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Snapshot Multiple Sklerose - Dr. Stamm erklärt
Germany
Приєднався 8 січ 2022
Ich bin Facharzt für Neurologie und beschäftige mich seit vielen Jahren schwerpunktmäßig mit Multipler Sklerose (MS). Auf diesem Kanal möchte ich regelmäßig zur MS informieren. Zielgruppe sind MS-Betroffene, deren Angehörige und medizinisches Personal (Pflegekräfte, Ärzte, Therapeuten).
gez.
Dr. med. Heimo Stamm
Ltd. Oberarzt Neurologie
Leitung Neuroimmunologie
Krankenhaus Rummelsberg GmbH
Rummelsberg 71
90592 Schwarzenbruck
www.sana.de/rummelsberg/medizin-pflege/neurologie/multiple-sklerose
Disclaimer:
Es handelt sich hier um meinen privaten UA-cam Kanal. Für den Inhalt bin ausschließlich ich persönlich verantwortlich. Die Inhalte auf diesem Kanal, einschließlich Text, Grafiken oder Bildern, dienen ausschließlich allgemeinen Informationszwecken. Sie sind KEIN (!) Ersatz für eine professionelle medizinische Beratung, Diagnose oder Behandlung. Das Schauen dieser Videos ersetzt keineswegs eine medizinische Beratung durch einen Arzt/Neurologen.
gez.
Dr. med. Heimo Stamm
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Rummelsberg 71
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#31 - Immuntherapie: OCRELIZUMAB ("Ocrevus") bei PPMS und aktiver schubförmiger MS (RMS)
Im heutigen Video stelle ich den Wirkstoff OCRELIZUMAB vor. Unter dem Präparatenamen "Ocrevus" wurde Ocrelizumab im Jahr 2018 zur Behandlung von erwachsenen Patienten mit schubförmiger Multipler Sklerose (RMS) mit aktiver Erkrankung sowie zur Behandlung von früher primär-progredienter MS (PPMS) zugelassen. Es handelt sich um einen sog. CD20-Antikörper, der durch Reduktion von B-Zellen wirkt. 2024 wurde als neue Applikationsform auch die subkutane Gabe in Form einer 10-minütigen Injektion zugelassen.
Kapitelübersicht:
0:00 Einleitung: Ocrelizuman ("Ocrevus")
0:40 Tabelle: Therapieschema KIS, RRMS, SPMS, PPMS (MS-Qualitätshandbuch)
1:03 Ocrelizumab: Wirksamkeitskategorie 3 (Leitlinie DGN)
1:35 Zulassung für aktive schubförmige MS (RMS) und für primär-progrediente MS (PPMS)
2:23 Neu 06/2024: Ocrevus auch subkutan zugelassen (OCARINA Studie)
2:56 Wirkmechanismus: Depletion der B-Zellen (Vgl. mit anderen CD20-Antikörpern)
7:29 Übersicht (Tabelle): CD20-Antikörper (Ofatumumab, Ocrelizumab, Ublituximab, Rituximab)
8:36 Repopulation der B-Zellen: Ocrelizumab wirkt ziemlich lange...
7:43 Dosierung von Ofatumumab: 1x/Monat 20mg s.c.
10:34 Vergeleich: Applikation von Ocrevus 600mg i.v. vs. Ocrevus 920mg s.c.
12:23 Ocrevus als INFUSION (i.v.) im Detail
14:50 Ocrevus als INJEKTION (s.c.) im Detail
16:35 OPERA I/II Studien: Wirksamkeit von Ocrelizumab bei SCHUBFÖRMIGER MS (RMS)
19:25 ORATORIO Studie: Wirksamkeit von Ocrelizumab bei PRIMÄR PROGREDIENTER MS (PPMS)
23:06 Nebenwirkungen von Ocrelizumab (inkl. carry-over PML)
32:04 Laborkontrollen VOR Therapiebeginn
32:47 Laborkontrollen WÄHREND der Therapie
33:17 Impfungen vor und während der Therapie
34:50 Kinderwunsch, Schwangerschaft und Stillen
36:32 Zusammenfassung und Fazit
HINWEIS:
Die Inhalte auf diesem Kanal, einschließlich Text, Grafiken oder Bildern, dienen ausschließlich allgemeinen Informationszwecken. Sie sind KEIN Ersatz für eine professionelle medizinische Beratung, Diagnose oder Behandlung. Das Schauen der Videos ersetzt keineswegs eine medizinische Beratung durch einen Arzt/Neurologen!
