Excelente, uno de los mejores canales de medicina. Quisiera a hacer una corrección; la relación es LCR/Glucosa en plasma y no Glucosa en plasma/LCR, porque de esa forma los valores que te da en la división es un resultado erróneo.
Excelente información, ¡como no vi antes esto...!, posiblemente por que no pone en el perfil en primer lugar "Médico Especialista.....". Muchas gracias esta información
Hola muy buenas tardes quisiera que me resolvieras la duda Que diferencia y función hay entre una “Ventriculostomia” y una punción lumbar” para alguien con hidrocefalia ¿ambos métodos de diferencia uno de otro?
Muy buen video, siempre me gusta como explicas,. sugerencia, no solo son varones los q ven tu video, entiendo lo de "normalizado" pero decir: eso es todo muchachos es muy reduccionista! Un comentario, saludos.
Yo tube leucemia y siempre me hacian puncion. Dolia y despues quedaba toda mareada bueno estaba enferma creo que todo lo mal que estaba sentia que cuando me hacian puncion era terrible. Mareada y era como tontita quedaba tontita pero es terrible por lo que yo vivi
Estimado. Podrías comentar sobre los cuidados ideales que se deben tener con el paciente post punción lumbar. Y cuál es el manejo farmacológico para los casos de cefalea extrema y sintomatología neurovegetativa. Muy agradecido. Saludos.
Muy buena pregunta! Porque tuve una cirugía y la raquidea lesionó L5 S1 que conllevó a una ciática con laumbago con 1 año de evolución.. hasta hace poco me autorizaron tratamientos por otro año de duración! De hacerse el manejo a tiempo no estaría en este padecimiento crónico 😑
Carlos Roman Muy buena tu pregunta, la neurosifilis sobretodo la tardía, no basta con tener resultados positivos de pruebas no treponémicas y treponemicas positivas, porque dan muchas falsos positivos, entonces, si se recomienda hacer la punción y evidenciar la pleocitosis con predominio linfocitico, proteinorraquia y VRDL positivo en líquido cefalorraquídeo, la presencia de uno o los tres puede ser diagnóstico de neurosífilis
Hola. Si, buena pregunta. Yo también tuve sífilis y me pusieron 3 dosis de penicilina (una por semana). Pero me da mucho miedo hacerme la punción lumbar para descartar la neurolues.... ¿Dónde tiene usted la clínica médica?. - Carlos Román. ¿Como te fue a ti? ¿Y sus análisis de sangre como eran?
@@annalucia7824 pues ya tengo los resultados aparentemente estan bien estoy a la espera de pasarselos a mi medico tratante. Gracias a Dios no me salió esa bacteria el el LCR.
Dr le escribí en una explicación anterior. Hoy 27/03/2022 le vuelvo a preguntar; ¿ A quien acudo , qué especialista en medicina? ¿ Para obtener la muestra por punción, requiere hospitalización? Cómo me ayudó para calmar mi dolor de cabeza? Estoy tomando SUPRACALM. Recién optaré por acudir a especialista , pues hace un mes fui a otorrino y me recetó un spray nasal que tiene corticoide. -Mi goteo es por la fosa nasal izquierda, líquida transparente y más o menos 5 a 19 ml. Me sale únicamente en las mañanas cuando me levanto de la cama. Eso lo tengo desde hace dos meses más o menos. No es todos los días. En una semana me sale más o menos 5 días. Le agradezco la atención que tenga con sus consejos.
Porque te hiciste eso te dio sífilis Las pruebas son dolorosos y dejan secuelas Mejor te ubieses tratado con medicina natural. En un mes matas la bacteria
Saludo desde Ecuador, y aunque duela hacerse este examen, pero es mejor conocer que te pasa en la cabeza, en mi caso estoy padeciendo de visión rara como diplopia que va y viene, zumbido en la cabeza, punzadas en el cerebro, cosquilleo u hormigueo en los ojos, mareo, vértigo, temblores en la cabeza y columna, y palpitaciones; Me he hecho tantos exámenes, que mi brazo derecho es el que mas padece de huellas de agujas, además de tener cansancio falta de aire y dolores de espalda que van en aumento. Gracias, ojalá pueda contestarme. ¿Este examen puede detectar hongos, virus, parásitos, bacterias, o meningitis de cualquier tipo? y ¿Cuanto cuesta el realizar este examen?.
Jackson Hunter Si se puede pero si hacen exámenes específicos en el laboratorio para aprovechar la muestra, el costo varía de lugar en lugar pero siempre es costoso, por lo que yo te recomendaría hacértelo con seguro de salud o en la pública Saludos
Hola Jackson has ido al hospital de neurociencias en Guayaquil más conocido como el Lorenzo Ponce, me han comentado q ahí estan los mejores neurólogos del país. Yo tng mi primera cita este viernes, xq tng hormigueo en la cabeza, dolores de cabeza y cierto hormigueo en el cuerpo. Cuéntame q con quien te estas haciendo ver y q resultado te han dado. Un fuerte abrazo.
