EMBOLIZACIÓN DE LA ARTERIA UTERINA Y TRATAMIENTO MEDICO DE FIBROMAS UTERINOS VS HISTERECTOMIA
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- Опубліковано 22 сер 2024
- Siempre es importante discutir las diferentes opciones terapéuticas adaptadas a las necesidades de la pacientes. También importa mucho la experiencia del cirujano y la disposición de recursos en el centro donde ser realiza.
La histerectomía es la técnica más popular para el tratamiento de miomas y aunque existen otras técnicas menos invasivas, esta sigue siendo la mas frecuente. Es muy popular en mujeres entre 40 y 50 años de edad. En Estados Unidos se reportan cerca de 600 mil histerectomías al año y aproximadamente 200 mil son por fibromas uterinos.
MIOMECTOMIA POR VIA LAPAROSCOPICA
Es un abordaje que brinda sus beneficios y es una técnica que es mas compleja para los cirujanos ginecológicos y dependerá de la destreza. Esta técnica brinda una recuperación más rápida, sin embargo hay estudios que pueden hablar de aumento del riesgo de ruptura uterina posterior al abordaje laparoscopico por lo tanto el cierre del útero una vez extraído el mioma, es muy importante.
MIOMECTOMIA HISTEROSCOPICA
Es una excelente alternativa para miomas submucosos. Las técnicas e instrumentos histeroscopicos han venido evolucionando y cada día aumentan las expectativas para este tipo de tratamiento.
EMBOLIZACION DE ARTERIA UTERINA
Esta técnica se está utilizando desde 1995 para tratar fibromas uterinos y desde esa época se ha utilizado y ha sido rápidamente adoptada.
Esta técnica consiste en ocluir la arteria uterina y puede inducir necrosis isquémica del fibroma uterino.
Es una técnica que puede ser efectiva para el tratamiento de los síntomas sin embargo existe un riesgo de reinterveción que va entre un 15-20 % cuando la embolización es satisfactoria y un 50% de riesgo de reintervención cuando la isquemia o infarto del mioma es incompleto.
Principales beneficios de esta tecnica, no hay cicatriz visible en abdomen, preserva la fertilidad, sin embargo el deseo de fertilidad es una contraindicación relativa para esta técnica.
Contraindicaciones: Múltiples miomas, deseos de fertilidad.
Indicaciones: miomas intramurales únicos y sin deseos de fertilidad.
TRATAMIENTO MEDICO
Agonistas GnRH
Inducen hipoestrogenismo y menopausia temporal con amenorrea. Puede disminuir el tamaño de los miomas y corregir las cifras de hemoglobina en mujeres con síntomas. No pueden se utilizados por periodos prolongados por sus efectos secundarios como calorones y perdida de densidad ósea.
Utilizar GnRH agonistas antes de la cirugía todavía sigue siendo un tema de debate.
Ventajas disminución del tamaño del mioma y corrección de anemia en muchos casos, desventajas efectos secundarios.
Inhibidores selectivos de progesterona. Que sabemos hasta ahora:
Se están estudiando en estudios fase II Mifepristone, asoprisnil,
acetato de Ulipristal y telapriston acetato.
Ellos pueden reducir el tamaño del mioma.
Hay estudios que demuestran reducción del tamaño en un 90%.
Controla el sangrado en 5 a 7 días en comparación con los agonistas GnRH 21 días.
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Le agradezco mucho que me ayudaste mucho en mi problema de CA in situ hace 2 años con tusvídeos. Ya me dejan cita cada 2 años porque fue quitado totalmente.
Que bueno! Muchas gracias por comentar! Esa es la idea del canal!
Exelente vide bendiciones dr
El cuerpo humano tiene diferentes etapas de cambios y no se sabe como empieza y cual fue el motivo😮
Buenas tardes
Doctor Ronald muy buenas tardes solo desearle que sigan los exitos y que dios lo mantenga sanito a ud.y familia gracias por todo
Feliz Año 2024 🎉🎉🎉🎉🎉❤
Muchas gracias. Feliz y próspero año nuevo!
Hola dr. Soy Rubi tengo tumor en cervix, comprometdo un poquito eñ psoas, tengo 55a. Peso 39 k. Inicio inmunoterapia AYUDAAA XFAVOR Y RESPONDA.....❤❤
Saludos Dr. Le agradezco mucho la informacion que entrega. Le hago una consulta? En cuál pais pasa cpnsulta usted? Mi pregunta es porque soy venezolana viviendo en Chile
Quedo atenta.
Buenas tardes doctor un abrazo enorme muchas gracias por todos sus videos yo quisiera molestar lo y pedirle el favor si puede hacer uno hablando sobre salpingo ooforectomia bilateral por lamparoscopia le agradecería en el alma si hablara de este tema 🙏
Hola Gracias por comentar. Es una cirugía que te indicaron?
@@DRonaldCastillo si señor y la verdad me gustaría tener más información sobre este procedimiento
Además de la arteria también hay vasos sanguíneos que lo pueden alimentar? Además es cerdad que taponan esas arterias con pegantes o plásticos?
Hola doctor, yo tengo miomas uterinos junto con quistes en los ovarios y el doctor me recomendó la cirugía completa porque me dice que yo estoy en buena edad tengo 46 años en julio cumplo 47 y ya estoy muy cerca de la menopausia, pero he visto videos de mujeres que se han echo esta cirugía y no les ha ido muy bien con los efectos secundarios pero la verdad yo si creo que necesito hacérmela y pronto porque estoy teniendo mucho dolor en mis menstruaciones y a parte ya estoy teniendo problemas con la vejiga me levanto mucho por la noche a orinar aunque casi no tome agua, me gustaría que me contestara doctor por favor porque si estoy preocupada por los testimonios que he escuchado 😢
Doctor estoy teniendo sensaciones de ansiedad después de que removieron la fibroma es un efecto secundario?
Buenas tarde doctor El 15 de diciembre a Operaron me sacaron la matriz pero yo nunca sentido ninguna molestia tengo 67 año en no se cual fue la razón ellos dicen que porque tenía Cancela Nunca e tenido dolor ni mal olor
Doctor que es y para que se ase una cupulectomia
Se refiere a la reseccion de vagina.
Doctor buenas tarde soy de argentina hace 10 dias me opere y siento algo extraño mi estomago de hinflama por los gases y me duele mucho.. las piernas tambien como calambre.. saludo
Me hice una histerectomia
Cómo seguis?
Me me sacaron la Matriz y el mioma salió con cáncer
Que ha🎉😂😢😢y de cierto que😢😢,😢 vuelven a ssl😢 con la embolizacion o depende de la edad?ir
Pregunto lo mismo porque hay otros profesionales que no la indican
Lo que me preocupa es que las pacientes seamos conejillos de indias