Профилактика преждевременных родов: швы, кольцо, прогестерон, антибиотики
Вставка
- Опубліковано 15 лис 2018
- Очень интересная серия докладов была прочитана профессором Ди Ренцо из Италии, одним из самых авторитетных перинатологов в мире. Он был и президентом FIGO, и президентом Европейской Ассоциации перинатальной медицины, имеет очень много публикаций на тему преждевременных родов. У него был крайне интересный доклад, который назывался «Профилактика и диагностика преждевременных родов у бессимптомных женщин». Он разбирал методы лечения, и практическими методами лечения является нормализация микрофлоры, прогестерон и внутриматочный пессарий, то есть силиконовое кольцо, которое надевается на шейку матки и обеспечивает стягивание каналов шейки и сохранения цельности околоплодных вод. И каждому из этих отделов были посвящены отдельные разделы в лекции профессора Ди Ренце, слушать его безумно интересно.
По итогам 26-го Европейского конгресса перинатальной медицины, Санкт-Петербург, 2018 г.
Рассказывает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции www.cironline.ru/doctors/guzov/
Центр иммунологии и репродукции www.cironline.ru/
Ведение беременности в ЦИР www.cironline.ru/services/main...
Центр иммунологии и репродукции успешно работает более 20 лет , никогда не изменяя своему правилу: «Всегда первые, всегда лучшие». В работе Центр использует самые современные парадигмы: «Плацента-клиник», «Беременность как интрагеномный конфликт», «Потенциал фертильности супружеской пары», «Бесплодие и невынашивание беременности с точки зрения системной биологии». Каждый день в наши Центры сдавать анализы, обследоваться и лечиться приходят в среднем около 200 человек. Мы рады, что вы с нами! Топ-10 причин обращения в ЦИР: бесплодие, невынашивание беременности, неудачные попытки ЭКО, подготовка и акушерское сопровождение ЭКО, андрологические проблемы, эндокринные нарушения у женщин, ведение физиологической беременности, ведение беременности высокого риска, женское здоровье в любом возрасте, генетика в медицине репродукции. - Наука та технологія
Здравствуйте Игорь Иванович! Можно ли вставлять свечи клиндамицин еслы есть пессарий арабин для профилактика преждвременных родов?Шейка при установке песарий 19мм воронкообразно расширен на 17 нб. сейчас 21 нб шейка 14мм .вставляю 2раза утрожестан утром и вечером и 1 дюфастон внутр и соблюдаю постелный режим. Швы не наложили изза повышенного Срб. принимала 7 дней амакциклав 500д три раза в день + 4 дня три раза в день внутривенна капали амакциклав клавуалант в стационаре. все равно срб не снизался остался 10.Бак посев и мазок пришла нормально
Здравствуйте. Применение данного препарата во 2 и 3 триместре допустимо, но терапия должна назначаться только врачом акушером-гинекологом по показаниям. Самостоятельный приём лекарственных препаратов, особенно при беременности не допустим. С уважением, Гамит Алена Анатольевна врач акушер-гинеколог ЦИР
Пишите Ваши истории в комментариях!
Здравствуйте. У меня беременность 16 недель 3 дня. Могу ли я пройти этот ЭЦН. У меня тоже самое. И мне сказали надо шейки матки шов наложить
Утрожестан пить или вставить вагинальный
Вы говорите про вероятеость инфицирования плода,а как это определитт,брали на УЗИ в 30 недель и 3 дня в результатах УЗИ только проблемы с шейкой и степень зрелости плаценты 2, водный столб 4.3 см,переживаю или нет ифецирования
Здравствуйте. Важны результаты мазков, гинекологический мазок, ПЦР-инфекции, посев на флору из влагалища и цервикального канала. Если вовремя проведена терапия, то осложнений можно избежать. Также важно ориентироваться на околоплодные воды по УЗИ. В послеродовом периоде обращают внимание на цвет и характер околоплодных вод. С уважением, Гамит Алена Анатольевна врач акушер-гинеколог ЦИР
Шейка 27, внутренний зев расширен 3 мм. Нужно здесь что-то делать или только наблюдать? Первая беременность. Скажите пожалуйста.
Добрый день! Вы срок не указали. Необходим осмотр гинеколога.
Здравствуйте, скажите пожалуйста коричневые выделения , что нужно делать ? Писсарий поставили 10 дней назад (
Добрый день! Необходим осмотр на кресле.
