Розмір відео: 1280 X 720853 X 480640 X 360
Показувати елементи керування програвачем
Автоматичне відтворення
Автоповтор
ขอแนะนำให้ทางคุณหมอเชิญนายกสมาคมประกันชีวิตไทยกับแพทยสภา จัดสัมมนาร่วมกันเรื่องการเขียนใบเคลมอย่างไร แล้วเบิกเคลมได้ และร่างข้อตกลงของการเขียนใบเคลมให้เป็นมาตรฐานเดียวกัน
ส่วนตัวเป็นตัวแทนประกัน มีปัญหาเคลม 5%จาก 100% เบิกได้เบิกไม่ได้อยู่ที่หมอเขียนจริงๆครับ ขอชื่นชมคุณหมอที่เขียนโดยนึกว่าต้องเขียนอะไรบ้างในการเบิกประกันแต่ก็เข้าใจว่าหมอมีเวลาน้อย ส่วนมากที่มีปัญหาคือหมอเขียนสั้นไปไม่อธิบายรายละเอียด เช่น เคสลูกค้าเป็นมะเร็งผิวหนังหมอเขียนว่า “จี้ไฝ” เขียนสั้นแค่นี้เลยครับ ไม่แนบผลชิ้นเนื้ออะไรมาเลย ประกันเลยปฏิเสธ ลูกค้าวีนประกันว่าตุกติดเล่นแง่ ต้องให้ลูกค้ากลับไปแก้เอกสารต้องเขียนว่าเป็นอะไรมามะเร็งชนิดไหน
เป็นฝีที่ขมับบริเวณหัว(หางคิ้ว) อาการบวมแดง หมอกรีดบีบหนอง ให้นอน รพ. 2 คืน ใช้สิทธิประกันสุขภาพ(เจ้าใหญ่) บิลค่ารักษา 4 หมื่นกว่าๆ ประกันจ่ายให้หมด..
เป็นตัวแทนที่ Service ลูกค้าอยู่ครับยอมรับว่า ลูกค้าบางคน (ส่วนน้อย)ยังมีความเข้าใจผิดว่า ตัวแทนสามารถชี้นำหรือแทรกแซง การวินิจฉัยแพทย์ ให้สามารถเบิกประกันได้
เคยเบิกได้แต่ยื่นครั้งแรกอนุมัติมาแบบไม่สมเหตุสมผล ต้องยื่นให้บริษัทพิจารณาใหม่พร้อมชี้แจงเหตุผลตามรายละเอียดในกรมธรรม์กับสิทธิที่ใช้ร่วม ถึงจะได้ตามที่ควรได้ เหนื่อยทั้งคนไข้ทั้งตัวแทน แต่เราต้องรักษาสิทธิของเรา
เดี๋ยวเจอมาตรการ 3D เหมือนอเมริกาDeny, Delay, Defense
ของผม เคยจ่ายหนักๆสุด1แสนกว่าต่อรอบ(ตรวจหาเนื้อลาย และตรวจสุขภาพ )หาสาเหตุความดันสูง ตรวจรัฐบาลมา5-6ปีหาไม่เจอมีความดันสูงตลอด ไปเอกชน3เดือน จบแล้วเรื่องความดัน เป็นเพราะตัวยาที่โรงบาลจ่ายทำความดันสูงบวกกับการใช้ชีวิตตัวเองผิดๆด้วย แต่ก็เขาใจหมอรัฐบาลที่ต้องดูแลผู้ไขต่อคนมันเยอะกว่าปกติ
สงสัยจุดนี้มากๆ ดีใจที่หมอออกมาพูดเอง เพราะเคยมีข้อกังขาในส่วนประกันเหมือนกัน ด้วยความไม่เคยเป็นภูมิแพ้แล้วทางรพ.บอกเบิกประกันไม่ได้เพราะความดันและอุณหภูมิไข้ไม่สูงพอ(ไข้ต่ำเกิน) ตอนนี้เคลียร์ทั้งความรู้สึกและความสงสัยแล้วค่ะ
16:00 มาครับเดี๋ยวผมรีครูทคุณหมอเองในทีมผมก็มีหมอเอกชนเยอะ😂
แจกเคสให้คุณหมอเอาไปปวดหัวเล่นฮะ 😂เรื่องคือผมไหล่ขวาหักและรักษาจนหายแล้ว กำลังจะกายภาพครั้งที่3วันนั้นนั่งรถshuttleของโรงพยาบาลจากจุดจอดรถไปที่ตัวโรงพยาบาล แขนสองข้างจับที่จับหลังเก้าอี้ เพื่อไม่ให้ตัวโยกมากจนเกินไป คือมันทำให้รู้สึกปลอดภัยขึ้น ไม่รู้พี่คนขับรถขับยังไง กระแทกลูกระนาดจนผมตัวลอย จังหวะตกลงมาทำให้แขนกระชาก