Vorhofflimmern - in 10 Minuten!
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- Опубліковано 3 чер 2024
- Vorhofflimmern ist eine der häufigsten Rhythmusstörungen. Sie begegnet uns im Rettungsdienst und in der Notaufnahme - und wir stellen uns die wirklich wichtigen Fragen: Wie erkennt man Vorhofflimmern? Und: Was sollen wir tun - und was lieber nicht?
Shownotes: nerdfallmedizin.blog/2018/09/...
-- Was meint ihr dazu? --
Quellen, wichtige Links und mehr gibts es in den Shownotes auf unserer Website
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Danke danke danke Dr Fandler, ich bin weder Arzt noch Pflegekraft ,aber ich war Patientin bei Dir in der Notaufnahme in Bamberg wegen starker Lungenentzündung und da hast du mir schon alles super erklärt fas es für mich Laie verständlich war,und ich muss es hier nochmal betonen das du ein sehr empathischer Patienten naher Arzt bist mit super Profi Kompetenz ! Du bist einer der wenigen Ärzte der nicht herab lassend aufgrund meines Gewichtes war aber trotzdem nochmal Danke für deine Hilfe in meiner damaligen kritischen Situation zwecks Atemnot!Muss als Patient gesagt werden.
Danke für die freundlichen Worte und alles Gute!
Danke für die Info.nich hatte vor 2 Jahren Vorhofflimmern durch eine Panikattacke.Danach eine Aplation. Seitdem Extrasystolen
Eilso 2022. Bleiben sie ein Leben lang.LG Conny. Muss Betablocker und Blutverdünner einnehmen.
Von mir aus kannst Du auch 15 min und mehr reden. Danke fürs Video.
Ihr seid die besten.
Eure Videos haben mir in meinem ersten Dienst so geholfen, dass ich wirklich sehr dankbar bin.
Macht weiter .
Respekt !!
Super danke für das Hochladen des Videos und die sehr gute Erklärung.👍👍👍👍👍
Vielen Dank für tolles Video zu dem sehr häufigen Thema!
Ganz toll erklärt! Vielen lieben Dank dafür!
Klasse Video! Herzlichen Dank.
Sehr toll erklärt ! Vielen Dank 👏🏻
Sehr gut erklärt. Danke 👍
Einfach,profi!Bravo!
Kompliment, sehr gut erklärt. Profi eben. Danke.
Sehr gut gemacht und erklärt . Danke
Super wie immer
Bitte weiter so
Sehr komplexes Thema und genial einfache Präsentation! Herzlichen Dank!!!
Weltklasse Erklärung...habe als 65jähriger Ausdauersportler plötzlich vor ca.einem Monat diese Geschichte bekommen ???
In 3 Tagen gibts die Kardioversion.
Hoffe, nachher kann ich wieder gasgeben.
Vielen Dank❤
Klasse
Vielen Dank für die schöne Zusammenstellung und Vortrag. Danke🎉
Klasse vielen Dank💜💜
Herzlichen Dank für das Video habe alles verstanden.
Wow, im working on cardiologi Station, but ive studied Anästhesi..
So im not nurse, but ive learnd alot ...
You explain amazing danke
Dane Doc für den Vortrag. Liebe Grüsse aus der Schweiz
Ein sehr gutes Video!!
Herzlichen Dank fürs Video!
Ich würde doch etwas ergänzen zu evtl. thromboembolischen Komplikationen eines VHF, nämlich die Wahrscheinlichkeit eines Auftretens einer Lungenarterienembolie bei VHF ist sehr gering, also nur bei Mitvorkommen eines Links=> rechts- Shunts.
Ich finde euch sehr sympathisch und die Videos lehrreich!
Und bin sehr gespannt auf die nächste Themen !:)
Dank dir für sehr gut video . ich bin auf nächste vide gespannt . bitte weiter .
Vielen,vielen Dank🙏
Klasse erklärt 🎉
Vielen Dank!
Nices Video. Meine Hausarbeit zu dem Thema habe ich dann mal eben fertig....