Алина Константиновна Александрова Спасибо. Осмотрели в женской консультации, все в порядке)
Здравствуйте.У меня 31 неделя беременности.На доплерометрии выявили 1-2 степень созревания плаценты,толщина 42 мм и имеет фиброзные включения.По узи ставят 31-32 недели.Гениколог говорит,что угроза преждевременных родов.Неужели этого нельзя избежать?
Добрый день! У меня 8 недель, ИЦН. Шейка сейчас3,6. врач на приёме прописала утрожестан вагинально 3 раза в день. Это не много? А также стоит выбор наложения швов или пессарий. Врач настаивает на швах, я не уверена, так как другой врач знакомая говорила что кольцо лучше. Что посоветуете? У меня 2 последние беременности закончились преждевременными родами на 20 и 27 неделе. До этого был выкидыш с кровотечением и мне экстренно все почистили, думаю после этого была травма шейки.
Здравствуйте! Ваш вопрос передан специалисту. Ожидайте ответа в комментариях или в прямом эфире. Трансляции у нас по понедельникам в 14.30. Также Вы можете обратиться за консультацией в наш Центр. Купон на скидку находится здесь: vk.cc/9z2bPQ.
Заука Муртазина добрый день! Показано наложение швов на шейку матки планово в сроке 14 недель, а также вагинальный прогестерон, доза допустимая.
@@user-uc6yh6ij5y пожалуйста, подскажите, после наложения швов, можно делать УЗИ шейки матки вагинально? Или только сверху живота? Будет видно какое раскрытие? Спасибо!
ааа добрый день! Можно выполнять
Лучше пессарий +утрожестан.
Скажите пожалуйста 31 неделя с 2 недель шейка 18мм все закрыло,поставили пессарий,но в 28 недель шейка 10 мм и ещё пошли плохие выделения ,пессарий сняли,в стационаре,уже вторыми свечами санирую, пью прогестерон, сейчас шейка 12 мм внутренний зев U расширен на 17 мм шейка рыхлая, внутренний зев закрыт, постельный режим,судно,есть ли шанс доносить, или вернее долежать до 36 недель. На пессарий не оправдал надежды.
Здравствуйте. Процент Вам никто не скажет, соблюдайте все рекомендации врачей, постельный режим, физический и половой покой, прогестероны. Шансы есть всегда. Удачи Вам!
Скажите пожалуйста, вы доносили? У меня 23 недели, шейка 10 мм, внутренний зев 10мм открыт. Поставили пессарий, никто ничего не обещает(((
@@user-jw7qr4yk9k здравствуйте, а вы доносили?,
Здравствуйте 22 недели наложены швы и пессарий!шейка сначала 26 потом 12.5 сейчас шейка не видна!можно ли доносить ребенка ?
Здравствуйте. Корректирующее лечение ИЦН Вам проведено, максимально соблюдение лечебно-охранительного режима. Шансы выносить беременность на фоне терапии, конечно, имеются. Наблюдайтесь и выполняйте все рекомендации акушера-гинеколога. С уважением, Гамит Алена Анатольевна врач акушер-гинеколог ЦИР
Скажите, пожалуйста, можно ли сочетать укол Лентогест с Утрожестаном (200 мг интравагинально) или не стоит этого делать? Беременность многоплодная.
Карина, здравствуйте! Ваш вопрос передан специалисту. Ожидайте ответ в комментариях или в прямом эфире. Прямые эфиры у нас по понедельникам в 14.30. Обязательно подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новые видео!
Спасибо огромное, уже подписалась :) дело в том, что этот укол не так ещё распространен и малоизучен. Мне во вторник поставили первый укол в 16 недель, при этом сказали прием 400 мг Утрожестана, что я ставила с 7-й недели, резко прекратить. Я прекратила, но как то мне не по себе. Думаю хотя бы 200 мг бы вернуть.
Ещё раз спасибо. Буду ждать ответа.
Karina Talen добрый день! Менять или отменять назначения лечащего врача можно только в случае очного приема пациентки. Совместный приём этих препаратов возможен, но Ваш лечащий врач счёл это нецелесообразным, так как лентогест (гидроксипрогестерона капронат)-это препарат пролонгированного (длительного) действия.
11 неделя - шейка 22 мм. В 16 недель - 26 мм. Поставили пессарий др. Арбан.