และไหล่ข้างขวาที่หักจนหายแล้วมีความรู้สึกที่มีเสียงว่า“กรึบ” ตอนลงจากรถคิดว่าไม่เป็นไรมั้งเพราะยังไม่ปวดเท่าไหร่ แต่ไม่รู้นึกอะไรถ่ายทะเบียนรถคันที่นั่งไว้ด้วย น่าจะอยากคอมเพลนเรื่องขับรถเพราะชนลูกระนาดจนคนน้ำหนักเยอะๆตัวลอยได้ เกิดหัวกระแทกเพดานคอหักขึ้นมาทำไง จากนั้นขึ้นตึกไปกายภาพ เริ่มประคบร้อน ชักปวด แต่ปวดไรหว่า ยังนึกไม่ออก จนนักกายภาพจับแขนหมุนไปหมุนมา มันไม่ใช่ละ มันปวดไล่จากเบอร์ 1 ตอนก่อนกรึบเพราะก่อนส่งไปให้นักกายภาพดูแล หมอเช็คแล้วว่าที่มีปวดจางๆเพราะกล้ามเนื้อไหล่มันยึด ขยับจึงมีเจ็บจางๆบ้างจึงให้เบอร์1 พอช่วงประคบร้อนนี่ไล่ 2 3 4 มาไวเลย จนนักกายภาพจับยกแขนขึ้นสูงถึงกับจะกรี๊ดอะคับ เหมือนแขนหักอีกรอบ นักกายภาพก็ถามว่าไปโดนไรมา เลยเล่าเรื่องรถshuttleชนลูกระนาดให้ฟัง คุณนักกายภาพเสนอให้ใช้ infrared ฉายลดอาการปวดก่อนลงไปเจอหมอ ซึ่งต้องจ่ายเอง เรายอมจ่ายแน่อยู่แล้วเพราะโคตรปวดเลย โอเค ฉายพักใหญ่ แต่ดีขึ้นจึ๋งเดียวหมดคาบคอร์สกายภาพ รีบแจ้นลงไปรอคิวหมอที่นักกายภาพจองไว้ให้ ก็โดนจับไป MRI ก่อนแล้วค่อยเจอหมอ การตรวจผ่านไปด้วยดี สันนิษฐานว่าเอ็นฉีกไม่ก็หัวกระดูกที่แตกจนติดกลับไปแล้วปริเล็กน้อย คือหมอว่ามุมถ่ายมันไม่ชัด จนเจอการเงิน คุณการเงินบอกว่าเคสปัจจุบันเบิกเพิ่มไม่ได้แล้วเพราะเป็นคนละเหตุแต่เกิดบาดเจ็บจุดเดิม รวมกันไม่ได้ และประกันไม่ให้เบิกซ้ำแต่การขึ้นเคสใหม่คุณสต๊าฟการเงินยังไม่ได้พูดถึง เราก็เลยถามคุณการเงินว่าขอคลิปกล้องหน้ารถโรงพยาบาลทะเบียนนี้ได้ไหม(เอารูปทะเบียนให้ดู) จะเอาไปแจ้งความให้โรงพยาบาลจ่าย เพราะรถคันนี้ชนลูกระนาด เกิดกระกระชากแขนที่หายแล้ว เลยกลับมาเจ็บซ้ำที่เดิม เราพูดเสียงปกติแบบขอความช่วยเหลือ truly desperate จริงๆนะ แต่คุณการเงินนิ่ง บอกให้เรารอ หายไปนานเหมือนกัน แต่เราเมายาแก้ปวดเลยไม่รู้ว่านานแค่ไหน คุณการเงินกลับมาพร้อมกับใบเบิกประกันอันใหม่(มั้ง) เพราะเนื้อหาตรงชี้แจงอาการยาวกว่าเดิม แล้วมันก็เบิกเป็นเคสใหม่ได้เฉยเลย สรุปวันนั้นก็เบิกประกันได้หมดอยู่ดี😢 ไม่ได้ภูมิใจสักนิดที่ทำให้ขึ้นเคสใหม่และเบิกได้ ลำบากทั้งหมอทั้งการเงิน แต่จะไม่ให้โรงพยาบาลรับผิดชอบก็ไม่ใช่เรื่อง เพราะการกินยาแก้ปวดนานๆก็เสี่ยงไตเรา ตังก็ต้องเสียให้โรงพยาบาลทั้งที่มันเกิดจากการขับรถของสต๊าฟโรงพยาบาลเองแท้ๆเลย
รบกวน ทำเรื่องใบรับรองแพทย์หน่อยค่ะตอนนี้เจอเยอะมากไม่ได้เป็นอะไร แต่มาขอใบแพทย์ลางานหยุดงาน พอหมอไม่ให้ก็โดนด่า บางคนมีอาการจริงแต่ไม่เยอะ ไม่ขอรักษาขอแค่ใบรับรองแพทย์ ลำบากใจมากค่ะ
เคยทำแล้วคร้าบผมเบื่อมั้ย กับใบรับรองแพทย์ลางาน ทำใบขับขี่ || เป็นไรคลับ Podcast EP.04 "วุ่นวายใจ ใบรับรองแพทย์"ua-cam.com/video/M7mlLHvP4Do/v-deo.html
