Что такое полис ОМС, и какие возможности он нам дает
Вставка
- Опубліковано 25 чер 2024
- Новый подорожник прикладываем к полису ОМС - синей бумажке (а у кого-то и пластиковой карточке), которая дает нам пропуск в районную поликлинику. Почему обязательное медицинское страхование - это, на самом деле, не бесплатный бонус от нашего государства, а вещь, за которую мы платим? Где и как получить заветную бумажку или карточку, без которой вас не примут в поликлинике? Какие проблемы помогает решать страховая компания? Можно ли бесплатно попасть в больницу в другом регионе или сменить врача в своем? Чтобы получить ответы на эти и другие вопросы, мы расспросили Ольгу Комышеву - руководителя направления ОМС одной из крупных сетей частных клиник Санкт-Петербурга.
Вторая часть нашего разговора с Ольгой - о том, как можно делать операции, проходить диагностику и лечить зубы в частных клиниках - и все это бесплатно по полису ОМС: • Как сделать операцию, ...
00:00 - Начало
00:56 - Что такое ОМС?
02:34 - Как получить полис ОМС?
04:32 - Что делают и зачем нужны страховые компании?
06:47 - Как выбрать страховую компанию?
10:13 - Помогут ли мне в поездке?
11:12 - Как сменить поликлинику и лечащего врача?
13:33 - Как записаться к врачу?
14:36 - Подведение итогов
Чтобы получить полис ОМС, нужно подать заявление в выбранную страховую компанию. Узнать, какие страховые компании работают в вашем регионе, можно здесь: www.ffoms.gov.ru/documents/reg...
Также оформить полис можно в некоторых многофункциональных центрах (МФЦ), их каталог можно найти здесь: мфц.рф/mfc/index/regions (но не все ссылки рабочие, к сожалению).
Всегда можно позвонить в ближайший к вам МФЦ и уточнить, можно ли оформить полис у них.
Номер СНИЛС можно узнать в профиле на Госуслугах (gosuslugi.ru) или в профиле в личном кабинете Пенсионного фонда (es.pfrf.ru/).
Здесь будут появляться другие видео "Курса молодого взрослого": howtobeadult
Этот проект делает библиотечная сеть Московского района Санкт-Петербурга: cbs_msk
📍Подписывайтесь на нас в Инстаграме!
💊 Продвинутый пациент и научный коммуникатор Серёжа: / try.goose.grass
Музыка / Music: www.bensound.com/
==========
Материалы этого видео не могут быть использованы вместо профессиональной врачебной консультации, медицинской диагностики или лечения; видео никогда не задумывалось как их замена. Текст, графика, изображения и все содержание видео в целом носят исключительно информационный характер и не должны и не могут заменить консультацию с врачом.
==========
Это должно высвечиваться в рекомендациях ютуба! Если бы сама не искала, никогда бы не узнала об этом
Спасибо :) Будем надеяться, что будет :)
Спасибо - никогда не думала, что можно бороться за какие-то свои права в поликлинике через страховую компанию, в которой оформлен полис ОМС, это открывает новые возможности (ну, как всегда, с очень большой долей скепсиса, но верой в лучшее)
Если есть какие-то проблемы на месте, нередко фраза "Я позвоню в страховую компанию" может их решить магическим образом. :)
А если человек умирает,что с полисом
Не совсем понял ваш вопрос, если честно. Он, в целом, довольно ожидаемо, становится недействительным в случае смерти его владельца :)
@@PrilozhiPodorozhnik пожаловался в страховую. Перезвонили, сказали что проведут проверку и оштрафуют поликлинику.
Хороший бизнес))
Назовите ОМС медицинским налогом, будет честнее.
К страхованию ОМС никакого отношения не имеет.
А налоги тогда зачем платить
А у нас в ДНР на полисе нет номера телефона страховой компании,для чего он тогда нужен?
Какая бесплатная, мы нехилые налоги отщипваем😁 и ИП, и ООО, и ОАО, и самозанятые и т.д.
Ты крут. Спасибо тебе .
Спасибо! ☺️
МРТ 30 дней ждать !
Любой человек при сильных болях сам побежит и сделает за свои деньги .
Да месяц это мало. Это ещё больше. УЗИ 2 месяца ждала.
