интерполированная это вставочная, когда интервал сцепления перед ЭС практически равен нормальному интервалу RR. Залповая -эквивалент пробежки.
@@КардиологИ.В.Сергиенкоблагодарю за быстрый ответ. Надеюсь,что такие мои систолы не смертельно опасны?!
Большое спасибо! Мне очень понравилось. Я на Вас подписана. Но почему-то мне редко приходят уведомления о Ваших роликах
Здравствуйте. Спасибо большое!. Странно, что уведомления редко приходят, не понимаю, в чём дело.
Подскажите, в положении лежа ощущаю биение сердца, как будто сильнее обычного стучит. Но при этом пульс нормальный. При этом удары сердца равномерные. В положении стоя все нормально. Это проявление экстрасистолии?
@@ВалентинаДорохова-и9е здравствуйте. Скорее всего это проще ощущения. Однако для точного ответа нужно сделать суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ
Здравствуйте,как поймать экстрасистолы,придешь к врачу,а их нет.Во время диагностики они пропадают,через какое то время опять начинаются.
@@svetlanalevkina7046 Здравствуйте. Для этого лучше всего поставить суточный монитор. Холтер
Поставила холтер,пропали.Пошла на ЭКГ пропали.Потом опять появились.Вообщем не могла их поймать.Вечером такой фейерверк был,думала все конец.Вызвала скорую.Ура,зафиксировали.Теперь к врачу пойду.
Доктор а если в момент обследования нет приступа аритмии то показывает ЭКГ какое то отклонение я например обследовалась у кардиолога ни каких отклонении ни потологии он у меня не выявил а вот аритмия у меня все время
Здравствуйте. Для этого как раз и существует суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ. Бываtт, что даже этим методом поймать аритмию не удаётся, если она, например, возникает раз в месяц. Иногда вешают Холтер на 3 суток. Кроме того смарт часы позволяют также "ловить" аритмию и снимать в данный момент ЭКГ.
@КардиологИ.В.Сергиенко Огромное вам спасибо Доктор
Только холтер покажет
Доктор здравствуйте! Подскажите от каких из этих препаратов может повышаться вес кандесартан 8мг, бисопролол 5мг, спироналоктон 50мг? И скажите спиронолактон также как и эплеренон улучшает сократительную способность сердца или стоить заменить на эплеренон лучше? Цена конечно во много раз больше.
@@bests.1467 Здравствуйте. Эти препараты на вес не влияют. Причина повышения веса в другом. Это может быть задержка жидкости или просто набор массы. Эплеринон предпочтительнее Спиронолактона. Есть недорогие дженерики. Удачи!
@@КардиологИ.В.Сергиенко спасибо за ответ заменю верошпирон тогда на эспиро, думаю это хороший дженерик).
@@bests.1467 Полностью согласен
@@КардиологИ.В.Сергиенко доктор здравствуйте у меня я так понял за 2 недели успели накопится лекарства и давление 90 на 60 каждое утро (к вечеру лучше становится) , дозировки принимаю все те же что выше, что делать? Лежу встаю и кружится голова, но потом отпускает, а говорят кандесартан нужно вообще растить до максимальной 32мг - для кардио протекции.
@@bests.1467Здравствуйте. При таком низком давлении надо как раз снизить дозу кандесартана. О повышении дозы речь не идет
Добрый вечер, уважаемый доктор, можно ли принимать триметазидин для лечения аритмии?
@@ЛарисаЧайка-ч9е Точно нет
Доктор, как к вам попасть на прием? Кроме Чазовского центра Вы еще где то принимаете?
@@nikkidderman4850 Здравствуйте. У нас амбулаторно приём ведётся через коммерческий отдел. 84951504419. Однако по поводу нарушений ритма лучше записываться к нашим аритмологам, они Профессионалы.
Spasibo,doktor!Vy samyj samyj!
Доктор, у меня врожденный порок, двустворч аорт клапан, узнал об этом только при обследовании в 45 лет. Сейчас мне 57, периодически чувствую экросистолы, замирания. В основном беспокоят в покое. Пульс в покое 65-70 уд, при быстпой хотьбе 100-120 уд. Давление 110/70, 100/70. Нужно ли мне начинать теоапию от аритмии?
@@nikkidderman4850 Добрый вечер. Повода для беспокойства нет. Двухстворчатый клапан это не диагноз. Но надо провести Холтеровское мониторирование ЭКГ. Тогда будет понятно, какие у Вас нарушения ритма и стоит ли их лечить.
Провели РЧА по поводу трпетания и ФП. Прошло 2 мес.Сделала Холтер- 400 экстрасистол всего за сутки,а было до 20000.Нужно ли мне продолжать пить сотагексал 80×2 и Эликвис 50×2. Прошу ответить!
