Операции на поджелудочной железе в Германии. Главврач немецкой клиники хирургии проф., д.м.н. Адам.
Вставка
- Опубліковано 24 вер 2020
- Профессор д.м.н. Ульрих Адам.
Главврач клиники хирургии Вивантес (Берлин)
Организация лечения в Германии. Компания Глорисмед: www.glorismed.de
Операции на поджелудочной железе по сей день представляют собой сложное и комплексное направление в хирургии, несущее в себе определенные риски для пациентов. Поэтому каждое назначение хирургического вмешательства в этой области должно быть очень тщательно и внимательно продумано.
Большинство операций проводится по причине злокачественных опухолей поджелудочной железы или же кистозных неоплазий. На сегодняшний день уже известно, что такие кистозные образования во многих случаях являются предстадией карциномы. Поэтому все чаще проводится удаление кист поджелудочной железы в профилактических целях.
Более редким показанием к операции на поджелудочной железе является хроническое воспаление. Наиболее частым - злокачественная опухоль. Многое зависит от локализации опухоли. Мы знаем из статистических данных, что около 80% опухолей поджелудочной железы располагаются в ее головке, а около 20% - в хвосте.
С технической точки зрения, резекция хвоста поджелудочной железы является более простой операцией. В этом случае проводится удаление хвоста и части тела поджелудочной железы, иногда также селезенки (если речь идет о раковой опухоли). При такой операции важным является качество хирургического закрытия в том месте, где орган рассекается. Оно должно быть очень плотным, чтобы панкреатический сок не мог попасть в брюшную полость.
При резекции головки поджелудочной железы операция происходит иначе. Головка находится в непосредственной близости к двенадцатиперстной кишке, там также находятся жёлчный проток, выходной отдел желудка.
Поэтому при удалении головки поджелудочной железы необходимо провести масштабную реконструкцию для обеспечения функционирования желудочно-кишечного тракта. Необходимо заново соединить с кишечником выходной отдел желудка, общий жёлчный проток и оставшуюся часть поджелудочной железы. Это делается с помощью медицинских швов. В частности, соединение швом оставшейся поджелудочной железы и кишечника является ахиллесовой пятой, то есть самой проблемной частью операции.
Это связано с тем, что у поджелудочной железы очень мягкая текстура тканей, ее сложно сшивать. Необходимо использовать очень тонкий шовный материал. Кроме того, железа вырабатывает пищеварительный сок, содержащий ферменты и энзимы, необходимые нам для усвоения жиров и белков. Если из-за недостаточной плотности шва эти энзимы попадут в брюшную полость, это может привести к тому, что собственные ткани организма будут, так сказать, перевариваться, весь результат операции будет под угрозой.
По причине такого риска некоторые хирурги боятся делать это соединение швом и рекомендуют своим пациентам удалить поджелудочную железу полностью. Но такое решение не является оптимальным, так как поджелудочная железа выполняет две важные функции. Во-первых, выработка пищеварительного сока, необходимого нам для процесса пищеварения. Во-вторых, это эндокринная функция - произведение гормонов, которые затем поступают в кровь. Наиболее известный из них - инсулин, необходимый для регулирования уровня сахара в крови.
Если пациенту удалить весь орган, то есть поджелудочную железу полностью, лишь чтобы избежать сложной реконструкции, пациент будет расплачиваться за это потерей вышеназванных функций. В таком случае пациент однозначно станет диабетиком, причем с формой диабета, тяжело поддающейся терапии. Организм будет испытывать нехватку не только инсулина, но и и глюкагона. Это также гормон, который производится в поджелудочной железе. У пациентов большой риск гипогликемии, то есть недостатка глюкозы в крови. Если такой пациент вколет себе инсулин, а потом недостаточно поест, уровень сахара очень сильно понизится.
Так что тотальная панкрэктомия - это хирургическое вмешательство, которого по возможности следует избегать. Мы его проводим очень редко, только в исключительных случаях: например, если опухоль поразила практически всю железу, либо если кистозная неоплазия затронула как головку, так и хвост поджелудочной железы. Нельзя забывать, что сохранение хотя бы части этого органа очень важно для качества жизни.
Классические и лапароскопические операции на поджелудочной железе
Конечно же, пациенты хотят, чтобы операция по возможности была проведена малоинвазивно, без большого разреза. Левосторонняя резекция поджелудочной железы, то есть удаление ее хвоста, может быть проведена малоинвазивным лапароскопическим методом как при злокачественной опухоли, так и при доброкачественной. По крайней в мере, в специализированных клиниках Германии это уже стандарт, который мы рекомендуем пациентам.
Но в случае резекции головки поджелудочной железы, как я уже объяснял, необходима обширная реконструкция с шовными соединениями кишечника с оставшейся частью поджелудочной железы, с желчным протоком и с выходным отделом желудка. - Наука та технологія
Здоровья всем. Берегите себя
Спасибо, Доктор, за понятное объяснение
У нас в Краснодарском крае пару лет назад произвели какую-то уникальную операцию на поджелудочной.
Низкий поклон доктору!!!неделю назад операцию сделали моей маме в Казахстане в городе Караганда.они удалили головку,желудок и 12 кишку.сейчась у нее боли когда пройдут боли и рвота
Мама жива здорова?
скажите пожалуйста если вы это читаете мама ваша жива?
Мы тоже обследовались 2 месяца назад в онкологии Караганды,мужу поставили онкологию головки поджелудочной железы 3 стадия,это после 2 месяцев обследования,на первом приеме сказали ,что опухоль 2см а через 2 месяца была уже 3.Операцию делать отказались ссылаясь на плохие анализы почек,хотя первые анализы были нормальные.Вывели желчевыводящую трубку и отправили лечиться дома.
