วิเคราะห์กรณีผู้หญิงอายุ 30 ปี รักษาท้องเสีย แต่กลับต้องตัดมือตัดเท้าทิ้ง
Вставка
- Опубліковано 27 чер 2023
- สามารถเข้าร่วม Membership ได้ตามลิงค์นี้ครับ / @drtany
ถ้าสมัครทางมือถือ ต้องทำผ่าน Browser ครับ ทำทาง App มันจะไม่ได้ ถ้าทำในคอมทำได้ปกติครับ
วิเคราะห์กรณีผู้หญิงอายุ 30 ปีรักษาท้องเสีย แต่กลับต้องตัดมือตัดเท้าทิ้ง #SepticShock #DIC
สวัสดีครับ
ผมก็ได้เห็นข่าวที่มีผู้หญิงคนนึงอายุ 30 ปีนะครับไปรับการรักษาด้วยอาการท้องเสียแล้วพอรักษาไปรักษามาต่อมาเกิดมีปัญหาปลายมือปลายเท้าเนี่ยมันเป็นเนื้อตายขึ้นมากลายเป็นสีดำทั้งหมดเลยนะครับรักษาไม่ได้มีความจำเป็นจะต้องตัดทิ้งแล้วก็ใส่อุปกรณ์เทียมนะครับ ก็เลยมีคนสงสัยว่าแค่ท้องเสียเฉยๆเนี่ยทำไมมันถึงเกิดปัญหาอย่างนี้ได้นะครับ ถึงต้องตัดมือตัดเท้ากันเลยเหรอนะครับ มีการรักษาที่มันผิดพลาดตรงไหนหรือเปล่านะครับ วันนี้ผมก็จะเอาเรื่องนี้มาเล่าให้ฟังเลยนะครับว่ามันมีที่มาที่ไปอย่างไรนะครับ
1️⃣
พบกับผมนะครับ นายแพทย์ธนีย์ ธนียวันนะครับ เป็นอาจารย์แพทย์อยู่ที่ประเทศสหรัฐอเมริกา เชี่ยวชาญโรคปอด การปลูกถ่ายปอด และวิกฤตบำบัดนะครับ
เท่าที่ผมฟังจากข่าวนะครับ อันนี้คือยังไม่ได้ข้อมูลจากทางโรงพยาบาลที่จะออกมาแถลงนะครับ ถ้าจากข่าวอย่างเดียวเลยนะครับก็คือผู้หญิงคนเนี้ยอายุ 30 ปีนะครับ ไม่เคยมีโรคประจำตัวอะไรมาก่อนนะครับตรวจสุขภาพสม่ำเสมอนะครับ แล้ววันที่ 12 เมษายนที่ผ่านมาเนี่ยมีอาการท้องเสียรุนแรงถ่าย 20 กว่าครั้งนะครับ
2️⃣
ไปวัดความดันพบว่ามันต่ำมากนะครับจำเป็นจะต้องส่งตัวเข้าห้องฉุกเฉินโดยด่วนนะครับ แล้วก็ต่อมาพบว่ามีอาการไตวายจำเป็นจะต้องใส่สายพิเศษที่เส้นเลือดตรงคอนะครับเพื่อทำการล้างไต แล้วก็ต่อมาได้รับการผ่าตัดช่องท้องผ่าเข้าไปไม่เจออะไรนะครับแต่ว่าก็ตัดไส้ติ่งออกนะครับ หลังจากนั้นเนี่ยก็ยังต้องใส่เครื่องช่วยหายใจต่อเพราะว่าหายใจเองไม่ได้นะครับ สุดท้ายอาการดีขึ้นสามารถที่จะออกจาก ICU ได้นะครับแต่ว่ามีผลข้างเคียงที่หลงเหลืออยู่ก็คือปลายมือปลายเท้าเนี่ยมันกลายเป็นสีดำทั้งหมดเลยนะครับ ก็คือสรุปเป็นเนื้อตายนั่นเอง แล้วมันรักษาไม่ได้ต้องตัดทิ้งทั้งหมดนะครับ นี่คือเหตุการณ์ทั้งหมดที่ผมฟังมาจากตัวข่าวนะครับ
3️⃣
จะขอเริ่มวิเคราะห์จากตอนแรกว่ามันเกิดอะไรขึ้นได้บ้างนะครับ คนที่ร่างกายสมบูรณ์แข็งแรงดีเนี่ยไม่ได้แปลว่าจะป่วยหนักไม่ได้นะครับอันนี้ต้องบอกก่อนเลยนะครับ แล้วที่สำคัญคือเวลาที่เราตรวจสุขภาพประจำปีเนี่ยมันเป็นไปไม่ได้หรอกครับที่เราจะตรวจให้มันครบทุกอย่างในโลกนี้นะครับ เราจะตรวจแต่สิ่งที่มันสมควรตรวจตามช่วงอายุแล้วก็เจอบ่อยๆนะครับ ก็ยกตัวอย่างเช่นความดันโลหิต เบาหวานนะครับ พวกไขมันต่างๆพวกนี้ที่เราจะพอตรวจได้นะครับ ตรวจภายในนะครับพวกนี้เราพอตรวจได้นะครับ
4️⃣
แต่ถ้าไม่มีอาการอะไรเลยแล้วอยู่ๆเราไปตรวจหาโรคแปลกๆอย่างนี้อันนี้มันก็คงจะไม่สามารถที่จะทำได้นะครับเพราะว่าโลกของเราเนี่ยมันมีโรคแปลกๆที่เราอาจจะไม่เคยได้ยินชื่อเลยนะครับเป็นหมื่นเป็นแสนเป็นล้านโรคนะครับ เราอาจจะไม่รู้จักด้วยซ้ำไปบางทีผมพูดชื่อไปเรายังงงเลยมันคืออะไรนะครับ ดังนั้นเนี่ยการที่สุขภาพสมบูรณ์แข็งแรงดีไม่ได้แปลว่าท่านจะไม่มีโอกาสป่วยหนักนะครับ
