Пройдите тест по основам анализа ЭКГ для закрепления материала. docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdki5JMrZ7c9OW8zqCgHZscJWOcyyGoVnjQGGNic8cSdoTxmg/viewform?usp=sf_link
Дарья, я хочу выразить вам свое уважение. Спасибо вам за ваш труд. Информация из видео легко воспринимается благодаря небольшой продолжительности каждого кусочка и последовательному изложению а ля "конспект". Оформление радует глаз. Я не знаю, делаете вы это все в одиночку, или же у вас есть своя команда энтузиастов - в любом случае, вы молодцы 👍
Да Вы ... Чудесный Доктор! Есть повесть Куприна... Мне многое понятно Хоть я и медсестра Да,мне сложны блокады, подсчет pq и S... Но все же вызывают Огромный интерес! И видео все ваши Смотрю я много раз И вечер коротаю с уроком! Это -Клас! Приятный,нежный голос, Подача..... Чек листы... Отличный Кардиолог! На мой взгляд, Даша -Вы!!! Спасибо за знания ,учится всегда здорово и интересно! Самые наилучшие пожелания Вам,милая Даша!
Здравствуйте. Скажите пожалуйста - блокада левой ножки пучка Гиса - это заболевание сердечное или нет? Надо ли лечиться от этого? Пожалуйста, напишите мне.🙏❤️ И что опаснее - блокада левой или правой ножки пучка Гиса?
Девушка вы лучшая, честь и похвала вам, но есть вопрос у меня блокада передней ветви лнпг qrs 0.12 но военкомат мне говорит что у меня неполная блокада они врут?
Подскажите, пожалуйста. Может быть вызвана полная блокада правого пучка Гисса, однократным приемом амитриптилина 6мг? Принял на ночь, проснулся от того что задыхаюсь. Позже начал замечать редкий пульс, обратился к кардиологу, поставили данный диагноз.
Спасибо Вам за видео🔥🫀 Подскажите, пожалуйста, в некоторых учебниках пишут про элевацию сегмента ST в V1-V3, 3 стандартном отведении , aVF при БЛНПГ . Не могу разобраться почему , заранее спасибо за ответ❤️❤️❤️
При блокаде левой ножки пучка Гиса происходит нарушение процессов реполяризация. Что сопровождается дискордантными (направленными в противоположную сторону) изменениями St. Т. е депрессией сегмента ST V5-V6 и подъему ST в V1-V3.
Я бы еще дополнила по поводу трёхпучковых блокад . То, что описано в ролике - это полная трёхпучковая блокада. Но нередко встречаются также неполные трехпучковые блокады: сочетание АВ блокады 1-2 степени + БПНПГ + одна из ветвей ЛНПГ. Это грозный признак, указывающий на возможное скорое развитие полной АВ блокады. Но в этом вопросе многие путаются. В рекомендациях по стандартизации и интерпретации ЭКГ AHA 2008г даже есть фраза о том, что употребление терминов "двух- и трехпучковые блокады" не рекомендуется в практической деятельности, т.к многие медработники не совсем понимают, что это такое. Лучше просто писать в заключении ЭКГ то, что мы видим, например "АВ блокада I степени, ПБПНПГ+ БПВВ ЛНПГ"
Вот, нашла эту фразу: "Термины нетипичная БЛН, билатеральная блокада ножки, бифасцикулярная блокада и трифасцикулярная блокада (трехпучковый блок) не рекомендуются из-за различных вариантов в анатомии и патологии, приводящих к таким изменениям ЭКГ. Комитет рекомендует, чтобы каждый дефект проводимости был описан отдельно в терминах вовлеченной структуры или вовлеченных структур, а не как двухпучковый, трехпучковый или мультипучковый блок"
Здравствуйте. Большое спасибо за ваши видео (всё кратко и по делу). Скажите, пожалуйста, если у пациента имеется ПБПНПГ, то может ли быть у него снижение интервала s-t и отриц. Т в III и avf (как и на примере плёнки, продемонстрированной вами) или трактовать это плюсом к ПБПНПГ как нарушение реполяризации за счёт ишемии в нижней стенке?
Добрый день, я бы отталкивалась в таком случае от возраста и анамнеза пациента. Если это возрастной пациент, то склонялась бы к ишемии нижней стенки. Все-таки при БПНПГ изменения ST и T обычно только в грудных отведениях.
@@dariaiugai у меня с детства. И не в случайном порядке.За всë время только один раз случайно, после ремонта аппарата ЭКГ попросил снять кардиограмму. Та кто делала, воскликнула ой, блокада! И на мой вопрос что нужно делать, ничего! С этим долго живут! Ох уж эта врачебная этика...