แนะนำหมออรัณค่ะ เรื่องการเขียนใบเคลมเพราะใบเคลมมีความสำคัญต่อการเบิกจริงๆค่ะ หมอบางท่านก็ใช้วิธีถามตัวแทนค่ะว่าต้องเขียนยังไงให้เบิกได้ มีความจำเป็นทางการแพทย์ไหม
หมอบอกกูทำตามหน้าที่กูผิดอะไรวะ😅😂
เคยนอนโรงพยาบาลเพราะเวียนหัว คุณหมอบอกว่ามีความจำเป็นทางการแพทย์ที่นอน รพ แต่ประกันไม่จ่ายเพราะบอกว่าไม่จำเป็นต้องนอน 😅 แล้วใครบรรเทิงล้ะทีนี้
ลูกค้าผมมาคุยเรื่อง ป.สุขภาพ เราถามเกี่ยวกับสุขขภาพใน 5 ปีที่ผ่านมาบอกเเข็งเเรงทุกอย่าง ทำไปได้ 8 เดือนได้ เข่าหลุด พอเคลมเท่านั้นเเหละ ไปบอกหมอว่า ข้อเข่าเคยหลุดเมื่อ 3 ปีก่อน. โหววววจบ บ.ไปสืบโดนอีก ตัวเเทนเกือบท้อ หมออท้อรึยัง
ลูกค้าเคยมีชื่อคนไข้ รพ. ไหน opd/ipd ส่งใบมอบอำนาจให้บริษัทประกันตรวจสอบก่อนซื้อ แบบนี้เคลมไม่มีปัญหาแน่นอนครับ
ผมอยากทราบว่าตอนนี้ผมใช่กองทุนเงินทดเเทนครับเพราะได้รับอุบัติเหตุในที่ทำงานครับจนเอ็นไขว้หน้าหัวเข่าขาดผลMRIออกมาเเล้วครับเเต่ไอกองทุนนั้นมันเเค่65,000เเต่ค่าผ่าตัดซ่อมเอ็นใหม่สองสามเเสนเเล้วผมต้องทำยังไงครับ ได้รับอุบัติเหตุตั้งเเต่27/ธ.ค/67ครับเเล้วก็หยุดงานยาวมาตั้งเเต่วันนั้นเลยครับเพราะมันเดินไม่ค่อยได้ปกติครับเดินได้ก็รู้สึกว่าปวดมากๆครับ
ถามโรงบาล กับประกันสังคม
@@lightreveal1663 ขอบคุณค้าบบ เดียวจะลองไปทามดูครับ
ตกวันละ10,000ละครับ สำหรับห้องธรรมดา อาการไม่หนักมาก
ตัวอย่างที่เจอปัญหาบ่อยๆ จะเป็นกรณีดื่มสุราแล้วขับ หรือสารเสพติดแล้วมีอาการผิดปกติ ส่วนใหญ่ถ้าลงประวัติแบบนี้มักจะเบิกไม่ได้ คนไข้จะขอร้องว่าไม่ให้ลงประวัติ
ก็ถือว่าเจอบ่อยครับแล้วการตรวจBlood alcohol level ก็ไม่มีความจำเป็นทางการแพทย์ แต่มีความจำเป็นด้านประกันทำให้มันยากในการรักษามากๆครับ
เคยทำเบิกเองไม่ผ่าน แต่ส่งให้ตัวแทนเบิกให้ ผ่านค่ะ ไม่รู้ว่าดูตรงไหน เอกสารก็ชุดเดียวกัน งงมากก
เคยนอน icu 1 สัปดาห์จ่ายไปล้านหก
ทำไมของ ชินวัตร ลับจนต้องยอมโดนคดี จรรยาบรรณแพทย์สูงส่งเหลือเกิน
อยากทราบความเห็นครับ เอาเข้าจริงๆแล้ว ประกันสังคมกับประกันสุขภาพทั้งในมุมคนไข้และหมอ อันไหนน่าใช้กว่ากันครับ (ถ้าตอบแล้วเกิดความเสียหาย สามารถเลี่ยงที่จะไม่ตอบก็ได้นะครับ)
คุณภาพการรักษาอาจจะไม่ต่างกัน แต่การใช้ประกันสุขภาพกับโรงพยาบาลเอกชนมีโอกาสที่จะเจอความแออัดน้อยกว่าการใช้สิทธิประกันสังคมครับ
ก็ถ้าคุณมีงบน้อยคุณก็ต้องเอาเวลาคุณไปแลกก็คือคุณต้องไปรอแต่ถ้าคุณพอมีงบประมาณคุณก็ทุ่นเวลาไปได้ และอีกอย่างนึงเรื่องยา ถ้าคุณจ่ายเงินเองคุณจะได้ยาที่ดีที่สุดแต่ว่าถ้าคุณใช้ประกันสังคมมันก็จะมียาบางอย่างที่มันจะต้องรออนุมัติก่อนหรือแม่คุณก็ต้องจ่ายเงินเองอยู่ดี โดยเฉพาะยาโรคเรื้อรังบางตัวที่ยังไม่มีตัวทำในไทยและยังมีแต่ Original คุณก็ต้องออกเองก่อน
