Відео

@@andremtz9320 hola, gracias por revisar mi video. Ok, estoy tratando de visualizar el caso que me expones. Y voy a repetir la información que me enviaste. Tomando en cuenta que la forma del colgajo sea triangular. El vértice del colgajo sea superficial (a nivel de epidermis) uno de los bordes del colgajo triangular sea profundo hasta dermis con exposición del tejido celular subcutáneo) y el otro borde del colgajo sea superficial (a nivel de epidermis). De ser este escenario, el colgajo se estaría comportando más como un injerto de piel de espesor parcial. Sin embargo, la conducta sería colocar puntos simples en toda la herida y aplicar un conformador con algodón. El conformador se deja por 5-7 días, tiempo durante el cual no se lava la herida y luego de este tiempo se revisa el injerto. Espero este sea el caso que estabas exponiendo y haya resuelto tu duda. Saludos!

@@juancarlos-qg7wg con anestesia local es suficiente. Puedes usar lidocaína simple o lidocaína con epinefrina. La técnica de aplicación dependerá del tamaño, si solo es drenaje puedes usar una forma lineal sobre la lesión, pero si deseas una extracción completa y cierre te recomendaría una forma triangular. Te invito a ver mi video sobre las diferentes formas de colocar anestesia local. Saludos!

Hola, gracias por ver mis videos! Una disculpa, no entiendo muy bien su pregunta. Si pudiera replantearmela con gusto le resolveré su duda

ua-cam.com/video/VyKDzaiD5D8/v-deo.html hola, gracias por estar pendiente de mis videos. Te comparto el enlace del vídeo. El vídeo de llama "cuidados de las heridas quirúrgicas". Saludos!

@@Nudoquirurgico gracias Dr. siga creando este buen contenido para los colegas que nos hace falta o que apenas vamos iniciando en la carrera, es de mucha ayuda saludos 👋

Es una opción en algunos casos seleccionados, aunque no es un material médico de mi preferencia en la práctica

Gracias por ver mi contenido! El gasto por día del drenaje cerrado debe ser menor a 30CC y que se haya mantenido por 3 días consecutivos, en esos casos se puede valorar su retiro

Una disculpa por la calidad y gracias por tu comentario

Gracias por ver mi contenido! Depende la arteria que vayas a suturar. En caso de realizar una arteriorrafia pudieras usar un 5/0 o 6/0 en arteria cubital, radial o braquial. Pero para arterias de 2 o 3 mm sería prudente usar una sutura 10/0 u 11/0. El tipo de aguja recomendable sería una cónica y el material sería polipropileno. Espero haber resuelto tu duda

Muchas gracias por ver mis videos. Tengo pensado hacer unos videos dirigido a esa temática. Mantente pendiente. Saludos!

@@ydi3022 la mejor manera para tratar una criptoniquia es por medio de un bloqueo digital, se usa habitualmente un volumen total de 2-4 CC de lidocaína simple al 2%. Un volumen de 1-2 CC por cada nervio digital. Espero te sea de utilidad la información

@@Nudoquirurgico si gracias

Hola y gracias por ver mis videos! Realmente existen tiempos ya establecidos como bien ya comentaste. Extremidades 10-14 días, cara 3-5 días y tronco 7-10 días, esto en un paciente sin alguna comorbilidad o que te esté consumiendo medicamentos que pudiera retrasar la cicatrización, por ejemplo diabetes descontrolada, consumo de medicamentos para quimioterapia, esteroides, etc. En estas situaciones puedes llevar al tiempo máximo el retiro de puntos, incluso hasta salirte de la norma y esperar hasta una semana más, con retiro alternado de puntos. Claro que sí, atenderé a tu petición con respecto a la información que me solicitas y preparé el material para ese vídeo. Saludos y espero que te sirva la información que te escribí!

Gracias a ti por ver mi contenido!

Hola, gracias por ver mis videos! Lo puedes hacer de las dos maneras y va a depender de la extensión de la herida. A qué me refiero? si la herida es pequeña, ejemplo de 2x2 CM y el volumen de anestesia que calculaste es de 10 CC, este volumen te alcanzaría de manera adecuada y sin necesidad de diluir. Pero si tuvieras que tratar una herida mucho mayor y consideras que no podrás cubrir toda el área con ese volumen de anestesia, lo mejor sería diluir la lidocaína con 10 CC de solución salina al 0.9% y con técnica tumescente. Espero haya resuelto tu duda. Saludos!

