Причины камней в протоках
Вставка
- Опубліковано 26 вер 2024
- ВНИМАНИЕ! Это видео носит образовательный и ознакомительный характер. Имеются противопоказания. Перед применением рекомендаций и советов из видео ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь с врачом!
Данное видео является частью объемного видео : "Все о камнях в желчных протоках".
Ссылка на полное видео: • Камни в желчных проток...
В сегодняшнем видео поговорим о камнях в желчных протоках. После просмотра этого ролика вы будете знать, откуда они берутся даже, когда желчного пузыря нет, что с ними делать, если они появились, и как предотвратить осложнения, связанные с этими камнями.
Также я покажу операцию по удалению камней из общего желчного протока без разрезов на коже.
Сразу скажу, что речь у нас пойдет о двух основных ситуациях: камни в желчных протоках при наличии желчного пузыря и камни в желчных протоках после удаления желчного пузыря.
В сегодняшнем видео остановлюсь на причинах появления камней в холедохе и способах их удаления.
Я рассказал о первой ситуации - миграция конкремента из желчного пузыря. Это наиболее частая причина появления камней в желчных протоках.
Но откуда они берутся в желчных протоках при удаленном желчном пузыре?
Здесь я хочу разделить сценарии появления конкрементов в желчных протоках на две группы.
К первой группе относятся так называемые «забытые камни» в холедохе. То есть это те камни, которые были в желчных протоках до операции и в момент самой операции, но проявили себя после операции.
А ко второй группе относятся камни, которые появились в протоках уже после удаления желчного пузыря.
Теперь же вернемся к первой группе - «забытым камням». Как я уже сказал, это те камни, которые были до операции и в момент операции, но проявили себя после операции.
Этим камням я уделю особое внимание, так как большинство осложнений, связанных с данными конкрементами после удаления желчного пузыря, можно предотвратить еще до операции по удалению желчного пузыря.
Почему же их называют «забытыми» и почему хирурги пропускают эти камни?
Большинство случаев пропуска данных конкрементов возникает из-за неопытности хирурга и неполного предоперационного обследования.
Приведу симптомы, при которых можно заподозрить камни в желчных протоках:
нетипичная боль при желчной колике, то есть боль локализуется не в правом подреберье, а в середине верхних отделов живота;
повышение билирубина крови выше 21 мкмоль/л;
расширение холедоха свыше 7 мм в диаметре;
кожный зуд;
повышение температуры тела и озноб в момент приступа желчной колики;
пожелтение кожного покрова или склер глаз;
даже однократное потемнение мочи;
осветление кала.
Но что же делать, если имеется или имелся один из вышеперечисленных признаков холедохолитиаза? Необходимо выполнить МРХПГ. Данная аббревиатура расшифровывается как магнитно-резонансная холангиопанкратография. То есть это вид МРТ-диагностики, при которой с помощью специальной программы оценивается состояние желчных протоков. Достоверность этого исследования достигает 97%.
Если данных за холедохолитиаз обнаружено не будет, то можно смело выполнять холецистэктомию, то есть удаление желчного пузыря.
Если же холедохолитиаз подтвержден при МРХПГ, то перед удалением желчного пузыря необходимо удалить конкремент из общего желчного протока и восстановить отток желчи в 12 п.к.
Это достигается при помощи трех основных методик: открытая (полостная) операция, ЧЧХС и ЭРХПГ.
ЭРХПГ является самым оптимальным из этих способов.
А сейчас постараюсь выделить главные мысли сегодняшнего повествования.
1. Основная причина появления камней в желчных протоках - это миграция конкрементов из желчного пузыря. Поэтому своевременно нужно выполнять холецистэктомию.
2. Основная причина появления камней в желчных протоках после холецистэктомии - это «забытые камни». Поэтому нужно, во-первых, тщательно обследоваться перед операцией, во-вторых, при малейшем подозрении на холедохолитиаз необходимо выполнить МРХПГ, в-третьих, обращаться к тому хирургу, который хорошо разбирается в патологии гепатобилиарной системы. Такой хирург сможет не только хорошо выполнить холецистэктомию, но и сведет вероятность появления камней в желчных протоках к минимуму.
