20230427 ВизельИЮ Саркоидоз

Поділитися
Вставка
  • Опубліковано 28 кві 2023
  • Лекция для студентов 6 курса и врачей по теме "Диссеминации и саркоидоз"
  • Наука та технологія

КОМЕНТАРІ • 58

  • @user-ms1ul3fc4b
    @user-ms1ul3fc4b 10 місяців тому +8

    Огромнейшее спасибо за лекцию! Очень мало грамотных врачей- саркоидозников, а нас, больных все больше.

  • @user-rc8jt4zn1t
    @user-rc8jt4zn1t Місяць тому +4

    Здравствуйте. У меня в молодости было обострение не однократно лежала в больнице потом стала на учете , а потом перешло в стадию ремиссии .. Но с возрастом я начала ощущать симптомы и только сейчас поняла , что это саркоидоз так проявляется . Спасибо большое .

  • @user-hu2cf4fg5f
    @user-hu2cf4fg5f 8 місяців тому +2

    Спасибо. Очень интересно. Доступная и понятная подача материала. Приятно слушать врача.

  • @vetabrest1012
    @vetabrest1012 Рік тому +5

    У меня саркоидоз лимфоузлов-прослушала с интересом. Спасибо🌷.

  • @Misferado
    @Misferado 5 місяців тому +1

    Спасибо за ролик. Было интересно! Дата просмотра: 02.12.2023.

  • @elenadubrovina1229
    @elenadubrovina1229 Рік тому +4

    Здравствуйте, Александр Андреевич. Пишет вам Дубровина Елена, помните? У меня саркоидоз, однако. И мне пришлось 18 лет принимать преднизолон. Отменила год назад перед операцией паховой грыжи. Больше не вернулась к преднику. Пока неплохо. Только из за такого долгого приема(очень крутило суставы) начался стеатоз печени. Лечусь, в основном, диетой. Как своих котов с липидозом печени лечу, так и себя.
    Очень интересная лекция. Правда, многое я из вашей книги знаю. Но всё равно прослушала на одном дыхании.

    • @alexandervizel9156
      @alexandervizel9156  Рік тому +2

      Добрый день, рад Вашему отклику. Чернышей на улице вижу, как родных:) Почему так долго преднизолон? Почему не обращались? Есть альтернативные варианты лечения. Принимайте хотя бы витамин Е 200 2 раза

  • @user-bn6ss7ob7r
    @user-bn6ss7ob7r 7 місяців тому +1

    Здравствуйте. В июле месяце верифицирован саркоидоз. Проведена биопсия. Симптомов как таковых не было.чувствую себя нормально ,только слабость беспокоит. Кровь хорошая, соэ 5! Врач назначил вазонит на пол года,витамин е .если через 3 мес нет улучшений плазмафарез. Проведено кт . Ни лучше -ни хуже.
    Сейчас переехала в другой город. Пульмонолог сказала сдать АПФ и если он повышен имеет смысл назначить гормоны ! 😢
    Лечение изменила и до сдачи апф отменила вазонит.и назначила ацц на 2 мес! У меня то кашля никогда не было, ни отдышки.

    • @user-bn6ss7ob7r
      @user-bn6ss7ob7r 7 місяців тому

      Меня смущает такой подход . Может быть стоит посоветоваться с другим врачом?

    • @user-bn6ss7ob7r
      @user-bn6ss7ob7r 7 місяців тому

      Спирография умеренная снижена функция дыхания.