@@poohkaofinancialclub ขออภัยครับ ผมน่าจะระบุไม่ชัดเจน หมายถึงว่าประกันสังคมมีโอกาสที่จะโดน reject เหมือนกับประกันสุขภาพไหมครับ เมื่อเทียบกับเคสที่คุณหมอเล่าในคลิปอะไรประมาณนี้ครับ
@@yingtuang พอเห็นภาพเลยครับ ขอบคุณมากครับ🙏
@@totsaponchanlaor4608 ทุกสวัสดิการ ถ้าไม่เข้าเงื่อนไข ก็มีโอกาสถูก reject ครับทั้งประกันสุขภาพและประกันสังคมก็มีเงื่อนไขและข้อยกเว้นระบุไว้บางคนคิดว่าประกันสังคมเบิกได้ง่ายกว่า แต่จริงๆประกันสังคมก็มีข้อยกเว้นและกฏเกณฑ์ในการเบิกจ่ายครับ ถ้าไม่เข้าเงื่อนไขของเขาก็อาจจะเบิกไม่ได้ครับ (เช่นยาบางตัวเบิกไม่ได้ เจ็บป่วยจากยาเสพติดเบิกไม่ได้ หรือเบิกค่ารักษาจาก รพ.เอกชนได้แค่ xx บาทครับ) จากพี่ภูเขา คนในคลิปถัดๆไป
ขอเล่าเรื่องสมมุติ ตั้งชื่ิอเรื่ิองว่าเด็กประถมสุดซ่ากับคุณแม่ขายประกันคุณแม่พาเด็กวัยประถมมาหาหมอด้วยอาการไข้หวัด อยากนอนรพ.หมอ: น้องมีอาเจียนไหมค่ะแม่: อ้วกไป 2 รอบเด็ก: ไม่แม่ ไม่ได้อ้วกหมอ: กินอะไรได้ไหมแม่: ไม่ได้เลยค่ะเด็ก: ไม่แม่ เมื่อกี้ก่อนมาพึ่งกินมาม่าไป 1 ชามแม่: เงียบได้ไหม เดี๋ยวแม่พูดเอง เดี๋ยวเบิกประกันไม่ผ่านเด็ก: (กอดอกหันหน้าอีกทาง)หมอ: 😵💫😵💫😵💫ชีวิตจริงหมอก็จะเจอเคสประมาณนี้ค่อนข้างมาก แต่คิดว่าต่อไปน่าจะลดลงเนื่องจากมี copayment
เราไม่สบายเป็นหวัด ค่ารักษาประมาณ 2พันบาทค่ะล่าสุดท้องเสีย แอดมิท 2คืน ค่าห้อง 4,500 ค่ารักษารวมค่าห้อง ประมาณ 28,000 ค่ะรู้สึกว่าประกันเค้าก็มีแพทย์ของประกันเองด้วยนะคะ จะเป็นคนคอยประเมินข้อมูลประวัติการรักษาครั้งนั้นๆเพื่อจะอนุมัติหรือไม่อนุมัติการจ่าย ซึ่งคนไข้ควรทำความเข้าใจในส่วนนี้ด้วยเพราะผลตรวจร่างกายค่าต่างๆมันฟ้องหมดจะไปคาดหวังความคิดเห็นหมอคนเดียวมันก็ไม่ได้เสมอไปค่ะ
จริงครับ ประกันเค้าก็ต้องดูบริบทก่อนจ่ายด้วยล่ะ หลักฐานครบ สืบได้=จบ
ท้องเสียนี่คาดเดาไม่ได้จริงๆครับ บางเคสลามไปติดเชื้อ ลำไส้อักเสบ ค่ารักษาขึ้นหลักหลายหมื่นได้เรื่องแพทย์แต่งตั้ง มีจริงๆครับแพทย์แต่งตั้งโดยบริษัทประกันครับ ส่วนใหญ่จะเกี่ยวกับการตรวจสุขภาพและการหาความเห็นที่สองในการรักษา แต่แพทย์แต่งตั้งจะไม่ได้เป็นคนตัดสินการอนุมัติการเคลมครับ แพทย์ก็จะทำหน้าที่ของแพทย์ ในขณะที่หน้าที่การอนุมัติเคลมเป็นของฝ่ายพิจารณาครับจากพี่ภูเขา คนในคลิปถัดๆไป
ชั้น14หมอพูดความจริงป่าวล่ะ
รอดูกันต่อไปครับ 😆
ส่วนตัวเคยก้างปลาติดคอ หมอหาไม่เจอ เลยลงว่า"สงสัยว่าก้างติดคอ" ปก.A ไม่จ่าย เพราะพิสูจน์ไม่ได้ว่าติดคอ >< แต่ใครจะไปรพ.ให้เจ็บตัวล่ะ เพราะตอนเอาออก ใช้เหล็กง้างเลย ทรมานมาก แล้วไม่เจอ
คุณหมอบอกว่า ก้างปลาทูน่าจะหล่นไปแล้ว แต่มันขูดเลยรู้สึกระคายเคือง ฮือๆ