Жили в СССР без полисов и всё было. А теперь что? Пришла к терапевту, чтобы попасть к гастроэнтерологу, но нет! Не дают направление, сами терапевты лечат. А лечат вслепую. Так как я и сама могу, почитав в интернете.
Когда есть посредники тут то и начинается беспредел.
А подорожник у меня водворе растёт !!! Спасибо за советы , Лайк !!!
Писать надо "во дворе" , а не "водворе", 5-ый класс.
"Во" дворе пишется раздельно (русский язык 4-ый класс)
@@user-zp7wq6yx4uиногда нет пробела или есть ошибка, в силу спешки печатающего и не стоит делать замечания, ведь это не письменный экзамен по русскому языку.
Не зря посмотрел.
По ОМС прием врача 15-20 минут длится. Врач уставший, раздраженный, неприветливый, невнимательный. Ну какая это помощь?((((
👍👍👍👍👍👍👍
Здравствуйте у меня прописка Москва родился учился, служил, по моему компания страховой Макс, долго жил в Казахстане 15 лет, могу ли я в Москве сделать операцию бесплатно на оба колена ?
Меня отказались привязать к студенческой поликлинике из-за отсутствия на полисе данных о сроке действия. Наорали и отправили в тундру🤦♂️. И самое главное, страховая компания на звонки не отвечает.
Ужасная история :( очень грустно, что все ещё так бывает :(
Если страховая работает не только в вашем регионе, возможно у неё есть федеральный номер телефона на сайте, можно попробовать позвонить им по нему.
Можно попробовать взять поликлинику бюрократическим нахрапом - написать заявление на имя главврача/заведующего поликлиникой, зарегистрировать у секретаря (обязательно взять копию или сделать второй экземпляр, чтобы на нем сделали отметку о принятии). Если поликлиника захочет придумать какие-то отмазки, дальше она будет обязана сделать это в письменном виде ответом на ваше заявление, и этот ответ уже можно будет, если что, обжаловать дальше.
А если невозможно дозвониться в поликлинику, трубку не поднимают НИКоГДА, в том числе и справочная, то как быть?
запись через Госуслуги и так же подача жалоб на бездействие
складно было на бумаге но забыли про овраги
Министерство здравоохранения региона, по крайней мере в Московской области, обошли "овраги" за пару часов после звонка на горячую линию перезвонила заведующая поликлиникой и на следующий день все решилось.
ну и про смену поликлиники - как покаывает опыт, все-таки не раз в год можно менять ее, а столько, сколько нужно (при смене места жительства) - хоть несколько раз в день. Также это можно делать через МФЦ, и это гораздо проще в смысле нервов - там смена поликлиники абсолютно обезличена, не придется отвечать ни на какие вопросы в той поликлинике, из которой уходишь, и новая поликлиника обязана принять пациента независимо от загрузки врачей, если прикрепоение идет через МФЦ. Место жительства при этом, действительно, подтверждать никак не нужно
Один раз в год ее можно поменять по своему желанию, если не меняется места жительства. Если часто переезжать, то да, конечно, ее можно менять каждый раз при смене места жительства. :)
В МФЦ можно оформить новый или переоформить старый полис ОМС. Если это происходит из-за смены места жительства, то прикрепление к поликлинике происходит, скорее всего, действительно автоматически, и в этом случае поликлиника отказать в прикреплении не может, потому что они обязаны обслуживать всех проживающих на относящейся к ним территории.
Но поменять поликлинику по своему желанию, чтобы обслуживаться не по месту жительства, можно только обратившись с заявлением в поликлинику, в которой хочется обслуживаться - и как раз в этом случае теряется право вызов врача на дом, потому что технически вы живете не на той территории, которую обслуживает поликлиника.
А при переезде внутри города, кстати, интересный вопрос. 🤔
По идее, МФЦ не принимает такие заявления. Но, возможно, они как-то отправляют информацию сразу в мед. учреждения, если менять штамп о постоянной регистрации в паспорте через МФЦ. Если регистрация не меняется, то обратиться нужно будет тоже напрямую в поликлинику с заявлением о том, что вы постоянно проживаете по такому-то адресу (в конце концов, переезжая, мы не всегда меняем регистрацию). :)
@@PrilozhiPodorozhnik Чудесно принимает МФЦ заявления о смене поликлиники без смены регистрации - в МФЦ процедура отработана, пробем не возникает, перевод осуществлятся практически автоматически, поликлиники просто получают уведомления, отказать не имеют права, похоже. А вот если идти напрямую в поликлинику, просто не знаю - нет такого опыта
У нас по области на 22 год 40 тысяч на человека примерно выходит
Хотел найти обезличенный металический счёт
Нашли?