Danke💖
Klasse ❤️
Richtig gut 👍👍👍
Danke dir !
Dankeschön :)
Danke fürs Video.
Mir ist was aufgefallen
wo ich nicht so zufrieden bin.
Das mit junge patienten ist felig in ordnung ,nur
da ich grade vorhofflimmer hatte,und 71 Jahre bin,frage ich mich: haben wir ,ältere
Menschen,auch irgend was wo wir unz festhalten
können ?.
herovrragende Fortbildung!
Mein Vorhofflimmern kommt von Mastzellen Aktivierung, welche von einem Titan Zahnimplantat aktiviert wurden. Die Anfälle kommen, wenn ich histaminreiches Essen esse oder etwas gegen das ich allergisch reagiere. Genauso bekam ich Vorhofflimmern begleitend zu den Hitzewallungen und als ich Hormone nahm, hörte das morgentliche Vorhofflimmern und Hitzewallungen auf.
❤️DANKE❤️
Nutzt noch jemand Verapamil zur Frequenzkontrolle? Ist auf jeden Wagen aber im Einsatz noch nicht gesehen. Ich komme selbst mit nichts-tun/Beloc/Strom auf dem NEF super zurecht. Danke für das schöne Video :-)
Verapamil ist vorallem im englischsprachigen Raum verbreitet. Eigentlich ist es in Effektivität vergleichbar zu Metoprolol. Aus meiner Sicht könnte man die Medikamentenausstattung auf eines der beiden Medikamente reduzieren, die in Kombination sowieso nicht ungefährlich sind.
Bei der Rhythmuskontrolle finde es immer schwierig zu entscheiden elektrische vs. medikamentöse Kardioversion. Habt ihr ein Paar Tipps ?
Machen wir was falsches, wenn wir asymptomatische Pat. gar nicht konvertieren ? auch wenn neues VHF oder junge Pat., verbessert die Konversion der Prognose?
Danke sehr
Die Datenlage ist relativ komplex und undeutlich (Rhythmus- vs. Frequenzkontrolle). Die meisten Kardiologien (und wir) sehen es aktuell so: Bei neuem Vorhofflimmern hat man einen Kardioversionsversuch verdient - denn lebenslanges Vorhofflimmern hat durchaus einige potentielle Konsequenzen...
Bei Kardioversion aus Sicht der Notaufnahme: Initial pro Strom. Medikamente (z.B. Amiodaron) haben Nebenwirkungen, die Strom nicht hat. Kompliziert wird es, falls die elektrische Kardioversion nicht gelingt oder der Sinusrhythmus nicht persistiert. Für Details würde ich dir die (ganz brandneue) Leitlinie zu Vorhofflimmern empfehlen: www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Atrial-Fibrillation-Management
Super sympatisch der Arzt, ich hätte da mal eine Frage, ich habe immer wieder mit Rhytmusstörungen zu kämpfen, laut Kardiologe nicht schlimm, die Aussage des Kardologin, sie müssen damit leben, diese Rhytmussörungen tretten immer wieder Phasenweise auf, leide an einer Schilddrüseunterfunktion die gut eingestellt ist, laut TSH wobei ich sagen muss das FT3 und Ft4 keine Beachtung geschenkt wird um zu sehen ob es eine Umwandlungsstörungen von t4 auf t3 gibt??? Dazu habe ich immer wieder grenzwertige Testosteron Werte, können erniedrigte Testosteron Werte Rhytmusstörungen auslösen????
Hi, vielen Dank für das Lob! :)
Leider können wir auf Fragen von Patienten nicht eingehen, wir richten uns primär an Fachpersonal.
Bitte frag zu individuellen Dingen deinen Hausarzt.
Viele Grüße und gute Besserung!
Supeeeer!
Das heißt, man könnte beim instablien Pat. präklinisch auch kardiovertieren ohne vorheriges TEE in Risiko-Nutzen-Abwägung?
Man kann bei kreislaufinstabilität durch eine TARA immer ohne TEE kardiovertieren, das ist so auch durch Leitlinien gut abgedeckt.