Самым эффективным и малоинвазивным способом удаления камней из желчных протоков является ЭРХПГ с эндоскопическим удалением конрементов.
Обращайтесь в те клиники, где есть не только грамотные хирурги, профессионально занимающиеся ЖКБ, но и эндоскописты, способные, в случае необходимости, выполнить ЭРХПГ.
Для записи на онлайн-консультацию перейдите по ссылке: hirurgia-saratov.ru/onlayn-konsultatsii/
По вопросам очной консультации и операций можете писать в Вотсап и Вайбер на номер телефона: +7 (905) 034-76-84
Здравствуйте Доктор !
может ли быть высыпания типа фурункулёза на протяжении 6-8 месяцев из-за камня в желчи ?
@@Ed_Fait Еще один способ - это эндоузи.
Если показаний нет, то делать это не обязательно.
Здраствуйте пратоки есть камни и нада апирацыю делать а врачи говарят сердце не выдержит
Спасибо доктор я Узбекистана мне 73 лет мне однажды удалили камни из холидокане операции аизлрьа ясейчас боюсь чтобы это не повторилось за ответ спасибо дай бог вам здоровья хосият маткаримова желаю все наилучшего вам и вашем семям
Профессионал высокого класса, как в области медицины, так и в педагогической ( лекция на высшем уровне). Всё доступно для первичного понимания как студентам, так и обывателю. Даже размер своего холидоха полезна смотреть по УЗИ ))), в результате - 3,3 мм. Следующая моя задача - разобраться в диагнозе с констатацией "Особенности строения желчного пузыря" ))). Самообразование и ответственность за своё здоровье - наше всё. Низкий поклон и огромное спасибо доктору!!!
Спасибо Дмитрий,за профессиональный ответ.Для меня эта тема актуальна так как готовлюсь к операции.Вас очень приятно слушать,все четко и конкретно рассказываете.Честно хочется больше таких специалистов видеть в больницах.Благодарю вас Дмитрий,за ваш труд.🙏🙏🙏
Дмитрий! Уважаю, доверяю, вижу профессионализм. Как мы можем понимать уровень профессионализма врача, к которому направили? Дипломами и сертификатами сейчас обвешаны все кабинеты. Вас благодарю за понятное с рисунком разъяснение.
Спасибо, Вам за Ваш труд, по спасению жизни людей, за Ваш проффесионализм!!!! 👍👍👍👍👍👍👍👍👍👏👏👏👏👏👏👏
О, у меня проверяли это перед операцией и вроде не было камней в протоках. А на лапаре пошли камни в протоках, операция шла пять часов, но убрали камни (эндоскопистов вызывали). И все это без полостной операции) Врачам в ноги кланяюсь просто, хирургам.
Доктор
Вы гений в этой отрасли мед.
Четко ,конкретно, понятно всё обьясняете.
Пожалуй ваш канал самый доступный для не ведающих медициц. Терминами.
ВСЕХ БЛАГ И УДАЧИ ВАМ
И ВАШЕЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ❤
Спасибо 😘
Здравствуйте! Я новый Ваш слушатель, но уже успела оценить Ваш профессионализм, знание и умение донести до обычных людей физиологию человека , его болезни и причинах от которых появляются эти болезни. Спасибо! Здоровья Вам и вашим близким на долгие лета!!!
Спасибо за Ваш труд и профессию🙏 очень приятно смотреть и слушать всё понятно рассказываете👍
Здравствуйте уважаемый Дмитрий! Огромное огромное спасибо! Лично для меня очень актуальная и своевременная тема!
Какой Вы умница. Всё предельно ясно, чётко и грамотно. Вам здоровья.
БЛАГОДАРЮ ВАС ЗА ПОЛЕЗНУЮ ИНФОРМАЦИЮ
БУДЬТЕ ХРАНИМЫ БОГОМ И СЧАСТЛИВЫ
Спасибо. Четко и без лишнего ,,шума"👍👍👍
Вы супер ,нет слов!!!