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Kapitelübersicht:
0:00 Einleitung: Ocrelizuman ("Ocrevus")
0:40 Tabelle: Therapieschema KIS, RRMS, SPMS, PPMS (MS-Qualitätshandbuch)
1:03 Ocrelizumab: Wirksamkeitskategorie 3 (Leitlinie DGN)
1:35 Zulassung für aktive schubförmige MS (RMS) und für primär-progrediente MS (PPMS)
2:23 Neu 06/2024: Ocrevus auch subkutan zugelassen (OCARINA Studie)
2:56 Wirkmechanismus: Depletion der B-Zellen (Vgl. mit anderen CD20-Antikörpern)
7:29 Übersicht (Tabelle): CD20-Antikörper (Ofatumumab, Ocrelizumab, Ublituximab, Rituximab)
8:36 Repopulation der B-Zellen: Ocrelizumab wirkt ziemlich lange...
7:43 Dosierung von Ofatumumab: 1x/Monat 20mg s.c.
10:34 Vergeleich: Applikation von Ocrevus 600mg i.v. vs. Ocrevus 920mg s.c.
12:23 Ocrevus als INFUSION (i.v.) im Detail
14:50 Ocrevus als INJEKTION (s.c.) im Detail
16:35 OPERA I/II Studien: Wirksamkeit von Ocrelizumab bei SCHUBFÖRMIGER MS (RMS)
19:25 ORATORIO Studie: Wirksamkeit von Ocrelizumab bei PRIMÄR PROGREDIENTER MS (PPMS)
23:06 Nebenwirkungen von Ocrelizumab (inkl. carry-over PML)
32:04 Laborkontrollen VOR Therapiebeginn
32:47 Laborkontrollen WÄHREND der Therapie
33:17 Impfungen vor und während der Therapie
34:50 Kinderwunsch, Schwangerschaft und Stillen
36:32 Zusammenfassung und Fazit
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#30 - Kongress-Highlights ECTRIMS '24: Vitamin D - Tolebrutinib bei SPMS - Frexalimab - und mehr..!
Переглядів 59314 днів тому
Ich war vom 18.-20.09.2024 im schönen Copenhagen auf dem ECTRIMS Kongress. In diesem kurzen Video möchte ich Euch meine persönlichen Highlights vom Kongress vorstellen. Links: ectrims.eu/ Kapitelübersicht: 0:00 Der ECTRIMS Kongress - 2024 in Dänemark 0:36 Neue Diagnosekriterien für Multiple Sklerose 1:26 CAR-T-Zell Therapie 3:12 Frexalimab (Studie bei schubförmiger MS) 5:04 Vitamin D3 bei CIS (...
#29 - Hoffnung für SPMS-Patienten?! Tolebrutinib wirkt in neuer Studie (HERCULES, Phase III)!
Переглядів 548Місяць тому
Im heutigen Video informiere ich über die heutige (02.09.2024) Pressemitteilung von SANOFI bzgl. der HERCULES Studie. In dieser Phase-III-Studie wurde Tolebrutinib (ein BTK-Inhibitor). Pressmitteilung von Sanofi, Zugriff am 02.09.2024: www.sanofi.com/en/media-room/press-releases/2024/2024-09-02-05-00-00-2938875 HINWEIS: Die Inhalte auf diesem Kanal, einschließlich Text, Grafiken oder Bildern, d...
#28 - Immuntherapie: NATALIZUMAB (Tysabri, Tyruko) bei (hoch)aktiver RRMS
Переглядів 378Місяць тому
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Re-Upload (#6): Sommer, Hitze & Uhthoff-Phänomen - das sollten MS-Patienten beachten
Переглядів 4112 місяці тому
Re-Upload meines Videos von Juli 2023. Bei der aktuellen Hitze kann das nicht schaden ;-). Worum es in dem Video geht: Was ist das sog. UHTHOFF-Phänomen? Ist Sonne für MS-Patienten schädlich? Warum sehe ich nach dem Baden manchmal verschwommen? Warum bin ich im Büro bei Hitze immer völlig k.o.? Und am aller wichtigsten: was kann ich tun, damit es mir trotz Hitze & Uhthoff-Phänomen besser geht? ...
#27 - BLUTWÄSCHE bei MS (Immunadsorption bzw. Plasmapherese)
Переглядів 4733 місяці тому
Mit dem umgangssprachlichen Begriff "Blutwäsche" meint man Blutreinungsverfahren bzw. die therapeutische Apharese. Bei Multipler Sklerose spielt die "Blutwäsche" eine Rolle bei akuten Erkrankungsschüben - vor allem dann, wenn durch hochdosierte Cortisongabe keine ausreichende Besserung erzielt werden konnte. Zum Einsatz kommt enweder die Plasmapherese, oder aber die -im Vergelich spezifischere-...