Vielen Dank für die Erklärung! Ich habe noch eine Frage dazu. Wenn ein Patient mit VF instabil ist und wir eine Kardioversion machen, braucht der Patient antikoagulation vor dem Strom? Z.b. s.c. Heparin? Vielen Dank für die Antwort :)
In diesem Fall würde man zB mit IV Heparin eine volle AK parallel/vor CV geben.
Eine Frage? .
Kann man Vorhofflimmern nur so paar Sekunden haben oder ist das dann Herstolpern ?
Weil ich habe das manchmal aber nur so paar Sekunden. .
Bin aber gesund habe kein zu hohen Blutdruck
Ich habe kein Diabetes
Bin schlank und trinke kein Alkohol und ich rauche auch nicht.
Hallo und danke für die Infos. Tolle Arbeit!
Ein Diabetes- und Stent Patient ist mit Lungenentzündung ins Krankenhaus gekommen, konnte nur schwer atmen. EKG war am ersten Tag in Ordnung. Patient geht es mittlerweile besser.
Nach etwa 2 Wochen wurde wieder ein EKG gemacht und ein Flimmern wurde entdeckt. Patient soll nun einen Tag später direkt eine elektrische Kardioversion erhalten. Ist die Vorgehensweise in Ordnung? Sollte man nicht erst beobachten?
Danke für das positive Feedback!
Bitte hab Verständnis dafür, dass wir im Netz keine individuellen, konkreten Patientenfälle kommentieren können.
In vielen Fällen (generell gesprochen) gilt: Je früher Kardioversion, desto besser.
Vielen Dank..Klar habe ich dafür Verständnis. Ist schon richtig. :)
In der Präklinik ist derzeit durch die SAA's eine Kardioversion nur bei synkopierten Patienten vorgesehen. Sollte ich da aber nicht auch eher nach der Load and Go Strategie fahren als wie das Risiko einzugehen dem Patienten eventuell noch ne Lungenembolie oder gar nen Apoplex zu verpassen? Oder habe ich jetzt den Denkfehler des Jahrtausends 😁
Generell sollte ein Patient mit Vorhofflattern oder -flimmern nur nach TEE kardiovertiert werden, wenn das Ganze länger als 48h vorliegt und er kreislaufstabil ist. Lungenembolien sind kein Problem sondern linkskardiale Thromben und daraus folgend arterielle Ischämien.
Danke für info war sehr gut...aber bei mir Kardioversion bringt nicht mehr...wen ich Herzinfarkt bekomme Kardioversion hilft mir auch nicht mehr und ich sterbe...
Wie entscheide ich ob eine Frequenzkontrolle oder eine Rhythmuskontrolle erfolgen soll? (Außer das kurze VHF beim jungen Patienten)
Schwierige Frage und wird immer wieder kontrovers diskutiert. Hängt von Alter, Vorerkrankungen, Medikation und Patientenwunsch bzw -beeinträchtigung ab plus gibt es eine sinnvolle Möglichkeit zur Ablation?
Es gibt eine Tendenz je jünger und gesünder pro Rhythmuskontrolle.
@@Nerdfallmedizin Danke👍🏼
Danke für Eure Kommentare werde dieses Jahr 79 Jahre,ist da eine Herzverödung noch sinnvoll. Tritt alle paar Jahre auf.
Muss immer bei einem Chadsvasc Score ohne bestehender Kontraindikationen eine Lebenslange Antikoagulation durchführen, oder darf Mann bei paroxysmalen Vorhofflimmern z.B wenn das kardiovertiert ist keine Antikoagulation geben?
Eine lebenslange AK wird bei Vorhofflimmern bei Hochrisiko-Patienten unabhängig der Rythmuskontrolle/Konversion üblicherweise empfohlen. Auch Niedrigrisiko-Patienten brauchen mind 4 Wochen AK nach Kardioversion, andere Ausnahmen wäre zb Zn Vorhofohrverschluss oder ggf sekundäres und im LZ EKG über lange Zeit nicht mehr nachweisbares Vorhofflimmern in Absprache und Risikoabwägung mit dem Patienten.