Gracias por ver mi contenido! Saludos!

Muchas gracias por tu comentario, ver mis videos y suscribirte al canal!😃 Saludos!

Gracias por ver mi contenido! 😃 Si existiera fuga, lo primero que se tendría que valorar es, de dónde proviene? 1.De la herida, por falta de algún punto de sutura? En este caso, lo conveniente es verificar donde hacen falta puntos en la herida 2.Parte de las fenestras en el drenaje se exteriorizaron? Si existe la posibilidad de reintroducirlo y mejora, problema resuelto. Pero, en caso contrario retirarlo y vigilancia estrecha ante la posibilidad de formación de seroma o hematoma, sobre todo sino transcurrió el tiempo adecuado de uso del drenaje 3.O si el reservorio está roto? En este caso cambiar el reservorio Espero te sea utilidad la información. Saludos!

@@Nudoquirurgico De mucha utilidad, yo considero que el sitio de insicion es muy amplio y que es por el mismo, que existe fuga. Le agradezco su atención, excelente información.

@@evelinhernandezjorge1539 si fuera por el sitio de contra abertura porque es amplio, podrías darle un punto de sutura si es amplio

@@Nudoquirurgico ok, en verdad muchas gracias por su contenido.

Hola, muchas gracias por ver mi contenido! No sería una conducta apropiada en una quemadura y sobre todo de 2do grado superficial, ya que luego de este tipo de lesiones hay exposición de las terminaciones nerviosas sensitivas y eso generaría mucho dolor en el paciente. Lo recomendable es usar apósitos que no contengan plata, que mantengan la humedad y brinden cobertura en la zona para permitir una epitelizacion más rápida, como el uso de epifast que es un producto con queratinocitos vivos y que libera factores de crecimiento. Espero te sea de utilidad la información. Saludos!

Hola, gracias por ver mi video! Luego de lesiones traumáticas y que involucra el daño de varias estructuras como piel, tendones, huesos, etc. la formación de una cicatriz importante es la regla. Sin embargo, hay medidas que se pueden emplear para reducir la intensidad del proceso de cicatrización como aplicación de esteroides intralesionales, presoterapia, radiofrecuencia, uso de laminas de silicón, etc. Lo conveniente en este punto, siempre y cuando tú médico tratante lo autoricé es iniciar con una fisioterapia y rehabilitación agresiva, eso mejorará la inflamación y movilidad en las articulaciones. Te recomiendo señalarle estás situaciones a tu cirujano para que te revise y brinde una orientación adecuada. Saludos!

Hola, muchas gracias por ver mi contenido! He tenido pocos casos en los cuales se pueden formar algo que se llaman seromas crónicos, es decir, la acumulación de líquido dentro de la herida. En el mejor de los casos este líquido sale por la piel y evita la acumulación del líquido, formando una fístula. Esto ocurre porque en ocasiones dentro de nuestro cuerpo se forman cápsulas en las zonas donde se hizo una cirugía y que ameritó de un despegamiento amplio de los tejidos. Lo conveniente en estos casos es documentar el seroma o acumulación de líquido con un ultrasonido y reavivar los tejidos por medio de cirugía. El simple drenaje puncionando con aguja el líquido acumulado no sería la solución, ya que la cápsula que se forma en estos casos es gruesa y el cuerpo no puede absorber ese líquido, sino al contrario, se acumula. Espero te sea de utilidad está información. Cabe mencionar que estoy llegando a esta conclusión sin una valoración médica previa, por lo que sería conveniente el que acudieras con una cirujano de mama o un cirujano plástico para una mejor precisión en el diagnóstico. Saludos hasta Venezuela y espero que pronto se resuelve el caso de esposa. Bendiciones!

Se puede usar cefalosporinas de primera generación como cefalexina, clindamicina o una penicilina como dicloxacilina.