@@ЕленаСвиридова-з7х Здравствуйте,моему мужу экстренно поставили кардиостимулятор,так как у него была кратковременная остановка сердца,по научному фибриляция желудочков,пьём таблетки назначеные врачом,собираем документы на ВТЭК,незнаем получится получить группу или нет,один врач говорит положена,другой нет,работать так как раньше он не может,при малейшей сильной нагрузке начинается одышка
Дарья, вопрос по блокаде ПНПГ: если у пациента есть болевой синдром в грудной клетке, на экг выявил данную блокаду ВПЕРВЫЕ, за этой блокадой ПНПГ может скрываться инфаркт миокарда?
Здравствуйте. При резком отклонении ЭОС влево -30-40 и типичной картине блокады передней ветви ЛНПГ при снятии 11, 111,avf на вдохе довольно часто отмечается изменение ЭОС на отклонение влево и даже на горизонтальное положение с изменением соотношения на r>s во 11 отведении. Так же такое изменение соотношения зубцов может быть при снятии стандартной ЭКГ, если попал вдох.Как это объясняется? Все равно пишете блокаду передней ветви?
Для диагностики ИМ при ПБЛНПГ используют критерии Сгарбоссы. Но если изучить вопрос более углубленно, то эти критерии имеют высокую специфичность, но низкую чувствительность. А это значит, что если они отсутствуют - это не означает, что нет ИМ. www.uptodate.com/contents/electrocardiographic-diagnosis-of-myocardial-infarction-in-the-presence-of-bundle-branch-block-or-a-paced-rhythm?search=left%20ventricular%20brunch%20block&topicRef=914&source=see_link
Не могу не согласиться с Leshka180. Мне тоже кажется не совсем правильным говорить, что определение ИМ при ПБЛНПГ невозможно. Безусловно, обсуждение критериев Сгарбосса выходит за рамки этого ролика, но я все же считаю что упор, наоборот, надо делать на ВОЗМОЖНОСТЬ диагностики ОИМ при ПБЛНПГ. А то в итоге получается так, что как только фельдшер/молодой доктор распознает на ЭКГ БЛНПГ, сегмент ST для него перестает существовать, потому что "всё равно же ничего не увидим" К тому же проблема низкой чувствительности критериев Сгарбоса уже решена доктором Смитом :) Третий критерий Сгарбосса в модификации Смита (ST/S ≤ -0.25) имеет немного меньшую специфичность (90% против 98%), но намного большую чувствительность (91% против 52%), чем традиционный третий критерий Сгарбоссы. А увеличение этого значения до -0,30 повышает чувствительность до 100%, специфичность до 88%. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22939607/
Критерии диагностики ГЛЖ на фоне ПБ ЛНПГ также существуют. Например, индекс Клейна (чувствительность 100%, специфичность 86%) и признаки Кафки (чувствительность 90%, специфичность 75%)
Видео направлено на широкую публику и не несет цели рассказать все в мельчайших подробностях. Во-первых, это сделает видео более длинным. Во-вторых, это перегруз по информации. О таких вещах, конечно, нужно говорить и никто не спорит об этом. Но всему свое место)
Пройдите тест по основам анализа ЭКГ для закрепления материала. docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdki5JMrZ7c9OW8zqCgHZscJWOcyyGoVnjQGGNic8cSdoTxmg/viewform?usp=sf_link
Дарья, я хочу выразить вам свое уважение. Спасибо вам за ваш труд. Информация из видео легко воспринимается благодаря небольшой продолжительности каждого кусочка и последовательному изложению а ля "конспект". Оформление радует глаз. Я не знаю, делаете вы это все в одиночку, или же у вас есть своя команда энтузиастов - в любом случае, вы молодцы 👍
Все делаю одна, спасибо!)
Случайно попала на ваш канал, чему очень рада. Доходчивое обьяснение приятным голосом
Мы вас любим!
Дарья вы очень доступно объясняйте , умница. Большое спасибо.
Умничка. Спасибо за труд!!
Да Вы ...
Чудесный Доктор!
Есть повесть Куприна...
Мне многое понятно
Хоть я и медсестра
Да,мне сложны блокады,
подсчет pq и S...
Но все же
вызывают
Огромный интерес!
И видео все ваши
Смотрю я много раз
И вечер коротаю
с уроком!
Это -Клас!
Приятный,нежный голос,
Подача.....
Чек листы...
Отличный Кардиолог!
На мой взгляд,
Даша -Вы!!!
Спасибо
за знания
,учится всегда здорово
и интересно!
Самые наилучшие пожелания Вам,милая
Даша!
Спасибо вам за такие приятные слова!
Спасибо вам большое Дарья😍
Лучшая !