Habe ich das richtig verstanden? Ihr macht in der Notaufnahme TEE + Kardioversion? Oder schickt ihr eure Patienten auf die Station zur Kardioversion? Unsere Kardiologen würden glaube grün anlaufen wenn wir in der Notaufnahme TEE und Kardioversion machen, auch wenn die Diagnostik beherrscht wird.
wo lest ihr euch denn so ein vor euren videos?
erc guidelines nehm ich an.
sonst was?
bücher?? oder ist das out
Wir lesen die jeweilig passenden Guidelines und Studien bzw aktuelle FOAM Beiträge.
wie ist das R für rheumatisch gemeint? Rheumatische Grunderkrankung oder Veränderung am Herzen durch rheumatisches Fieber?
Rheumatische Herzerkrankung
TTO timer optimierte operationstechnik
Kannst du die Inhalte auch in telegram hochladen statt nur WhatsApp?
Ja, wir sind auch auf Telegram: t.me/Nerdfallmedizin
Seid meinem Umzugvor 3 Jahren, nach Österreich, habe ich verstärkt Vorhofflimmern. Jahre vorher im Bezirk Brandenburg, hatte ich Nichts mehr und war sehr froh. Bekam Vorhofflimmern durch fam. Stress mit ca. 45 Jahren. Bekam Betablocker verschrieben, die kaum geholfen haben. Durch meinen Umzug 2004 nach Brandenburg, hatte ich noch durch fam. Stress Vorhofflimmern. Nach der Scheidung, beruhigte sich das Ganze . Hatte ein Boun-out 2005. Stellte mein Leben vollkommen um, auf altindisch in einer Naturklinik in Berlin. Ich vertrage keine Betablocker. Was kann ich alternativ tun?
Habe nie geraucht u. getrungen. Bin sehr schlank, trinke keinen Kaffee,
Wir richten uns hier gezielt an Fachpersonal und wollen bzw. können über UA-cam auch keine Einzelfall-Therapievorschläge machen - wünschen aber natürlich trotzdem alles Gute.
@@Nerdfallmedizin , mir ist vollkommen klar, das auf you-tube keine Diagnosen gestellt werden können. Ich bin in Behandlung beim Kardiologen. Er findet leider die Ursache nicht.
wo arbeitest du...so ein Arzt will ich mal haben
Unter 10 Minuten leicht gemacht: Einfach das Video etwas schneller abspielen lassen :) | Habe nun selbst eine Ablation hinter mir. Über 4 Stunden hat es gedauert, weil gleich mal Vorhofflattern UND Vorhofflimmern vorkam. Nun habe ich mit den Nachwirkungen zu kämpfen, die aber von Tag zu Tag schwächer werden. Das Schlimmste ist eigentlich die Einstichstelle an der Leiste. Man könnte denken, ich sei von irgendjemanden windelweich geprügelt worden und/oder jemand hätte die Kronjuwelen verfehlt.
Also ich habe 3 Ablationen,kurzfristig hatte ich Ruhe,dann ging es wieder los .Ich hatte keinerlei Probleme bei oder nach der Ablation.Nun habe ich wieder sehr oft Vorhofflimmern ,man kann mir nicht helfen. Ich bin
4 mal gegen Corona geimpft,seitdem haben sich die Anfälle verstärkt.Ich muss die doppelte Menge Tabletten einnehmen und trotzdem kommt das Flimmern.Die Amiodaron schädigen meine Augen.Ich bin 82 Jahre alt und nur Angst,dass es wieder los geht.
Wie lange dauert es, bis durch Vorhofflimmern Blutgerinnsesl gebildet werden?
Bei mir kommt das Vorhofflimmern von Cyanid, Diisocyanate, Nitrile. Diese hemmen die Sauerstoffaufnahme in den Mitochondrien und man erstickt innerlich. Man ist immer fertig und müde und bekommt Depression.