Hola Sergio! Habría que replantearse con la herida si realmente solo fue la epidermis lo que se lesionó. En la mayor parte de los accidentes de moto ocurren dermoabrasiones, es decir, una lesión de la epidermis y diferente profundidad de la dermis (superficial y/o profundo). El manejo que se brinda con estás, es muy similar a las quemaduras de segundo grado. Si solo se afecto la dermis superficial es esperado que ocurra una reepitelizacion completa de las lesion en 2 a 3 semanas, como en las quemaduras de 2do grado superficial. Mientras que si hubo afección de la dermis profunda o del espesor total de la piel, con visualizacion de grasa en el lecho de la herida, el tratamiento debe ser como en las quemaduras de 2do grado profundo o tercer grado, ya que la cicatrización se puede demorar entre semanas a meses. El tratamiento de una quemadura de 2do grado superficial está encaminado a mantener las condiciones óptimas de la herida para evitar que se infecte, hay diferentes maneras sin que una sea mejor que la otra, pero si cambiará el precio de cada tratamiento. Entre las opciones están apósitos de plata como el acticoat, furacin o nitrofurazona, entre otras opciones. La ventaja de los apósitos de plata es que se recambian cada 3 a 5 días, siempre y cuando no este infectada la herida, en caso contrario la curación debe ser diaria. En el caso del furacin se realizan las curaciones cada 4 a 5 días. Si la herida no ha sanado luego de tres semanas, es probable que la lesión sea profunda, el manejo puede ser el mismo, permitiendo el cierre secundario; pero su curación puede ser prolongada dependiendo la extensión de la herida; o la valoración para reconstrucción con injertos de piel. Si tienes alguna duda adicional, házmelo saber. Saludos!

@@Nudoquirurgico excelente Doc gracias en verdad te agradezco por tu ayuda.

Espero te sea de utilidad el consejo. Saludos!

Hola Sergio! Con gusto, es un tema que voy a tratar a fondo, las líneas en la cara. En cirugía plástica se prefiere el usar las RSTL (Relaxed Skin Tension Lines). Saludos!

Hola, gracias por ver mi video! No entendí muy bien tu pregunta. Qué deseas saber con precisión para orientarte adecuadamente

@@Nudoquirurgico en su ejemplo del peso del paciente que es 50 kg lo multiplica por 4 entonces quiero saber porque por 4

@@user-ou7qo1wh9i ok. La dosis recomendada de lidocaína simple es de 4 miligramos por kilogramo de peso corporal de paciente por día. En caso de lidocaína con epinefrina es de 7 MG/Kg de peso corporal del paciente/ día. Siempre se toma en cuenta el peso corporal ideal, no el real. Espero haya resuelto tu duda

@@Nudoquirurgico si muchas gracias doctor,ya hasta lo empecé a seguir por responder mi duda ♥️

@@user-ou7qo1wh9i gracias por ver mi contenido y espero te haya sido de utilidad la información

Hola, gracias a ti por ver el video! No hay peligro de aplicarse anestesia local en spray a la herida, sin embargo, si arde su colocación. Saludos y espero te sea de utilidad la información

Hola y gracias por haber visto mi video! Te explico, es esperado que durante el retiro del drenaje haya molestia, tod@s l@s pacientes lo experimentan, en ocasiones se puede reducir parte de esta molestia retirando el drenaje en dos a tres movimientos, pero aún así habrá dolor luego del retiro. Con respecto a la acumulación del líquido, te hiciste un ultrasonido en la zona para detectarla? En caso que sea así y si hay líquido, lo que procede es la extracción del seroma a través de punciones con aguja, pero ojo, siempre y cuando se haya detectado con ultrasonido. Espero te haya servido está información. Saludos!

Es más cómodo y práctico para el paciente Sergio! Saludos!

Hola! Gracias por haber visto mi contenido. Si, de hecho las guías actuales recomiendan el realizar un cierre inmediato, retiro del tejido muerto, limpieza adecuada, antibiótico y una vigilancia apropiada. El riesgo de infección está presente y si ocurriera este aparece a los 5 días luego del cierre. El hecho de haber cerrado la herida no aumenta el riesgo de infección. Saludos y que grato leer que fue de ayuda el vídeo!

Hola y gracias por ver mi video! Que gusto leer que te fue de utilidad

Le recomendaría llevarlo con personal médico para el retiro, o en su defecto esperar que el mismo cuerpo termine de exponer el nudo de sutura para poder retirarlo y evitar lastimarlo. Saludos!

