선생님 전 잠시 미쳤었던 기간이 있었어요. 빙의 영적인병 이라고 학대받으니까 외상후증상도 있었지만, 절에서 요양하고 정신과를 갔었는데 바로 조울증 진단은 받지 않았어요. 그후 나름 제가 사는 지역에 유명한 분 병원 찾아가서 진단받은 후 조울증으로 진단받고 아이 모유를 끊을 수 없으니 사년간 가장 약한 약 먹었고 그다음은 본격적으로 리튬과 다른약을 먹다가 이사후 다른지역 병원 갔는데 도저히 증상이 잡히지 않고 그래서 다시 살던 곳에 이사와서 원래 다니던 병원 약을 먹으니 안정적이었어요. 맞는 약을 찾는게 참 중요한 것 같아요. 늘 좋은 영상 감사합니다.
안녕하세요 정신과 의사 수잔 정입니다. 조울증 진단을 받는 데에는, 간혹 10년이 걸리는 수도 있답니다. 그래서 3-4 년안에 진단을 받는 경우에는 예후가 많이 좋다고 합니다. 원하시는 정신과 의사분을 찾아서 다시 옛동네로 돌아 가신것도 아주 잘하신 행동입니다. 말씀하셨듯이 약물 치료가 아주 중요한데, 왜냐하면 조울증은 두뇌 안에서 생성되는 화학 물질( 뇌 전파 물질)의 불균형 때문에 오는 질병이기 때문에, 약물 치료를 통해서 정서 안정이 되는 것이 중요하지요.
안녕하세요 정신과 의사 수잔 정압니다. 조증 후에 대부분 심한 우울 증상이 오는 것이 조울증의 일반적 현상입니다. 혹시 심각한 자살 충동을 느끼신다면 자신을 억제하는 방법의 하나로 입원을 하시는 것이 도움이 됩니다. 혹시 약의 부작용이 심하거나 올바른 용량을 측정하기 위해서 입원 치료를 통해서 알아낼수 있습니다. 우울의 원인이 식구들과의 갈등 때문이라면 환경을 잠시 바꾸기 위해서 입원할 수 있습니다. 그 외에는 특별히 입원할 필요가 없다고 봅니다.
안녕하세요 정신과 의사 수잔 정입니다. 조울증 환자들중에는 여러가지 동반 이환 되는 질병들이 많은데, 그중 섭생 장애도 큰 문제가 되는 병이지요. 제가 과거에 섭생장애 중에서 폭식 장애( Bulimia)나, Binge Eating Disorder 에 대한 영상들은 발표했었는데, 혹시 섭생 장애중 어떤 문제를 다루기 원하시는지 알려주시면 그 문제에 대해서 더 자세히 알아보고 발표해드리겠습니다.
@@dr.susanchung 체중에 대한 강박 때문에 절식을 하다가 결국 폭식하고 토하는 문제 입니다 ㅠ 어느순간 토하기 위해 폭식을 하게되는 경우도 있고.. 식욕이라는 쾌감에 중독된 느낌도 있습니다..그리고 결국 낮은 자존감 죄책감으로 매우 우울해 집니다..이건 동물도 하는 행동이 아닌데 나는 벌레만도 못하구나............
@@황초롱-c4s 안녕하세요 정신과 의사 수잔 정입니다 아주 심각한 섭생 장애때문에 지금 선생님은 고통을 받고 계신듯 합니다. 우리가 배고픔을 느낄수 있는 것은 감정뇌의 역할 때문입니다. 따라서 우울하거나 불안한 경우 이런 문제가 생깁니다. 빨리 정신과를 방문하셔서 진단과 치료를 받으시고 자신을 자책하시는 대신에 좋은 점을 찾아내어 격려해 주십시요.
안녕하세요 정신과 의사 수잔 정입니다. 제가 많은 분들의 질문에 답글을 적다 보니 Kncsy3370님이 적어주신 글에 답글이 빠졌다는걸 지금 확인했습니다. 답글이 늦어져서 죄송합니다. 따님이 조울증 때문에 고생하는 모습을 옆에서 보시는 어머니나 가족들의 심정이 무척 어려우시리라 믿습니다. 그럼에도 이처럼 질문을 하시며 도움을 주기 위해서 노력하시는 모습에 많은 감동을 받습니다. 아마 따님도 그렇게 느낄겁니다.(비록 표현을 잘하지 못하더라도). 우선 양극성 질환의 유전 인자를 갖고서 태어나는 개인들은 마음만이 아니라 몸도 아주 예민해서 어떤 약물을 쓰더라도 부작용이 많이 나타납니다. 그렇기 때문에 소량으로 시작해서 점차 양을 올리는 방법이 좋습니다. 또한 가능하면 밤에 모든 투약을 하고 약효가 주간에 까지 계속되는 것을 쓰면 부작용 때문에 오는 고통을 줄일수 있습니다. 현재 따님이 복용하는 항정신제 아리피졸( generic- Aribiprazol)은 효과가 좋은 정서안정제인데 간혹은 근육이 긴장되고 식욕을 높이는 부작용이 있습니다. 또한 데파킨트(Generic Depakote Derivatives)도 항경련제로서 정서를 안정시키는 효능이 있지만 식욕을 증가시키는 부작용이 있습니다. Concerta는 주의 집중을 도와주어서 학교나 직장에서 기능을 오려줄 뿐 아니라 입맛을 떨어뜨립니다. 그러나 너무 많은 용량의 Concerta를 쓰는 경우에는 조증 현상이 올수 있어서 조심해야겠지요. 가능하면 환자가 집에 있지말고 나가서 운동을 하거나 친구를 만나거나 취미 생활을 해서 마음과 몸을 바쁘게하는 것이 가장 좋습니다. 아침에는 지정된 시간에 일어나서 하루의 매시간을 무엇으로나 채워두어서 움직이다보면 두뇌에서 좋은 화학물질들이 나와서 기분이 좋아집니다. 수양 언니 그룹 멤버 등등과 함께 하이킹,수영, 요리 배우기....등을 하다보면 부작용을 느낄 틈이 없어지겠지요. 그리고 절대로 어머니나 가족들이 환자의 페중이나 음식 섭취에 대해서 간섭, 충고 또는 꾸중을 하지 마십시요. 우리는 한살 때에 무엇을 얼마나 어떻게 먹고 마실지 이미 배웠습니다. 병때문에 조절이 힘들 때에 환자는 격려와 희망의 말이 도움됩니다.