5️⃣
ต่อมาการที่เกิดท้องเสียรุนแรงผมคิดว่ามันอาจจะมีอาการอย่างอื่นร่วมด้วยมาก่อนยกตัวอย่างเช่น ไข้ ปวดท้องหรือว่าคลื่นไส้อาเจียนนะครับพวกนี้เนี่ยถ้ามีอาการรุนแรงจนกระทั่งเราเกิดอาการช็อกหรือว่าความดันโลหิตตกมากๆนะครับมันมักจะมีการติดเชื้อในกระแสเลือดเชื้อเนี่ยอาจจะเข้าไปทางระบบทางเดินอาหารนะครับ แล้วมันก็สามารถที่จะชอนไชเข้าไปสู่กระแสเลือดของเราได้นะครับทำให้เราติดเชื้อในกระแสเลือดรุนแรงได้นะครับ
คุณหมอแทนใจดีมาก ทันเหตุการณ์ จัดเวลาเก่งเท่าที่ทราบงานหมอยุ่งมากยังมีน้ำใจสละเวลามาอธิบายให้ฟังทุกวัน คนไทยได้รับความรู้ที่มีประโยชน์จำนวนครึ่งล้าน ต่อไปคงเป็นสิบล้านประโยชน์มหาศาล ขอบคุณมากค่ะ
ฟังอาจารย์หมอแล้วกระจ่างเลย อยากให้คนไทยมาฟังเยอะๆ จะได้ไม่เกิดอาการฟังไม่ได้ศัพท์จับไปกระเดียด และขอขอบคุณอาจารย์หมอด้วยค่ะ
คุณหมอมาถูกทางละครับ คลิปเป็นประโยชน์ ทันเหตุการณ์จริงๆครับ
ขอเป็นกำลังใจให้น้องผู้หญิงคนนั้นครับ
กราบขอบพระคุณคุณหมอค่ะ ทันทีที่อ่านข่าวนี้นึกในใจเลยว่าอยากให้คุณหมอเล่าให้ฟังว่าท้องเสียมันจะนำไปสู่เนื้อตายเน่าได้อย่างไร ได้ฟังการวิเคราะห์นี้ทันใจเลย หลังจากฟังแล้วไม่ติดใจอะไรในเรื่องการรักษา เชื่อว่าแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์พิจารณาอย่างรอบคอบถูกหลักการ แม้ผลการรักษาจะกระทบใจผู้ป่วยหรือญาติก็ตาม ใจเขาใจเรา วินาทีที่เข็นผู้ป่วยออกมาแล้วมือถูกตัดไปแล้วในขณะที่ญาติมองเรื่องท้องเสียเป็นเรื่องไม่หนักหนา กราบขอบพระคุณอีกครั้งที่คุณหมอแทน เน้นย้ำเรื่องการสื่อสารซึ่งเราเข้าใจว่าแพทย์ทุกคนกำลังรีบเพื่อยื้อชีวิตคนไข้ พอมาเห็นญาติๆซึ่งไม่มีพื้นฐานความรู้ทางการแพทย์อาจจะไม่อยากอธิบายอะไรมาก พูดไปก็ไม่รู้เรื่อง เลยไม่มีการออกมาพบออกมาอธิบายอะไรในวินาทีเป็นตายนั้น เป็นการดีที่สื่อสารกับญาติบ้างให้เขาได้มีเวลาคิด เตรียมตัว ตั้งรับสถานการณ์ กันต่อจากนี้ เช่นที่คุณหมอแทนเคยปฏิบัติมาแล้วแม้การสื่อสารจำเป็นต้องสั้น ง่ายกระฉับ แต่มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อคนที่ห่วงใยและเฝ้ารอดูอาการคนที่ตนรัก
@@user-hk9hs2zq3o คุณต้องโพสต์ถามใหม่ค่ะ ถ้ามาเม้นท์คำถามไว้ใต้คอมเม้นท์คนอื่นอาจารย์หมอจะไม่เห็นค่ะ
❤
คิดเหมือนกันเลย รอตามฟังคุณหมอ
เช่นกันครับ พอได้ดูข่าวก็นึกถึงคุณหมอคนแรกเลยครับ อยากฟังสาเหตุว่าแท้จริงแล้วเกิดจากอะไร
การสื่อสารสำคัญจริงค่ะ แต่ญาติคนไข้บางคนก็จะให้เหตุผลว่า ผมฟังเรื่องวิชาการ ศัพท์หมออะไรพวกนี้ไม่รู้เรื่องหรอกครับ ไม่ต้องมาอธิบาย ผมมันชาวบ้าน ผมแค่อยากรู้ว่าทำไมญาติผมถึงโดนตัดมือตัดเท้า คือ ยิ่งเราอธิบาย เค้าก็ยิ่งไม่รับฟังอะไรเลยแบบนี้ มันก็มีเยอะเหมือนกันนะคะ เป็นคนที่ไม่ยอมรับฟังอะไรเลยสักอย่าง ดื้อด้านมาก อธิบายไป ก็ไม่เข้าหูเค้าเลย พยายามปัดทิ้งว่าไม่อยากฟังเรา
งั้นก็ให้ไปฟ้องกันในศาลครับฝ่ายที่ไม่มีเหตุผลยังไงก็แพ้
เราก็ต้องเล่าให้มันง่ายลง ไม่ต้องมีศัพท์แพทย์ครับ แต่ถ้าเขาไม่ยอมฟังเลยสักนิด เราเขียนไว้ชัดๆในประวัติคนไข้เลยครับ
oh ชอบตอนที่บอกว่า ต่อให้ยื้อไม่ตัดแขนขา แค่คนไข่ตายก็ไม่มีได้อะไร และ ตอนที่รอทำไมไม่เห็นหมอ คือรอผลของยาอย่างเดียว นี้คือชัดมาก ขอบคุณมากนะคะที่อธิบาย