@@ИринаМищенко-ы8в Здравствуйте. Сотагексал надо оставить. Он без побочных эффектов практически. И ритм держит. Есть прак ика его действительно отменять месяца через 2 после успешной РЧА. Или менять на бета блокатор. А во Эликвис надо принимать год. Если за это время трепетание предсердий не будет, можно отменить.
Очень вам благодарна за развернутый ответ !❤😊@@КардиологИ.В.Сергиенко
Один из немногих кардиолов,которые так отвечают! Спасибо!
Удивительно,а разве не кардиолог назначает все эти обследования😮
Бегущая экстрасистолия,над желудочная ,я как будто отлетаю ,10 экстрасистол в день,может быть тромб околосердечный? Кт сердца цветное поможет?
@@adeuce2010 Здравствуйте. Тромб тут не при чем. Цветного КТ не бывает. Вероятно есть пробежки экстрасистол. Одним словом нужно консультироваться в серьёзном кардио центре. Например, у нас, в Чазовском
Здравствуйте, у меня от нервов и испугов появился симптом, когда нераничаю или страх появляется сердце автоматически наинает сильно бится, в стабильном состоянии иногда замечаю перебои особенно когда сижу на месте, а иногда из за перемен погоды, что делать?
@@syuzannanazaryan6365 Здравствуйте. Это нормальная реакция на стресс. Но обязательно надо провести суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ. С перебоями надо разобраться
Уважаемый Игорь Владимирович!
Подскажите пожалуйста, с какой периодичностью нужно проверять свое здоровье после перенесенного инфаркта и стентирования .Значимых жалоб нет, но как-то надо следить за состоянием показателей, которые визуально не проверишь? После установки стентов прошло уже больше пяти лет, а мы получаем терапию без наблюдения врача.За анализами следим.Нужно ли проводить более серьезные наблюдения?
@@Татьяна-и1ю4н Добрый день. Очень правильный вопрос!! Надо раз в полгода сдавать биохимический анализ крови с Липидным профилем. Раз в год делать ЭХО КГ. Раз в 2 года дуплекс сонных артерий. Вэм или тредмил желательно делать раз в 1-2 года, хотя и не обязательно.
Согласно последним данным, даже при числе экстрасистол > 20000 в сутки (это > 800 в час), если она не связана с органическим поражением сердца и бессимптомная, антиаритмические препараты не назначаются - наблюдение или РЧА. Если симптомная, то антиаритмики только в том случае, если не показана РЧА.
От куда эти данные?
Доктор была на приеме у кардиолога. Проблема жэс, вешала холтер на сутки но как обычно это бывает их было значительно меньше. Бывает так что они приходят внезапно, бывают даже два дня подряд. Замирание чувствую через два три удара, а когда через шесть семь. Потом они пропадают также внезапно как и появились. На эхо, экг, узи сердца серьезных потологий нет. До этого пила год беталок зок 25 мг он помогал, держал давление и жэс были реже, сейчас он не помогает. Врач назначил сотогексал 80мг утром и 40мг вечером, и еще препарат перенева. Сказал повторный прием через два месяца. Я очень опасаюсь пить сотогексал, тк читала и слышала что при приеме данного препарата нужен контроль экг
Добрый день. Не опасайтесь. Это безопасный препарат. Действительно требуется посмотреть ЭКГ на фоне его приема, а именно длину интервала QT. Но в такой дозе препарат точно сильно данный интервал не удлинит. И конечно нужно контролировать ЧСС.
@КардиологИ.В.Сергиенко доктор спасибо Вам большое, только Вы дали вразумительный ответ на мой вопрос, сердечно Вас благодарю
Здравствуйте, уважаемый доктор, спасибо большое за такую важную информацию, для меня она очень актуальна в данный момент. У меня полтора года уже постоянная ФП, на днях сделала ЭКГ и в описании ещё добавили сь частые ЖЭС, это опасно? подскажите пожалуйста, что мне делать? Я принимаю Беталок зок, Эдарби, статины и Ксарелто. Заранее благодарю.
@ЕленаБельская-х1з Здравствуйте. Вопрос требуется решать при очной консультации аритмологам. А именно - насколько частые желудочковые экстрасистолы, есть ли парные, пробежки. Аритмолог решит вопрос о замене бета блокатора на соталол или даже амиодарон
@@КардиологИ.В.Сергиенко Спасибо большое, очень признательна, что вы всегда отвечаете на вопрос 🙏 А при постоянной ФП разве можно принимать антиаритмические препараты?