안녕하세요 62세 남편이 5년전 말을빨리하는 증상과 과민해서 병원가니 조울증 이라해서 약 먹기 시작했고 복용20개월쯤 약 부작용과 무지로 단약18개월하다가 또 과민해져서 약 먹기 시작 지금은 자기전 약만 먹고있어요 환인탄산리튬정 2개 아리피졸정 2mg 큐로켈12.5mg 복용중입니다 결혼 31년동안 일년에 한두번 술이 만취되어 실수하는 경험이 있었는데 5년전부터는 술로 인한 실수는 없어요 5년째 한 달에 한 번 상담 받고 있어요 평생 관리해야될까요?
안녕하세요 정신과 의사 수잔 정입니다. 과민해지시고 말을 빨리 하는 증상의 조증 또는 경조증 때문에 오는데 그 뒤를 이어서 우울증세가 따라 오는 감정의 병인데 계속 투약을 하시고 술도 끊으셨다면 예후가 좋을듯 합니다. 약물 치료의 목적은 치료만이 아니라 예방에 있기 때문에 의사의 처방에 따라서 꾸준히 복용을 하시면 재발의 위험이 없이 원하시는 생활을 영위하실수 있습니다. 많이 나으신 듯 하여 약을 끊는 경우 많은 문제가 올수 있습니다.
안녕하세요. 정말 좋은 말씀 감사합니다. 저는 지금 미국에 와서 살고있어요. 선생님 말씀데로 18살때 심하게 우울증이 와서 어느순간 조울증 type 2 으로 진단 받았어요. 오랫동안 우울증인줄말 알았는데 오진을 많이 했어요. 사실 한국에 가서 한국 선생님이 조울증이라고 판단했어요. 2017년도 쯤에요. 거의 13년을 우울증인줄만알고 살다가 지금 6년 7년정도 조울증으로 판정 받고 치료받고는 있어요. 문제는 약을 먹어도 재발을 꼭 1년에 한번씩 와요. 지금 선생님이 zoloft 와 seroquel 을 처방해서 먹는데 zoloft 을 안먹구 있어요. 먹는게 좋은걸까요? 사실 한국에서 갔을때 선생님 당장 향울울증은 먹지 말라구 하는데 미국에 있는 정신과 선생님들을 많이 진짜 봤는데 다 잘 diagnosis 못하시는거 같아요.
한국에서 훌륭하신 정신과 선생님을 만나서 ,옳은 진단을 받으셨다니 다행입니다. 항우울제 약물을 정서 안정제와 같이 쓰는 경우도 있는데, 심한 불안 증상을 치료하기 위해서일 때입니다. 조울증 환자가 정서안정제 없이 항우울제만 쓰는 경우에는 ,mood shifting 현상이 와서, 갑자기 자살 의욕이 높아지거나, 더 우울해지는 위험이 있기 때문에, 항우울제를 쓰지 말라고 말씀하셨을 겁니다. 그러나 쎄로퀠같은 정서 안정제와 같이 '쓰는 경우에는 그런 위험이 없고, 불안 증세를 많이 도와줍니다.
자세하고 좋은 정보 감사드려요 갑상선 호르몬에 문제가 전혀 없었는데, 리티움을 4년 정도 복용한 후에 갑상선 기능저하증이 생겼고 그 후에 항진증이 되어 메티마졸을 처방받아 복용했는데 다시 기능 저하가되어 메티마졸을 끊고 혈액 검사를 매달하고 있습니다 조금씩 수치가 올라가고 있어서 갑상선약을 복용하지는 않고 모니터하는 중입니다 이런 상태에서 리티움을 계속 복용하는 것이ㅡ좋을까요 혹은 리티움 대신에 다른 약으로 바꾸면 갑상선 호르몬 문제가 없이 수치가 정상으로 유지 될까요?
정신과 의사 수잔 정입니다. 리튬을 4년간 쓰셨다니 우선 치하드립니다. 제 생각에 리튬처럼 좋은 정서 안정제는 없다고 생각되니까요.저는 콩팥 기능이 정상인 경우에는 리튬을 계속하시라고 권하고 싶습니다. 왜냐하면 리튬은 계속 사용할수록 그 효과가 좋고, 끊었다가 다시 쓰는 경우에는 효과가 떨어진다는 보고가 있기 때문입니다. 피검사에 따라서 갑상선 치료제의 용량을 맞추어 가시면 됩니다. 처음에 감상선 항진증이 있었던 이유는 아마 용량이 너무 높았기 때문인듯 합니다. 간혹 임신, 출산, 연영에 따라서 감상선의 홀몬 변화가 올수 있지만, 홀몬 약물의 용량으로 조절이 가능합니다.
안녕하세요. 영상 감사합니다. 언급하신 리튬등을 사용했을때, 증상이 더 심해지고 약효가 없었습니다. 약2년 라모스탈정 만 처방받아 먹고있고, 매달 진료를 봅니다. 라모스탈정에 대한 언급이 없으셔서 궁금해서 여쭈어봅니다. 그리고 감정의 증상이 거의 다라고 하시는데, 제가 가족의 증상을 봤을때, 본인 호소한바는 신체적 증상이였습니다. 갑자기 모든에너지가 떨어지고 시체같은 컨디션으로 아파했고 일상생활을 어렵게 유지하고, 유지 안되는 상태를 통해 좌절하고 신체화증상 뒤로 감정증상이 일어났습니다. 물론 캐치의 차이일수도 있다고 생각합니다. 신체화증상이란 표현의 제가 만나온 의사들께서는 잘 이해하지 못하시고 100프로 감정증상만 표현하셨는데, 선생님의 고견은 어떠하신지도 궁금합니다. 가족의 역활이 중요하고 꾸준히 약, 진료, 일상, 식이요법 모든 면에서 관리를 열심히 해야하는 중입니다. 감사합니다.