    • @alexandervizel9156
      @alexandervizel9156  7 місяців тому

      Ваше право советоваться с другим врачом. Нужно всё смотреть в комплексе и в динамике. Комплекс обследований большой@@user-bn6ss7ob7r

  • @alexandervizel9156
    @alexandervizel9156  Рік тому +1

    У меня консультации он-лайн второе мнение для врача - Казань центр МЕДЭКСПЕРТ

  • @user-wo2pm1nh1j
    @user-wo2pm1nh1j 5 місяців тому +1

    Уважаемый Александр Андреевич ,добрый день
    Мне 28 лет ,в мае поставили саркоидоз,синдром Лефгрена(началось все с узловатой эритемы,артрита) .был повышен СРБ. Сделала кт в мае 2023,по результатам саркоидоз 2 стадии ,в октябре повторила КТ и снова саркоидоз 2 стадии . СРБ в норме ,спирометрия тоже , анализы крови -норма . Есть боли в грудной клетке только и иногда боль в суставах .эритема прошла ,ничего не пью .
    Стоит дальше наблюдать просто? Пульмонолога в нашем городе нет Спасибо

    • @alexandervizel9156
      @alexandervizel9156  5 місяців тому

      Добрый день, нужна полная информация, чтобы наблюдать. У меня консультации он-лайн второе мнение для врача - Казань центр МЕДЭКСПЕРТ. Все обсудим.

  • @user-cx3jc2cq7b
    @user-cx3jc2cq7b 22 дні тому

    Уважаемый Александр Андреевич, у меня саркоидоз лёгких. Начался климакс приливы,бессоница,тревожность и т.д. можно ли мне применять гормоны женские по назначению гинеколога?

  • @sergeyishchenko4556
    @sergeyishchenko4556 7 місяців тому +1

    42:33 саркойды, что это и как это выглядит? Они похожи на липомы?

  • @user-bo1te4if6c
    @user-bo1te4if6c Місяць тому +1

    Дает ли результат при легочном саркоидозе применение ингаляционных препаратов, содержащих стероидные гормоны? Часто ли сочетание с брохиальной астмой?

    • @alexandervizel9156
      @alexandervizel9156  Місяць тому +1

      Астма и саркоидоз не чаще, чем в общей популяции. У ИГКС очень узкие показания при саркоидозе. Саркоидоз это системное заболевание.

  • @user-fh2so1gi5b
    @user-fh2so1gi5b Рік тому +1

    доброго времени суток . подскажите пожалуйста у меня случайно обнаружили год назад расширение лимфоузлов в легких . далее провели тесты на туберкулез и сразу на биопсию . подвердили саркоидоз 1 стадия прописали вазонит и витамин е , буквально через 4 месяца мне внезапно стало плохо поднялось давление и появился дефект речи . положили в пульманалогию обследовали стала 2 стадия и назначили преднизалон прошло время и попал к неочень хорошему пульманологу она сказала срезать дозировки хотя прошло пол года . сейчас я пью по одной таблетки около 4 месяцев и хочу пропить год пренизалон остался месяц , до годовой . могу ли я сейчас перестать пить преднизалон + 9 месяцев назад сделали операцию на сердце поставили оклюдер , так же появилась аллекргическая реакция на много кошки собаки продукты молочка , начал пить зодак вроде полегче , недавно делал кт сказали лимфоузлы более менее в норме но стались очаги в районе подмышек , сказали чтоб я начал пить по четверти сотагестала и четверть пренизалона и прекратить терапию
    правильно ли это ?

    • @alexandervizel9156
      @alexandervizel9156  Рік тому +1

      Консультации как второе мнение для Вашего врача через центр МЕДЭКСПЕРТ, Казань

  • @user-gh1ku5rz5y
    @user-gh1ku5rz5y 7 місяців тому +1

    Верно ли утверждение, что длительное употребление витамина Е вызывает онкологию лёгких? Услышала мнение на телевидении....спасибо 🙏

    • @alexandervizel9156
      @alexandervizel9156  7 місяців тому

      В терапевтической дозировке - нет.

  • @rusbearXL
    @rusbearXL 7 місяців тому +2

    К сожалению нового ничего не услышал... что и 5 лет назад:( Интересно бы послушать про новые методы лечения. Еще обидно слушать когда отправляют на биопсию легкого. А ведь разницу между лимфомой и саркоидозом можно определить и без неё. И врачи(опытные) это знают но боятся брать на себя ответственность.