Скажите пожалуйста, а если удалить аденому, она добракачественная, может не трогать головку поджелудочной, но она испорчена тоже, ее хирург говорит надо удалить в первую очередь..МОЖЕТ ЕСТЬ У ВАС СОВЕТ ПРОФЕССИОНАЛА.????Мы простые люди, поэтому операция в Германии нам не доступна..Буду вам бесконечно благодарна...Светлана.
Благодарим
Здравствуйте, как с Вами связаться?
здравствуйте! моей матери провели 2 недели назад операцию на поджелудочной железе, злокачественная опухоль была в головке удалили часть поджелудочной железы желчный пузырь двенадцатиперстную кишку и часть желудка провели реконструкцию
Дай Бог вашей маме здоровья, как она себя чувствует рлосле реконструкции?
@@angelinaamnan9330 спасибо большое! похудела сильно делаем химии слабость давление низкое голова кружится, врач сказал что химии сказываются. да и пока организм перестроится по новому работать надо время! по анализам всё хорошо делали узи тоже всё хорошо в марте делать кт надеемся что всё будет хорошо
Как ваша мама себя чувствует полтара месяца назад меня тоже оперировали удалили голвку поджелудочной
@@user-eq7gq9wo7d здравствуйте! похудела сильно давление низкое слабость головокружение! проходим химиотерапию, врач говорит что это от химии две недели после химии плохо чувствует себя потом лучше становится
Блин я так понимаю сложный орган, поджелудочная железа...Жаль что нет таких операций что бы восстановить её что бы она смогла вырабатывать Инсулин,это было бы супер....
Я незрячая БЛОГЕРША из Лос-Анджелеса, мне в 2018 сделали трансплантацию поджелудочной и почки в Москве, в склифе, в США переехала с мужем полтора года назад и начали этот Ютуб. Живу без инсулина, до пересадки была с инсулином 24 года
@@artkativlog, добрый день. Это поразительно!
Подскажите, пожалуйста, какой врач Вас оперировал и как был получен донорский орган? Заранее благодарю.
@@artkativlogа таблетки пьете от оттаржения органа?
ПОЖАЛУЙСТА ОТВЕТЬТЕ...ПОЖАЛУЙСТА....
А дают ли группу после операции?
Да
УВАЖАЕМЫЙ ДОКТОР..Извените нет вашего имени и отчества.У моего мужа сейчас должна пройти операция на пожелудочной.Кисты это одно, но еще и оденома которая перекрыла выход вбрасывания фермента для переваривания пищи в желудке и кишечнике..Врачи тянут время и мы ждем очередь..Скажите человек вообще выживет и будет ли жить нормальной жизнью после такой операции.??? Еще наверно удалят и желчный.ВРАЧЬ ХИРУРГ СКАЗАЛ, ЧТО НАДО УДАЛЯТЬ ЧАСТЬ ЖЕЛУДКА, ГОЛОВКУ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ, ЧАСТЬ КИШЕЧНИКА, НАВЕРНО ЖЕЛЧНЫЙ, ВСЕ ЭТО ПЕРЕНАПРАВЛЯТЬ НАПРЯМУЮ...МНЕ ОЧЕНЬ СТРАШНО..СКАЖИТЕ ЧЕСТНО ОН БУДЕТ ВООБЩЕ ЖИТЬ.?? ВЕДЬ ЕСЛИ УДАЛЯЯ ГОЛОВКУ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ, ОНИ ЕЕ ПОВРЕДЯТ, ТО БЕЗ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЧЕЛОВЕК ЖЕ НЕ СМОЖЕТ ЖИТЬ?
Живут и без поджелудочной железы.. Поищите видео, доктор Егоров Вячеслав Иванович. Многое поймёте
Не дивут и ваш Егоров мошенник, ращве можно его рекомендовать?
@@user-rj7ql7wt3l, добрый день. Почему Вы такого мнения о нем?
Хороший Врач !Низкий поклон всем Врачам 🙏🙏🙏 Я тоже без головки поджелудочная железа.
как вы? как восстановление после операции?
@@roline777 мне нужна контроль сейчас , три года назад удалили головку, чувствую нормально
А вы на фермантах пожизненно? Как диагноз у вас был? Спасибо.
Скажите пожалуйста где вам дела операцию?
@@luizaadamova5283 добрый вечер. Хотела у вас спросить, где вы сделали операцию, не опасно ли это? Данное время у меня мама болеет, говорят нельзя трогать поджелудочную железу
Разве живут без поджелудочной? Тем более нет желчного? Так то жить на ферментах невозможно, диабет пришел, причем огромный и одни препараты, жизнь не в радость....
Живут, иногда ее удаляют при онкологии, я жила с диабетом с 12 лет, в 26 стала слепой, потом диализ, в 2018 пересадили поджелудочную в Москве вместе с почкой, встретила мужа, переехали в Лос-Анджелес, США. Сделали этот Ютуб о жизни здесь и как найти мотивацию, приходите!
@@artkativlogскажите пожалуйста как Вы себя чувствуете?
@@user-lb8yp2hp8b Спасибо, хорошо, но низковатый гемоглобин и очень сильные кровотечения пои менструациях, лежу неделю как тюлень пока не кончаться. Это мой блог о жизни после переезда в США, так что приходите и задавайте интересующие вопросы там, я всем стараюсь отвечать!
@@artkativlogПрямо какую-то сказку вы описали. Без поджелудочной жизни нет. Это мука в течении 5 месяцев. И смерть.