มี 8 ภาวะที่ทำให้อวัยวะในร่างกายเปลี่ยนเป็นสีดำ
1. Black hairy tongue ลิ้นสีดำ สาเหตุจากสูบบุหรี่ หรือทานยาบางชนิด
2. Dubin Johnson syndrome ตับสีดำ เป็นโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมชนิดหนึ่ง
3. Pigmented CBD stone นิ่วสีดำ พบได้ในคนที่เป็นโรคเลือดหรือตับแข็ง
4. Pseudomelanosis duodeni ลำไส้สีดำ พบได้ในคนที่ทานยาลดความดันบางชนิดหรือธาตุเหล็ก
5. Acute esophageal necrosis หลอดอาหารสีดำ เกิดจากหลอดอาหารขาดเลือด
6. Palmoplantar keratoderma เท้าสีดำ สัมพันธ์กับมะเร็งหลอดอาหาร
7. Symmetrical peripheral gangrene นิ้วดำ จากยากระตุ้นความดันขนาดสูงในคนไข้ที่มีภาวะช็อค
8. Peutz Jegher syndrome ริมฝีปากสีดำ โรคเนื้องอกในลำไส้ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม
มันก็มีอื่นๆอีกเหมือนกันครับ เช่น melanosis coli จากการใช้ยาถ่าย หรือ coal worker pneumoconiosis เป็นต้นครับ
@@DrTanyจาก Frost bite ก็ทำให้อวัยวะส่วนปลายดำด้วยใช่ไหมครับหมอ
@@DrTany ขอบคุณมากๆค่ะอาจารย์สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมค่ะ🙏 Melanosis Coli ลำไส้ดำ และ Coal worker’s pneumoconioses เกิดจากการสูดหายใจเอาฝุ่นแร่จากถ่านหินที่ทำให้ปอดอักเสบ และมีพังผืดเกิดขึ้น
@@user-md1eh3xw1g ลิ้นเป็นฝ้าขาวเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุเลยค่ะ เช่น เชื้อรา โรคฝ้าขาว โรคซิฟิลิส มะเร็งในช่องปากค่ะ
จากที่ฟังๆ คุณหมอแทนหลายๆ คลิป เชื่อว่าคุณหมอที่บ้านเรา ก็รักษาโรคได้ดีตามมาตรฐานทางการแพทย์นะคะ แต่ในกรณีเคสที่มีปัญหา (ร้องเรียนหรือดราม่า) บางทีอาจเกิดจากสภาวะเร่งด่วนในการรักษา ทำให้ทางทีมแพทย์ / พยาบาลไม่ได้อธิบายหรือชี้แจงให้ญาติเข้าใจ ซึ่งหากฟังคลิปคุณหมออธิบายโรคแต่ละคลิป ก็ใช้เวลาประมาณคลิปละ 20-30 นาที ถือว่าคนทั่วทั่วไปพอเข้าใจอาการของโรคได้ แต่ทีมแพทย์ฯ ที่ลุยหน้างานขณะนั้น อาจไม่มีเวลาหรือไม่มีบุคลากรที่จะ Support ออกมาให้คำอธิบายอย่างละเอียดกับญาติได้ ทำให้ญาติไม่เข้าใจและไม่ยอมรับอาการของโรคในทันทีได้ และนี่อาจเป็นจุดอ่อนที่ทำให้ทีมแพทย์ฯ ถูกตำหนิ หรือญาติมีข้อกังขาในการรักษาของแพทย์ได้ (ดังนั้น น่าจะมีทีม Support แพทย์ที่สามารถเข้ามาช่วยให้คำอธิบายเคสยากๆ ให้ญาติฟัง จนกว่าญาติจะเข้าใจ หรือยอมรับอาการที่เจ็บป่วยอยู่ค่ะ) ซึ่งคุณหมอแทนก็ได้บอกท้ายคลิปว่า คุณหมอจะใช้เวลาสั้นๆ เช่น 10 นาที อธิบายอาการให้ญาติฟัง เพื่อคลายข้อสงสัยให้กับญาติค่ะ
คล้ายๆกับสิ่งที่คุณหมอกำลังทำอยู่ตอนนี้นะคะ 😊
เคยเจอหมออธิบายโรคที่เป็นอยู่เพราะถามว่าเกิดจากอะไร สรุปไม่เข้าใจ😂
ดูข่าวแล้วแอบนึกถึงคุณหมออยู่เลยค่า..ว่าคุณหมอจะมาให้ความรู้เรื่องนี้มั้ย.. ขอบพระคุณคุณหมอมากๆเลยค่า🙏❤️
สวัสดีค่ะคุณหมอธนีย์
คุณหมอวิเคราะห์ว่าเคสนี้ แพทย์ที่รักษาตัดสินใจแต่ละขั้นตอนถูกต้องแล้ว เพื่อรักษาชีวิตคนไข้ไว้ ชีวิตสำคัญที่สุด
-ใส่สายเพื่อล้างไต
- การผ่าตัดช่องท้อง
- ใส่ท่อช่วยหายใจ