Спасибо за видео Доктор!!!👍👍👍🙋♂️🙋♂️🙋♂️
Спасибо,Доктор,за убедительное разъяснение,в пользу оперативного решения желчекаменной болезни,Вы помогли оценить риски,с понятным доказательством.С новым2024годом,уважаемыйДмитрий!Спасбо,за просветительство!❤❤
Здравствуйте Дмитрий Александрович! Прослушала вашу лекцию по образованию камней в желчной протоке. Объяснение доступно даже для "чайников". Спасибо за все, что вы для меня сделали!!!
Здрасвуйте доктор ваш клиника где ноходится
Я так и не услышал саму причину появления камней. Что влияет на их появление, от чего они появляются, и как изменить народными (а не химическими таблетками) средствами состав желчи???
Камни появляются от больших перерывов между приемами пищи. Поэтому, ешьте чаще. Но не по много. Обязательно ешьте на ночь. Но чуть-чуть
Точно. Из за лишнего веса решила питаться два раза в день. Итог: удаление желчного.
Всегда ем дробно и на ночь тоже.. Все-равно камни.. Но.. Я пила мало воды и не завтракала
Частое питание - привет, инсулинорезистентность 🤷🏻♀️
Чуть чуть нельзя
Здраствуйте Дмитрий у моего отца на протоке желчном камень 1,3 ммразмер сейчас 03,11,2023 года положили Обл больницу 11.11.2023 выписали с больницы вопрос на протоке камень не удалили через 9:00 ЭРХПГ у отца механическая желтый ,стал глаза моча тоже коасновато стал, сейчас врач механ-кую желтуху останавил через нос кататор поставил хололодую воду через кататор промывал желудку и уколы, капильницу принимал и остановил механ. Желтуху и отцу 1942 год рождения анализі Амилаза когда поступил больницу 47 была. На следующии день анализ кровьи Амилаза 1867 поднялся промывка желудку и через день повторно взял анализ Амилаза 800 показал спустя два дня повторно анализ сдал уже 87 Амилаза показал после этого врач 2-3 дня капильницу уколы принимал 11.11.2023 года выписали отец когда больнице находилься пищу не приниал только жидкий пил врач сказал что отец ваша не потянет операцию несколько дней непокушал через 15-20 дней приедиш за этой время отец поправиться и еще раз МРТ снимаем проток желчного пузыря через ЭРХПГ операция будет делат , Данный время отцу 81 год от пищи отказыватся только натуральную сок кефир 1,% пюьт холодную сок , горячее ничего не даем . Что посоветуйте Дмитрий Я сейчас пока какие возможности есть спасти отца тел ватцап +7 708 340 63 39 напишите пожалуйста Дмитрий убедительно прощу
Здравствуйте, что с вашим отцом, оперировали?
А как нам простым пенсионерам в во всём этом разобраться. Где грамотный хирург, а где нет.
здравствуйте доктор удален желчный 25 лет назад вот каждые полгода я делаю рхпг сейчас под наркозом т
к уже старая
что делать я уже замучилась замучилась
Вам большое спасибо за интересную информацию
Уважаемый доктор Дмитрий, здравствуйте! Моя душевная благодарность вам, за столь безценные видео! У моего сына , ему 33 года и у него на узи обнаружили полипы в желчном! Не знаю действительно они там есть или это возможно ошибка при узи? Сказали наблюдение провести через пол года. Можете рассказать про полипы в желчном! Кстати я по вашим видео предположила и сказала своей соседке у которой удалили желчный год назад , а боли после удаления продолжались на протяжении всего времени ,что у неё возможно забытые камни в протоках! Она сегодня пришла из больницы, где неделю ее обследовали , сделали мрт и диагноз забытых камней подтвердился! Теперь опять предстоит дорогостоящая операция в Симферополе! А лично у меня узи неправильно показало полип на дне мочевого и уже было направление на цистоскопию, но я решила перепроверить ( чуйка моя) и сделала узи в другой клинике и никакого полипа нет! Лично мне даже теория грамотных и профессиональных врачей как вы , доктор Дмитрий очень помогает! Спасибо вам за вашу работу !