    • @alexandervizel9156
      @alexandervizel9156  7 місяців тому +1

      А ничего нового и не случилось. Только появилась биологическая терапия при крайне тяжёлых случаях, но она остаётся спорной. Есть антифибротическая, но тоже спорно. Пока не будет установлена природа саркоидоза трудно ждать революционных обновлений. Что касается биопсии, то в Европе и США без нее этот диагноз просто не ставят. Очень опасная позиция диагностировать лимфопролиферативное заболевание без биопсии... Впрочем, каждый выбирает для себя. Есть еще и саркоидные реакции и саркоидоподобные заболевания. Всё очень не просто.

    • @alexandervizel9156
      @alexandervizel9156  7 місяців тому +1

      Это лекция для студентов 6 курса, классика.

  • @zamirapchegatlyk2982
    @zamirapchegatlyk2982 9 місяців тому +1

    Добрый день! Скажите пожалуйста, а может быть лихорадка 3 месяца , синдрома лефгрена не было . Подтвержден диагноз по биопсии. Пью вазонит и витамин е , но температура субфебрильная не проходит

    • @alexandervizel9156
      @alexandervizel9156  9 місяців тому

      Нужно полное обследование. Причин для температуры множество, не только саркоидоз. Надо смотреть активность процесса.

    • @zamirapchegatlyk2982
      @zamirapchegatlyk2982 9 місяців тому

      @@alexandervizel9156 Добрый день! Скажите пожалуйста, а как мне выйти с вами на связь онлайн . Просто я сама врач с Краснодара и обследовалась по полной программе . Начиная от стернальной пункции и все иммунноблоты сдала по ревматологии и на все инфекции сдала . Одна надежда на вашу помощь

    • @alexandervizel9156
      @alexandervizel9156  9 місяців тому

      @@zamirapchegatlyk2982 Добрый день, до сентября мы в отпуске. Приём в Медэксперте ведёт Ирина Юрьевна, я работаю пока только он-лайн второе мнение, тоже в Медэксперте. Но пока мы не на работе.

    • @zamirapchegatlyk2982
      @zamirapchegatlyk2982 9 місяців тому

      @@alexandervizel9156Я бы очень хотела попасть к Вам на онлайн консультацию в сентябре . Если Вы не против я напишу Вам на ватсап. ( номер дала женщина , которая у Вас лечилась)

    • @alexandervizel9156
      @alexandervizel9156  9 місяців тому +1

      @@zamirapchegatlyk2982 Добрый день. Сейчас работаю он лайн, как второе мнение для Вашего лечащего врача. Но в финале всегда разговор или видеосвязь, если возникает необходимость.
      Это не хуже, чем очно, даже более подробно и не ограничено по времени.
      МЕДЭСКПЕРТ. Телефон 8-843-590-33-33. Они все объяснят
      Нужно будет иметь РКТ ОГК с диском (все файлы), описание КТ.
      Ответы на присланную анкету.
      Общий анализ крови с лейкоформулой и тромбоцитами, СОЭ
      АлАТ и АсАТ. Кальций крови общий и Са мочи суточный. Витамин Д крови.
      УЗИ селезёнки (размеры, а не объём) и печени с размерами.
      Креатинин крови. Иммуноглобулины общие A, M, G крови. АПФ крови.
      Проба Манту и диаскин тест
      Спирометрия с кривой и всеми цифрами и сатурация. Файлы jpg или jpeg. Сама кривая и все параметры.
      ЭКГ сама кривая и описание.
      Если есть жалобы на зрение, но заключение офтальмолога (исключить увеит)
      ОФОРМЛЯЙТЕ КОНСУЛЬТАЦИ ТОЛЬКО КОГДА ВСЕ ДАННЫЕ БУДУТ. Не по частям.
      Данные не позднее 1 месяца.
      Весь медицинский архив, что есть. Файлы jpg или jpeg
      Стоимость первичной консультации 5500 руб.
      КАК ТОЛЬКО БУДУТ ВСЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ГОТОВЫ - НАПИШИТЕ МНЕ, Но НИЧЕГО НЕ ШЛИТЕ ДО РЕГИСТРАЦИИ
      Просьба при заявках и переписке использовать один номер телефона и один электронный адрес, чтобы не вносить путаницу
      Диск отдельно, желательно в виде rar или zip через Яндекс-диск.
      1. Обе стороны подписывают юридический договор.
      2. Я получаю все данные и вопросник и их тщательно изучаю и делаю первичное заключение, отправляю пациенту.
      3. Пациент пишет мне все вопросы, которые возникли. Я отвечаю.
      4. Если останутся не отвеченные вопросы или есть необходимость, то беседуем устно в WhatsApp.