안녕하세요 정신과 의사 수잔 정입니다. 아주 좋은 말씀이십니다. 많은 정신과적 질병, 조울증, 주요우울증, 조현병등으로 고통 받으시는 많은 환자들은 예민한 체질때문에 몸의 고통도 심하고, 약에 대한 부작용도 다른 사람들에 비해서 훨씬 많습니다. 따라서 이를 참아내기 위해서 약물 중독(진통제, 항불안제 ,수면제 등)이 생기기 쉽습니다. 라모스탈정의 generic 명칭을 알아보고 질문에 답해드리겠습니다. 가능하면 약의 상품명 대신에 화학명을 알려주시면 제가 대답하기가 쉬울듯하네요. 좋으신 댓글 감사드립니다
남편이 조증이 심하게 왔습니다. 지난 열흘을 저도 정신놓고 도움될 만한 분들께 염치불구하고 도움요청하고 응급실도 다녀와서 아주 급한 불은 껐지만 이제 시작할 치료를 앞두고 제가 스트레스를 많이 받네요. 박사님 영상이 너무나 큰 도움과 위로가 됩니다. 남편이 녹내장이 있어서 올란자핀 처방 받아놓고 제가 약 설명서에 contra-indication을 찾아서 의사들과 현재 상의 중에 있습니다. 저는 유럽 살아서요. 혹시 이 글 보시고 녹내장과 상관관계가 좀 낮은 약물이 있다면 알려주시면 정말 많은 도움이 될 것 같습니다.
@dr.susanchung 답변 감사드립니다. 라모트린진 이며 항전간제, 뇌전증약으로도 쓰이고 있네요. 라모트린진 치료로 우울기의 고통이 -100에서 제로로 줄어들기는했으나 에너지가 힘이 없어서 죽음을 떠올린다고 합니다. 우울기가 긴 조울병를 경험중이며 라모트리진 치료중에도 약을 잘 먹지않고 과음을 해서 조증이 일어나 사고가 난적이 있지만 그 순간은 병식이 없던 상태라고 합니다. 가족으로서 너무나 안타깝고 가슴아픕니다.. 선생님의 영상을 통해 환자도 가족인 저도 공부가 되고 위로와 공감도 받습니다. 고맙습니다.
안녕하세요 정신과 의사 수잔 정입니다. 환자의 상태에 따라서 아주 증세가 미미한 경우가 아니라면 Abilify를 복용하는 것이 치료와 예방에 중요합니다. 운동을 많이하고, 가능한대로 하루가 꽉 차도록 스케쥴을 재미있게 채워서 빈 시간이 남아돌지 않게 하면 음식 섭취할 시간도 줄어들겁니다.
조울증에 도움이되는 정서 안정제에는 3가지의 약물이 있읍니다. 1. 항정신제 ( Antipsychotics),2. Lithium 3.anticonvulsant ( 간질 치료제); 대부분의 조울증 치료로는 세가지중에서 한가지나 두가지를 동시에 사용하는 경우가 많은데, 그렇게 함으로서 치료 효과도 올릴뿐 아니라, 부작용을 방지하는 효과도 큽니다. 따라서 리튬을 못쓰시더라도, 데파콧과 항정신제 ( Aribiprazol, Quetiapin, Riperidon, Olanzapin etc.) 중에서 가장 부작용이 적은 약물을 쓰시기 바랍니다. 앞으로 계속 이 방면의 약물들에 대한 연구가 계속되고 있음으로, 희망을 가지고 치료애 임하시기를 부탁드립니다.
최근 남편에게 조증이 심하게 왔습니다. 지난 열흘을 저도 정신놓고 도움될 만한 분들께 염치불구하고 도움요청하고 응급실도 다녀와서 아주 급한 불은 껐지만 이제 시작할 치료를 앞두고 제가 스트레스를 많이 받네요. 박사님 영상이 너무나 큰 도움과 위로가 됩니다. 남편이 폐쇄각녹내장이 있어서 올란자핀 처방 받아놓고 제가 약 설명서에 contra-indication을 찾아서 의사들과 현재 상의 중에 있습니다. 저는 유럽 살아서요, 북미와 또 약물사용이 좀 다를 수도 있지만, 혹시 이 글 보시고 녹내장과 상관관계가 좀 낮은 약물이 있다면 알려주시면 정말 많은 도움이 될 것 같습니다.
안녕하세요 정신과 의사 수잔 정입니다. 조울증을 앓으시면서 환청이 계속 들린다면 그 내용이 어떤 것인지? 알아보면 좋을듯 합니다. 우선 명령하는 내용으로 자살을 부추기면 자살의 위험이 있으니 곧 담당 의사에게 연락하시거나 입원을 시켜야 되겠지요. 환청은 간혹 조울증과 조현병 증세가 겹쳐서 오는 경우에 나타날수 있으니 정신과 의사를 빨리 보고서 진단을 받은 뒤에 치료 방법을 바꾸시거나 약물의 용량을 바꾸어야 될 듯합니다.
조울증 환자들중에 환청 증상이 생기는 경우에 그 내용이 "명령형( command type)" 인 경우에는 혹시 자신을 해치라는 명령일수도 있으니 정신과 의사에게 연락하셔서 도움을 받으시기 바랍니다. 더욱이 자신이 감옥에 갈거라고 느낀다면 남을 해치라는 환청이거나 자신의 분노가 강하기 때문인 듯 합니다.