Wie lange sollten wir anticoagulation geben bevor wir elektrokardioversion machen ? In Notfall Situation .. danke in voraus
In einer notfallsituation ist vorher keine AK notwendig und sonst sollte immer durch TEE ein Thrombus ausgeschlossen werden.
(Außer VHFli sicher
Also wenn bei bei TEE sich Thrombose befindet dann wird keine Rhythmuskontrolle durchgeführt?
Dann beginnt man eine Antikoagulation und fokussiert auf Frequenzkontrolle. Dann Verkaufskontrolle und Re-Evaluation der Situation.
Ab wann ökonomisiert ihr eine Bedarfstachykardie bei Vorhofflimmern?
Eine Bedarfstachykardie sollte man nicht bremsen, Ziel ist Therapie der zugrundeliegenden Pathologie
Liebe Kollege...wie kann ein VHF eine LE auslösen????
Durch die vermehrte rechtsatriale Füllung kann ein VHFli ausgelöst werden.
Lg
Sorgt nicht erst der sinusknoten dafür das keine 200er Frequenz durchkommt? Bzw warum sorgt der av dafür
Ich glaube du vertauschst die beiden. Der Sinusknoten ist ja frequenzbestimmend beim gesunden Menschen. Bei vorhofflimmern/-flattern gibt es ektope Zentren die unkontrolliert stimulieren bzw. Kreisende Erregungen im Vorhof. Damit diese nicht auf den Abenteurer übergehen filtert der AV Knoten. Daher ist die kammerfrequenz trotz schneller vorhoffrequenz niedriger.
Der AV Knoten kann einfach mit zunehmendem Alter nicht mehr so schnell stimuliert werden. Ein junger Mensch kann also durchaus TARAs bis 200/min haben, je älter/kränker desto langsamer wird die maximale AV Überleitung.
Ätiologie :Idiopathisch +Pulmonale Erkrankungen, Ischämie, Rheuma., Anämie, Thyroid, Ethanol, Sepsis! Danke hierfür :)
Apple watch in Deutschland kann nicht alarmieren, danke zu Apple, die sind die besten
Die Apple Watch konnte auch in Deutschland unüblich erhöhte Herzfrequenz darstellen (zumindest hatte ich Patienten damit gesehen...), seit wenigen Tagen ist auch die EKG-Funktion freigeschalten.
@@Nerdfallmedizin das ist ja toll!!! Weiss jetzt nicht ob ich mein Samsung jetzt gegen iPhone tauschen soll, das Problem ist dass wir bei der Arbeit Uhr nicht tragen dürfen, und wenn man 7-17 bei der arbeit ist und 21-5 schlaft, wofür dein ein Smartwatch 🙄
Ich weiß nicvt was an tödlichen Erkrankungen cool isz😅
Wir haben das Glück in einem der coolsten Jobs zu arbeiten, die wir uns vorstellen können. 😉
An was für pulmonale Ursachen des Vorhofflimmerns denkt Ihr da genau?
Akute pulmonale Erkrankungen wie Lungenembolie, Pneumonie.
Sowie generell Auslöser von vor allem paroxysmalem Vorhofflimmern im Bereich der Pulmonalvenen => der Grund für die Pulmonalvenenisolation (siehe z.B. hier eine gute Erklärung: www.kliniken-koeln.de/publish/Merheim_Kardiologie_Elektrophysiologie_Vorhofflimmern.aspx
@@Nerdfallmedizin Vielen Dank! Der Link funktioniert bei mir nicht, könntet Ihr den nochmal checken?
ist korrigiert (die Klammer am Ende war zu viel)
Hmmm....... ich habe schon viele Videos von Euch gesehen. Aber ich muss sagen, diesmal nicht so gut erklärt.Zu schnell gesprochen, zu hektisch.
Danke für das Feedback. Wir testen ja immer wieder was aus, um die Videos noch besser zu machen. Das war diesmal ein Versuch, das Video nicht aus ausschweifend zu machen ;-)
Werden wir auf jeden Fall für die Zukunft berücksichtigen!
Auf meinem laptop kann man Videos jederzeit anhalten und/oder bestimmte Stellen mehrfach ansehen.