Думали, зашить или пессарий.
Первая беременность замершая - чистка. Вторая беременность раскрытие внутреннего зева на 11 мм в 19 недель - швы и в 25 недель разгрузочный пессарий "бабочка". Родила в срок.
Третья беременность - шейка стабильно 34 мм. Ицн не было. Ничего не делали. Родила в 41 неделю.
Была лазерная прижигание на шейке (Д1. )
Вот и решили, что и эту доношуу и поставили пессарий. А может правильнее было бы зашить?
Добрый день! Тактика зависит в том числе от данных осмотра, консистенции шейки матки. Учитывая то, что предыдущие роды в срок, скорее всего прогноз благоприятный на данную беременность.
@@user-uc6yh6ij5y ну вот мне так и сказали. Мол прошлую же беременность норм отходила.
Скажите, а лучше лежать с пессарием дома и не принимать горизонтальное положение? Так надёжнее вынашивание?
И можно ли Хлоргексидином Мираместилои каждый день спринцевать, для профилактики? Или это убьет мою флору?
Добрый день, шейка матки 44 мм, внутренний зев воронкообразный до 6,3 мм, цервикальный канал 1,5 мм. Чтобы вы посоветовали? Ставить пессарий или обойтись свечами утрожестан 200 3 раза в день. Срок 18 недель 3 дня
Здравствуйте! Ваш вопрос передан специалисту. Ожидайте ответа в комментариях или в прямом эфире. Трансляции у нас по понедельникам в 14.30. Также Вы можете записаться на онлайн-консультацию в наш Центр, пройдя по ссылке vk.cc/9LJxc9
Света Ка добрый день! Необходим осмотр врача, шейка матки может быть различной плотности. Варианта 2 или пессарий+вагинальный прогестерон или серкляж+вагинальный прогестерон.
Doctor Sakharova спасибо
здравствуйте. роды 37нб, потеря на 20нб, кровотечение, потом отошли воды. мог быть ицн? сейчас 22нб, ицн нет признаков , прописали утрожестан 200 на ночь. цервиклметрию на 24нб. тактика верная?
Здравствуйте. Мог, но могли быть и другие причины прерывания беременности на сроке 20 недель. Что касается ИЦН, всё верно. Если в 24 недели по цервикометрии замечаний не будет, далее оценивать длину шейки матки не нужно.
С уважением, врач акушер-гинеколог Дюльгер В.П.
@@user-eo4up9xj8v спасибо большое
@@user-eo4up9xj8vдобрый день,возможно сможете ответить на мой вопрос,на 15 неделе произошло открытие вод,пролабирование водного пузыря,до этого 3 удачных беременности и родов,от чего это могло произойти,не поставили диагноз ИЦН,но могло ли это стать причиной,обязательно ли когда бывает пролабирование плодного пузыря это ИЦН?
Есть ли смысл ставить пессарий после наложения шва по широкард на 12 недели, а так же есть ли смысл принимать Макена препарат (17Р) в анамнезе преждевременные на 24 недели, был наложен экстренный шов, спасибо
Здравствуйте! Ваш вопрос передан специалисту. Ожидайте ответа в комментариях или в прямом эфире. Трансляции у нас по понедельникам в 14.30. Также Вы можете записаться на онлайн-консультацию в наш Центр, пройдя по ссылке vk.cc/9LJxc9
Myrka Tata добрый день! Обычно смысла устанавливать акушерский пессарий после серкляжа шейки матки нет. В/м прогестерон назначается редко, чаще всего в случае угрозы прерывания беременности. В основном это препараты натурального прогестерона вагинально.
Doctor Sakharova вау, все так мгновенно! Хорошая работа ребята!
Есть ли опыт именно с Makena injection? Врач назначает для профилактики схваток....подавлять окситоцин
@@user-uc6yh6ij5y а после серкляжа Утрожестан принимают вагинально или пьют?
ааа вагинально
Здравствуйте скажите пожалуйста 32 нидел беременность шейки матки 22мм, это четвёртая беременность, это апасно?