@dr.susanchung 분노는 없어 보입니다. 그동안 살아온거에 대한 자책 본인이 피해준사람들에 대한 미안함 피해준것도 아닌데 잘못을 많이 해서 감옥간다고 합니다. 어떨땐 박근혜 태동령이 자기를 욕한다고 하고 공부한다고 독서실 가 앉아 있다가 환청이 들리면 집에도 못 오고 데리러 와 달라고 하고 문밖에 나가면 경찰이 본인 체포하러 와 있다고 느낍니다. 남을 헤치러하는 마음은 전혀 없고 착하기만 한것이 본인 잘못으로 감옥간다고 느끼는것입니다. 복용중인 처방전 약 클잡핀정 200mg 2tab 1회 글로자린정 100m 1t 1회 클자핀정 25m. 1t 1회 자이프렉사정 2.5m 1t 1회 아미썰정 400m 1t 1회 솔리안정 100m 0.5at 1회 명인벤즈트로핀메실레이트정 2m 1t 1회 인데놀정 40m 0,5t 2회 마그오캡슐 이렇게 복용약도 많고 전기치료도 수회 받았지만 하루 걸러 환청이 잡히지 않아서 약처방이 본인과 잘 맞는지 궁금합니다.
선생님 전 잠시 미쳤었던 기간이 있었어요. 빙의 영적인병 이라고 학대받으니까 외상후증상도 있었지만, 절에서 요양하고 정신과를 갔었는데 바로 조울증 진단은 받지 않았어요. 그후 나름 제가 사는 지역에 유명한 분 병원 찾아가서 진단받은 후 조울증으로 진단받고 아이 모유를 끊을 수 없으니 사년간 가장 약한 약 먹었고 그다음은 본격적으로 리튬과 다른약을 먹다가 이사후 다른지역
병원 갔는데 도저히 증상이 잡히지 않고 그래서 다시 살던 곳에 이사와서 원래 다니던 병원 약을 먹으니 안정적이었어요. 맞는 약을 찾는게 참 중요한 것 같아요. 늘 좋은 영상 감사합니다.
어느지역에.어느병원인지. . 알수 있을까요?
그병원.선생님이 잘하시는거같아서요~
@@루-r9r 유튜브도 하십니다 울산 마인드닥터의원 입니다
안녕하세요 정신과 의사 수잔 정입니다.
조울증 진단을 받는 데에는, 간혹 10년이 걸리는 수도 있답니다.
그래서 3-4 년안에 진단을 받는 경우에는 예후가 많이 좋다고 합니다.
원하시는 정신과 의사분을 찾아서 다시 옛동네로 돌아 가신것도 아주 잘하신 행동입니다.
말씀하셨듯이 약물 치료가 아주 중요한데, 왜냐하면 조울증은 두뇌 안에서 생성되는 화학 물질( 뇌 전파 물질)의 불균형 때문에 오는 질병이기 때문에, 약물 치료를 통해서 정서 안정이 되는 것이 중요하지요.
0:14 0:14
다시한번 정리하기
우울조증 양상 모습들
0:41 0:41
0:44 0:44 🎉🎉
0:50 0:50
0:59 0:59 모습들
1:22 1:22
🎉🎉오진 주의부탁드립니다
1:57 1:57
2:06 2:06 🎉🎉
3:06 3:06 3:07 3:08 🎉🎉
안정제가 필요하다
3:59 3:59 🎉🎉
4:38 4:38
동반이완 조울증에는 더 많다
불안 분노
5:40 5:40 🎉
알코올 치료ㆍ 조울증 같이 치료 받아야합니다
6:41 6:41 혈액농도 검사
7:32 7:32 수분량 부족하면 약 농도
올라갈수가있다
8:26 8:26
0.8~1.2 외래 이렇게하는데 부작용 있을수 있다
9:41 9:41 3개월마다
10:37 10:37 리스페리돈 주의사항
202408241452
정신과 의사 수잔정입니다. 열심히 경청하시며, 중간 중간에 노트까지 해주시는 성의에 감탄합니다. 계속 좋은 자료를 보내드리겠읍니다.
너무 감사합니다. 도움이되었어요
안녕하세요 정신과 의사 수잔 정입니다.
도움이 되셨다니 정말 보람을 느낍니다.
계속 경청해 주시고 연락주시기 바랍니다.
훌륭한 영상에 많은 도움이 됩니다
환우분들과 가족분들께 큰 힘이 돼요 고맙습니다
안녕하세요 정신과 의사 수잔 정입니다.
저의 영상이 환우와 가족분들께 도움이 된다니 기쁘고 보람을 느낍니다. 경청해주셔서 감사합니다.
정말 알고 싶던 내용이었어요 감사합니다
안녕하세요 정신과 의사 수잔 정입니다.
원하시던 내용을 제가 유튜브로 만들었다니 저도 기쁩니다.
바쁘실텐데, 답글 주셔서 감사드립니다 늘 건강하시고 행복하세요!
정신과 의사 수잔 정입니다. 혜숙씨에게 저의 답이 도움이 되셨다니
기쁩니다. 경청해주시고, 반응을 해주시니,더욱 열심히 공부하고,
깊이 있는 정보를 나누어 드리기 위해 노력하겠읍니다.