  • @alexandervladimirovich4055
    @alexandervladimirovich4055 7 місяців тому +1

    Здравствуйте, можно ли при саркоидозе легких делать гимнастику по Стрельниковой и гимнастику Вима Хофа?

  • @user-xb9gd5sl2i
    @user-xb9gd5sl2i Рік тому +1

    Здравствуйте,у меня подтверждённый диагноз саркоидоз,хочу онлайн консультацию ,пожалуйста как это сделать ,все обследования есть

    • @alexandervizel9156
      @alexandervizel9156  Рік тому

      Медицинский центр МЕДЭКСПЕРТ. Казань

  • @samidkishiev
    @samidkishiev Рік тому +1

    здравствуйте Александр как можно к вам обратиться по почте нужна ваша оценка ? консультанция ??

    • @alexandervizel9156
      @alexandervizel9156  Рік тому

      Медицинский центр МЕДЭКСПЕРТ, Казань

  • @bshthrasher
    @bshthrasher 2 місяці тому

    Добрый день, Александр! Есть информация от западных специалистов, что согласно последним исследованиям синтетический DL-альфа-токоферол нежелательно принимать, особенно в больших дозировках (400 мг и выше), из-за того, что в нём есть формы не усваиваемые организмом, приём которых может иметь неприятные последствия. Рекомендуют принимать натуральный D-альфа-токоферол, и особенно Токотриенол, т.к. он натуральный и значительно лучше усваивается. К сожалению, большая часть Витамина Е на рынке, это именно синтетический вариант.
    Я заметил, что в данной лекции Токотриенол вообще не упомянут. Что можете сказать на этот счёт?

    • @alexandervizel9156
      @alexandervizel9156  2 місяці тому +1

      Добрый день. 400 мг это не высокая доза, терапевтическая. Разговоры о натуральных продуктах обычно ведут в связи с пищевыми добавками, по которым не проводятся серьезные клинические исследования. Если у Вас есть ссылки на эти исследования - пришлите пожалуйста, обсудим. Откуда берут натуральный Токотриенол? Если это растения, то где и как выращивают? Как зависит от года и сезона сбора? Природный вит Е включает 8 гомологичных соединений, и только альфа-токоферол имеет доказанную активность.

    • @bshthrasher
      @bshthrasher 2 місяці тому

      @@alexandervizel9156, насколько я понял, с токоферолом не всё так просто. Синтетический витамин Е - all-rac-alpha-tocopherol (rac = racemic), который везде некорректно называется DL-alpha-tocopherol, не равен натуральной форме RRR-альфа-токоферолу, также называемому D-альфа-токоферол. All-rac-α-Tocopherol содержит 8 стереоизомеров: D-альфа, D-бэта, D-гамма, D-дельта, L-альфа, L-бэта, L-гамма, L-дельта, где D это правый, а L это левый. В то же время, натуральный Токоферол, это лишь один стереоизомер из этих восьми, то-есть D-альфа-токоферол.
      www.sciencedirect.com/topics/nursing-and-health-professions/alpha-tocopherol
      Так вот, люди заметили, что исследования, говорящие о вреде витамина Е, используют искусственную форму, в то время как исследования в пользу витамина Е, используют натуральную его форму. И проблема здесь даже не в том, различают ли врачи эти варианты, а в том, что их совершенно не различают люди, а продаются везде именно синтетические, отличающиеся лишь маленькой еле заметной буквой L в названии вещества.
      Пример исследования с использованием синтетического витамина Е:
      ua-cam.com/video/orPucA2aSzw/v-deo.html
      www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4169010/
      Из-за того, что в общей массе в принципе много поверхностных людей, как среди блогеров, так и среди медиков, которые спешат "просвещать" публику, не разобравшись до конца в вопросе, под удар часто попадает любой альфа-токоферол. Но Токотриенол сейчас на устах, как у непонимающих, так и у понимающих разницу людей.
      Токотриенол и Токоферол, пример статьи
      www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1790869/