![รู้งี้ “นอนดี” ไปนานแล้ว…นอนยังไง ไกลโรค หน้าเด็ก [Skin Talk EP.31] #skintalk](/img/n.gif)
ขอแนะนำให้ทางคุณหมอเชิญนายกสมาคมประกันชีวิตไทยกับแพทยสภา จัดสัมมนาร่วมกันเรื่องการเขียนใบเคลมอย่างไร แล้วเบิกเคลมได้ และร่างข้อตกลงของการเขียนใบเคลมให้เป็นมาตรฐานเดียวกัน
ส่วนตัวเป็นตัวแทนประกัน มีปัญหาเคลม 5%จาก 100% เบิกได้เบิกไม่ได้อยู่ที่หมอเขียนจริงๆครับ ขอชื่นชมคุณหมอที่เขียนโดยนึกว่าต้องเขียนอะไรบ้างในการเบิกประกันแต่ก็เข้าใจว่าหมอมีเวลาน้อย ส่วนมากที่มีปัญหาคือหมอเขียนสั้นไปไม่อธิบายรายละเอียด เช่น เคสลูกค้าเป็นมะเร็งผิวหนังหมอเขียนว่า “จี้ไฝ” เขียนสั้นแค่นี้เลยครับ ไม่แนบผลชิ้นเนื้ออะไรมาเลย ประกันเลยปฏิเสธ ลูกค้าวีนประกันว่าตุกติดเล่นแง่ ต้องให้ลูกค้ากลับไปแก้เอกสารต้องเขียนว่าเป็นอะไรมามะเร็งชนิดไหน
เป็นฝีที่ขมับบริเวณหัว(หางคิ้ว) อาการบวมแดง หมอกรีดบีบหนอง ให้นอน รพ. 2 คืน ใช้สิทธิประกันสุขภาพ(เจ้าใหญ่) บิลค่ารักษา 4 หมื่นกว่าๆ ประกันจ่ายให้หมด..
เป็นตัวแทนที่ Service ลูกค้าอยู่ครับ
ยอมรับว่า ลูกค้าบางคน (ส่วนน้อย)
ยังมีความเข้าใจผิดว่า ตัวแทนสามารถชี้นำหรือแทรกแซง การวินิจฉัยแพทย์ ให้สามารถเบิกประกันได้
เคยเบิกได้แต่ยื่นครั้งแรกอนุมัติมาแบบไม่สมเหตุสมผล ต้องยื่นให้บริษัทพิจารณาใหม่พร้อมชี้แจงเหตุผลตามรายละเอียดในกรมธรรม์กับสิทธิที่ใช้ร่วม ถึงจะได้ตามที่ควรได้ เหนื่อยทั้งคนไข้ทั้งตัวแทน แต่เราต้องรักษาสิทธิของเรา
เดี๋ยวเจอมาตรการ 3D เหมือนอเมริกา
Deny, Delay, Defense
ของผม เคยจ่ายหนักๆสุด1แสนกว่าต่อรอบ(ตรวจหาเนื้อลาย และตรวจสุขภาพ )
หาสาเหตุความดันสูง ตรวจรัฐบาลมา5-6ปีหาไม่เจอมีความดันสูงตลอด ไปเอกชน3เดือน จบแล้วเรื่องความดัน เป็นเพราะตัวยาที่โรงบาลจ่ายทำความดันสูงบวกกับการใช้ชีวิตตัวเองผิดๆด้วย แต่ก็เขาใจหมอรัฐบาลที่ต้องดูแลผู้ไขต่อคนมันเยอะกว่าปกติ
สงสัยจุดนี้มากๆ ดีใจที่หมอออกมาพูดเอง เพราะเคยมีข้อกังขาในส่วนประกันเหมือนกัน ด้วยความไม่เคยเป็นภูมิแพ้แล้วทางรพ.บอกเบิกประกันไม่ได้เพราะความดันและอุณหภูมิไข้ไม่สูงพอ(ไข้ต่ำเกิน) ตอนนี้เคลียร์ทั้งความรู้สึกและความสงสัยแล้วค่ะ
16:00 มาครับเดี๋ยวผมรีครูทคุณหมอเองในทีมผมก็มีหมอเอกชนเยอะ😂
แจกเคสให้คุณหมอเอาไปปวดหัวเล่นฮะ 😂
เรื่องคือผมไหล่ขวาหักและรักษาจนหายแล้ว กำลังจะกายภาพครั้งที่3
วันนั้นนั่งรถshuttleของโรงพยาบาลจากจุดจอดรถไปที่ตัวโรงพยาบาล แขนสองข้างจับที่จับหลังเก้าอี้ เพื่อไม่ให้ตัวโยกมากจนเกินไป คือมันทำให้รู้สึกปลอดภัยขึ้น ไม่รู้พี่คนขับรถขับยังไง กระแทกลูกระนาดจนผมตัวลอย จังหวะตกลงมาทำให้แขนกระชาก และไหล่ข้างขวาที่หักจนหายแล้วมีความรู้สึกที่มีเสียงว่า“กรึบ”