ในคลิปก่อน คุณหมอเคยอธิบายว่าใครที่มีอาการท้องเสียเฉียบพลัน ร่างกายจะสูญเสียน้ำ ควรดื่มน้ำเกลือแร่ ORS เพื่อป้องกันร่างกายเกิดภาวะขาดน้ำ
แล้วควรรีบไปพบแพทย์ เพราะท้องเสียรุนแรง จะเกิดการติดเชื้อในกระแสเลือด ขาดเลือดไปเลี้ยงอวัยวะส่วนปลาย จนนิ้วมือนิ้วเท้าดำเรียกว่า Gangrene
ขอบคุณมากค่ะคุณหมอแทน 🌻🧡🌻
หมอแทน พูดเก่งมาก เข้าใจง่าย
คนไข้ได้ยิน คงจะสบายใจมากขึ้น
ญาติๆ เข้าใจ คลายกังวล นะคะ
คุณหมอให้ความรู้ได้ดีมากค่ะ เคยกระเพาะปัสสาวะอักเสบแล้วติดเชื้อในกระแสเลือด ความดันตก หมอให้ยากระตุ้นความดัน จนความดันกลับมาปกติ ตอนนั้นรู้สึกชาปลายมือปลายเท้าด้วยค่ะ ได้รับยาฆ่าเชื้อร่วมด้วยแต่ดื้อยาหมอจึงปรับยาให้ แต่ตอนพอหายดีกลับบ้าน จำเหตุการณ์หลังจากตอนนั้นไม่ได้ จำได้ตอนไปหาหมอที่ห้องฉุกเฉินตอนดึกๆ หมอทำอะไรให้จำได้ แต่หลังจะหลับจำอะไรไม่ได้เลย หมอพยาบาลเต็มเตียงเลยตอนนั้น
ความไม่มีโรคเป็นลาภอันประเสริฐจริงๆ
ทุกวันนี้ตื่นมา ไม่มีไข้ ไม่เจ็บปวด ก็ถือว่าโชคดีมากๆแล้ว ที่รอดมาอีกหนึ่งวัน
โรคบางอย่าง ถึงมีเงินก็ช่วยได้แค่ยื้อ รอวันตาย
ชอบการอธิบายของอาจารย์มากๆเลยค่ะ ในฐานะGp ฟังแล้วได้ทบทวนความรู้ อจ อธิบายได้เห็นภาพชัดเจน
นอกจากได้ความรู้ยังได้กลับมาทบทวนตัวเอง เรื่องการสื่อสารกับญาติและผู้ป่วยว่าเป็นสิ่งสำคัญเช่นเดียวกันค่ะ
สวัสดีค่ะอาจารย์แพทย์🙏คุณหมอแทน😍วันนี้มาวิเคราะห์เคส ผู้หญิงที่อายุ30ปีไม่มีโรคประจำตัว ตรวจร่างกายสม่ำเสมอ มีอาการท้องเสียรุนแรง ถ่ายถึง20ครั้ง แล้วถึงต้องตัดมือตัดเท้าเลยเหรอ จากข่าว จนความดันต่ำต้องเข้ารับการรักษานอนโรงพยาบาลในห้องฉุกเฉิน
คุณหมอวิเคราะห์อย่างไรบ้าง การท้องเสียรุนแรงมีไข้ถึงช๊อก ล้างไตและผ่าตัดช่องท้อง คนแข็งแรงก็ป่วยหนักได้ มีโรคหลายโรค การท้องเสียมีไข้คลื่นไส้อาเจียน และเชื้อเข้าทางระบบทางเดินอาหาร และเข้าไปติดเชื้อในกระแสเลือด ได้เสียน้ำเพราะท้องเสีย ทำให้ความดันโลหิตต่ำ และติดเชื้อเกิดการอักเสบในร่างกายทั่วตัวความดันต่ำ มาก ขากเลือดไปเลี้ยงตามอวัยวะต่างๆไม่เพียงพอ ทำหน้าที่ไม่ได้ไตวาย ไตวายแล้วไม่รักษาจะขับของเสียไม่ได้ เกิดการสับสน ในไอซียูด้วยและเลือดเป็นกรด เพราะไตทำงานไม่ได้ไม่มีเลือด จึงทำให้อวัยวะ ทำงานไม่ได้เพราะ เพราะในเลือด มีอาหารและออกซิเจ่น ถ้าไม่มีเลือดเลี้ยงร่างกายไม่ให้พลังงาน ถ้าเกิดกรดแลคติก มากๆ .การใส่สาย เครื่องช่วยหายใจ ผ่าตัดช่องท้อง ปลายเท้า ปลายมือดำ คือเนื้อตายไปต้องตัดทิ้ง ทำไมเกิดเนื้อตาย ความดันตก เลือดไปเลี้ยงร่างกายไม่ได้ ส่วนปลายไม่ได้รับเลือด และการติดเชื้อ ในกระแสเลือดจะเกิดการอักเสบทั่วร่างกายให้ยาฆ่าเชื้อ และทำการล้างไต เครื่องช่วยหายใจด้วย ด้วย ส่วนปลายมือเท้ารับเลือดไม่พอ เพราะการให้ยาพยุงความดันโลหิต ยาจะไปบีบหลอดเลือดเพราะ การอักเสบทำให้หลอดเลือดหด จึงทำให้ปลายเท้า มือขาดเลือดเกิดเนื้อตาย ภาวะช็อก ต้องร้ให้สเตรียรอยค์ข่วยพยุงความดันโลหิตด้วย การตัดสินใจตามขั้นตอน ถูกต้องยอมเสียส่วนย่อยเพื่อรักษาชีวิตไว้ตัดออกไป ในส่วนที่จะทำให้ต้องเสียชีวิต ขอบคุณมากค่ะ🙏👍❤️
เป็นเช้าที่ตื่นมาอย่างมีคุณค่า เพราะได้รับความรู้เพื่อต่อยอดในสายอาชีพที่ทำอยู่ ขอบคุณหมอแทนค่ะ❤
11:35 ทำไมจึงเกิดอาการปลายมือปลายเท้าดำ