#26 - MRT bei Multipler Sklerose: sind die „Flecken“ WIRKLICH neu?!
Переглядів 9284 місяці тому
Die Magnetresonanztomographie, kurz “MRT”, ist ein bildgebendes Verfahren, das äußerst präzise Einblicke in den menschlichen Körper ermöglicht. Bei Patienten mit Multipler Sklerose spielt das MRT sowohl bei der Diagnosestellung als auch bei der Verlaufskontrolle eine entscheidende Rolle. In diesem Video erkläre ich, warum es wichtig ist, nicht jedes Jahr eine andere MRT-Praxis aufzusuchen. Auße...
#25 - OCRELIZUMAB (Ocrevus) bei MS: bald als 10-minütige Injektion ?!
Переглядів 1 тис.4 місяці тому
Der Ausschuss für Humanarzneimittel (CHMP) , der monatlich in der EMA (europäische Arzneimittelagentur) tagt, hat kürzlich die Zulassung von Ocrelizumab als 10-minütige Injektion empfohlen. Basis dafür waren die Daten der OCARINA II Studie, einer Phase III Studie, in der Wirksamkeit und Sicherheit von subkutanem und intravenösem Ocrelizumab verglichen wurde. Kapitelübersicht: 0:00 Einleitung 0:...
#24 - MS Diagnose: WAS JETZT ?! Wie ich aufkläre, Prognose heute & früher und 10 wichtige Tipps!
Переглядів 1,1 тис.5 місяців тому
Im heutigen Video erläutere ich, was ich mit meinen Patienten bei der Erstdiagnose einer schubförmigen MS (RMS) bespreche und wie sich die Prognose von MS früher gegenüber heute geändert hat, am Ende des Videos folgen noch 10 konkrete Tipps (inhaltliche Schlagworte: MRTs, frühe Therapieeinleitung, Unterschied schubförmige MS vs. progrediente MS, symptomatische Therapie, Lebensstil inkl. Ernähru...
#23 - Immuntherapie: DIMETHYLFUMARAT ("Tecfidera") und DIROXIMELFUMARAT ("Vumerity") bei RRMS
Переглядів 4935 місяців тому
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#22 - Duell: ChatGPT (künstliche Intelligenz) vs. Arzt - wer gewinnt?
Переглядів 3586 місяців тому
"KI" ist gerade in aller Munde und ChatGPT wird inzwischen von vielen Menschen zur Erledigung von Aufgaben, aber auch zur Recherche genutzt. Doch ist auf ChatGPT / KI heute bereits Verlass, wenn es um medizinisches Fachwissen geht? Kann man der KI vertrauen? Ich habe das anhand einiger MS-spezifischer Fragen getestet. Genutzt habe ich hierfür die kostenlose Version GPT 3.5, für manche Fragen ab...
#21 - Immuntherapie: OFATUMUMAB ("Kesimpta") bei aktiver schubförmiger MS
Переглядів 3,4 тис.6 місяців тому
Im heutigen Video stelle ich den Wirkstoff OFATUMUMAB vor. Unter dem Präparatenamen "Kesimpta" wurde Ofatumumab im Jahr 2021 zur Behandlung von erwachsenen Patienten mit schubförmiger Multipler Sklerose (RMS) mit aktiver Erkrankung zugelassen. Es handelt sich um einen sog. CD20-Antikörper, der zur Zerstörung von B-Zellen führt. Kapitelübersicht: 0:00 Einleitung: Ofatumumab ("Kesimpta") 0:48 Med...
#20 - Gepulste Immuntherapie: CLADRIBIN ("Mavenclad") bei (hoch-)aktiver schubförmiger MS
Переглядів 9777 місяців тому
Im heutigen Video stelle ich den Wirkstoff CLADRIBIN vor. Unter dem Präparatenamen "Mavenclad" wurde Cladribin im Jahr 2017 zur Behandlung von erwachsenen Patienten mit hochaktiver schubförmiger Multiplen Sklerose (RMS) zugelassen. Es handelt sich um eine sog. GEPULSTE Immuntherapie mit 4 kurzen Behandlungszyklen. Kapitelübersicht: 0:00 Einleitung: Cladribin ("Mavenclad") 0:47 Medikamentenauswa...