13:28 - то есть, я правильно понимаю, что имею права закрепиться в поликлинике при наличии полюса ОМС в Москве, даже если я прописана во Владивостоке?
Да, вполне. Неважно, где у вас постоянная регистрация, вы можете прикрепиться к поликлинике по месту фактического жительства.
@@PrilozhiPodorozhnik , спасибо за ответ)
Да. Сам сделал так, несколько раз.
Иду на платную медкомиссию возьмите полюс для чего
Каждый год не придется платить страховой компанией?
Как мы и говорим в видео, все, кто работает официально, и так ежемесячно перечисляют часть своей зарплаты в фонд ОМС.
Я зарегистрирована в Москве,живу пол года в Москве,пол года в другом регионе,и каждый год должна прикрепляться в поликлинике где нахожусь,я так понимаю,обьясните пожалуйста,Спасибо
только по необходимости. а лучше звоните в свою страховую, они вам помогут с вопросами)
Была травма позвоночника,из травматологии направили на реабилитацию в частный реабилитационный центр. Назначили гимнастику и электрофорез.В массаже отказали.Говорят массаж, платный. Можно ли его получить по ОМС ?Я из Тюмени.
Так действительно иногда может быть - нередко частные клиники оказывают по ОМС только какой-то ограниченный список медпомощи. Я бы предложил вам обратиться в вашу районную поликлинику, к которой вы прикреплены, на консультацию к физиотерапевту - если у поликлиники есть массажисты, то, скорее всего, вам назначат массаж в поликлинике. Если вдруг в поликлинике нет нужных сотрудников, направят в другую медицинскую организацию.
@@PrilozhiPodorozhnik Меня на реабилитацию в частную направили из моей поликлинике.Спасибо за ответ
Травматологии и "основные поликлиники", если их так можно назвать, нередко живут параллельными жизнями, травматологические отделения обслуживают, обычно, какую-то территорию, на которой находится несколько обычных поликлиник. Поэтому, на мой взгляд, вполне может так случиться, если из травматологии вас направили на реабилитацию в частную клинику, но за чем-нибудь нужно будет вернуться обратно в поликлинику :) Я думаю, что все удастся, если с заключением из частной клиники вы придете к врачу-физиотерапевту в свою поликлинику :)
@@PrilozhiPodorozhnik Спасибо
К Бабушке дешевле сходить !!!
Что даёт обезательное медицинское страхование как ИП. В отличии от бесплатного полиса! И есть ли отличие в полисе как ип
Разницы между полисом ОМС ИП и не ИП абсолютно никакой нет, потому что это один и тот же полис, и он все так же условно бесплатный :) Единственная разница в том, что взносы в фонд ОМС за ИП платит не работодатель, а он сам - у ИП есть фиксированные взносы за год. В 2021 году, например, это 32 448 рублей на пенсионное страхование и 8 426 рублей на ОМС.
@@PrilozhiPodorozhnik спасибо
А если я буду безработной, то я все равно буду иметь такой же полис. тогда почему я должна за него платить, если мы все равны перед законом, и если медицына - бесплатна, то она бесплатна для всех .без работный или нет.
Если вы будете безработной, то взносы в фонд ОМС за вас будет платить исполнительная власть региона, в котором вы живете.
@@PrilozhiPodorozhnik Что относиться к исполнительной власти?
Ненужный полис ОМС если находишься в другом регионе приходится идти отмечаться хрен знает куда. И идти к врачу который тебя ненавидит и доверять ему своё здоровье нахрен надо! Нет бесплатного ничего у нас.
Как быть жителям ДНР которые получили паспорт РФ?
Если вы живете в России, то, думаю, действовать ровно так же, как и другим гражданам России - обратиться с заявлением в поликлинику, к которой хотите прикрепиться.
@Роман Каппер че ты несешь то? Если люди имеют гражданство РФ, не имеет значение, где они живут. На территории РФ у них такие же права как у всех граждан России.
@@user-rv8gr3ny3x ну, это решаете точно не вы. Вы граждане РФ и имеете все права.
Денег нет ? - подыхай! Одна болтовня. Сходи туда,сходи сюда не получается,сижу дома безвылазно