6:14 6:15
6:37 6:37 리튬 0.3~1.3
2번 혈액검사
6개월씩 1년내
9:07 9:07 항정신제
13:48 13:48
17:01 17:00
🎉🎉교과서 보다 조금 낮게
0.5~1.5 0>>0.3~1.3
18:32 18:32
데파코트🎉🎉
19:16 19:17 항정신제 설명
리스펴리돈
리스페리돈 콘스타 주사제 🎉🎉
퀘타임
300 600 800 mg
조증 우울
22:55 22:56 루라시온
40 60 80 120mg
혼합양상 많이 쓰이게된다
23:58 23:58 타마스펜
유방암 사용
24:23 24:24 머리심하게 다친분들
특히 교통사고
우울 조증 올수있다
약품 코카인 페타민 조증 올수 있다
각성제
25:32 25:32 급성우울증
26:39 26:39 플라젝 올라제핀 같이 쓴다
27:02 27:02 마취제
27:43 27:43 🎉
임신부에게 약물은 태아에게 영향을 줄수있다
202408051331
감사합니다 💐
정신과 의사 수잔 정입니다. 혹시 질문이 있으시면 언제라고 알려주십시요.
감사합니다.
큰 도움 받고 갑니다.
안녕하세요 정신과 의사 수잔 정입니다.
도움받으셨다니 기쁩니다.
선생님 루라시돈이 한국에서 출시되었는데요. 루라시돈 관련 영상도 올려주시면 대단히 도움이 많이 될 거 같습니다. 늘 감사합니다
안녕하세요 정신과 의사 수잔 정입니다.
네 다행입니다.
제가 자세히 공부해서 영상에 올리겠습니다.
박사님 감합니다 저는 조증 후 조울증이 와서 우울증처럼 견디기가 힙듭니다 다니는병원은 잇구요 선생님은 레파킨 500 이랑 탄산리튬을 사용하시고 저녁에는 리스페달정을 처방받앟흡니다 그리고 로라반으로 비상시에 처방을 합니다 입원을 해야할지요
안녕하세요 정신과 의사 수잔 정압니다.
조증 후에 대부분 심한 우울 증상이 오는 것이 조울증의 일반적 현상입니다.
혹시 심각한 자살 충동을 느끼신다면 자신을 억제하는 방법의 하나로 입원을 하시는 것이 도움이 됩니다.
혹시 약의 부작용이 심하거나 올바른 용량을 측정하기 위해서 입원 치료를 통해서 알아낼수 있습니다.
우울의 원인이 식구들과의 갈등 때문이라면 환경을 잠시 바꾸기 위해서 입원할 수 있습니다.
그 외에는 특별히 입원할 필요가 없다고 봅니다.
섭식장애에 대한 치료도 알려주세요
감사합니다!
안녕하세요 정신과 의사 수잔 정입니다.
조울증 환자들중에는 여러가지 동반 이환 되는 질병들이 많은데, 그중 섭생 장애도 큰 문제가 되는 병이지요. 제가 과거에 섭생장애 중에서 폭식 장애( Bulimia)나, Binge Eating Disorder 에 대한 영상들은 발표했었는데, 혹시 섭생 장애중 어떤 문제를 다루기 원하시는지 알려주시면 그 문제에 대해서 더 자세히 알아보고 발표해드리겠습니다.
@@dr.susanchung 체중에 대한 강박 때문에 절식을 하다가 결국 폭식하고 토하는 문제 입니다 ㅠ 어느순간 토하기 위해 폭식을 하게되는 경우도 있고.. 식욕이라는 쾌감에 중독된 느낌도 있습니다..그리고 결국 낮은 자존감 죄책감으로 매우 우울해 집니다..이건 동물도 하는 행동이 아닌데 나는 벌레만도 못하구나............
@@황초롱-c4s 안녕하세요 정신과 의사 수잔 정입니다
아주 심각한 섭생 장애때문에 지금 선생님은 고통을 받고 계신듯 합니다.
우리가 배고픔을 느낄수 있는 것은 감정뇌의 역할 때문입니다. 따라서 우울하거나 불안한 경우 이런 문제가 생깁니다.
빨리 정신과를 방문하셔서 진단과 치료를 받으시고 자신을 자책하시는 대신에 좋은 점을 찾아내어 격려해 주십시요.
선생님 올려주시는 영상 잘보고있습니다..조울증 진단받은 딸아이가 일년정도 리튬과 여러가지 조울증약을 처방받아 먹고있다가 여러가지 부작용이 있어서 (손떨림 탈모 빈뇨 등)두달전부터 데파킨트 알프람정 아리피졸 콘서타 로 처방받아 먹고있는데...살이 너무쪄서 힘듭니다..시간마다 먹으려고하고 진짜 하루종일 미친듯이 먹다가 자다가만 하고있어요..이것또한 너무 고통스럽네요...어떻게해야할까요? 아이는 한국나이로 14살 중학생이에요...제발 도와주세요
우리딸도 중ㅈ3에발병햇네요. 탈모 불어나는몸. 미치지요. ㅜ약 부작용이 심하니 우리도 어쩔도리가 없네요
우리딸도 그러네여.ㅠㅠㅠ
안녕하세요 정신과 의사 수잔 정입니다.
제가 많은 분들의 질문에 답글을 적다 보니 Kncsy3370님이 적어주신 글에 답글이 빠졌다는걸 지금 확인했습니다. 답글이 늦어져서 죄송합니다.
따님이 조울증 때문에 고생하는 모습을 옆에서 보시는 어머니나 가족들의 심정이 무척 어려우시리라 믿습니다.
그럼에도 이처럼 질문을 하시며 도움을 주기 위해서 노력하시는 모습에 많은 감동을 받습니다.
아마 따님도 그렇게 느낄겁니다.(비록 표현을 잘하지 못하더라도).
우선 양극성 질환의 유전 인자를 갖고서 태어나는 개인들은 마음만이 아니라 몸도 아주 예민해서 어떤 약물을 쓰더라도 부작용이 많이 나타납니다.
그렇기 때문에 소량으로 시작해서 점차 양을 올리는 방법이 좋습니다. 또한 가능하면 밤에 모든 투약을 하고 약효가 주간에 까지 계속되는 것을 쓰면 부작용 때문에 오는 고통을 줄일수 있습니다.
현재 따님이 복용하는 항정신제 아리피졸( generic- Aribiprazol)은 효과가 좋은 정서안정제인데 간혹은 근육이 긴장되고 식욕을 높이는 부작용이 있습니다.