13:03 ภาวะ DIC = Disseminated Intravascular Coagulation
เล่าต่อเพื่อนฝูงญาติพี่น้องเลยค่ะ ท้องเสียท้องร่วงห้ามขาดน้ำ และรีบหาหมอด่วน เป็นพระคุณอย่มงสํง
ขอบคุณมากนะคะที่อธิบาย ตอนแรกฟังข่าวก็รู้สึกว่า ทำไมนะ หรือหมอรักษาไม่ดี แต่ตอนนี้เข้าใจขึ้นมากค่ะ การสื่อสารสำคัญจริงค่ะ ส่วนตัวก็เคยเป็นญาติคนไข้ที่หมอเจ้าของไข้ไม่ยอมอธิบายให้เข้าใจ เนื่องจากหมอคิดว่าเราฟังไม่รู้เรื่อง ก็ไม่รู้เรื่องจริงค่ะ ถ้าหมออธิบายด้วยศัพท์เทคนิคแบบนั้น จนต้องไปเรียนรู้วิธีอ่านผลเลือดเองจนเป็น ขอบคุณคุณหมออีกครั้งที่เผยแพร่ความรู้นะคะ 🙏🏼
ไม่ใช่หมอแต่ชอบฟังอาจารย์หมอค่ะ เข้าใจง่าย เห็นภาพ
ขอบคุณคุณหมอมากนะคะ กำลังสงสัยในเรื่องนี้อยู่ คิดว่าท้องเสียไม่น่าถึงกับตัดมือตัดนิ้ว แต่พอมาได้ฟังคุณหมอถึงได้รู้ว่ามันอันตรายมาก
ขอบคุณมากครับอาจารย์หมอ❤❤❤
ขอบคุณมากนะคะคุณหมอ
เป็นการวิเคราะห์ที่ถูกต้องและชัดเจนมากเลยค่ะ คุณหมอที่รักษาน้องคนนี้เป็นคุณหมอที่เก่งมากคนหนึงในประเทศไทยขอเป็นกำลังใจให้คุณหมอนะค่ะขอให้คุณหมออยู่เคียงข้างคนป่วยทุกคนตลอดไปนะค่ะ❤❤❤❤❤
ขอบคุณคุณหมอมากเลยค่ะ🙏🙏🙏🙏🙏🙏
ขอบคุณมากค่ะกำลังสงสัอยู่คะ
ขอบคุณนะคะคุณหมอที่ให้ข้อมูล
คุณหมอทันเหตุการณ์มากค่ะ ขอบคุณที่มาอธิบายนะคะ ขอส่งกำลังใจให้น้องผู้หญิงด้วยนะคะ ช่วงเวลาที่ยากลำบาก
ขอบพระคุณ คุณหมอมากๆๆค่ะ
ขอบพระคุณสำหรับความรู้น่ะค่ะ
ขอบคุณอาจารย์ค่ะ ได้ความรู้อีกเคส 😃
ขอบพระคุณคุณหมอมากค่ะ❤
น้องได้มาฟังคลิปนี้ของคุณหมอก็คงดีมากๆนะคะ เขาจะได้เข้าใจวิธีการรักษาอาการแบบเร่งด่วน ของหมอ ที่ไม่สามารถรอเวลาเพื่อคาดเดาอาการที่จะเกืดขึ้นฉับพลัน แต่ต้องทำทุกวิธีเพื่อรักษาชีวิตน้องไว้ น้องสุขภาพจิตดีขึ้นเนาะเพราะได้รับกำลังใจจากคนในครอบครัว❤..คุณหมออธิบายได้ดีมากๆเลยคะ💚🩵
💚❤️👍👍
@@iamok905 ฝนตกไหมคะพี่
@@punpi_jim หนักเลยค่ะ⛈️⛈️🌧️
@@iamok905 รีบนอนเลยคะ อากาศดี🤭🤭
คุณหมอ เป็นคุณหมอที่มีความแคร์ ญาติคนไข้มาก หายาก ที่จะมีแบบนี้ หมอ ที่อเมริกาบางครั้งบางคน lack of communication to the relatives of the patients , you are right about that ka
Some not even care , horrible!!!! Just pop in and pop out to see patients real quick and get pay. Some Dr has a name in some hospital( not a good area) but the real person not in that hospital but work in better areas of the other hospital ( Beverly hill area)
I personally like the way you talk and seem to me you are good Dr. Hope have a lot of Dr. Like you more. , you such a kind and care person. Hope you work in LA. Will be nice Anyway stay healthy Dr.
กระจ่างเลยค่ะ ขอบคุณมากๆนะคะ
คุณหมออธิบายชัดเจนมากค่ะ🙏
ขอบคุณมากค่ะคุณหมอ สำหรับข้อมูลดีๆคะ🙏❤️
คุณหมอเก่งจังเลย❤❤
ขอบพระคุณ อาจารย์หมอมากค่ะ
Bestttt knowledge moreee 😊😊.
ขอบคุณมากๆๆๆๆๆคะ.
กำลังเป็นเรื่องที่สงสัยมากๆเลยค่ะ ขอบคุณนะคะคุณหมอที่มาให้ความรู้
อธิบายได้ละเอียดเข้าใจง่ายดีขอบคุณค่ะ
คุณหมออธิบายได้เข้าใจมากๆเลยค่ะ ขอบคุณนะคะ
ขอบคุณคุณหมอมากเลยค่ะ ได้ความรู้มากค่ะ
ขอบคุณข้อมูลดีๆครับคุณหมอ😊
คลิปใหม่มาแล้วค่ะ...
