Ингаляционная анестезия севофлураном с сохраненным спонтанным дыханием
Вставка
- Опубліковано 27 сер 2024
- Ингаляционная анестезия севофлураном с сохраненным спонтанным дыханием. Данный видеоролик является фрагментом учебно-методического фильма для анестезиологов-реаниматологов, созданный под руководством доктора медицинских наук, профессора Лихванцева В.В., г. Москва.
anest-rean.ru/f...
анестезиология-...
И ещё ларингеальная маска к этому- вообще красота!
Прекрасный фильм для обучения молодых анестезиологов...
Уважаемые коллеги, меня очень удивили 3 вещи:
1. Спонтанное дыхание с самого начала у интубированного пациента. Для интубации Вы ведь релаксанты применяли, а значит, первое время должны были принудительно вентилировать. И только потом, когда спонтанное дыхание восстановилось, стали применять PSV. Если же изначально без релаксантов интубировали-это неправильно, и Вы сами это знаете, так выше риск повреждения связок и постоперационной охриплости и боли в горле.
2. Все тоже самое у данного пациента при открытом грыжесечении можно было сделать с ларингеальной маской даже 1 поколения, и именно так стандартно и делается. Причем ВООБЩЕ без релаксантов.
3. БИС-мониторинг при ингаляционной анестезии не проводится, ибо МАК выше 0,7 это уже гарантия того, что пациент не проснется, а уж 1,2 -тем более.
Резюмируя вышесказанное, спрошу-для чего? Это все выглядит очень странно. Тем более что, если в нижнем этаже брюшной полости хирург это еще потерпит, то в верхнем будет Вам претензии по поводу спонтанного дыхания предъявлять.
Добрый день, уважаемый коллега!
Посмотрите, пожалуйста, полную версию фильма ua-cam.com/video/VdHb0PEYVWw/v-deo.html
Там есть все ответы на Ваши вопросы.
С уважением, Anest-Rean
@@MikhailGabitov, спасибо большое за ссылку! С интересом посмотрела. К сожалению, не все так гладко и профессор Лихванцев сам это прекрасно понимает ;) Чтобы не ждать 8 мин до интубации на открытых операциях (а это у взрослых неизбежно за счет уменьшения относительной площади поверхности легких относительно площади поверхности тела), можно просто сделать внутривенную вводную анестезию без миорелаксантов и поставить ларингеальную маску, а дальше вести пациента на спонтанном дыхании сколько захочется. Без фентанила совсем работать не получится, а даже маленькие дозы (50 мкг) могут вызвать депрессию дыхания, что может потребовать других режимов, кроме поддержки давлением. Выход здесь в моменты апное - например, режим PCV с ПДКВ, даже с ларингеальной маской, если нет большой утечки. Как только пациент снова задышит-снова PSV и т.п. Вводная ингаляционная анестезия прочно заняла свое место в детской анестезиологии, во взрослой практике она-скорее исключение, чем правило. Так обстоит дело во всем мире. Плюс расход газа и возможное загрязнение операционной. Если хотите работать на лапароскопических операциях с сохраненным спонтанным дыханием, можно интубировать при внутривенной вводной анестезии на мивакурии и уже через 10-15 минут вести пациента на PSV, если хирурги не против;)) Как-никак альтернатива ингаляционной вводной анестезиии. Как научная работа и материал для чьей-то диссертации-интересно, как рутинная практика-больше минусов, чем плюсов. И БИС-мониторинг на газовый наркоз не нужен;)))), его роль выполняет мониторинг МАК.
Наука - двигатель прогресса!
Без миоплегии создать комфортные условия для хирургов
Везде, где бы не искал только фрагменты фильма, а хочется полную версию.
Уважаемые авторы, где это можно смотреть? Подскажите ссылку, пожалуйста. Очень интересно!!!!!!!!!!!!!!!
Не ищите... Полная версия фильма принадлежит фармакологической компании Эббот.