Hola Sergio! Muchas gracias por las felicitaciones y seguir de cerca mi contenido. Es un buen material y si se puede utilizar, aunque debes de tener cuidado en personas con piel delgada o delicada, en otras palabras aquellas con tez clara, mayores de 60 años y niños, ya que si lo dejas por mucho tiempo puedes formar ampollas o incluso epidermolisis (que desprendas la piel sana) al retirar la cinta. Saludos!

@@Nudoquirurgico gracias doc te agradezco

¡Hola, muchas gracias por ver mi canal y mis videos! Con mucho gusto te dejo el enlace del video en la parte inferior, en el hablo acerca de como cerrar una herida con grapas, espero sea de tu agrado y utilidad. Y de igual manera, muchas bendiciones ua-cam.com/video/s3yIoZQ5ZR8/v-deo.html

Hola! Te invito a ver mi video "Secreto para obtener una mejor cicatriz" en el explico a detalle como hacer un punto intradérmico

Una herida que se abre luego de retirar los puntos se conoce como dehiscencia de herida, en estos casos es conveniente acudir a una valoración médica para analizar el motivo, ya que las causas son diferentes. Desde padecer diabetes, consumo de medicamentos que retrasan la cicatrización como los esteroides, tratamientos contra el cáncer o enfermedades reumáticas, desnutrición, infección, entre otras. Luego que se haga el análisis se pueden tomar dos conductas permitir el cierre por si solo de la herida (cierre secundario) o mejorar las condiciones de la herida y luego cerrar la herida (cierre terciario). Espero haber resuelto sus dudas y que pronto se solucioné su problema. Saludos!

Gracias por ver mi video! Y espero que le sea de utilidad la información. Saludos!

Hola, muchas gracias por ver mi video! Mi principal recomendación es seguir los consejos de tu médico. Sin embargo, la recomendación que les brindo a mis pacientes es que a partir del 3er día luego del procedimiento se puede quedar descubierta al estar en casa, siempre y cuando no haya animales o polvo en el interior, en caso contrario cubrirla con una gasa. Al salir del domicilio y en horarios en la que está el sol presente, cubrir por al menos 6 meses, de no hacerlo la cicatriz puede quedar oscura. Con respecto a los puntos, siempre recomiendo 3-5 días, pero dependerá de las condiciones de la herida y como se haya hecho el cierre de la misma, si fue hecha por capas el retiro se hace en este tiempo sin ningún problema. Espero haber resuelto tus dudas. Saludos!

​@@Nudoquirurgicomuchas gracias doc, si, mi tipo de sutura fue por capas algo profunda :c entonces iré al séptimo día. DIsculpa me surge otra duda, tengo animales, entonces hago limpieza después del tercer día y dejo cubierta, o solo la dejo cubierta sin hacer limpieza?

@@andresvasquez4308 puedes hacer limpieza en la herida a partir del tercer día, una vez al día

Gracias Sergio! Y respondiendo a tu pregunta, lo más conveniente es seguir las Relaxed Skin Tension Lines o RSTL para obtener una mejor cicatriz, no siempre será posible, pero es lo más apropiado. Es un tema que tengo preparado hacer más adelante. Saludos!

Por nada y saludos!

Hola Victor! Gracias por ver mis videos. Lamentablemente, hay poco que hacer con esta situación. El motivo por el que ocurre está situación es debido al pH ácido de la lidocaína, eso es lo que provoca el dolor. No es algo malo, pero si esperado. Espero haya sido de utilidad la información

Igualmente, mis mejores deseos.

@@Nudoquirurgico ya sebes Doc aquí vives ❤️ y no pagas renta

Lo más recomendable es acudir a un urólogo para que te revisen. Saludos!

Por nada! A ti por estar atento de mi contenido

Por nada! Y gracias por estar pendiente de mi contenido 😃

Se escucha muy bajo? O si se alcanza a escuchar?

@@Nudoquirurgico si se escucha, pero se escucha bajo doc

@@sergiotavo ok, gracias. Si me percate, tuve algunos problemas técnicos con el micrófono 😅

Es un punto de sutura que no realizó, ni recomiendo realizar, sin embargo, como médicos es indispensable conocer cada uno de los puntos de sutura, sus ventajas y desventajas, así como realizarlos en un pad para desarrollar nuestra habilidad quirúrgica. Gracias por tu comentario!