Здравствуйте. Требуется госпитализация в стационар, контроль шейки матки. В 32 недели уже корректировать шейку матки не будут, но проводить сохраняющую терапию должны. С уважением, Гамит Алена Анатольевна врач акушер-гинеколог ЦИР
@@user-rq5uy7ni2c спасибо
Здравствуйте скажите пожалуйста на 31 недели беременности шейка матки 21мм. Это норма. Или надо песарию поставить
Здравствуйте. Это не норма, требуется госпитализация в стационар для проведения коррекции. Акушерский пессарий устанавливают до 32 недели. С уважением, Гамит Алена Анатольевна врач акушер-гинеколог ЦИР
@@user-rq5uy7ni2c спасибо большое
Спасибо 🤗
Дорогие доктора, помогите мне советом. У меня эко беременность . 24 неделя. Сегодня на узи поставили диагноз двойная угроза. Первое:низкое плацентация (ребенок лежит головой). Второе: расшир.церв.канала на 1,6 мм (длина шейка матки 35 ) мм. Скажите пожалуйста на сколько это опасно? Мне нужен пессарий или утрожестан? Беременность долгожданная😢
Здравствуйте. И что в итоге с вами случилось? Похожая история у нас
Добрый день.На сроке 15 недель отошли воды,отправилась сразу в больницу сказали что плодный пузырь у влагалища ,до этого 3 ес родов было все закончились благополучно в срок,обязательно ли то что случилось в этот раз является ицн?первый раз столкнулась с таким,может ли повториться такое,планирую еще беременность не хочу опять столкнуться
Здравствуйте.
Ицн может быть первичная - возникает при нарушениях гормонального фона (мало прогестерона, избыток тестостерона), после операций на шейке матки. Или вторичная - в результате воспалительного процесса в половых путях, нарушения работы плаценты, генетических поломок у плода.
Необходимо разобраться в причине, чтобы понять риски повторения ситуации.
С уважением, Бабак Татьяна Александровна, врач цир
@@user-lv7ck6nd1e то есть в последующем его можно избежать?
Добрый день! Я потеряла ребёночка на 21 неделе. В 19 недель 4 дня был второй скрининг, все было отлично, шейка матки 32-34 мм. Через 6 дней госпитализирует с тонусом и болью в низу. Сделали узи и ахнули шейка стала 15 мм и внутри инфекция. Может ли такое быть, что шейка уменьшилась вдвое всего за 6 дней и ещё и инфекция прошла? Или на узи пропустили? Очень нужен ваш ответ, я в отчаянии 😢
Здравствуйте, Мария.
Да, такое может быть. При воздействии некоторых факторов, повышающих тонус матки, шейка может реагировать в течение нескольких дней/часов.
Причины, которые приводят к повышению тонуса матки, размягчению шейки: воспалительные процессы в половых путях, нарушение микрофлоры влагалища, гормональные нарушения, низкая функция плаценты, тромбозы в микрососудах плаценты.
При подготовке к новой беременности важно проверить все эти причины.
С уважением, Бабак Татьяна Александровна.
Беременность 20-21 неделя шейка матки 26мм это очень мало? Начала вставлять утрожестан 100мг! Что делать дальше?
Добрый день! Утрожестан 100 - это мало. 26мм - тенденция к укорочению шейки матки. Повторите цервикометрию через 3 дня (вагинально, на пустой мочевой пузырь). Такое укорочение может являться показанием к наложению швов (до 22 недель) или постановке акушерского пессария.
@@user-uc6yh6ij5y скажите утрожестан пить или вставить вагинальный
Здравствуйте первая беременность с Ицн родила в 37.4.сейчас малышу 9 мес. И снова беременна как не допустить повторения ситуации.
Лиана Галимзянова добрый день! К сожалению, для ответа очень мало информации, неизвестно как вели Вашу беременность в прошлый раз, были ли швы, акушерский пессарий, какая длина шейки матки была, как развивалась симптоматика. Роды у Вас в сроке (более 37 недель - это доношенная беременность). В данный момент могу Вам рекомендовать сделать ультразвуковую цервикометрию в сроке 16-18 недель, по результатам определяться с тактикой веления беременности.
У меня первый роды в 35 недель, вторые в 36 недель. Двое родов закончились путём кесарева сечения Шейка на протяжении всей беременности длинная, зев закрыт. Никогда не ставили рисков преждевременных родов. Живу сейчас в Сербии, здесь осмотры во время беременности крайне редки.Шов наблюдают по УЗИ( абдоминально).
Вопрос вот в чём, являются ли мои роды преждевременными? Обе дочки сразу задышали и заплакали, по Апгар 9/9.И почему так может происходить?Мне здесь врачи говорят, что я очень худая и миниатюрная, поэтому не донашиваю до срока.