#19 - Immuntherapie: TERIFLUNOMID ("Aubagio") bei schubförmig-remittierender MS (RRMS)
Переглядів 1 тис.8 місяців тому
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#18 - Regelmäßige Cortisonstosstherapie bei progredienter MS (PPMS, SPMS): macht das Sinn ?!
Переглядів 1,1 тис.9 місяців тому
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#17 - CAR-T-Zellen: REVOLUTION für Autoimmunerkrankungen und evtl. auch MS?
Переглядів 1,2 тис.9 місяців тому
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***Study Update***: EVOBRUTINIB enttäuscht in Phase 3 Studie (Pressemitteilung der Firma MERCK)
Переглядів 23110 місяців тому
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#16 - Fampridin (Fampyra): Für welche MS-Patienten kommt es in Frage? Und: was bringts?
Переглядів 1,7 тис.10 місяців тому
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Wieviele Immunzellen hat der Körper und wo stecken sie? (Kurzvideo)
Переглядів 18211 місяців тому
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#15 - MS: der Swimming-Pool hat ein LECK! Das topographische MS-Modell (Stephen Krieger, MD)
Переглядів 49911 місяців тому
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#14 - ECTRIMS Kongress (TEIL 1): Ist HEILUNG von MS ein realistisches Ziel? (Lecture Stephen Hauser)
Переглядів 1,3 тис.11 місяців тому
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#13 - Lumbalpunktion (Nervenwasseruntersuchung): Wie genau läuft die LP ab? Was sind die Risiken?
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#12 - Ist ein Virus (EBV) die URSACHE von MS? Therapiekonzept: EBV mit ATA188 zerstören?
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#11 - Diagnose MS - BITTE beachte diese 10 Punkte!
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#10 - Ernährung bei Multipler Sklerose: mit dieser Diät schützt du dein Gehirn
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#9 - Sekundär-progrediente MS (SPMS): Therapie mit Siponimod (Mayzent)
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#8 - Progrediente MS, Mikroglia & zukünftige MS-Therapien (Ausblick: BTKi)
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#7 - HILFE?! Was bedeuten all die Abkürzungen in meinem Arztbrief?
Переглядів 243Рік тому
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#6 - Sommer, Hitze & MS: Das musst DU jetzt wissen!
Переглядів 852Рік тому
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Sehr verständlich erklärt und es bleiben keine Fragen offen 😊 vielen Dank Ich werde meine Neurologin auf die subkutane Gabe ansprechen.
Wieder hervorragend und ausführlich erklärt, so dass viele Fragen, die man gerne stellen würde, beantwortet wurden. DANKE!! 👍👍👍
Sehr ausführlich beschrieben, Danke
Sehr gerne!
Danke! Gut erklärt. Habe erst eine volle Dosis bekommen und vertrage es gut.
Ich werde das definitiv so ausprobieren! Ich habe letzte Woche den Befund vom MRT bekommen ( war dort wegen Kopfschmerzen und Schwindel und Sehstörung) chronische Entzündung des zns 😢 am 07.11. habe ich die hirnwasseruntersuchung bekomme dann aber erst am 2. Dezember also fast einen Monat später erst Antwort was dabei rausgekommen ist,da ich dann erst den Termin beim Neurologen habe. Ich finde es ganz schlimm so lange zu warten,aber leider ist es so . Ich bin eigentlich immer positiv,aber ich denke es wird MS sein wüsste nicht was es sonst sein soll. Ich habe sehr große Angst.
Ich kann gut verstehen, dass eine so lange Wartezeit sehr verunsichert….wünsche Ihnen alles Gute! Was die Hirnwasseruntersuchung betrifft: den Ablauf habe ich hier erklärt: ua-cam.com/video/WfYOz75Lwhw/v-deo.htmlsi=4ePWA9yy3Dis_q29
Sehr schön gemacht 👍 Danke für das Video
Sehr gerne 👍
Hochinteressant, danke.
Vielen Dank für die spannenden Infos 😊
👍
Danke für die interessanten Infos. Ganz dringend warte ich nun auf die neuen Diagnosekriterien.😊
tolle Zusammenfassung, Danke Heimo
Sehr gerne!
HINWEIS: die offiziellen Diagnosekriterien ändern sich mit der Zeit. Daher bitte Veröffentlichungsdatum des Videos beachten.
Richtig gut erklärt und extrem hilfreich. DANKE!!!
Freut mich sehr!
Wie kommt es dazu, dass durch diesen Eingriff Lähmungen entstehen können? UNd ist das schon oft passiert?
