Hhhh merci beaucoup Zo. Je comprends que ça ne plaise pas à tout le monde. J'ai eu peu de temps pour faire c vidéos. Ça pousse à faire mieux. Merci beaucoup Zo 🥰❤
Bonjour, je sors des urgences après des symptômes de pneumothorax. J'en ai déjà fais 3 par le passé. Le médecin n'a pas décelé de pneumothorax sur les radios tout comme ça avait été le cas au premier pneumothorax. Je crains une erreur de diagnostique (on m'a diagnostiqué une névralgie intercostale) et les symptômes empirent. Avez-vous une adresse email de contact pour que je puisse vous envoyer les clichés radio, j'aimerais beaucoup avoir votre expertise... par avance 🙏
Merci beaucoup Tbiba. Pourriez svp nous joindre en commentaire ou dans la description de la vidéo les liens vers les clichés interprétés et ceux proposés à la fin de la vidéo ? J'ai qq questions sur les thèmes traités : ☆ concernant l'emphysème pulmonaire, l'hyperclarté est-elle par définition avasculaire ? Sinon, comment la différencier d'une clarté normale ? ☆ concernant le pneumothorax, comment en déterminer l'abondance ? ☆ sur les 2 premiers clichés montrant un pneumothorax, vous avez évoqué la présence d'un emphysème pulmonaire associé. Certes, il y avait des signes de distension mais la trame vasculaire ne m'a pas paru raréfier.
Bonjour Tina. Voici donc le lien vers les radios et mm la présentation ( drive.google.com/open?id=1hFt2S91IXBNUY4yNheCIVd2icmBHClNS ). Réponse 1 : dans l'emphysème pulmonaire on ne dira pas que c une hyper clarté avasculaire. Dans le cas du PNO une partie du thorax est totalement occupée par de l'air et le parenchyme qui est sensé s'y trouver est refoulé. Donc c logique de dire hyper clarté avasculaire. Par contre dans l'emphysème pulmonaire il existe des régions très petites (Microscopiques voire macroscopiques) diffuses de destruction qui donnent cet aspect de clarté diffuse. Mais de part et d'autre de ces clartés il y a toujours plus ou moins des vaisseaux. Donc c'est une clarté diffuse au sein de la quelle il existe toujours des vaisseaux (Réticulations opaques). Donc s'il existe des lésions de destruction dans l'emphysème pulmonaire on dira d'abord que c une clarté diffuse ensuite on viendra apprécier la trame vasculaire disant qu'elle est diminuée par rapport à la normale. Après dans certains cas ou les lésions de destruction sont évoluées. Elles peuvent former des bulles d'emphysème et lorsqu'une bulle d'emphysème prend du volume elle deviendra comme un PNO (Mais avec une paroi très fine) dans ce cas là on dira hyper clarté avasculaire. En voici un exemple ( drive.google.com/open?id=1JkgL_BqiF63T8WQkQyH77Or2OAy1Athd ). Réponse 2 : l'abondance Tina se détermine en fonction de la distance qui sépare le poumon décollé de la paroi thoracique. Un PNO de faible abondance n'est décollé que de qlq mm. Un PNO de moyenne abondance encore plus. Et un PNO de grande abondance encore un peu plus. J'ai oublié les valeurs exactes. J'ai laissé mes affaire de pneumologie à Alger. Et là je suis au Bled. Dès que je les ramène je vous en ferai savoir in chaa Allah. Réponse 3 : dans le 1er cliché j'ai évoqué un emphysème pulmonaire sur des signes de distension. Et j'ai dis qu'il n'y a pas de signes de destruction. Dans le 2e cliché j'ai trouvé que la trame vasculaire n'est pas assez prononcée que dans un poumon normal. Mais il se pourrait que vous ayez raison :) J'espère vraiment que c un peu claire Tina :)
@@tinaguedj1390 Ah oki ! Dans le PNO et l'emphysème pulmonaire mon enseignant m'a dit qu'on peut dire clarté mais c plus juste de dire hyper clarté. Ensuite le PNO a sa propre description on ne peut pas le rater. Et dans l'emphysème pulmonaire vous allez voir la différence si vous comparez 2 clichés (L'un normal et l'autre emphysémateux) qu'il y a entre une clarté pulmonaire physiologique (Le champ pulmonaire est clair car contient de l'aire mais il existe en son sein des réticulations opaques qui représente la vascularisation) et la clarté liée à des lésions de destruction. Enfin il existe d'autres clartés pathologiques qui elles sont toujours entourées de paroi ( drive.google.com/open?id=1UJWyTNGqF0EKirF9mA2F3EnkIbKHgsRX ).
@@riovas7148 Ah d'accord, je comprends. Mon œil n'est pas encore aguerri, je n'arrive pas à percevoir la différence. Je vais m'entraîner en espérant que ça vienne avec le temps. Merci beaucoup Tbiba, votre niveau est remarquable. Votre aide est inestimable. Merci beaucoup ❤
normalement sur une rx on doit voir les vaisseaux matériaisés par de fines opacités au niveau hilaire on dis avasculaire lorsequ'on ne les aperçois plus
merci beaucoup Dr on espére vous revoir bientôt avec d'autres vidéos
بارك الله فيك الطبيبة ❤
Simple et méthodique bravo
MErci beaucoup جزاك الله خير
Merci pour les explications
Merci beaucoup pour votre explication sur le sujet
شكرااااا شكراااااا روعةةةةةةةة الحمد الله يارب
Merci bcp
Merci bcp tbiba
بارك الله فيك
Merci
Mais pourquoi vous mettez un dislike, c'est méchant!