Блин просто кайфую когда будет понятно простим словами спасибо тебе Дарья 😘
Здравствуйте. Скажите пожалуйста - блокада левой ножки пучка Гиса - это заболевание сердечное или нет? Надо ли лечиться от этого? Пожалуйста, напишите мне.🙏❤️
И что опаснее - блокада левой или правой ножки пучка Гиса?
Блокада левой ножки пучка Гиса не норма. Нужно лечить не блокаду, а ее причину.
@@dariaiugai Спасибо. Из-за астмы может быть БЛНПГ ?
Девушка вы лучшая, честь и похвала вам, но есть вопрос у меня блокада передней ветви лнпг qrs 0.12 но военкомат мне говорит что у меня неполная блокада они врут?
Подскажите, пожалуйста. Может быть вызвана полная блокада правого пучка Гисса, однократным приемом амитриптилина 6мг? Принял на ночь, проснулся от того что задыхаюсь. Позже начал замечать редкий пульс, обратился к кардиологу, поставили данный диагноз.
Спасибо Вам за видео🔥🫀 Подскажите, пожалуйста, в некоторых учебниках пишут про элевацию сегмента ST в V1-V3, 3 стандартном отведении , aVF при БЛНПГ . Не могу разобраться почему , заранее спасибо за ответ❤️❤️❤️
При блокаде левой ножки пучка Гиса происходит нарушение процессов реполяризация. Что сопровождается дискордантными (направленными в противоположную сторону) изменениями St. Т. е депрессией сегмента ST V5-V6 и подъему ST в V1-V3.
Большое спасибо!
Жаль, что Дарья не оценила опасность блокад.Спасибо большое.
2-3 пункты в блокаде правой ножки обязательно идут ? Или достаточно 1 пункта , чтобы поставить блокаду ?
При блокаде правой ножки QRS как козьи ножки. При блокаде левой ножки QRS меха гармошки.
При блокаде лпг нельзя обнаружить инфаркт? И что теперь делать?
Тоже интересно.. Как тогда диагностировать ОИМ. Только по клинике получается что ли
Здравствуйте! Как отличить БПВЛНПГ от рубцовых изменений?
Здравствуйте, при БПВЛНПГ не должно быть патологического q. Если отклонение оси связано с патологическим q, мы не можем диагностировать БПВЛНПГ.
всем привет) а как определить форму QRS в V6 и V1? заранее спасибо!
Ненадо. Писать ваш голос очень. хорошо обясняет
Я бы еще дополнила по поводу трёхпучковых блокад . То, что описано в ролике - это полная трёхпучковая блокада.
Но нередко встречаются также неполные трехпучковые блокады: сочетание АВ блокады 1-2 степени + БПНПГ + одна из ветвей ЛНПГ. Это грозный признак, указывающий на возможное скорое развитие полной АВ блокады.
Но в этом вопросе многие путаются. В рекомендациях по стандартизации и интерпретации ЭКГ AHA 2008г даже есть фраза о том, что употребление терминов "двух- и трехпучковые блокады" не рекомендуется в практической деятельности, т.к многие медработники не совсем понимают, что это такое. Лучше просто писать в заключении ЭКГ то, что мы видим, например "АВ блокада I степени, ПБПНПГ+ БПВВ ЛНПГ"
Вот, нашла эту фразу: "Термины нетипичная
БЛН, билатеральная блокада ножки, бифасцикулярная блокада и трифасцикулярная
блокада (трехпучковый блок) не рекомендуются из-за различных вариантов в анатомии и
патологии, приводящих к таким изменениям ЭКГ. Комитет рекомендует, чтобы каждый
дефект проводимости был описан отдельно в терминах вовлеченной структуры или
вовлеченных структур, а не как двухпучковый, трехпучковый или мультипучковый блок"
Согласна с вами, спасибо за ценные комментарии)
Если я у кого и куплю методичку, то однозначно у вас !!!
Здравствуйте. Большое спасибо за ваши видео (всё кратко и по делу). Скажите, пожалуйста, если у пациента имеется ПБПНПГ, то может ли быть у него снижение интервала s-t и отриц. Т в III и avf (как и на примере плёнки, продемонстрированной вами) или трактовать это плюсом к ПБПНПГ как нарушение реполяризации за счёт ишемии в нижней стенке?
Добрый день, я бы отталкивалась в таком случае от возраста и анамнеза пациента. Если это возрастной пациент, то склонялась бы к ишемии нижней стенки. Все-таки при БПНПГ изменения ST и T обычно только в грудных отведениях.
@@dariaiugai
Большое спасибо за оперативный ответ
Может ли из-за не правильного измерения ЭКГ, кардиограмма показать блокирование ножки Гиса?
Да
Блокады лечатся медикаментозно? Или забить?