Bleibende Lähmungen können entstehen, wenn bei dem Eingriff direkt oder indirekt Nervenstrukturen verletzt werden. Dies ist eine sehr seltene Komplikation. Ich persönlich habe einen solchen Fall während meiner Berufstätigkeit noch nicht erlebt.
Danke für das tolle Video! Bei mir wurde vor 5 Tagen die Behandlung gemacht, bin wieder zuhause und die Schmerzen im Kopf und Nacken sind der Horror. Haben Sie Tipps außer viel trinken und liegen? Soll ich weiterhin auf dem Rücken liegen? Vielen lieben Dank schon mal! 😊
Wahrscheinlich haben Sie ein „Postpunktionelles Liquorunterdruck-Syndrom“. Am besten Sie informieren den Arzt/Klinik, welcher die LP durchgeführt hat. Hilfreich ist dann flaches Liegen und ggf. die Einnahme von Coffein, Theophyllin, Gabapentin oder Hydrocortison. Aber diesbezüglich unbedingt ärztliche Rücksprache halten!
@@Snapshotmultiplesklerose herzlichen Dank. Ja das habe ich, hat der arzt mir mitgeteilt, nur wusste ich nicht, dass es so lange andauern kann 😞
Ich habe leider bestätigt bekommen dass ich die PPMS habe, und jetzt physio zwei mal die Woche weil meine Beine betroffen sind und ab Oktober fangen wir mit Ocrevus, wie sind Ihre Erfahrungen mit der Behandlung? Bin gespannt weil ich noch nie eine Behandlung hatte…
Siehe hier: #8 - Progrediente MS, Mikroglia & zukünftige MS-Therapien (Ausblick: BTKi) ua-cam.com/video/b_FxKThBqq0/v-deo.html
Danke dass du es besser als alle neurologen schaffst das zu erklären! Weiß jemand von euch, warum es diese ganzen Medis nur mit Nadeln in Verbindung gibt? Ich habe sehr große Probleme mit nadeln...
Na, sicher nicht besser als „alle“ Neurologen, kenne selbst viele engagierte Kollegen & Kolleginnen in Kliniken, Ambulanzen oder Praxen. Aber nun zur Frage: bei Ofatumumab handelt es sich um einen Antikörper - wenn man diesen schlucken würde, würde der Antikörper verdaut und damit seine Wirkung verlieren. Daher muss man ihn spritzen. Anders ist das bei den verschiedenen Tabletten zur Behandlung von MS - diese basieren nicht auf Antikörper sondern es handelt sich um kleine Moleküle.
Danke für dieses Video. Ich soll eventuell Tysabri bekommen, je nach MRT Ergebnis. Dieses Video hat mich schonmal sehr gut vorbereitet. Bin jetzt nur etwas verwirrt. Ich soll mich gegen Varizellen impfen lassen. Gilt der Abstand von 3 Monaten vor und nach der Therapie oder nur danach?🤔
3 Monate nur danach. Vor der Therapie mit Natalizumab mind. 4 Wochen Abstand bei Lebendimpfungen.
Mega interessant und nicht zu komplex sehr gut erklärt vielen Dank für die Mühe und Videos ❤
Freut mich, danke!
Geil geil geil !!
Ich kann die Freude gut nachvollziehen, wäre aktuell aber noch vorsichtig, da bisher noch keine detaillierten Daten veröffentlicht wurden. Da heißt aktuell ist noch nicht klar, wie groß der Effekt des Medikaments war.
Mega Video und hilfreich zur Entscheidungsfindung 👍🏻
Freut mich 👍
Ich soll demnächst Kesimpta bekommen & habe jetzt 2 Jahre Copaxone bekommen. Bin sehr gespannt und hoffe auf eine hohe Wirksamkeit... Grund für die Behandlung ist wohl ein neuer Ausbruch im HWS Bereich. Mir macht es Angst, da mein Arzt meinte, dass es Studien gibt die besagen, dass Menschen die dort Herde entwickeln oft einen schweren Verlauf erleiden würden.... darum jetzt Kesimpta. Bei meiner Diagnose vor 2 Jahren hieß es noch, dass ich einen leichten Verlauf haben werde. Jetzt bin ich sehr geschockt, obwohl ich nix von der Krankheit merke. Immer wieder erstaunlich wie schnell die Krankheit einen aus der Bahn werfen kann. Viel Kraft & Gesundheit an jeden von euch. ❤
Ihre Videos sind klasse und sehr informativ . Bitte machen Sie weiterso . Vielen, vielen Dank und herzlichen Glückwunsch
Danke für das sehr positive Feedback!!!