    • @alexandervizel9156
      @alexandervizel9156  2 місяці тому +1

      @@bshthrasher Большое спасибо за такой отклик. Очень интересно, благодарю. У меня база более 5000 пациентов с саркоидозом, все витамин Е получали и получают, самый простой аптечный (а не добавки, как в американском ролике). Рак простаты не был выявлен ни в одном случае. Меня тоже тревожит безопасность любой терапии. В исследовании SELECT, о нем речь ролике, использован не официнальный препарат витамин Е, а пищевая добавка - Dietary supplementation with vitamin E, хотя исследование было зарегистрировано в мировой базе. В этом ключе интересно - тот кто есть много орехов и других источников витамина Е - тоже рискуют?

    • @alexandervizel9156
      @alexandervizel9156  2 місяці тому +1

      @@bshthrasher doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-10-33-40

    • @alexandervizel9156
      @alexandervizel9156  2 місяці тому +1

      Если Выв эту тему погружены, то есть ли подобные свежие работы? doi: 10.1016/j.clnesp.2023.12.147.

  • @embargoivanovich4182
    @embargoivanovich4182 9 місяців тому

    Я не медик ,к сожалению наверно, но лекция шикарна.

  • @PLKim
    @PLKim Місяць тому

    Добрый день, как с Вами связаться? Номер, почта...

    • @alexandervizel9156
      @alexandervizel9156  Місяць тому

      Медицинский центр Медэксперт, Казань

  • @toyotalexus7657
    @toyotalexus7657 Рік тому +1

    Мне делали бронхоскопию через нос с отбором биопсийного материала. В моники, непонятно почему остальным не предлагают. Было остро в 25 лет. Дикая усталость, потливость, анорексия, постоянная температура 37,3-37,5. По вечерам до 38. Утром могла спадать. За 3 месяца до активного процесса(май). Лежал в стационаре с головными болями. Диагноз тогда поставили невростения. Делали мрт, ангиографию И так далее ничего не нашли. Флюорографию сделали когда температура установилась высокая. Погнали туберкулёз искать. Это жесть.
    В итоге поставили диагноз только в октябре. Все это время ходил с температурой. (5мес) искали. Когда сдались и отправили в Москву, там сразу нашли. Терапии была метипред по схеме 6м по 12мкг с снижением по 0,25 в неделю до отмены. И поддержка на витЕ 400 еще год.

    • @user-ql3tm3ff4c
      @user-ql3tm3ff4c Рік тому

      А как поставили, через бронхоскопию нашли признаки? У меня очень похожий случай на Ваш, тоже где-то полгода длилось всё, в итоге делали операцию "Резекция" (или как-то так называется) - брали кусок ткани лёгкого и пару лимфоузлов на анализ. И уже по ним определили. А до этого кучу всяких анализов сдавал - ничего не получалось найти.

    • @alexandervizel9156
      @alexandervizel9156  Рік тому

      Если нужна он-лайн консультация мед.центр МЕДЭКСПЕРТ, Казань

    • @toyotalexus7657
      @toyotalexus7657 Рік тому

      @@user-ql3tm3ff4c через бронхоскоп брали отбор биоматериала