Merci 💜
Hhhh merci beaucoup Zo. Je comprends que ça ne plaise pas à tout le monde. J'ai eu peu de temps pour faire c vidéos. Ça pousse à faire mieux. Merci beaucoup Zo 🥰❤
Super 👍👍
thaank u
Merciiii ❤❤❤
Bonjour, je sors des urgences après des symptômes de pneumothorax. J'en ai déjà fais 3 par le passé. Le médecin n'a pas décelé de pneumothorax sur les radios tout comme ça avait été le cas au premier pneumothorax. Je crains une erreur de diagnostique (on m'a diagnostiqué une névralgie intercostale) et les symptômes empirent. Avez-vous une adresse email de contact pour que je puisse vous envoyer les clichés radio, j'aimerais beaucoup avoir votre expertise... par avance 🙏
Mercii bcp 😍😍😍
❤❤❤
Merci beaucoup Tbiba. Pourriez svp nous joindre en commentaire ou dans la description de la vidéo les liens vers les clichés interprétés et ceux proposés à la fin de la vidéo ?
J'ai qq questions sur les thèmes traités :
☆ concernant l'emphysème pulmonaire, l'hyperclarté est-elle par définition avasculaire ? Sinon, comment la différencier d'une clarté normale ?
☆ concernant le pneumothorax, comment en déterminer l'abondance ?
☆ sur les 2 premiers clichés montrant un pneumothorax, vous avez évoqué la présence d'un emphysème pulmonaire associé. Certes, il y avait des signes de distension mais la trame vasculaire ne m'a pas paru raréfier.
Bonjour Tina. Voici donc le lien vers les radios et mm la présentation ( drive.google.com/open?id=1hFt2S91IXBNUY4yNheCIVd2icmBHClNS ).
Réponse 1 : dans l'emphysème pulmonaire on ne dira pas que c une hyper clarté avasculaire. Dans le cas du PNO une partie du thorax est totalement occupée par de l'air et le parenchyme qui est sensé s'y trouver est refoulé. Donc c logique de dire hyper clarté avasculaire. Par contre dans l'emphysème pulmonaire il existe des régions très petites (Microscopiques voire macroscopiques) diffuses de destruction qui donnent cet aspect de clarté diffuse. Mais de part et d'autre de ces clartés il y a toujours plus ou moins des vaisseaux. Donc c'est une clarté diffuse au sein de la quelle il existe toujours des vaisseaux (Réticulations opaques). Donc s'il existe des lésions de destruction dans l'emphysème pulmonaire on dira d'abord que c une clarté diffuse ensuite on viendra apprécier la trame vasculaire disant qu'elle est diminuée par rapport à la normale.
Après dans certains cas ou les lésions de destruction sont évoluées. Elles peuvent former des bulles d'emphysème et lorsqu'une bulle d'emphysème prend du volume elle deviendra comme un PNO (Mais avec une paroi très fine) dans ce cas là on dira hyper clarté avasculaire. En voici un exemple ( drive.google.com/open?id=1JkgL_BqiF63T8WQkQyH77Or2OAy1Athd ).
Réponse 2 : l'abondance Tina se détermine en fonction de la distance qui sépare le poumon décollé de la paroi thoracique. Un PNO de faible abondance n'est décollé que de qlq mm. Un PNO de moyenne abondance encore plus. Et un PNO de grande abondance encore un peu plus. J'ai oublié les valeurs exactes. J'ai laissé mes affaire de pneumologie à Alger. Et là je suis au Bled. Dès que je les ramène je vous en ferai savoir in chaa Allah.
Réponse 3 : dans le 1er cliché j'ai évoqué un emphysème pulmonaire sur des signes de distension. Et j'ai dis qu'il n'y a pas de signes de destruction. Dans le 2e cliché j'ai trouvé que la trame vasculaire n'est pas assez prononcée que dans un poumon normal. Mais il se pourrait que vous ayez raison :)
J'espère vraiment que c un peu claire Tina :)
@@riovas7148 Alors, comment faire la différence entre une clarté normale et une hyperclarté ?
@@tinaguedj1390 Ah oki ! Dans le PNO et l'emphysème pulmonaire mon enseignant m'a dit qu'on peut dire clarté mais c plus juste de dire hyper clarté. Ensuite le PNO a sa propre description on ne peut pas le rater. Et dans l'emphysème pulmonaire vous allez voir la différence si vous comparez 2 clichés (L'un normal et l'autre emphysémateux) qu'il y a entre une clarté pulmonaire physiologique (Le champ pulmonaire est clair car contient de l'aire mais il existe en son sein des réticulations opaques qui représente la vascularisation) et la clarté liée à des lésions de destruction. Enfin il existe d'autres clartés pathologiques qui elles sont toujours entourées de paroi ( drive.google.com/open?id=1UJWyTNGqF0EKirF9mA2F3EnkIbKHgsRX ).
Je ne sais pas docteur si j'ai répondu à votre question ?
@@riovas7148 Ah d'accord, je comprends. Mon œil n'est pas encore aguerri, je n'arrive pas à percevoir la différence. Je vais m'entraîner en espérant que ça vienne avec le temps. Merci beaucoup Tbiba, votre niveau est remarquable. Votre aide est inestimable.
Merci beaucoup ❤
q veux dire avasculaire ? et c quoi sa signification sur le plan radiologic ?
normalement sur une rx on doit voir les vaisseaux matériaisés par de fines opacités au niveau hilaire on dis avasculaire lorsequ'on ne les aperçois plus
mrc bq
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Merci beaucoup ❤🍀
Merci bcp