또한 데파킨트(Generic Depakote Derivatives)도 항경련제로서 정서를 안정시키는 효능이 있지만 식욕을 증가시키는 부작용이 있습니다.
Concerta는 주의 집중을 도와주어서 학교나 직장에서 기능을 오려줄 뿐 아니라 입맛을 떨어뜨립니다.
그러나 너무 많은 용량의 Concerta를 쓰는 경우에는 조증 현상이 올수 있어서 조심해야겠지요. 가능하면 환자가 집에 있지말고 나가서 운동을 하거나 친구를 만나거나 취미 생활을 해서 마음과 몸을 바쁘게하는 것이 가장 좋습니다.
아침에는 지정된 시간에 일어나서 하루의 매시간을 무엇으로나 채워두어서 움직이다보면 두뇌에서 좋은 화학물질들이 나와서 기분이 좋아집니다.
수양 언니 그룹 멤버 등등과 함께 하이킹,수영, 요리 배우기....등을 하다보면 부작용을 느낄 틈이 없어지겠지요.
그리고 절대로 어머니나 가족들이 환자의 페중이나 음식 섭취에 대해서 간섭, 충고 또는 꾸중을 하지 마십시요.
우리는 한살 때에 무엇을 얼마나 어떻게 먹고 마실지 이미 배웠습니다.
병때문에 조절이 힘들 때에 환자는 격려와 희망의 말이 도움됩니다.
안녕하세요 정신과 의사 수잔 정입니다
위에 댓글을 참고하시기 바랍니다. 감사합니다.
안녕하세요 정신과 의사 수잔 정입니다
위에 댓글을 참고하시기 바랍니다. 감사합니다.
안녕하세요
62세 남편이
5년전 말을빨리하는
증상과 과민해서
병원가니 조울증 이라해서 약 먹기 시작했고 복용20개월쯤 약 부작용과 무지로 단약18개월하다가
또 과민해져서
약 먹기 시작
지금은
자기전 약만 먹고있어요
환인탄산리튬정 2개
아리피졸정 2mg
큐로켈12.5mg
복용중입니다
결혼 31년동안
일년에 한두번 술이 만취되어 실수하는
경험이 있었는데
5년전부터는
술로 인한 실수는 없어요
5년째 한 달에 한 번
상담 받고 있어요
평생 관리해야될까요?
안녕하세요 정신과 의사 수잔 정입니다.
과민해지시고 말을 빨리 하는 증상의 조증 또는 경조증 때문에 오는데 그 뒤를 이어서 우울증세가 따라 오는 감정의 병인데 계속 투약을 하시고 술도 끊으셨다면 예후가 좋을듯 합니다.
약물 치료의 목적은 치료만이 아니라 예방에 있기 때문에 의사의 처방에 따라서 꾸준히 복용을 하시면 재발의 위험이 없이 원하시는 생활을 영위하실수 있습니다.
많이 나으신 듯 하여 약을 끊는 경우 많은 문제가 올수 있습니다.
조울증2형 우울삽화가 좀처럼 잡히지 않아서 정말 힘드네요... 여러가지 약을 시도하면서 정말 꼬박꼬박 잘 먹고 있는데요 ㅜㅜ
안녕하세요 정신과 의사 수잔 정입니다.
2형의 우울 증상은 잘 치료가 되지 않는 경우가 많습니다. 약을 지시대로 잘 복용하신다니 담당 의사님에게 알리셔서 다른 약으로 바꾸어보면 어떨가요? 그리고 운동을 계속하십시요.
@@dr.susanchung 네 선생님.. 다음번엔 조금 더 나은 모습으로 답글 달고 싶어요. 유익한 영상과 답글까지 정말 감사합니다!
안녕하세요. 정말 좋은 말씀 감사합니다.
저는 지금 미국에 와서 살고있어요. 선생님 말씀데로 18살때 심하게 우울증이 와서 어느순간 조울증 type 2 으로 진단 받았어요. 오랫동안 우울증인줄말 알았는데 오진을 많이 했어요. 사실 한국에 가서 한국 선생님이 조울증이라고 판단했어요. 2017년도 쯤에요. 거의 13년을 우울증인줄만알고 살다가 지금 6년 7년정도 조울증으로 판정 받고 치료받고는 있어요. 문제는 약을 먹어도 재발을 꼭 1년에 한번씩 와요. 지금 선생님이 zoloft 와 seroquel 을 처방해서 먹는데 zoloft 을 안먹구 있어요. 먹는게 좋은걸까요? 사실 한국에서 갔을때 선생님 당장 향울울증은 먹지 말라구 하는데 미국에 있는 정신과 선생님들을 많이 진짜 봤는데 다 잘 diagnosis 못하시는거 같아요.
한국에서 훌륭하신 정신과 선생님을 만나서 ,옳은 진단을 받으셨다니 다행입니다. 항우울제 약물을 정서 안정제와 같이 쓰는 경우도 있는데, 심한 불안 증상을 치료하기 위해서일 때입니다. 조울증 환자가
정서안정제 없이 항우울제만 쓰는 경우에는 ,mood shifting 현상이
와서, 갑자기 자살 의욕이 높아지거나, 더 우울해지는 위험이 있기 때문에, 항우울제를 쓰지 말라고 말씀하셨을 겁니다. 그러나 쎄로퀠같은 정서 안정제와 같이 '쓰는 경우에는 그런 위험이 없고, 불안 증세를 많이 도와줍니다.
@@dr.susanchung 너무 감사합니다 답글이요. 너무 유익한 정보를 주어서 감사합니다.