ตอนลงจากรถคิดว่าไม่เป็นไรมั้งเพราะยังไม่ปวดเท่าไหร่ แต่ไม่รู้นึกอะไรถ่ายทะเบียนรถคันที่นั่งไว้ด้วย น่าจะอยากคอมเพลนเรื่องขับรถเพราะชนลูกระนาดจนคนน้ำหนักเยอะๆตัวลอยได้ เกิดหัวกระแทกเพดานคอหักขึ้นมาทำไง จากนั้นขึ้นตึกไปกายภาพ เริ่มประคบร้อน ชักปวด แต่ปวดไรหว่า ยังนึกไม่ออก จนนักกายภาพจับแขนหมุนไปหมุนมา มันไม่ใช่ละ มันปวดไล่จากเบอร์ 1 ตอนก่อนกรึบเพราะก่อนส่งไปให้นักกายภาพดูแล หมอเช็คแล้วว่าที่มีปวดจางๆเพราะกล้ามเนื้อไหล่มันยึด ขยับจึงมีเจ็บจางๆบ้างจึงให้เบอร์1 พอช่วงประคบร้อนนี่ไล่ 2 3 4 มาไวเลย จนนักกายภาพจับยกแขนขึ้นสูงถึงกับจะกรี๊ดอะคับ เหมือนแขนหักอีกรอบ นักกายภาพก็ถามว่าไปโดนไรมา เลยเล่าเรื่องรถshuttleชนลูกระนาดให้ฟัง คุณนักกายภาพเสนอให้ใช้ infrared ฉายลดอาการปวดก่อนลงไปเจอหมอ ซึ่งต้องจ่ายเอง เรายอมจ่ายแน่อยู่แล้วเพราะโคตรปวดเลย โอเค ฉายพักใหญ่ แต่ดีขึ้นจึ๋งเดียว
หมดคาบคอร์สกายภาพ รีบแจ้นลงไปรอคิวหมอที่นักกายภาพจองไว้ให้ ก็โดนจับไป MRI ก่อนแล้วค่อยเจอหมอ การตรวจผ่านไปด้วยดี สันนิษฐานว่าเอ็นฉีกไม่ก็หัวกระดูกที่แตกจนติดกลับไปแล้วปริเล็กน้อย คือหมอว่ามุมถ่ายมันไม่ชัด จนเจอการเงิน คุณการเงินบอกว่าเคสปัจจุบันเบิกเพิ่มไม่ได้แล้วเพราะเป็นคนละเหตุแต่เกิดบาดเจ็บจุดเดิม รวมกันไม่ได้ และประกันไม่ให้เบิกซ้ำ
แต่การขึ้นเคสใหม่คุณสต๊าฟการเงินยังไม่ได้พูดถึง เราก็เลยถามคุณการเงินว่าขอคลิปกล้องหน้ารถโรงพยาบาลทะเบียนนี้ได้ไหม(เอารูปทะเบียนให้ดู) จะเอาไปแจ้งความให้โรงพยาบาลจ่าย เพราะรถคันนี้ชนลูกระนาด เกิดกระกระชากแขนที่หายแล้ว เลยกลับมาเจ็บซ้ำที่เดิม เราพูดเสียงปกติแบบขอความช่วยเหลือ truly desperate จริงๆนะ แต่คุณการเงินนิ่ง บอกให้เรารอ หายไปนานเหมือนกัน แต่เราเมายาแก้ปวดเลยไม่รู้ว่านานแค่ไหน คุณการเงินกลับมาพร้อมกับใบเบิกประกันอันใหม่(มั้ง) เพราะเนื้อหาตรงชี้แจงอาการยาวกว่าเดิม แล้วมันก็เบิกเป็นเคสใหม่ได้เฉยเลย สรุปวันนั้นก็เบิกประกันได้หมดอยู่ดี
😢 ไม่ได้ภูมิใจสักนิดที่ทำให้ขึ้นเคสใหม่และเบิกได้ ลำบากทั้งหมอทั้งการเงิน แต่จะไม่ให้โรงพยาบาลรับผิดชอบก็ไม่ใช่เรื่อง เพราะการกินยาแก้ปวดนานๆก็เสี่ยงไตเรา ตังก็ต้องเสียให้โรงพยาบาลทั้งที่มันเกิดจากการขับรถของสต๊าฟโรงพยาบาลเองแท้ๆเลย
รบกวน ทำเรื่องใบรับรองแพทย์หน่อยค่ะ
ตอนนี้เจอเยอะมากไม่ได้เป็นอะไร แต่มาขอใบแพทย์ลางานหยุดงาน พอหมอไม่ให้ก็โดนด่า
บางคนมีอาการจริงแต่ไม่เยอะ ไม่ขอรักษาขอแค่ใบรับรองแพทย์ ลำบากใจมากค่ะ
เคยทำแล้วคร้าบผม
เบื่อมั้ย กับใบรับรองแพทย์ลางาน ทำใบขับขี่ || เป็นไรคลับ Podcast EP.04 "วุ่นวายใจ ใบรับรองแพทย์"
ua-cam.com/video/M7mlLHvP4Do/v-deo.html