Glückwunsch zu 1000 Abos.
Vielen Dank!
Hallo würde gerne mehr über ppms erfahren
#8 - Progrediente MS, Mikroglia & zukünftige MS-Therapien (Ausblick: BTKi) ua-cam.com/video/b_FxKThBqq0/v-deo.html
Ich soll bald mit Kesimpta beginnen...meine Neuroligin möchte aber das ich mich voher noch gegen Gürtelrose...Pneumokokken...Grippe usw impfen lasse...dadurch konnte ich dann leider aber erst in etwa 3 Monaten beginnen😢...war das bei euch auch so? Sind diese Impfungen zwingend notwendig? Ich bin mir sogar sicher das ich noch nie Windpocken hatte...wenn dann höchstens unbemerkt was ja eigentlich selten ist...
Nehme Kesimpta seit Ende Januar , absolut null Nebenwirkungen, vorher Tecfidera , das war die Hölle. Ich sollte recht zügig mit Kesimpta anfangen, dadurch waren Auffrischungen nicht möglich. Habe u.a. mit Novartis gesprochen, die haben mir gesagt das FSME und Hepatitis B Impfung, da ich die noch gar nicht habe ohne Probleme wärend der Gabe von Kesimpta möglich sind. Bin gespannt wie ich es vertrage 😅
So wie du es beschrieben hast, exakt so war es. Ich bekomme Kesimpta seit ca. 2 Jahren und vertrage es sehr gut. Die beschriebenen Nebenwirkungen hatte ich nur bei der 1. und 2. Spritze. Danach bisher nie wieder.
Das Video ist geldwert ❤. Nehme dies seit über einem Jahr. Als ich damals vor der Entscheidung stand, hatte ich mich aufgrund der US amerikanischen Videos dafür entschieden 😁. Nach gut 11 Jahren habe ich schon so einige Therapien durchgemacht. Nach Mavenclad bekam ich leider einen sehr schweren Schub und bekam eine Plasmapherese, da das Cortison nicht mehr ansprach. Kesimpta ist für mich persönlich die bisher beste Therapie mit dem für mich wenigsten Nebenwirkungen. Nach der ersten Injektion habe ich nach 2 Std. Fieber, Schüttelfrost und Kopfschmerzen bekommen. Auch eine leiche Erkältung. Ab und zu habe noch leichtes Schüttelfrost. Dennoch gibt es mir wieder so viel Lebensqualität. Für mich bleibt es sehr spannend, da ich einen Kinderwunsch habe, und wir Ende des Jahres es versuchen möchten 🍀🍀🍀. Ich wünsche Euch allen ein schönes Wochenende ❤😊🌺.
Danke für das nette Feedback !
Bei mir wurde vor ein paar Wochen MS festgestellt und ich soll bald mit Kesimpta beginnen...meine Neuroligin möchte aber das ich mich voher noch gegen Gürtelrose...Pneumokokken usw impfen lasse...war das bei ihnen auch so? Leider würde sich dadurch mein Therapiebeginn um fast 3 Monate verschieben🙄...
Kann man während man einen aktiven Schub hat mit kesimpta anfangen ? Lg und danke für die Antwort
Aus meiner Sicht spricht nichts dagegen, bei aktivem Schub eine Immuntherapie (wie z.B. Kesimpta) einzuleiten. Aber: eine Schubtherapie sollte dennoch erwogen werden, da es einige Wochen dauert bis die Immuntherapie wirkt! Daher unbedingt mit dem behandelnden Arzt/Ärztin sprechen!
Hi, würde gerne Wissen wie sie zu diesem Thema stehen. Mein Augeninnendruck war eigentlich immer gut zwischen 15-18, seitdem ich Ms Diagnostiziert bekommen habe (2022) hatte ich schon etliche Kortison Stoßtherapien und jedes mal Steigt dabei der Augendruck auf 30-35 rauf, bei der letzten Kortison Therapie ging er auf 30 rauf auch mit Drucksenkenden Tropfen und Tabletten, jetzt muss ich Augendruck senkende Tropfen nehmen weil sie sonst bei 20-23 bleiben ohne Kortison und ein Verdacht auf Glaukom besteht jetzt auch weil bei beiden Augen die Sehnerven verdünnt sind. Jetzt wäre meine Frage kann die Augenverschlechterung durch das ganze Kortison kommen?