Планирую ещё беременность, а страх родить раньше присутствует...
Здравствуйте. Да, данные роды преждевременные, дети хоть и имели хороший балл по Апгар, всё равно были физиологически недоношенными, вес/рост не пишете. Риск невынашивания беременности или преждевременных родов присутствует. Необходимо разбираться в ситуации. С уважением, Гамит Алена Анатольевна врач акушер-гинеколог ЦИР
@@user-rq5uy7ni2c Спасибо Вам огромное!!!🙏
Первая дочка 2770, 46 см вторая 2690, 48 см. У меня максимальный добеременный вес 50 кг, рост 155. 37 лет. Здесь врачи не видят никаких проблем и причин для выяснений.
Правда в беременности меня мучает частый тонус, но и это считают нормой
@@anastasyapaci3197какая симптоматика была, воды отходят или схватки начинаются?
@@user-rq5uy7ni2c Сначала отходит пробка, а за ней следом воды. Насчёт схваток не могу сказать...у меня тренировочные уже с 26 - ти недель почти каждый день, я просто к ним привыкаю. В день, когда отходят воды, просто ощущая сильнее схватки , боли внизу живота и тонус
@@anastasyapaci3197 скорее всего плацентарный фактор, нужно разбираться
Добрый вечер. Первая беременность закончилась в 19 недель (выкидыш) в 2018 году. Сейчас снова беременна, срок 17 недель. Шейка матки, начиная с 11 недели 32 мм. Внутренний и внешний зев сомкнуты. Ставлю Утрожестан с 8 недели беременности вагинально по 200 мг 2 раза в день. Стоит ли в моем случае ставить пессарий или накладывать шов? Заранее благодарю за ответ
Расскажите, что в итоге? Поставили пессарий?
Пессарий для профилактики не помешает.
Пожалуйста, расскажите как у вас прошла беременность
Здравствуйте беременность 23 недели поставили писсари в 18 недель сейчас 28мм шейки матки цервикальнй канал 5мм. Принимаю таблетки феталстон. Кололи капли гинепрал 8 дней. Но очень сильний тонус подскажите что делать.
Добрый день.
Необходимо выполнять все рекомендации по лечению и режиму - Вам проводят терапию по снижению тонуса матки. Возможно, нужен полный покой (до улучшения ситуации с тонусом матки обычно пациентка находится в стационаре).
Причины, которые могут приводить к гипертонусу матки - воспалительные процессы во влагалище, нарушение функции плаценты, гормональные нарушения у пациентки.
С уважением, Бабак Татьяна Александровна, врач гинеколог ЦИР.
@@user-lv7ck6nd1e спасибо за ответ. Скажите можно ли мне капельниц магнезия. В интернете прочитала что она является очень эффективным средством при тонус матки. Мне почему-то не назначается этот препарат. Меня уже отправили домой но тонус все ещё есть. Причём очень заметный прям комнеет живот.
Гипертонус матки в 21нед беременности. Чем это опасно? Чем устранять? Длина шейки 35мм, раскрытие внутреннего зева 1,5мм
Добрый день! Расширение 1,5 мм не считается раскрытием. Длина шейки матки достаточная. Риска преждевременных родов нет. Тонус матки может быть и в норме. Возможно применение спазмолитических препаратов.
@@user-uc6yh6ij5y спасибо
Здравствуйте!
Беременность 22 недели, в анамнезе 2 поздних родов в 27 недель. По узи 03.08.20 длина шейки матки 4.4 см, внутренний зев приоткрыт до 0.4см, цер канал расширен до 0.2см. Ушивали шейку в 13 недель, но 03.08.2020 выпали швы. Теперь не знаю что делать, ответьте пожалуйста. Пессарий ставить нужно или нет?
Добрый день! Осмотр, скорее всего постановка акушерского пессария.
@@user-uc6yh6ij5y Спасибо большое за ответ
Не верно написала,наружный зев закрыт а внутренний расширен
Здравствуйте, 6 дней назад меня отправили в больницу на сохранение с короткой шейкой матки в 24 мм и раскрытием внутреннего зева до 5 мм на сроке 16 недель и 5 дней. Сегодня делали УЗИ повторно и все стало гораздо хуже: длина шейки уже 17 мм и раскрытие внутр.зева шейки до 9 мм!!! Завтра назначили зашивание шейки матки нитками... Я боюсь ужасно, т.к. подписала бумагу, где уведомлена о возможных страшных последствиях!