หัวข้อวันนี้ เรื่อง... วิเคราะห์กรณีผู้หญิงอายุ 30 ปี รักษาท้องเสีย แต่กลับต้องตัดมือตัดเท้าทิ้ง #SepticShock #DIC
◾จากกรณีที่ชายคนหนึ่งออกมาร้องเรียนผ่านเพจโหนกระแส หลังจากภรรยาตัวเองมีอาการท้องเสีย ถ่ายท้อง 20 กว่าครั้ง กระทั่งถูกส่งตัวไปถึงโรงพยาบาลพบความดันต่ำมาก ไตวาย ต้องฟอกไต ต้องผ่าตัด เมื่อผ่าตัดเสร็จต้องใส่เครื่องช่วยหายใจ แต่ต่อมาออกจากรพ. กลับพบอีกว่า ปลายนิ้วมือ นิ้วเท้าของภรรยามีสีดำคล้ำ หมอจึงได้แจ้งว่า ต้องตัดนิ้วมือทิ้งทั้งหมด
◾ผู้ป่วยสุขภาพแข็งแรงดี แต่มาท้องเสียรุนแรง อาจจะมีอาการอื่นร่วมด้วย เช่น มีไข้ ปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน ถ้ารุนแรงจนช็อค ความดันตก อาจจะมีการติดเชื้อในกระแสเลือดรุนแรงได้ โดยเชื้อจะเข้าไปทางระบบทางเดินอาหาร เชื้อมีหลายตัว แต่ตัวที่อันตราย คือ "เชื้อเอสเชอริเชีย โคไล" (Escherichia coli) หรือที่เรียกแบบย่อว่า อีโคไล ซึ่งเป็นที่เจอค่อนข้างบ่อย ทำให้ช็อครุนแรงจากการติดเชื้อในกระแสเลือด หรือเรียกว่า Septic Shock และยังมีอาการท้องเสียด้วย ทำให้ร่างกายขาดน้ำอย่างรุนแรง
◾ถ้าร่างกายเราขาดน้ำอย่างรุนแรง ไม่มีน้ำในเลือด ทำให้ความดันเลือดไม่เพียงพอที่จะนำพาเลือดไปเลี้ยงอวัยวะอื่นๆ ผู้หญิงคนนี้มีความดันโลหิตต่ำมาก จาก 2 สาเหตุ คือ 1. เสียน้ำจากร่างกายมาก 2. ติดเชื้อในกระแสเลือด ทำให้เกิดปัญหาหลายอย่าง เช่น เกิดการอักเสบรุนแรงทั่วร่างกายทำให้หลอดเลือดทั่วร่างกายขยายตัว ทำให้ความดันต่ำ จนไตวาย ไม่สามารถขับของเสียออกจากร่างกายได้ โปแตสเซียมสูง หัวใจหยุดเต้น ถ้า blood urea nitrogen สูงมากๆสมองก็ทำงานไม่ได้ และยังมีภาวะเลือดเป็นกรด (กรดแลคติก) เพราะไตทำงานไม่ได้ ลำไส้ขาดเลือดเกิดการทะลุ ทำให้เสียชีวิตได้ค่ะ
◾ดังนั้น เคสนี้คุณหมอที่รักษาตัดสินใจถูกแล้วที่รีบรักษา คือ รีบล้างไต ผ่าตัดช่องท้อง ไม่ปล่อยให้ลำไส้ตาย และใส่ท่อช่วยหายใจ เพราะปอดอาจจะติดเชื้ออักเสบรุนแรง หรือเรียกว่า Acute respiratory distress syndrome (ARDS)
◾อาการเพ้อสับสนเกิดได้ และไม่มีการรักษาเฉพาะ ต้องรอให้การอักเสบในร่างกายดีขึ้นก่อน อาการเพ้อสับสนจึงจะค่อยๆทุเลาลง
◾ประเด็นปลายมือ ปลายเท้าดำ เป็นเนื้อตาย หรือที่เรียกว่า แกงกรีน (Gangrene) ต้องตัดทิ้ง ซึ่งเนื้อตายมี 2 แบบ คือ 1. แบบแห้ง (dry gangrene) 2. แบบเปียก (wet gangrene) ที่เกิดเนื้อตายเพราะเลือดไปเลี้ยงอวัยวะต่างๆไม่ได้ และส่วนที่ขาดเลือดได้ง่าย คือ "ส่วนปลาย" ของร่างกาย เช่น ปลายมือ ปลายเท้า นอกจากนี้ยังเกิดภาวะติดเชื้อรุนแรงที่เรียกว่า Disseminated intravascular coagulation (DIC) คือ ภาวะลิ่มเลือดเล็กไปอุดตันตามเส้นเลือดทั่วร่างกาย เป็นภาวะที่น่ากลัวมาก ที่เกี่ยวข้องกับเกล็ดเลือด ทำให้เกิดโลหิตจาง เกล็ดเลือดต่ำ ค่าการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ เลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ ต้องรักษาด้วยการให้ยา "พยุงความดันโลหิต" ที่ใช้กันคือ ยานอร์เอพิเนฟริน (Norepinephrine) หรือชื่อทางการค่าว่า เลโวเฟด (Levophed) ช่วยบีบหลอดเลือดที่ขยายทั่วร่างกายให้หดตัวลง
◾อาจจะต้องให้ยาตัวอื่นเสริม เช่น Vasopressin และยาอื่นที่จำเป็นเพื่อให้หลอดเลือดหดตัว และในภาวะที่ช็อครุนแรง อาจจำเป็นต้องให้สเตียรอยด์ด้วยเพื่อลดการอักเสบ
◾ดังนั้น ขั้นตอนต่างๆที่คุณหมอที่รักษาตัดสินใจทำทั้งหมดถือว่า ถูกต้องตามหลักการรักษา ซึ่งอาจจำเป็นต้องตัดส่วนปลายมือปลายเท้าออกไปบ้าง เพื่อช่วยชีวิตคนไข้ไว้ก่อนค่ะ
ถูกต้องที่สุดครับ ตรงข้ามคนไข้เคสดังกล่าวควรขอบคุณอาจารย์หมอที่ช่วยชีวิตได้ทัน ถ้าเป็นผู้สูงอายุ 60-70 ปีขึ้นไปถ้าเจอแบบนี้คง "เดด-สะ-มอ-เร่" ไปแล้ว ผมเห็นมาหลายรายเลยทีเดียวครับ.
@@botanchan เห็นด้วยค่ะ ขอบคุณค่ะ...