Vielen Dank für Ihren Kommentar. Leider kann ich im Rahmen von UA-cam-Kommentaren keine Ferndiagnosen stellen oder individuelle medizinische Empfehlungen geben. Allgemein gilt aber: Kortison kann bei einigen Patienten zu einem erhöhten Augeninnendruck führen, was bis hin zu einem steroidinduzierten Glaukom reichen kann. Es ist wichtig, dass Sie sich eng mit Ihrem Augenarzt und Ihrem behandelnden Neurologen abstimmen, um das weitere Vorgehen (z.B. Vorgehen bei Schub? Stärkere Immuntherapie zum Verhindern von Schüben?) zu besprechen.
@@Snapshotmultiplesklerose Ok, vielen Dank für die Hilfe und den Tipp :)
Verständlich erklärt 😊vielen Dank und jetzt habe ich das auch verstanden. Für meinen primär progredienten Verlauf kommt dies also nicht in Frage.
Danke für die Rückmeldung.
Super Video, vielen Dank! Angst macht uns PML, die Statistik und die Erklärung war deshalb extrem hilfreich. MS ist noch Neu und bringt deshalb viel Unsicherheit.
Danke fürs nette Feedback!
Mein 1. Schub war eine schwere NNO, nach 2 Cortisonstoßtherapien hatte ich keine Besserung also bekam ich5 Plasmapheresen. Am Tag nach der 1. schimmerte endlich wieder etwas Licht durch mein schwarzes Sichtfeld, nach der 5. reagierte meine Pupille wieder! . Während der Behandlungen sackte mein Blutdruck immer ab, beim 1. mal bin ich sogar kollabiert. Von da an bekam ich immer extra Flüssigkeit einfundiert, dann ging es besser. Zwischen den Theresen, an den Pause-Tagen schlief ich fast nur, ich war völlig mat. Mehr als 1 Ganglänge auf der Station schaffte ich nicht zu gehen. Aber das nimmt man alles in Kauf!! Leider hatte ich 2 Wochen nach der Plasmapherese den nächsten Schub mit einer Hemiparese. Diese besserte sich dann nach 2 Cortisonstoßtherapien, einmal 1g über 7 Tage, dann 2g über 4 Tage.
Ich Frage mich ob das für mich infrage kommt? Hatte dieses Jahr drei Schübe, da die Rebiff Basistherapie , nach 25 Jahren nicht mehr wirkt. Unter Cortisonstoß hatte ich vor Jahren,Herpes im Augeninneren entwickelt ,welche schmerzhaft und langwierig war. Seitdem bekomme ich kein Cortison mehr ,da die Gefahr zu groß ist. Bald fange ich mit der Kesimpta Therapie an und durchlaufe momentan mehrere Impfungen dafür.
Es kann es auch nach einer Blutwäsche im Rahmen der vorübergehenden Immunsuppression zu einem Herpes Zoster kommen. Ganz unabhängig von der Methode (Cortison oder Blutwäsche) gilt: im Einzelfall (das ist nicht die Regel!) ist nach Nutzen-Risiko-Abwägung ggf. auch kurzzeitige eine antivirale medikamentöse Prophylaxe (z.B. Aciclovir) denkbar, falls man große Sorge vor einem Wiederaufflammen eines Herpesvirus hat.
@@Snapshotmultiplesklerose Dankeschön für ihre Antwort. Laut Augenarzt sollte ich es vermeiden es nochmal zu bekommen da es immer tiefer in die Hornhaut eindringen würde. Es könnte dann eine Transplantation von Nöten sein. Das hat mir wirklich Angst gemacht.
Hat bei mir ein junger Assistenzarzt in der Kopfklinik gemacht, war harmlos. Habt keine Angst ! 😊
Vielen Dank für das ausführliches Video, ich habe vor einer Woche meine erste Kesimpta Spritze genommen, die Nebenwirkungen waren sehr sehr stark. Ich bin gespannt, wie die zweite Spritze sein wird.
Bei der ersten Spritze kommt es zur Zerstörung von sehr sehr vielen B-Zellen im Blut - das ist schließlich der Wirkmechanismus von Kesimpta. Es ist unter anderem der dadurch frei werdende „Inhalt“ der B Zellen, der zu den grippeartigen Nebenwirkungen (z.B. Fieber, Kopfschmerzen, etc) führt. Bei der 2. Spritze sind die meisten B-Zellen schon „erledigt“, es gehen dann also deutlich weniger kaputt. Das bedeutet: weniger frei werdender „Inhalt“ = weniger Nebenwirkungen. Daher hat man in der Regeln (…Ausnahmen gibt es immer…) bei den folgenden Spritzen deutlich weniger Nebenwirkungen als bei der ersten.