Всю эту неделю в больнице мне давали по 2 капсулы Утрожестана 200 каждый день и постельный режим, но ничего не помогло...
Что мне делать, подскажите, пожалуйста?
Здравствуйте! Наложение швов на шейку матки в данном случае вполне оправдано. В зависимости от клинической картины, в дополнение к наложению швов могут назначаться инъекции токолитиков.
С уважением, врач акушер-гинеколог ЦИР Голубенко Е.О.
Здравствуйте! В Вашей ситуации наложение швов на шейку матки является оправданной мерой. В зависимости от клинической картины, лечение может дополняться инъекциями токолитиков. Приём утрожестана необходимо продолжить, возможно стоит рассмотреть увеличение дозы.
С уважением, врач акушер-гинеколог ЦИР Голубенко Е.О.
@@GolubenkoEO спасибо за ответ! А можно заменить вагинально Утрожестан Ипрожином в той же дозировке и что дают эти гормоны, если тонус матки все равно появляется при шевелении малыша или газов в моем кишечнике?
О каких страшных последствий вас осведомили?
@@gercogyg8274 о кровотечении, проколе плодного пузыря и т.д.
Но все обошлось у меня, все хорошо и я уверена доносить беременность до срока!
Sos , помогите пожалуйста. Рассказываю как есть и даже больше.
Мой врач заподозрил тонус матки 16 декабря 2021. На сроке 25 недель.Назначила узи шейка матки 32мм, тонус есть ,шейка закрыта. Я тонуса не ощущаю, плацета закреплена по задней стенке. Зачем то направила на сохранение. Приехала в дородовое ,и тут же меня на кресло ложат. При осмотре врач ( происходило все очень грубо) взяла мазок , и говорит шейка норм ,тонуса нет ,но раскрыта на 1 палец( так бывает вообще) 🤦♂️и тычет туда ,чувствуешь говорит 🤦♂️🤦♂️🤦♂️. На утро ведут на УЗИ снова , узист говорит - шейка закрыта, тонуса нет ,но длинна 27мм. Назначают дексаметазон 4 укола ,магнезию 3 капельницы ( с которой голова просто разрывается) ,ферум лек 107 гемоглобин был, свечи утрожестан 3 раза в день вагинально. После всех этих манипуляций, стал ныть живот, тянет. При этом в пятницу 24 пришёл мазок, всё хорошо инфекций нет,чистенько. Предлагают поставить писсарий. А я боюсь 😨 . Да и сомневаюсь нужен ли он . Роды вторые. Но меня ничего не беспокоило ,до этих ковыряний. С последнего узи прошло 4 дня ,за 4 дня спокойного режима , боли прошли тяжесть тоже, если хожу по больнице надеваю бандаж, стараюсь по многу не лежать ,но и ходить монотонно плавно. Я 6аписала отказ в пятницу от пессария , т.к размер был только один ( какой не знаю ,но знаю что он подбирается индивидуально исходя из особенностей ,количества родов и прочего) ,завтра должны привезти партию и врач обещала подобрать нужный размер. Я просто хочу сбежать отсюда и не ставить ничего не ставить ,меня пугает то что все 3 доктора говорят разное. Кому верить не знаю доверяю организму и ощущениям. Т.к все колющие, тянущие , режущие порывы появились после осмотра, в течении 5х дней в меня лазили 4 раза 🤦♂️.
Помогите пожалуйста.Сейчас чувствую себя хорошо ,при том что малышка внутри активная, тычет во все стороны болей нет ,ввделений тоже. Витамины пью , ферум и утрожестан продолжаю ставить 3 раза в день. Мучает только изжога ,но возможно это с железа.
Так вот завтра мне надо дать ответ ,ставить или нет этот писсарий. Как ещё можно узнать ,что он мне необходим . Рыхлость матки определяет узист ? Последнее узи было в среду 22 декабря , если настоять на повторном узи , и покажет что она имеет тенденцию сокращаться, то вероятно что ставить необходимо ?
Не хочется наворотить дел, в делах деликатных
Здравствуйте. У меня на 20 недели узи показало длину 35мм, зев сомкнут , гинеколог( не мой лечащий врач) начала паниковать, сказала накладываем швы, надо пить прогестерон, я помотала головой, что да да, типа буду принимать.Она дозвонились до моего гинеколога, та сказала наблюдать до 25мм, ничего не принимать.