แนะนำหมออรัณค่ะ เรื่องการเขียนใบเคลมเพราะใบเคลมมีความสำคัญต่อการเบิกจริงๆค่ะ หมอบางท่านก็ใช้วิธีถามตัวแทนค่ะว่าต้องเขียนยังไงให้เบิกได้ มีความจำเป็นทางการแพทย์ไหม
หมอบอกกูทำตามหน้าที่กูผิดอะไรวะ😅😂
เคยนอนโรงพยาบาลเพราะเวียนหัว คุณหมอบอกว่ามีความจำเป็นทางการแพทย์ที่นอน รพ แต่ประกันไม่จ่ายเพราะบอกว่าไม่จำเป็นต้องนอน 😅 แล้วใครบรรเทิงล้ะทีนี้
ลูกค้าผมมาคุยเรื่อง ป.สุขภาพ เราถามเกี่ยวกับสุขขภาพใน 5 ปีที่ผ่านมาบอกเเข็งเเรงทุกอย่าง ทำไปได้ 8 เดือนได้ เข่าหลุด พอเคลมเท่านั้นเเหละ ไปบอกหมอว่า ข้อเข่าเคยหลุดเมื่อ 3 ปีก่อน. โหววววจบ บ.ไปสืบโดนอีก ตัวเเทนเกือบท้อ หมออท้อรึยัง
ลูกค้าเคยมีชื่อคนไข้ รพ. ไหน opd/ipd ส่งใบมอบอำนาจให้บริษัทประกันตรวจสอบก่อนซื้อ แบบนี้เคลมไม่มีปัญหาแน่นอนครับ
ผมอยากทราบว่าตอนนี้ผมใช่กองทุนเงินทดเเทนครับเพราะได้รับอุบัติเหตุในที่ทำงานครับจนเอ็นไขว้หน้าหัวเข่าขาดผลMRIออกมาเเล้วครับเเต่ไอกองทุนนั้นมันเเค่65,000เเต่ค่าผ่าตัดซ่อมเอ็นใหม่สองสามเเสนเเล้วผมต้องทำยังไงครับ ได้รับอุบัติเหตุตั้งเเต่27/ธ.ค/67ครับเเล้วก็หยุดงานยาวมาตั้งเเต่วันนั้นเลยครับเพราะมันเดินไม่ค่อยได้ปกติครับเดินได้ก็รู้สึกว่าปวดมากๆครับ
ถามโรงบาล กับประกันสังคม
@@lightreveal1663 ขอบคุณค้าบบ เดียวจะลองไปทามดูครับ
ตกวันละ10,000ละครับ สำหรับห้องธรรมดา อาการไม่หนักมาก
ตัวอย่างที่เจอปัญหาบ่อยๆ จะเป็นกรณีดื่มสุราแล้วขับ หรือสารเสพติดแล้วมีอาการผิดปกติ ส่วนใหญ่ถ้าลงประวัติแบบนี้มักจะเบิกไม่ได้ คนไข้จะขอร้องว่าไม่ให้ลงประวัติ
ก็ถือว่าเจอบ่อยครับ
แล้วการตรวจBlood alcohol level ก็ไม่มีความจำเป็นทางการแพทย์ แต่มีความจำเป็นด้านประกัน
ทำให้มันยากในการรักษามากๆครับ
เคยทำเบิกเองไม่ผ่าน แต่ส่งให้ตัวแทนเบิกให้ ผ่านค่ะ ไม่รู้ว่าดูตรงไหน เอกสารก็ชุดเดียวกัน งงมากก
เคยนอน icu 1 สัปดาห์
จ่ายไปล้านหก
ทำไมของ ชินวัตร ลับจนต้องยอมโดนคดี จรรยาบรรณแพทย์สูงส่งเหลือเกิน
อยากทราบความเห็นครับ เอาเข้าจริงๆแล้ว ประกันสังคมกับประกันสุขภาพทั้งในมุมคนไข้และหมอ อันไหนน่าใช้กว่ากันครับ (ถ้าตอบแล้วเกิดความเสียหาย สามารถเลี่ยงที่จะไม่ตอบก็ได้นะครับ)
คุณภาพการรักษาอาจจะไม่ต่างกัน แต่การใช้ประกันสุขภาพกับโรงพยาบาลเอกชนมีโอกาสที่จะเจอความแออัดน้อยกว่าการใช้สิทธิประกันสังคมครับ
ก็ถ้าคุณมีงบน้อยคุณก็ต้องเอาเวลาคุณไปแลกก็คือคุณต้องไปรอแต่ถ้าคุณพอมีงบประมาณคุณก็ทุ่นเวลาไปได้ และอีกอย่างนึงเรื่องยา ถ้าคุณจ่ายเงินเองคุณจะได้ยาที่ดีที่สุดแต่ว่าถ้าคุณใช้ประกันสังคมมันก็จะมียาบางอย่างที่มันจะต้องรออนุมัติก่อนหรือแม่คุณก็ต้องจ่ายเงินเองอยู่ดี โดยเฉพาะยาโรคเรื้อรังบางตัวที่ยังไม่มีตัวทำในไทยและยังมีแต่ Original คุณก็ต้องออกเองก่อน