Darf ich fragen was du für Nebenwirkungen hattest? Ich bekomme bald meine erste Spritze Kesimpta...
@@MelanieRosezin nach der ersten Spritze habe ich mich total schlapp und kraftlos gefühlt, ich hatte noch Schüttelfrost und Fieber, ich habe Ibuprofen Tablette genommen, hat aber nicht geholfen. Nach einem Tag ging es mir wieder besser. Bei der zweiten Spritze habe ich kaum die Nebenwirkungen gespürt und bei der dritten Spritze hatte ich überhaupt keine Nebenwirkungen gehabt.
@@nasimarianfar4233 Danke für deine Antwort...so wie ich gelesen habe haben wohl fast alle nach der ersten Spritze starke Grippesymptome😔...aber dann weiß ich wenigstens schonmal was mich wahrscheinlich erwarten wird...
@@MelanieRosezin ich habe auch andere Tipps, wenn du willst, können wir uns privat unterhalten .
Leicht verständliches und hilfreiches Video 😊 Danke
Das freut mich!
Eine 10-minütige Spritze alle sechs Monate? Das ist ja kaum noch Therapiebelastung! Toll!
Ich bekomme Ocrevus als Infusion. Wie oft müsste ich mich dann spritzen?
Man „spritzt“ sich nicht selbst zu Hause, sondern unter medizinischer Aufsicht durch Fachpersonal, langsam über 10min. Der „Rhythmus“ bleibt bei 1x alle 6 Monate.
Update: Ocrevus 920mg subkutan ist inzwischen offiziell in der EU zugelassen und kann nun in den gleichen Indikationen eingesetzt werden wie Ocrevus 600mg i.v.
Sehr verständlich erklärt und einige meiner Fragen wurden beantwortet. Bekomme regelmäßig Ocrelizumab und die Verschlechterung scheint gebremst.
Danke Ihnen. ......Beim Heilpraktiker.. ..5 Min. ... die Abklärung. Diagnose ! .... ! evtl. dann. ....die Quälerei. ... Danke. ....URSÄCHLICH... SEHR KOMLEX.
Die Infusion vorher bleibt aber notwendig?
Ja, eine Prämedikation wird weiterhin empfohlen. Diese kann man aber auch kurz vor der Ocrevus-Injektion in Form von Tabletten einnehmen.
Danke für die schnelle Antwort!
Danke für die aufmunternden Worte für neu erkrankte :) Die Prognose, dass 50% nach 10-20 Jahren in den sekundär progresierende Form wechselt - gilt die unbehandelt? Bzw kann man zumindest vermuten, dass monoklane Antikörper die Prognose hier verbessern?
Ja, das sind historische Daten 📈. Die Prognose mit sehr modernen Therapien ist als besser anzunehmen.
Ok. Aber was sind dann Flecken an anderen Stellen? Oder wenn nur eine in der HWS zu sehen ist, aber auch nur das Bild gemacht wurde?
Das kann man leider nicht pauschal beantworten. Es gibt Dutzende mögliche Ursachen für „Flecken“ in der HWS (z.B. mechanische Ursachen, Durchblutungsstörungen, Virusinfektionen, MS, Sarkoidose, Sjögren, NMOSD, MOGAD, B12 Mangel etc). Die Diagnose kann man meist nicht allein anhand des MRT stellen. Stattdessen erfolgte Diagnosestellung wie bei einem Puzzle durch das Zusammenfügen von vielen Teilen (Anamnese, Neurostatus, Liquor, Blutwerte, etc).
Und was macht man, wenn man das Kontrastmittel nicht verträgt???
Es kommt darauf an ob es eine echt „Allergie“ ist (in diesem Fall würde man das Kontrastmittel dann in der Regel nicht geben, man muss dann die Aufnahmen also ohne Kontrastmittel interpretieren) oder ob es sich „nur“ um eine Unverträglichkeit (z.B. mit Übelkeit) handelt. In diesem Fall kann (falls notwendig) nach ärztlicher Rücksprache Kontrastmittel gegeben werden, ggf. nach Vormedikation.
Ich habe Probleme mit Ödemen und Urtikaria. Beides ist nach Kontrastmittel ein Problem.Auch Schmerzen in den Beinen.Mein Krea Wert war auch mal zu schlecht.
Ich frage mich, ob eine Läsion in der HWS zu Beginn auch weg gehen kann?
Prima beschrieben, Danke dafür 😊
Sehr informatives Video, danke!
Dankeschön, fand ich verständlich und gut erklärt