Ох,поздно пить боржоми,когда почки отвалились😪
Спасибо вам доктор
Большое Вам сросибо❤
Да, все так и было. Желчный удалили, но в протоке остался камешек. Была выведена трубочка, после операции в нее ввели раствор и рентген показал что камень есть . Отвезли в клинику где есть нужное оборудование и камень удалили. Прошел уже год.
Подскажите пожалуйста, как вы узнали, что у вас в протоке камушек? По видео у меня такие же симптомы как говорит Дмитрий, приступы боли частые
@@lenaovsyannikova2461 Сначала на УЗИ смотрели. Во время операции вывели трубочку, и через несколько дней ввели раствор специальный и камушек видно , видно где он. У меня он остановился очень удачно, на выходе в желудок. Я наверное неправильно объясняю с точки зрения медицины, но говорю своими словами, как понимаю. И в другой клинике мне через рот камешек достали, ну или убрали. Это делается под лёгким наркозом.
@@ГалинаКушнер-п6о спасибо большое за ответ, мне важно было как его у вас нашли в протоках. Я поняла, его увидели на УЗИ. Значит буду делать УЗИ
здравствуйте подскажите пожалуйста какие у вас были симптомы камней в протоках?
@@ГалинаКушнер-п6о Здравствуйте, как долго длится аперация
Здравствуйте мне не давно сделали операцию по Удалению желчного пузыря , как предотвратить образования камней в желчном протоке!
Мне делали мрхпг увидели камень в протоке 2мм.но отправили меня к профессору и он сказал, что нет ничего.Но у меня все болело в животе.И только через несколо сказали, что точно есть камень, но он стал больше размером.Слелали ретроградную ,острый тяжелый панкреатит стал.
Я готовлюсь на апперацию по удалению у меня камень в протоке большой
Добрый день скажите вы про камень узнали через узи? у вас желчный пузырь есть да
Доктор у меня уд желчный пузырь но переодически раз в году камни в протоке образуются и делают эрхкп что делать как😂лечиться чтобы камни не образовались,спасибо
А подскажите после того как камни обнаруживаются вы сразу делаете эрхкп? Сколько вообщем проходит времени от нахождения их, до эрхкп
Здравствуйте , Дмитрий ! Меня зовут Армида . Как с Вами связаться ? У Вас есть ТГ канал ? Мне нужна операция по удалению камней .
А при каких размерах делают операцию по удалению желчного пузыря лапароскописеским способом?
Здравсвуйте, почему после удаления ЖП всегда ставят сопутствующий диагноз - панкреатит?
Дмитрий, добрый день.35 лет назад холецистоэктомия проведена открытым способом, спустя 3 года после операции удаляли с протоков камни путём ЭРХПГ, и вот сейчас 2 конкремента в желчных протоках выявлено. Можно за счёт урсосона их растворить?
Подскажите пожалуйста прошлый раз сколько прошло от постановки диагноза что камни в протоках до их удаления времени ?
Вот я теперь боюсь, что делать? У меня камень 20 мм. Анализы хорошие.) боль с правой стороны, как жжение. (
Добрый день, доктор! Подскажите, МРХПГ нужно делать с контрастом или без?
Уважаемый Дмитрий Александрович! Спасибо Вам огромное за четкую, доходчивую подачу материала. Это так необходимо, Ваш просветительский труд бесценен! Теперь понятно, почему спустя 6 месяцев после удаления ЖП, мне удаляли камень из протока методом ЭРХПГ. Только как теперь проверяться, если УЗИ почти не информативно? И могут ли конкременты вновь образовываться в холедохе?
Мрхпг. Могут.
@@ДмитрийКрупнов-ю9л Спасибо за ответ
Делали рхпг 2 раза, на первый раз не нашли камень в про оках, второй раз как-бы нашли, но после лапароскопия, вновь обнаружили, и вновь рхпг, как поступить, вдруг снова не найдут
Как вам найти доктор
Если жидкости желычные пузыря густая что будем делать, постоянно,, язык, и рота острые что нада дела доктор
А если три см.камни ,то делают лапароскописеским способом?