ขอบคุณมากๆ ครับ สำหรับความรู้ดีๆ ที่อธิบายให้ฟัง
สวัสดีค่ะ คุณหมอแทน ขอบคุณมากค่ะได้ความรู้ ได้รู้ และพึ่งระวัง
คำอธิบายของคุณหมอเข้าใจมากค่ะ ขอบคุณค่ะ
ขอบคุณคุณหมอแทนที่กรุณานำเคสนี้มาอธิบายอาการ การดำเนินโรคและการรักษาพร้อมเหตุผลทางการแพทย์อย่างละเอียดและเข้าใจได้ง่ายค่ะ
ความรู้ในคลิปนี้มีประโยชน์กับทุกๆ คนมากค่ะและเป็นข้อมูลที่ไม่ค่อยมีคุณหมอในชีวิตจริงอธิบายให้ฟัง
ดูคลิป Dr.Tany ทุกวัน ได้รับความรู้ดี ๆ มีประโยชน์ทุกวันค่ะ 😊
ติดตามดูคลิปของคุณหมอมาระยะหนึ่ง ชอบครับ ได้ความรู้ความเข้าใจมากครับ
ขอบคุณคุณหมอแทนมากๆค่ะ
😊🌼🍃ขอบคุณมากนะคะ🙏
เป็นคนนึงที่ดูซีรี่เรื่อง grey's anatomy ทุกซีซั่น มีย้อนกลับไปดูซ้ำด้วย ก็เลยพอจะนึกภาพออกเวลาทึ่คุณหมออธิบาย
ยายที่บ้าน85ปี ไม่มีโรคอะไร แข็งแรง พอท้องเสียอย่างหนักและติดเชื่อในกระแสเลือดเสียชีวิตเลยคะ
เยี่ยมเลยครับคุณหมอ เมื่อวานดูข่าวในทีวี ก็สงสัยมากๆ ขอบคุณครับ
ขอบพระคุณคุณหมอที่มาให้ความรู้นะคะ เข้าใจความรู้สึกและการรักษาของคุณหมอค่ะ คุณพ่อและคุณแม่ก็เคยป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดเหมือนกันค่ะ คุณพ่อเป็นโรคฉี่หนู ขั้นวิกฤต ไปถึงมือคุณหมอ ถึงขั้นตับ ไตวาย เลือดออกทางกระเพาะอาหารและปอด ท้องเสียถ่ายเป็นเลือด ความดันตก เกร็ดเลือดต่ำ เกิดภาวะชักเกร็ง เป็นแทบทุกอย่างที่คุณหมอบอกเลยค่ะ คุณหมอที่ไทยก็ช่วยเติมที่ เฝ้าหน้าห้องไอซียู คุณหมอออกมารายงานให้ทราบเป็นระยะ ว่ามีภาวะอะไรและกำลังทำการรักษาแบบไหน การบอกกล่าวของคุณหมอมันคลายกังวลได้และเข้าใจคุณหมอมากจริงๆขึ้นค่ะ เข้าใจว่าคุณหมอแต่ละท่านยุ่งจริงๆ ขอบพระคุณอีกครั้งนะคะ
ที่คุณหมออธิบายเป็น part ways มากเลยครับ ใช้ประยุกต์กับอาชีพผมได้สบายๆ
ขอบคุณคะคุณหมอ..
เป็นความรู้จริงๆค่ะ ที่คนที่ไม่ใช่หมอไม่มีความรุ้เลยค่ะ ทราบข้อมูลแล้วจะได้คอยระวังค่ะ ขอบคุณมากๆเลยค่ะ
ขอบคุณคุณหมอมากนะคะ ที่สละเวลาอธิบายเรื่องนี้ให้ฟัง ตั้งแต่เห็นข่าวก็คิดอยู่เลยว่าถ้าคุณหมอช่วยขยายความก็คงดี ซึ่งปรากฏว่าคุณหมอทันเหตุการณ์มาก เล่าทันทีในวันถัดมา 😊👏🏼
ขอบคุณคุณหมอมากเลยค่ะ ได้แนวทางในการระวังตัวและสังเกตตัวเองไปด้วย
สวัสดีค่ะคุณหมอ ขอบคุณมากคะวันนี้มาให้ความรู้วิเคราะห์กรณีผู้หญิงอายุ 30ปี รักษาท้องเสียแต่กลับต้องตัดมือตัดเท้าทิ้ง ได้ความรู้ดีดีมีประโยชน์มากคะ ตาเคยติดเชื้อจากปอดไปกระแสเลือดคะ ทรมานมากคะหายใจลำบากมากคะให้ยาฆ่าเสื้อมางเส้นเลือดเหมือให้น้ำเกลือคะและกินยาแก้อักเสบด้วยคะกลัวจะอสกสรดีขึ้นก็ปรมาณ3วันคะ👍 ตาขอให้คุณหมอมีความสุข สุขภาพแข็งแรงและปลอดภัยนะคะ.🙏😷🇹🇭❤️🌹
ขอบคุณมากๆค่ะ
รอฟังคลิปอยู่พอดีเลยค่ะ
อธิบายได้ดีมากๆ
กรี๊ดดดด ขอบคุณค่ะ รอเรื่องนี้เลย สงสารแพทย์เหมือนกัน ที่มาเจอเคสแบบนี้
ขอบคุณความรู้ดี ๆ ค่ะคุณหมอ คุณหมอคะมีวิธีรักษาหน้าโทรมไหมคะ
ฟังอาจารย์หมดแล้วชัดเจด
ทุกวันนี้ไหว้พระ ไม่ขออะไรมากมาย 😅ขอให้มีงานทำ ถ้าเจ็บป่วยขอให้เจอหมอเก่ง ๆ พอแล้ว
สวัสดีค่ะคุณหมอ รอฟังคุณหมอออกมาเล่า ขอบคุณนะคะ ขอให้คุณหมอมีสุขภาพแข็งแรงตลอดไปคร๊😊😍😍
คุณหมอวิเคราะห์ชัดเจนค่ะ
ขอบคุณคุณหมอแทน
สำหรับคำอธิบายนะคะ
ป.ล.สุดยอดคุณหมอ 22:34
สวัสดีค่ะอาจารย์หมอ
สวัสดีค่ะอาจารย์หมอขอบพระคุณ มีประโยชน์มากค่ะ
ขอให้อ.หมอมีสุขภาพแข็งแรงค่ะ🙏
รอคุณหมอวิเคราะห์เคสนี้พอดีเลยค่ะ คิดว่าคุณหมอต้องอัพคลิปเกี่ยวกับเคสนี้แน่ๆ ค่ะ เมื่อเช้าเข้ามาดูช่องคุณหมอแล้วไม่เจอ ตอนนี้คลิปเด้งดีใจมากค่ะ