Через две недели узи показало 32мм на другом аппарате, еще через две опять 35 мм, все анализы тьфу тьфу у меня в норме, зачем тогда швы или пессарий??? Только для успокоения своего. Я смотрю в инстаграмме врача doctor_belokon она очень грамотно все описывает и рассказывает. Почитайте ее.
Добрый день, при длине шейке меньше 28 мм ставится диагноз истмико-цервикальная недостаточность, что угрожаемо по невынашиванию. Пессарий и/или назначение прогестерона вагинально - вполне оправдано.
С уважением, врач ЦИР акушер-гинеколог Цедрик Татьяна Ивановна
@@fedorovanataliya86 Я вот читаю комментарии девушек, у меня вобще 19 неделя шейка матки 1,7мм ничего делать не собераются, типа критично короткая шейка жди преждевременных! а у многих пишут 2,5мм 3см и уже паника! было бы у меня такая длинна я бы успокоилась и жила дальше! у меня 2 берем были с такими замерами шейки, и я даже не думала не о чем, и все было хорошо! это сейчас шейка до берем укороченная была после фдт на ней! И в берем эту проблемки с длинной!
@@kontentsave4664 да, я так и доходила до 40 недели, ничего не делала, но она у меня в сантиметрах не увеличивалась.
Да, это ужас, когда на таком сроке прерывается беременность, сочувствую.
У меня у знакомой на 8 неделе и выкидыши, хотя беременеет легко, это страшно очень.
@@fedorovanataliya86 У меня короткая шейка стала после лечения фдт, на один см! до берем 2 см была шейка, и вот укорачивается постоянно, но важно зев закрыт и плотная шейка, говорит мой врач что не бойся после фдт шейка дубовая становится и зев внутренний выдержит плод! Я в первые столкнулась с таким. 2 берем до этой было все ок, но там и шейка была не тронута еще лечением! Проживаю в Финляндии тут просто до 24 недели не сохраняют. Сказали вот в практике у них такое в первые шейка после фдт, типа ожидай конца! Стресс внутри меня мысли очень тежело, это как попадет бомба в дом или нет 50/50
Подскажите сейчас у меня 3 беременность, шейка до беременности леченная после фдт, она укоротилась после этой манипуляции, до берем шейка измерена 2см! Сейчас 19 неделя шейка по узи 1,7мм, врач говорит постоянно укорачивание идет! внутренний зев закрыт, и шейка твердая! Не могут понять почему идет укорочение! живот низ входит в лехкий тонус на несколько секунд с самого начала беременности! я на прогестероне 600мг 3 раза в сутки вагинально! Сказали до 24 недели они не сохраняют берем, отправили домой ждать полного укорочения и преждевременных родов! Я не знаю что делать, просто лежать и ждать конца😢, с ребенком все хорошо по нормам, я не хочу его потерять из за шейки! До этой берем были 2 берем, и я нашла прошлые карты ведения, в них указаны тоже замеры шейки не такие уж и по норме, от 3-2,5-2 см больше этих значений даже и не было на протяжение всего периуда! и не было проблем тогда с шейкой никто ничего не говорил! Сейчас внимание пристальное потому что врач знает что было фдт на шейке! Мне интересно почему она укорачивается постоянно сейчас что ей не нравится? выделений нет никаких, только прогестерон выходит и все! и почему матка в тонус лехкий входит низ именно живота ближе к лобку!
Здравствуйте, при длине шейки матки менее 25 мм (вагинальным датчиком УЗИ) показано наложение шва на шейку матки или акушерского пессария. Обсудите данную тактику с лечащим врачом, т.к эти способы очень эффективны.
Скорее всего, причиной укорочения шейки являются перенесённые хирургические манипуляции и повреждение тканей.
С уважением, врач акушер-гинеколог ЦИР Панасенко С.Г
@@user-qg7xl7pm9r Спасибо! еду в Россию на след неделе как раз! за помощью!