ЛПНП 2,2. Нужно ли пить статины для снижения ЛПНП до целевого уровня 1.8. Если липопротеин а малое 242?
@@ТатьянаБирюкова-х1й здравствуйте. Не, статина уровень Лп(а) не влияют, увы
@@КардиологИ.В.Сергиенко а для снижения ЛПНП в моем случае тоже не пить?
@@ТатьянаБирюкова-х1й Я не знаю ситуацию. Если есть ИБС или был инфаркт, диабет или инсульт (тьфу тьфу). То пить. Если заболеваний таких нет, то не нужно
@@КардиологИ.В.Сергиенко спасибо.
Это опять я. Читала статью, что статины могут повышать липопротеин а малое. А у меня и так он 242. Вот и вопрос у меня. Не увеличится лип а малое от этих статинов. У меня ФП. Спасибо. Обещаю больше не надоедать своими вопросами.
Здравствуйте, доктор!
Давно подписан на Ваш канал, огромная благодарность за Ваш труд!
Есть вопрос.
Бывает ли в Вашей практике такое, что приходится назначать одновременно два бета-адреноблокатора - Соталол + Небиволол?
Назначили Соталол по 80мг утром и вечером, в обед Соталол 40мг + Небиволол 5мг.
Диагноз: гипертоническая болезнь 3ст, СН 2ст, ИБС.
В анамнезе инфаркт в 2002г.
Или такое сочетание препаратов неприемлемо?
Заранее благодарю Вас за ответ!
@@comandanteernesto6518 добрый день. Спасибо большое. Нет, так не назначают. И соталол и небиволол обладают бета блокирующими свойства. Поэтому либо один либо другой
Огромное спасибо за ответ и будьте нам здоровы!!!
Добрый день, уважаемый доктор. Спасибо за информацию. Все понятно. У мен экстрасистолы. Я уже несколько лет принимаю бисопролол Пульса выше 56-58ударов не бывает . Это нормально?
@@Лидия-ч1ь2о Здравствуйте. Да, такой пульс вполне приемлем. Если бисопролол экстрасистолы убирает, его надо принимать.
@@КардиологИ.В.Сергиенко Спасибо.
Здравствуйте, недавно обнаружили на экг желудочковую экстрасистолию. Пошла обследоваться из-за неприятных ощущений, утром и днем приступы дурноты, полуобмороков, вечером одышка. С давлением беда утром и днём низкое, вечером подскакивает. Принимаю недавно лозартан с 12,5 пока и индапамид 1,5. Холтеры сделала, но пока нет ответов, на Эхо Кг есть изменения, начальные дилатация ЛП, гипертрофия МЖП, признаки начального атеросклероза АО, МК с недостаточностью 2 ст. Подскажите пожалуйста это органические изменения? И есть признаки сердечной недостаточности по ЭХО?
@@ЛарисаЧайка-ч9е Здравствуйте. Признаков сердечной недостаточности нет. Но есть начальные действительно органические изменения, которые обратимы. Лечение правильное. Ждём результатов Холтера.
@@КардиологИ.В.СергиенкоДобрый день получила таки результаты холтеров
Желудочковая активность умеренно частая 4,7 процентов. 4673 одиночных полиморфных Жэс, в том числе по типу бигемении, тригемении, квадригемении, 16 эпизодов парных Жэс. 4А градации по Лауну. Максимально за 1 час 549. Клиничес ки значимые паузы не заригистрированы.
Максимальный RR 1660 мск
Интервал PQ средний 175 мсек
ИНТЕРВАЛ QT ср корр 463 мсек удлинен.
Субмаксимальная чсс достигнута, ишемических изменений сегмента ST не зарегистрировано.
При физнагрузке горизонтальная депрессия сегмента ST до 0,4 - 0,8 мм. Критерии ишемии не достигнуты.
Эпизодов ФП не зарегистрировано
Назначили аллофорте под контролем ЭКГ
@@КардиологИ.В.Сергиенко ещё назначили клопидогрел по причине противопоказания к АСК, как вы думаете, клопидогрел обязателен при такой патологии?
@@ЛарисаЧайка-ч9е Здравствуйте. Если показания к антитромбоцитарной терапии есть, то такая замена разумна
@@КардиологИ.В.Сергиенко Я так поняла, что наличие ЖЭС является показанием к антитромбоцитарной терапии, так ведь?
Как обращаться к доктору ,кто знает и где он принимает...Почему ,больше нет видио - ничего не случилось ?!🎉
@@Марина-ф1ж7к Здравствуйте. Спасибо большое. Работаю в ФГБУ НМИЦ КАРДИОЛОГИИ ИМ АК ЕИ ЧАЗОВА. 84951504419. Ролики возобновим!