Sabaidee 🙏Doctor Tany thank you 🙏 for info I am learning something today ฟังไว้เพื่อป้องกันตัวเองค่ะเพราะว่าเป็นเบาหวานอยู่ค่ะ diabete
สวัสดีค่ะคุณหมอค่ะ
ฟังแล้วน่ากลัวนะคะ มีโรคอีกมากมายที่เราไม่รู้จัก🫡#ขอบคุณอาจารย์หมอมากค่ะ🥰
ขอบพระคุณอาจารย์มากค่ะ ทุกครั้งที่มีข่าวเกี่ยวกับเหตุการณ์แบบนี้ต้องรีบเปิดดูคลิปอาจารย์ อธิบายได้ชัดเจนเข้าใจง่ายค่ะ
ขอบพระคุณ คุณหมอมากๆ เลยค่ะ สำหรับความรู้ ดูข่าวมา ก็ได้แต่สงสัยค่ะ ว่ามันเกิดขึ้นจากสาเหตุอะไรได้บ้าง
สวัสดีครับอาจารย์😊
สวัสดีค่ะอจ.หมอแทนได้ความรู้ใหม่ๆ
จาก ช่องDr.Tany ทุกวันเลยค่ะ ขอบคุณอจ.หมอมากนะคะ☺️🌺🌸
Thank you dr. Tany for take time to explain about how's seriously about diarrhea ❤😊
ขอบคุณ คุณหมอที่มาแชร์ครับ
ขอเป็นกำลังใจให้คุณหมอทุกท่านครับ
ผมเอง เคยท้องเสียมากๆ ปวดท้องบิดมากด้วย แน่นไปหมดจนหายใจลำบาก แล้วดันเป็นตอนกลางคืน ผมเกรงใจแฟนเลยไม่อยากรบกวนให้ไปส่ง รพ. ผมคิดว่าน่าจะอาหารเป็นพิษ ก็จิบเกลือแร่ + ยาคลายกล้ามเนื้อ + carbon + พารา ก็น่าจะขึ้น
สรุปตอนเช้าไปหาหมอ ตรวจเลือดก็มีเชื้อในกระแสเลือดจริงๆ จัดยาฆ่าเชื้อไปยาวๆ 5 วัน ครับ
พอดูข่าวน้องคนนี้ ผมว่าคืนนั้นผมประมาทไป โชคดีของผมแค่ติดเชื้อในกระแสเลือด ผมควรไปหาหมอตั้งแต่ตอนกลางคืนครับ
ขอบคุณคุณหมอ คุณหมออธิบายละเอียด เป็นประโยชน์ ทำให้เกิดความเข้าใจที่ถูกต้อง และแต่ละคนจะได้ตระหนักและสนใจที่จะดูแล สังเกตอาการของตนเอง ค่ะ
กำลังสงสัยอยู่พอดีเลยค่ะคุณหมอ ขอบคุณมากๆค่ะที่นำเรื่องที่ทันสมัยมาวิเคราะห์ให้รับรู้
เป็นความรู้ที่ไม่คิดว่าจะมีกรณีอย่างนี้ค่ะ ขอบพระคุณอาจารย์มากค่ะ
เป็นความรู้ที่เป็นประโยชน์มากเลยครับ ขอบคุณที่มาอธิบายครับ ❤❤
รอฟังอยู่พอดีเลยค่ะ
ขอบพระคุณคุณหมอ ทำให้มีความรู้เพิ่มขึ้นค่ะ
By the way I really enjoy to listen when you give knowledge to peoples. I even forward your clip to my dad and all my friends too. , thank you Dr
ฟังคุณหมออธิบายแล้วกระจ่างทุกประเด็นเลยค่ะ ขอบคุณข้อมูลดีๆนะคะ ติดตามคุณหมอชอบฟังข้อมูลสุขภาพค่ะ การสื่อสารระหว่างแพทย์กับคนไข้และญาตเป็นสิ่งที่สำคัญจริงๆค่ะ จะได้เข้าใจถึงสาเหตุ และสบายใจ ขอบคุณค่ะ😊❤
คุณหมอให้ความรู้วิเคราะห์โรคและสาเหตุของโรคได้อย่างเข้าใจได้ความรู้มากๆ..ขอบคุณคุณหมอมากๆค่ะ
ช่วงนี้ มีแต่ปัญหาสุขภาพน่ากลัวนะคะ อาจารย์ แต่ละอย่าง เหมือน ปุบปับ เลย ขอบพระคุณค่ะ มาเล่าให้ฟัง อย่าง ที่พอจะเข้าใจได้บ้าง และเป็น อุทาหรณ์ เลย ว่าจะกิน จะทำอะไรต้องระวังตัวให้มากๆ ❤👨⚕
ขอยคุณมากค่ะ
คนไข้อาการหนักขนาดนี้รอดชีวิตมาได้ก็บุญแล้วค่า ต้องขอบคุณทีมแพทย์พยาบาลที่เขาช่วยชีวิตค่ะ
ชอบฟังคุณหมอวิเคราะห์และให้ความรู้ทางการแพทย์มากๆเลยค่ะ พูดยังไงให้คนที่ไม่มีความรู้ใดๆอย่างเรา เข้าใจได้ง่ายมากกกกๆๆๆๆ คนที่ไม่รู้เรื่องกี่ยวกับร่างกายและโรคภัยต่างๆ ฟังคุณหมออธิบายก็สามารถเข้าใจได้ทันที โดยเฉพาะเวลามีข่าวต่างๆที่เกี่ยวกับคนไข้ไปรักษาที่โรงพยาบาลแล้วเสียชีวิต คนมักโทษหรือโยนความผิดให้หมอและบุคลากรทางการแพทย์ทันที ทั้งๆที่ตัวเองไม่มีความรู้อะไรเลย แต่ไปตัดสินตามข่าวซะอย่างนั้น ขอบคุณคุณหมอมากเลยค่ะ ดูช่องนี้ประจำ แต่ไม่ค่อยได้คอมเม้นท์ค่ะ 🙏😍🤩💯
น่ากลัวมาก😢 ขอบคุณครับพี่หมอ🙏♥️♥️♥️♥️
ขอบคุณค่ะ วิเคราะห์และอธิบายได้เข้าใจง่ายค่ะ
ขอบคุณมากคะ