Здравствуйте у меня беременность 22 недели сказали ицн шейки 29 нужно делать Ушивания или пессарии лучше пожалуйста ответьте
Здравствуйте. ИЦН ставится на основание укорочения шейки матки менее 24 мм. У Вас 29мм, что относится к варианту нормы и требуется динамическое наблюдение за ш/матки с помощью узи и осмотра на кресле. Возможно ещё есть какие то признаки ицн, например расширение внутр зева, размягчение. Тактику по коррекции ИЦН принимает врач акушер-гинеколог в стационаре. На Вашем сроке допустимы обы варианта. С уважением, Гамит Алена Анатольевна, врач акушер-гинеколог ЦИР
Спасибо огромное но мне сегодня поставили пессарии ушивания сказали что поздно реафем назначили 4 раза в сутки
@@akbayanaskar3258 удачи Вам
Ура!Ура!У меня уже 29 неделя началась!С 22 нед.стоит пессарий(начиналось раскрытие внутреннего зева на 12 мм)Предыдущая беременность закончилась плачевно на этом сроке ,протекало без симптомов-воды резко отошли и все..,конец!Именно пессарй и утрожестан помогают мне справляться с ицн!Буду надеяться,что доношу до 37 недель-цель поставлена)))Да,и после установки пессария,на контрольном узи-зев закрылся,шейка не укоротилась,как была 25,4 мм,осталась 25!(ну не считается 4 мм,всеравно граница нормы)))
Расскажите,как прошла беременность? Вы лежали с пессарием или ходили и активничали?
@@ImMilaaa первые дни в основном лежала до узи-контроля.Когда на узи выяснилось,что зев сомкнут и шейка даже удлиннилась,то вела обычный образ жизни.Конечно мешки не таскала😂До 39 недель доносила.Да и дальше доносила бы,если не кесарево))
@@Alina-qy4cm мне вот пессарий поставили сейчас. Шейка тоже 25 и зев воронкообразно немного раскрыт. Буду лежать. Только я не понимаю как УЗИ с пессарием шейку смотрит. Вагинальным датчиком или через мочевой пузырь? Это вам на какой недели шейку с пессарием меряли?
@@ImMilaaa через 2 недели контроль узи после установки.Плюс утрожестан по схеме.Начиная с 600 в сутки неделю ,дальше 400 и тд.Я до 37 недель по 300 вставляла.Без прогестерона даже с пессарием шейка может сглаживаться.Пессарий создает механическую преграду.У Утрожестана свое предназначение.Если у вас такая же схема-то доносите,не переживайте.Со свечками ужас конечно,они текут.Еще реакция на пессарий местная может быть в виде водянистых выделений-но это норма.Может показаться в первые дни,что воды потекли.Но это вот организм так реагирует на инородное тело.Пугаться не стоит.Узи вагинальным датчиком .И с пессарием все видно.Желательно свечки еще Долацин в первые дни для профилактики )))Все будет хорошо)))
@@Alina-qy4cm спасибо огромное, что отвечаете. Мне пессарий три дня назад поставили. Ничего не сказали, что надо сразу после установки вставлять. Только сказали переодически, раз в месяц Тержинан и прочие антибиотики вставлять. А выделений обильных у меня пока нет. Я пью кстати Дюфастон 3 таблетки в день. Вот думаю, может иногда спринцеваться Мирамистилом для профилактики.
А о чем вы рассказываете-то я не поняла? Пессарий не ставите, механизм работы прогестерона местно не знаете, в чем экспертность?
🤦🏼♀️ послушайте внимательно. Он говорит совершенно обратное.
У меня тоже не вынашивается 2 недоношенных родила,если вышивать будут смогу доносить
Здравствуйте! Ваш вопрос передан специалисту. Вы получите ответ в комментариях или в прямом эфире. Прямые эфиры у нас по понедельникам в 14.30.
Добрый день! Вам необходимо обследоваться по всем факторам невынашивания беременности!
С 25 недель 18 мм и пессарий, свечи прогестерон
Скажите, пожалуйста, у вас. Все хорошо, такие же показатели на данный момент
@@user-me2uh8kq5f с 25 недель постельный режим,судно, пессарий, в 28 недель 10мм шейка,пессарий себя не оправдал ещё и загноился,снимали, лежала в больнице ела,лёжа,в туалет на судно лёжа,,мыли лёжа,роды были стремительными в 35.2 родила девочку 2100 , 45 см
@@user-me2uh8kq5f принимала прогестерон все это время,самую большую дозу
@@user-me2uh8kq5f свечи не оправдали,с 28 недель начала принимать орально
Спасибо