Доктор у меня камни есть если приступ нет што сделать извените ошибок
Если апирация сколка выходит деньги
Дмитрий! Здравствуйте! Как можно с вами связаться? Или записаться на консультацию. Вы скорее всего в Москве принимаете? А где именно?
Здравствуйте. Я работаю в Саратове.
Мне удалили желч пузырь,а камни оставили.
2р делали рхпг.
Все равно оперировали в итоге полос ...
Молодец.
В каком городе Вы работаете
Здравствуйте доктор.что осталось в протоках их нельзя растворить или прогонять как то?
😂
Всем кому холецистэктомии делаете оперируете только с наличием МРХПГ обследованием получается ? Или холангиография всем ?
❤
В каком городе вы находитесь
Саратов
Сказали, что есть один. Сказали пока ничего не делать раз не беспокоит. Желчный ест .
удалили
Скажите пожалуйста, у меня на 11 мая назначена плановая операция по удалению желчного пузыря, но 23 апреля (2 дня назад) я понимала препарат Мефепристон, а сегодня 25апреля Мезопростол (4таблетки)
В клинике мне сказали что это препарат сгущающий кровь. Не будет ли проблем при операции и не перенесут ли её из за этого?
Добрый день!
Пол года назад обнаружили полипы в желчном. Каждые полгода делали обследование и на каждом обследование обнаруживали рост полипов на 3-4мм за пол года. Было принято решение удалить желчный. Подскажите пожалуйста, возможно ли обойтись без операции? Пропить курс каких либо препоратов. Хирург говорит, что динамика роста полипов каждые полгода сильно увеличивается. Что делать даже не знаю🙄С одной стороны понимаешь, что это не есть хорошо а с другой стороны как-то страшновато 🤦♀️
Зайдите на наш канал, там есть ролик на эту тему
Доктор по узи у меня подозревает признаки полипа,и правая сторона болить,подскажите что делать
Полипа чего?!
У меня камень 17,5 мм , врачи сказали что операция мне противопоказана , как быть дальше я не знаю?
Здравствуйте, почему противопоказана? У меня 20 мм.
@@mirmirzovzov сказали что анализы плохие
@@Ненасытныйаскет Спасибо что ответили, вы так и не сделали операцию? Мне предстоит, я боюсь и не хочу 😢
@@mirmirzovzov нет мне так и не сделали операцию. У меня эти камни давно оказывается еще 2017 были первые приступы ну знаете минут 10 и все потом нормально было такое что жена вызывала скорую пока они приезжали все уже проходило а в октябре 22 года как прихватило целую ночь плохо было так что думал крякну и потом ещё до декабря постоянно плохо было было ни чего есть не мог и скорую вызывали приехали сказали чтобы диету держал . Но у меня ньюанс есть я инвалид плохо с ногами и жена у меня тоже такая и мы с Украины с Харькова а сейчас в Тернополе и сами понимаете в чужом городе плохо ходим до последнего сидел дома ни шел к врачу но все таки терпение лопнуло пошел сделал УЗИ обнаружили камень 23 мм лег в больницу два дня подержали меня обследовали сказали что операция только по жизненным показателям ну и сказали диету соблюдать жареное очень жирное и прочую агрессивную пищу нельзя . Я посидел на этой диете 10 месяцев с ходил сделал УЗИ 17 ,5 мм камень чуть уменьшился ,похудал сильно до 80 кг потом забил на эту диету сейчас ем почти все кроме жареного и острого вес свой вернулся чувствую себя по разному. А насчёт операции не бойтесь сейчас эта лапароскопия золотой стандарт три или четыре не больших надрезика и все людей через день уже домой отпускают. Потом не которое время организм адаптируется и все будет в порядке . У меня одна знакомая тоже боялась а сейчас говорит что дурой была что раньше не сделала аж помолодела спустя полгода после операции.так что не бойтесь
@@Ненасытныйаскет Поняла , спасибо вам.) надо идти к хирургу тогда ..) Вам всего самого хорошего, и здоровья конечно, берегите себя.)))