@@poohkaofinancialclub ขออภัยครับ ผมน่าจะระบุไม่ชัดเจน หมายถึงว่าประกันสังคมมีโอกาสที่จะโดน reject เหมือนกับประกันสุขภาพไหมครับ เมื่อเทียบกับเคสที่คุณหมอเล่าในคลิปอะไรประมาณนี้ครับ
@@yingtuang พอเห็นภาพเลยครับ ขอบคุณมากครับ🙏
@@totsaponchanlaor4608 ทุกสวัสดิการ ถ้าไม่เข้าเงื่อนไข ก็มีโอกาสถูก reject ครับ
ทั้งประกันสุขภาพและประกันสังคมก็มีเงื่อนไขและข้อยกเว้นระบุไว้
บางคนคิดว่าประกันสังคมเบิกได้ง่ายกว่า แต่จริงๆประกันสังคมก็มีข้อยกเว้นและกฏเกณฑ์ในการเบิกจ่ายครับ ถ้าไม่เข้าเงื่อนไขของเขาก็อาจจะเบิกไม่ได้ครับ (เช่นยาบางตัวเบิกไม่ได้ เจ็บป่วยจากยาเสพติดเบิกไม่ได้ หรือเบิกค่ารักษาจาก รพ.เอกชนได้แค่ xx บาทครับ)
จากพี่ภูเขา คนในคลิปถัดๆไป
ขอเล่าเรื่องสมมุติ ตั้งชื่ิอเรื่ิองว่าเด็กประถมสุดซ่ากับคุณแม่ขายประกัน
คุณแม่พาเด็กวัยประถมมาหาหมอด้วยอาการไข้หวัด อยากนอนรพ.
หมอ: น้องมีอาเจียนไหมค่ะ
แม่: อ้วกไป 2 รอบ
เด็ก: ไม่แม่ ไม่ได้อ้วก
หมอ: กินอะไรได้ไหม
แม่: ไม่ได้เลยค่ะ
เด็ก: ไม่แม่ เมื่อกี้ก่อนมาพึ่งกินมาม่าไป 1 ชาม
แม่: เงียบได้ไหม เดี๋ยวแม่พูดเอง เดี๋ยวเบิกประกันไม่ผ่าน
เด็ก: (กอดอกหันหน้าอีกทาง)
หมอ: 😵💫😵💫😵💫
ชีวิตจริงหมอก็จะเจอเคสประมาณนี้ค่อนข้างมาก แต่คิดว่าต่อไปน่าจะลดลงเนื่องจากมี copayment
เราไม่สบายเป็นหวัด ค่ารักษาประมาณ 2พันบาทค่ะ
ล่าสุดท้องเสีย แอดมิท 2คืน ค่าห้อง 4,500 ค่ารักษารวมค่าห้อง ประมาณ 28,000 ค่ะ
รู้สึกว่าประกันเค้าก็มีแพทย์ของประกันเองด้วยนะคะ จะเป็นคนคอยประเมินข้อมูลประวัติการรักษาครั้งนั้นๆเพื่อจะอนุมัติหรือไม่อนุมัติการจ่าย ซึ่งคนไข้ควรทำความเข้าใจในส่วนนี้ด้วยเพราะผลตรวจร่างกายค่าต่างๆมันฟ้องหมดจะไปคาดหวังความคิดเห็นหมอคนเดียวมันก็ไม่ได้เสมอไปค่ะ
จริงครับ ประกันเค้าก็ต้องดูบริบทก่อนจ่ายด้วยล่ะ หลักฐานครบ สืบได้=จบ
ท้องเสียนี่คาดเดาไม่ได้จริงๆครับ บางเคสลามไปติดเชื้อ ลำไส้อักเสบ ค่ารักษาขึ้นหลักหลายหมื่นได้
เรื่องแพทย์แต่งตั้ง มีจริงๆครับแพทย์แต่งตั้งโดยบริษัทประกันครับ ส่วนใหญ่จะเกี่ยวกับการตรวจสุขภาพและการหาความเห็นที่สองในการรักษา แต่แพทย์แต่งตั้งจะไม่ได้เป็นคนตัดสินการอนุมัติการเคลมครับ แพทย์ก็จะทำหน้าที่ของแพทย์ ในขณะที่หน้าที่การอนุมัติเคลมเป็นของฝ่ายพิจารณาครับ
จากพี่ภูเขา คนในคลิปถัดๆไป
ชั้น14หมอพูดความจริงป่าวล่ะ
รอดูกันต่อไปครับ 😆
ส่วนตัวเคยก้างปลาติดคอ หมอหาไม่เจอ เลยลงว่า"สงสัยว่าก้างติดคอ" ปก.A ไม่จ่าย เพราะพิสูจน์ไม่ได้ว่าติดคอ ><
แต่ใครจะไปรพ.ให้เจ็บตัวล่ะ เพราะตอนเอาออก ใช้เหล็กง้างเลย ทรมานมาก แล้วไม่เจอ
คุณหมอบอกว่า ก้างปลาทูน่าจะหล่นไปแล้ว แต่มันขูดเลยรู้สึกระคายเคือง ฮือๆ