Нужно найти причину, лечится причина блокады
@@dariaiugai у меня с детства. И не в случайном порядке.За всë время только один раз случайно, после ремонта аппарата ЭКГ попросил снять кардиограмму. Та кто делала, воскликнула ой, блокада! И на мой вопрос что нужно делать, ничего! С этим долго живут! Ох уж эта врачебная этика...
здравствуйте,у моего мужа полная блокада левой ножки гисса, какой прогноз жизни
Здравствуйте, для того, чтобы ответить на ваш вопрос надо знать анамнез вашего мужа. Для этого обратитесь к кардиологу очно.
Татьяна у меня тоже самое,что у Вашего мужа,что врачи говорят?
@@ЕленаСвиридова-з7х Здравствуйте,моему мужу экстренно поставили кардиостимулятор,так как у него была кратковременная остановка сердца,по научному фибриляция желудочков,пьём таблетки назначеные врачом,собираем документы на ВТЭК,незнаем получится получить группу или нет,один врач говорит положена,другой нет,работать так как раньше он не может,при малейшей сильной нагрузке начинается одышка
@@ТатьянаЧернышова-и1ы скажите пожалуйста,Вам двухкамерный кардиостимулятор поставили?
@@ЕленаСвиридова-з7х Здравствуйте да ему поставили двухкамерный стимулятор
Дарья, вопрос по блокаде ПНПГ: если у пациента есть болевой синдром в грудной клетке, на экг выявил данную блокаду ВПЕРВЫЕ, за этой блокадой ПНПГ может скрываться инфаркт миокарда?
Здравствуйте, что в итоге выяснили?
@@ГеннадийТретьяков-н1ж никто не ответил?
Нет. Только впервые выявленная полная блокада левой ножки пучка гисса является эквивалентом окс, что потребует дальнейших разбирательств
Здравствуйте. При резком отклонении ЭОС влево -30-40 и типичной картине блокады передней ветви ЛНПГ при снятии 11, 111,avf на вдохе довольно часто отмечается изменение ЭОС на отклонение влево и даже на горизонтальное положение с изменением соотношения на r>s во 11 отведении. Так же такое изменение соотношения зубцов может быть при снятии стандартной ЭКГ, если попал вдох.Как это объясняется? Все равно пишете блокаду передней ветви?
Здравствуйте, если мы считаем угол альфа, то показатели зубцов во втором отведении нас не интересуют. Если есть критерии блокады, пишем блокаду.
8:04 допущена ошибка. На фоне ПБЛНПГ можно диагностировать Острый инфаркт миокарда.
Для диагностики ИМ при ПБЛНПГ используют критерии Сгарбоссы. Но если изучить вопрос более углубленно, то эти критерии имеют высокую специфичность, но низкую чувствительность. А это значит, что если они
отсутствуют - это не означает, что нет ИМ. www.uptodate.com/contents/electrocardiographic-diagnosis-of-myocardial-infarction-in-the-presence-of-bundle-branch-block-or-a-paced-rhythm?search=left%20ventricular%20brunch%20block&topicRef=914&source=see_link
@@dariaiugai согласен. Тем неменее о таком признаки должны знать)
Не могу не согласиться с Leshka180. Мне тоже кажется не совсем правильным говорить, что определение ИМ при ПБЛНПГ невозможно.
Безусловно, обсуждение критериев Сгарбосса выходит за рамки этого ролика, но я все же считаю что упор, наоборот, надо делать на ВОЗМОЖНОСТЬ диагностики ОИМ при ПБЛНПГ. А то в итоге получается так, что как только фельдшер/молодой доктор распознает на ЭКГ БЛНПГ, сегмент ST для него перестает существовать, потому что "всё равно же ничего не увидим"
К тому же проблема низкой чувствительности критериев Сгарбоса уже решена доктором Смитом :)
Третий критерий Сгарбосса в модификации Смита (ST/S ≤ -0.25) имеет немного меньшую специфичность (90% против 98%), но намного большую чувствительность (91% против 52%), чем традиционный третий критерий Сгарбоссы.
А увеличение этого значения до -0,30 повышает чувствительность до 100%, специфичность до 88%.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22939607/
Критерии диагностики ГЛЖ на фоне ПБ ЛНПГ также существуют. Например, индекс Клейна (чувствительность 100%, специфичность 86%) и признаки Кафки (чувствительность 90%, специфичность 75%)
Видео направлено на широкую публику и не несет цели рассказать все в мельчайших подробностях. Во-первых, это сделает видео более длинным. Во-вторых, это перегруз по информации. О таких вещах, конечно, нужно говорить и никто не спорит об этом. Но всему свое место)
Причина этой болезни может ли остеохондроз это спровоцировать зажимы везде спина шея седалищнный нерв
Нет
👍