자세하고 좋은 정보 감사드려요
갑상선 호르몬에 문제가 전혀 없었는데,
리티움을 4년 정도 복용한 후에 갑상선 기능저하증이 생겼고 그 후에 항진증이 되어 메티마졸을 처방받아 복용했는데 다시 기능 저하가되어 메티마졸을 끊고 혈액 검사를 매달하고 있습니다
조금씩 수치가 올라가고 있어서 갑상선약을 복용하지는 않고 모니터하는 중입니다
이런 상태에서 리티움을 계속 복용하는 것이ㅡ좋을까요 혹은 리티움 대신에 다른 약으로 바꾸면 갑상선 호르몬 문제가 없이 수치가 정상으로 유지 될까요?
정신과 의사 수잔 정입니다. 리튬을 4년간 쓰셨다니 우선 치하드립니다. 제 생각에 리튬처럼 좋은 정서 안정제는 없다고 생각되니까요.저는 콩팥 기능이 정상인 경우에는 리튬을 계속하시라고 권하고 싶습니다. 왜냐하면 리튬은 계속 사용할수록 그 효과가 좋고, 끊었다가 다시 쓰는 경우에는 효과가 떨어진다는 보고가 있기 때문입니다. 피검사에 따라서 갑상선 치료제의 용량을 맞추어 가시면 됩니다. 처음에 감상선 항진증이 있었던 이유는 아마 용량이 너무 높았기 때문인듯 합니다. 간혹 임신, 출산, 연영에 따라서 감상선의 홀몬 변화가 올수 있지만, 홀몬 약물의 용량으로 조절이 가능합니다.
데파코트서방정500mg를 먹고 있는데 조울증에도 도움이 되나요?
안녕하세요 정신과 의사 수잔 정입니다.
네. 많은 도움이 될 겁니다.
안녕하세요. 영상 감사합니다.
언급하신 리튬등을 사용했을때, 증상이 더 심해지고 약효가 없었습니다. 약2년 라모스탈정 만 처방받아 먹고있고, 매달 진료를 봅니다. 라모스탈정에 대한 언급이 없으셔서 궁금해서 여쭈어봅니다. 그리고 감정의 증상이 거의 다라고 하시는데, 제가 가족의 증상을 봤을때, 본인 호소한바는 신체적 증상이였습니다. 갑자기 모든에너지가 떨어지고 시체같은 컨디션으로 아파했고 일상생활을 어렵게 유지하고, 유지 안되는 상태를 통해 좌절하고 신체화증상 뒤로 감정증상이 일어났습니다. 물론 캐치의 차이일수도 있다고 생각합니다. 신체화증상이란 표현의 제가 만나온 의사들께서는 잘 이해하지 못하시고 100프로 감정증상만 표현하셨는데, 선생님의 고견은 어떠하신지도 궁금합니다. 가족의 역활이 중요하고 꾸준히 약, 진료, 일상, 식이요법 모든 면에서 관리를 열심히 해야하는 중입니다. 감사합니다.
안녕하세요 정신과 의사 수잔 정입니다.
아주 좋은 말씀이십니다. 많은 정신과적 질병, 조울증, 주요우울증, 조현병등으로 고통 받으시는 많은 환자들은 예민한 체질때문에 몸의 고통도 심하고, 약에 대한 부작용도 다른 사람들에 비해서 훨씬 많습니다.
따라서 이를 참아내기 위해서 약물 중독(진통제, 항불안제 ,수면제 등)이 생기기 쉽습니다.
라모스탈정의 generic 명칭을 알아보고 질문에 답해드리겠습니다. 가능하면 약의 상품명 대신에 화학명을 알려주시면 제가 대답하기가 쉬울듯하네요.
좋으신 댓글 감사드립니다
남편이 조증이 심하게 왔습니다. 지난 열흘을 저도 정신놓고 도움될 만한 분들께 염치불구하고 도움요청하고 응급실도 다녀와서 아주 급한 불은 껐지만 이제 시작할 치료를 앞두고 제가 스트레스를 많이 받네요. 박사님 영상이 너무나 큰 도움과 위로가 됩니다. 남편이 녹내장이 있어서 올란자핀 처방 받아놓고 제가 약 설명서에 contra-indication을 찾아서 의사들과 현재 상의 중에 있습니다. 저는 유럽 살아서요. 혹시 이 글 보시고 녹내장과 상관관계가 좀 낮은 약물이 있다면 알려주시면 정말 많은 도움이 될 것 같습니다.
혹시 라모스탈정이 Lamotrigine 이라는 화학명의 항경련제중의 한가지 인가요? 만일 그렇다면 데파콧 비슷한 정서안정제 입니다. 제가 여러 가지의 항 경련제 중에서 주로 데파콧 이야기만 하지만,그중에는 라모크리진같은 많은 좋은 정서안정제들이 있읍니다.
리튬이나, 데파곳에 대해 알아보시면 어떨가요?
@dr.susanchung 답변 감사드립니다. 라모트린진 이며 항전간제, 뇌전증약으로도 쓰이고 있네요.
라모트린진 치료로 우울기의 고통이 -100에서 제로로 줄어들기는했으나 에너지가 힘이 없어서 죽음을 떠올린다고 합니다. 우울기가 긴 조울병를 경험중이며 라모트리진 치료중에도 약을 잘 먹지않고 과음을 해서 조증이 일어나 사고가 난적이 있지만 그 순간은 병식이 없던 상태라고 합니다. 가족으로서 너무나 안타깝고 가슴아픕니다.. 선생님의 영상을 통해 환자도 가족인 저도 공부가 되고 위로와 공감도 받습니다. 고맙습니다.
조울증 의심된다는 진단을 받은 아들 엄마에요. 라모트라진만 먹으면 안되는지.. 아빌리파이랑 같이 처방되었는데.,아빌리파이는 살이 많이 찌는거 같아서오.ㅜ.ㅜ
안녕하세요 정신과 의사 수잔 정입니다.
환자의 상태에 따라서 아주 증세가 미미한 경우가 아니라면 Abilify를 복용하는 것이 치료와 예방에 중요합니다.