Желудочковая экстрасистолия у дочери 20 000 по холтеру. Органических изменений нет. Все анализы в норме: анализы крови, гормоны щитовидка, ЖКТ, и др. Как определить причины?
@@inaratolegenova4557 Здравствуйте. МРТ сердца с гадолиниумом. Сцинтиграфию миокарда. Возможно это редкая форма ЖЭС, когда причины нет. Возможно, каналлопатия, хотя сильно сомневаюсь. Также можно в Москве записаться к нашим аритмологам Шлевкову или Певзнеру. Или к Верещагиной Анне. 84951504419. Правда это платно. Удачи
@@КардиологИ.В.Сергиенко благодарю за обратную связь и профинформацию. Будем иметь ввиду ваше предложение
Невроз как из причин, если тревожный человек
В июле прошлого года попала в кардиологию с экстрасисталами. Назначенный врачом прапанорм не помог. Перестала пить. Смирилась. В сентябре т.г. кардиолог назначил этацизин 50. По холтеру было экстрасистолов больше 14 тыс. в сутки. Но так совпало, что дня за три до приёма у аритмолога начала пить вместо бисопролола конкор, хотя состав этих лекарств один и тот же, но конкор препарат оригинал. Бисопролол пить не могла. От него даже от небольшой дозы пульс падал до 35. От конкора пульс 60. В это же время перед приёмом у аритмолога пила уже несколько дней магний цитрат, Д3 с К2. Проходила у нефролога лечение по поводу пилеонефрита почечными чаями и канефроном. Вообщем-то дня за 3 до приёма у аритмолога я Перестала чувствовать экстрасистолы и значки аритмии на тонометре тоже исчезли. Прошло больше двух месяцев как не чувствую экстрасистолов. Слава богу. Этацизин так и не начала принимать , хотя купила. Что помогло сказать не могу. В декабре контрольный холтер и приём у аритмолога
А если от щитовидки идут екстросистоли его лечимо???
@@АртурАртур-я8з здравствуйте. Ну конечно. Как только будет скомпенсирован Гипотиреоз или Гипертиреоз экстрасистолы должны уйти
Уважаемый доктор первый раз обращаюсь кВам через интернет, наши врачи к сожалению на обращение с желудочковой экстрасисталией они отвечают, что 396 штук это нормально, совершенно не вникая всуть холтеровского мониторирования. Ночью бывает одна две экстрасистолы в минуту, а днем доходит иногда до двадцати. А в уелом все "хорошо всего 396".
Я уже устал от них, что можно сделать??? Купеев В.Г. (доктор мед. наук) говорит, что экстрасистолия возникает из за ущемления нервных окончаний. Я сходил на массаж к бывшему неврологу. Да, после него действительно было заметное улучшение , а через два дня, в перерыве между массажем, вновь появилась экстасисталия в таком же объеме. Анализы как у молодого (мне 73 года) , стоит стент с 2017 года, иногда бывают скачки давления, но а горизонтальном положении становится нормальным.
Что делать подскажите пожалуйста!!!
@@ВладимирЖарофф Здравствуйте. Действительно экстрасистол мало, но вы их ощущаете. Тут надо с треть на терапию. В принципе можно назначить антиаритмики. Надо обсудить с врачом соталол.
@КардиологИ.В.Сергиенко но у меня брадикардия и гипотония пульс от 52 до 65, а по ночам до 42. Давление 105-115 на 50 - 65. А соталол если память не изменяет урежает ещё большее пульс
@ВладимирЖарофф Если брадикардии, то соталол нельзя. Ситуация неприятная, но не опасная. Наши аритмологи иногда используют тигретол как мембранстабилизирующий препарат. Но это резко off label. Только если провести ВК и решить...
А попроще объяснить можно?
Здравствуйте доктор!Можно ли вместе пить беталок Зок и аллафорте.
@@Omarova_zulmira05 здравствуйте. Да, это достаточно распространённая комбинация
@@КардиологИ.В.Сергиенко Спасибо вам большое,бесконечного счастья вам доктор!
700шт вышло ЖЭС 2 райан градаций стойт пить таблетки не стойт но они мешают жить 😢
Не стоит даже если 5000
Неправильно говорит. Экстрасистолы из разных участков сердца называют политопными, а полиморфные - это разной формы. Хуже, когда политопные.
Чушь. Даже пробежки ЖТ не опасны, если этотвызвано невоозом напоимер. Колличество тоже не имеет значения , разве что свыше 10,000,к в будущем может поивести к расширению камер