7a. L’ECG de l'hypertrophie ventriculaire gauche (HVG). Basic. Dr Taboulet
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- Опубліковано 14 лип 2024
- La reconnaissance d’une hypertrophie ventriculaire gauche (HVG) sur un ECG est souvent simple et permet un diagnostic voire un dépistage facile de maladie structurelle.
Dans ce module, on présentera les signes ECG directs d’HVG comme les indices d’amplitude de QRS les plus pertinents et les signes indirects comme les anomalies secondaires de la repolarisation appelés « surcharge ventriculaire » (ou strain pattern) ou encore « signes de remodelage électrique ». Ces anomalies de repolarisation sont essentielles à reconnaître à cause de leur mauvais pronostic associé à l’HVG et aussi pour ne pas s’égarer vers une pathologie coronaire ou métabolique. Pour cela, je vous apprendrais à reconnaitre le « signe du canard » que j’ai inventé.
0:00 Introduction
0:45 HVG = augmentation de la masse ventriculaire gauche
2:12 HVG : performance diagnostique de l'ECG
4:25 HVG ? (enjeux diagnostique et pronostique)
11:16 Score de Romhilt-Estes
12:18 Hypertrophie VG (Romhilt +)
16:26 Anomalie de repolarisation secondaire à une surcharge ventriculaire (e strain pattern)
20:13 Combien d'indices positifs ?
21:07 Quel est le point commun à tous ces ECG?
Nous verrons dans un autre module (au delà-du basic), les formes complexes d’HVG, les formes compliquées et les diagnostics différentiels
Niveau : Médecin urgence, cardiologue, réanimation
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merci beaucoup professeur, c'est plus simple et clair.
Merci beaucoup professeur . Vos présentations sont toujours tres intéressantes
imène M un qrs de 114 ms est il normal ?
merci Le Professeur!
bravo prof e grand merci
Magnifique cours c'est limpide
Merci beaucoup Professeur
Bonjour professeur. J'ai une question : comment faire la part des choses entre les troubles secondaires de la repolarisation en rapport avec une surcharge ventriculaire, et les autres troubles de la repolarisation, ceux d'un SCA non ST par exemple?
Merci.cours très intéressant
C'est gentil de le dire ! Un petit mot/remarque vaut mieux qu'un petit "like". PT
@@PierreTaboulet-ECG les indices et le strain pattern
Un qrs a 114 ms est il pathologique et anormal ?
M. Taboulet svp une vidéo sur les HVD si possible
OUi ca manque vous avez raison. mais je l'ai traité ici dans un melting pot
ECG indispensables Facebook 6 (bilan de dyspnée).
ua-cam.com/video/dbu_3ponJWc/v-deo.html
Franchement un cours de très grande qualité ! Une question toutefois : quand vous parlez d'hypertrophie, il s'agit bien d'hypertrophie pariétale et non pas de dilatation cavitaire ? Merci !
hypertrophie = augmentation de la masse qui est donc soit lie a la paroi soit au diametre de la cavité (cf infra)
Merci beaucoup !
J'avais également une question sur le strain pattern que vous appelez "signe du canard". Est-il spécifique de l'hypertrophie ventriculaire ? Ou peut-il s'observer dans des conditions proches de tension pariétale accrue par exemple du fait de l'augmentation des pressions de remplissage dans une décompensation cardiaque aiguë ? Je vous remercie pour vos formations qui sont précieuses et de qualité.
il n'est pas spécifique de l'HVG, malheureusement. c'est un signe de surcharge ventriculaire (overload)...
Bonjour Dr Taboulet, Celà n'a pas grand chose à voir avec le thème mais concernant l'ECG axyqYymx présenté à 19min10s, je me posais la question de savoir quel était le rythme ? Est-ce un rythme sinusal qui s'accélère un peu avec un bloc fonctionnel inter atrial qui donne un aspect différent et changeant en V1? Est-ce un accès de TAF ? (j'ai un doute sur une morphologie changeante de P en V1 mais sur écran UA-cam pas bien facile de mesurer ou de se rendre compte). Merci beaucoup
oui c'est curieux. les ondes P changent avec la fréquence, on peut en deduire un bloc inter atrial frequence dependant. Bien vu !
Bsr Dr l'hvg est-il réversible ?
C est mangnifique comme ďabitude est ec que vous pouver me expliquer origine electrophysiologique de HVG systolique et cell diastolique merci de repondre
Comment guérir hypertrophié ventriculaire gauche
Svp comment peut on expliquer électriquement les troubles de la repolarisation dans l'HVG ( le changement du sens des vecteurs électriques)??? autrement dit pourquoi on a une onde T inversée + un sous décalage du ST suite à une HVG.
MERCI
voir diapo 1 sur le site www.e-cardiogram.com/repolarisation-ventriculaire/
@@PierreTaboulet-ECG
Merci Pr
La figure explique très bien le cas physiologique ( onde T positive et asymétrique) .....est ce que on peut dire que dans le cas d'une HVG le graphe bleu ( celui de l'epicarde) sera plus allongé ce qui peut expliquer la négativité de l'onde T Dans l'HVG?
Bonjour, j'ai fait un électrocardiogramme hier midi et le médecin m'a dit que j'avais une hypertrophie ventriculaire gauche de 2 millimètres au dessus de la moyenne, je sais que je ne suis pas au bon endroit pour les questions de ce genre... mais j'ai du mal à trouver des réponses et quand je cherche un peu sur internet je vois que mon espérance de vie est très faible, j'aimerais simplement savoir si c'est aussi grave que ça, sachant que ke vais avoir un holter 24h à compter du 15 mars et qu'ils me rappellent pour un irm, pour moi le temps est vraiment long, je ne peux pas m'empêcher de penser à ça, ca me terrorise .. ☹️ ( évidemment le like est posé et l'abonnement qui va avec ) ps : j'ai 26 ans
2 mm ? C’est peu. Vivez normalement
@@PierreTaboulet-ECG merci énormément ca me soulage ! bon après midi à vous et bonne continuation dans vos cours de médecine ✨♥️