운동을 많이하고, 가능한대로 하루가 꽉 차도록 스케쥴을 재미있게 채워서 빈 시간이 남아돌지 않게 하면 음식 섭취할 시간도 줄어들겁니다.
박사님..잘 보고있습니다..감사합니다.
제 아들이 조울증으로 너무 고통받아서 가족모두 힘드네요.
아들이 2세대라는 리튬에 거부반응이 있어서 혹시나 3세대 차세대 조울증약이 언제쯤 나오나 기다리고 있네요..부작용적은 차세대 조울증약은 언제쯤 나올까요?
조울증에 도움이되는 정서 안정제에는 3가지의 약물이 있읍니다. 1. 항정신제 ( Antipsychotics),2. Lithium
3.anticonvulsant ( 간질 치료제); 대부분의 조울증 치료로는 세가지중에서 한가지나 두가지를 동시에 사용하는 경우가 많은데, 그렇게 함으로서 치료 효과도 올릴뿐 아니라, 부작용을 방지하는 효과도 큽니다. 따라서 리튬을 못쓰시더라도, 데파콧과 항정신제 ( Aribiprazol, Quetiapin, Riperidon, Olanzapin etc.) 중에서 가장 부작용이 적은 약물을 쓰시기 바랍니다. 앞으로 계속 이 방면의 약물들에 대한 연구가 계속되고 있음으로, 희망을 가지고
치료애 임하시기를 부탁드립니다.
프로작과 올란자핀같이쓰면 그래도 체중이 증가되지요..?😢😢
네, 올란자핀의 부작용 때문인데, 제가 치료했던 미국인 환자의 경우에는 처음 약이 나왔을 때에 모르고 썼다가 당뇨병이 되었었답니다.
저를 보는 동안에는 다른 약으로 바꾸어 써서 큰 문제가 없었습니다.
최근 남편에게 조증이 심하게 왔습니다. 지난 열흘을 저도 정신놓고 도움될 만한 분들께 염치불구하고 도움요청하고 응급실도 다녀와서 아주 급한 불은 껐지만 이제 시작할 치료를 앞두고 제가 스트레스를 많이 받네요. 박사님 영상이 너무나 큰 도움과 위로가 됩니다. 남편이 폐쇄각녹내장이 있어서 올란자핀 처방 받아놓고 제가 약 설명서에 contra-indication을 찾아서 의사들과 현재 상의 중에 있습니다. 저는 유럽 살아서요, 북미와 또 약물사용이 좀 다를 수도 있지만, 혹시 이 글 보시고 녹내장과 상관관계가 좀 낮은 약물이 있다면 알려주시면 정말 많은 도움이 될 것 같습니다.
선생 4개월전 댓글이다 답변좀줘
선생님
같은 미국에 사는데 Zoom 으로 선생님께 진료 받을 수 있나요?
혹시 California 에 사신다면 ,저의 Assistant 로 일하시는 오광섭님에게 연락하셔서 약속시간을 받으시기 바랍니다. 213 235 4851
토파맥스 처방 받아서 먹으면 식욕이 많이 떨어져요.
안녕하세요 정신과 의사 수잔 정입니다.
토파멕스도 좋은 정서 안정제인데, 식욕을 떨어뜨리는 효과까지 있다면 정말 좋은 정보입니다.
조울증 증세 딸이있는데
치료 약 계속 복용중인데
하루 걸러
환청이 계속 들린다고 합니다.
감옥간다고
자책감을 많이 가지면서 우울해져요
안녕하세요 정신과 의사 수잔 정입니다.
조울증을 앓으시면서 환청이 계속 들린다면 그 내용이 어떤 것인지? 알아보면 좋을듯 합니다.
우선 명령하는 내용으로 자살을 부추기면 자살의 위험이 있으니 곧 담당 의사에게 연락하시거나 입원을 시켜야 되겠지요.
환청은 간혹 조울증과 조현병 증세가 겹쳐서 오는 경우에 나타날수 있으니 정신과 의사를 빨리 보고서 진단을 받은 뒤에 치료 방법을 바꾸시거나 약물의 용량을 바꾸어야 될 듯합니다.
조울증 환자들중에 환청 증상이 생기는 경우에 그 내용이 "명령형( command type)" 인 경우에는 혹시 자신을 해치라는 명령일수도 있으니 정신과 의사에게 연락하셔서 도움을 받으시기 바랍니다.
더욱이 자신이 감옥에 갈거라고 느낀다면 남을 해치라는 환청이거나 자신의 분노가 강하기 때문인 듯 합니다.
@dr.susanchung
분노는 없어 보입니다.
그동안 살아온거에 대한 자책
본인이 피해준사람들에 대한
미안함
피해준것도 아닌데
잘못을 많이 해서 감옥간다고 합니다.
어떨땐 박근혜 태동령이 자기를 욕한다고 하고
공부한다고 독서실 가 앉아 있다가 환청이 들리면
집에도 못 오고 데리러 와 달라고 하고
문밖에 나가면 경찰이 본인 체포하러 와 있다고 느낍니다.
남을 헤치러하는 마음은 전혀 없고
착하기만 한것이 본인 잘못으로 감옥간다고 느끼는것입니다.
복용중인 처방전 약
클잡핀정 200mg 2tab 1회
글로자린정 100m 1t 1회
클자핀정 25m. 1t 1회
자이프렉사정 2.5m 1t 1회
아미썰정 400m 1t 1회
솔리안정 100m 0.5at 1회
명인벤즈트로핀메실레이트정 2m 1t 1회
인데놀정 40m 0,5t 2회
마그오캡슐
이렇게 복용약도 많고
전기치료도 수회 받았지만 하루 걸러 환청이 잡히지 않아서
약처방이 본인과 잘 맞는지 궁금합니다.
토피라메이트도 같은 식욕억제제입니다.
Topiramate,는 화학명이고, Topamax 는 상품명인 ,항경련제중의 하나입니다.