У меня дочка что кушать унево абратни выходит
Здравствуйте доктор у меня поставил диагноз УЗИ перегиб желчного пузыря , участков стеатоза поджелудочной железы микролитов почек што надо делать?спасибо
У меня болеет железных пузыря постояно У меня язык и рота острые, что я буду ест невозможно как будто У меня ворота чеснок что буду, делать я не обратилось к врачу
Жалка слушать тебе
Я восхищена! Супер! 👍
Слушая вас я сама скоро буду доктором, высший профессионал своего дела, моя мечта попасть к вам на приём ❤❤❤ спасибо Доктор!!!
Так получилось,что эти булыжники есть и у меня.Желчный пузырь уже удалён. Доктор,у нас в Казахстане,нет таких высокопоофессональных специалистов Вашего уровня.Как быть?😢
Спасибо за полезную информацию 🙏
Интересно, почему при уже таких технологиях не удаляют камни в желчном без удаления желчного пузыря, пережать протоки, откачать желч, через разрез вытащить камни, зашить разрез и разжать протоки. Сосуды же пережимают даже при операциях на сердце.
потому что эта не врачи а шарлатаны и лечить они ничего не собираются, а лишь калечить
Почему? В России есть полно клиник,где удаляют камни с сохранением пузыря. В Томске,например. Просто об этом не говорят,чтобы у всех остальных хирургов была работа. Это же их хлеб. Я вот например,поздно об этом узнала,к сожалению. Никто не подсказал.
В Самаре у нас есть клиника, Медгард 100 т.стоит. тоже хочу, но с деньгами 🤔
Как найти опытных, грамотных врачей?
Доктор в каком городе вы принимаете и можно ли по омс к вам записаться болит в правом боку дискенизия желчновыводящих путей катаральный колит срк и гастрит 7 лет хожу по врачам все что назначают пропиваю но улучшения нет как тяжело жить с этой болью 4 раза делала колоноскопию колит 22 году дивертикулы обнаружили мрт печени и желчного сгущение желчи пью урсосан может вы подскажете что пройти очень жду вашего совета
Спасибо большое за лекцию У моего мужа в 2020 году удалили желчный пузырь, и сейчас ему удалили 3 камня в протоках, камни 10мил.
А в протоках как удалили? Вскрывали или каким способом?У моей мамы камни в протоках остались после удаления желч .пузыря
Боже но почему так мало таких умных врачей какой Вы молодец 👍 у меня 2 года так болел живот верху и ничего гастроэнтерологи не могли найти в один прекрасный день у меня колика началась и я поняла что камушки вышли с протоков камней нет в желчном но думаю не все вышли болит поджелудочная
Мне удалили желчный сделали УЗИ камней не нашли в протоках, но у меня болит в правом боку иногда очень сильно, врачи выписывают противоспазматические препараты но они не помогают, на днях была резкая боли и потом она сместилась еще в право, мне кажется как будь то камень двинулся. Что делать при приступе? И что сказать врачам, какое обследование еще попросить сделать?
Как у вас сейчас? У меня похоже.Мне помогает одуванчик.Я его и ела сырой и завариваю сушеный.Думаю накопать осенью еще корней.
@@user-nelly5os3m плохо но лучше чем было год назад. у меня еще язва 12 перстной развилась. прекратил есть сахар и значительно уменьшил прием соли в пищу, боли уменьшелись, но полностью не прошли, но уже более менее могу спать
@@thematrix4305 Да соль и сахар нам нельзя.Я уже перешла на квашеную капусту без соли, не ожидала, что будет вкусной.Надо больше есть ферментированной пищи.Здоровья вам.
@@user-nelly5os3m спасибо и вам тоже
Рахмет! Внимательный доктор
Спасибо Вам за ваш труд, за просвещение пациентов!
Не понятно - УЗИ показывает камни в желчном пузыре, а в протоках показывает ?!
Редко.
@@ДмитрийКрупнов-ю9лЗдравствуйте , Дмитрий ! Спасибо за то , что нас просвещаете . Скажите , а камни в протоках какой метод диагностики показывает ?
× 1,5. Не благодарите.