@@CristyLituma gracias, entre otro del mal que que padezco, es que en el clima cálido se me hinchan las arterias del cuello, hasta la nuca, lo que me causa llenura de aire en los oídos.
Hola. Un gusto poder leerlo. Tengo una duda, recién me incorporé a un laboratorio de patología y y el día de hoy llego una muestra de LCR en el que se pretende buscar blastos. Hace mención que en la fórmula diferencial la tinción es la de Giemsa, sin embargo, la citología que manejamos usualmente la tiñen con H&E ¿esto puede afectar de alguna forma la interpretación del estudio? ¡Quedo pendiente!
Rogelio Armando Martínez Robledo Si la tincion no se realiza dentro de la misma placa y se registra los hallazgos según su tincion no tendría por que haber problema suerte en tu labor Saludos
Buenas tardes, quisiera saber cuál es el paso a seguir si el resultado del líquido encefaloraquideo está todo bien...ya que sufro de mucho de mucho dolor de cabeza y no me encuentran nada.
tengo una pregunta yo tube menengitis hace 12 años y tengo 10 de estar sufriendo muchos dolores de espalda de hombros y de cuello ya hasta me canbiaron los discos de mi cuello y tengo 2 mas dañados en la parte baja de mi espalda cera q por sacarme el liquido de la medula me afecto tengo mucho dolor todos los dias ya no se q hacer es como q toda mi columna se daño
Hola buenas Dr era para saber que pasa cuando asen el procedimiento y chusan 5 veses y no sacan el líquido y al otro día vuelven a ser el procedimiento y con un solo intento lo ase una persona más sertificada y des pues de 8 días el paciente ciente dolor en el área que Sele ISO el procedimiento y 15 días después Sele duermen las piernas pero puede caminar y después 8 días después pierde su movilidad y que da sin movimiento des de sus tetillas asia bajo no tiene movimiento ni sensibilidad solo pude mover Brazos y cabeza que pudo aver pasado
Ijole q feo. Si yo con un solo pinchon y una mala práctica. Me pincharon el hueso he durado meses en cama aún después de un parche de sangre. Es increíble tu caso. No te quedes así busca un buen doctor
Porque después que le realizaron la punsion lumbar para extraer líquido ha quedado con fuerte dolor en la parte del tabique nasal y fuerte dolor de cabe:a y sr le resalta l arterias del parietal derecho estoy muy preocupada ese procedimiento fue el jueves y ha quedado mal
Hola amiga se te paso la molestia... A mi me la hicieron hace tres día y cuando me pongo de pie no soporto la cabeza no puedo estar en pie el dolor de cabeza me lo impide
Me pasó. Y he leído mucho sobre el tema he estado visitando mucho los doctores me pincharon mal osea q el liquido se escapa por un orificio en la columna y el oxígeno no llega asta el cerebro así q no puedes estar ni parada ni sentada y asta q hacer un procedimiento procedimiento q se llama parche hematico o de sangre te sientes mejor execto si no logra cellar bien tienen que hacer otro. Es algo doloroso. Pero quedarse solo así es más sufrido.
Me hicieron la punsion lumbar, luego cada vez que me siento o me levanto me ataca un fuerte dolor de cabeza insoportable y como náuseas, es normal que ya lleve 3 días y no se me ha quitado.? (solo paso acostado por lo mismo!)
@@juanserodriguezmd Entiendo, fui al medico y me dieron medicamentos para aliviar el dolor, por el momento me estoy recuperando, pero vamos a ver que pasa. Muchas gracias por responder!
@@aprilflores3590 Tuve que ir al medico, me dieron muchos desinflamatarios y medicamentos como ibuprofeno y entyum, paracetamol gracias a Dios ya estoy bien
TODO MUY BIEN, GRACIAS POR EL APORTE SOLO ACLARAR LA TUBERCULOSIS ES POR UNA MICOBACTERIA, MAS NO UNA BACTERIA COMO LO MENCIONAS, TAL VEZ FUE UN ERROR, SALUDOS
Daniel de leon montes Sigue sin ser un error porque las micobacterias son uno de los muchos tipos de bacteria, así como decir estafilococos o decir clostridios, pero es rescatable tu comentario gracias
De hecho tengo entendido que si bien las bacterias y las cel. inmunes consumen glucosa y por ello baja; la mayor baja de glucosa frente a una infección de etiología bacteriana (en virus no baja) es debido a que la infección genera una hipoxia en el encéfalo por lo que el encéfalo tiene que realizar glucolisis anaerobia para sustentarse; de éste modo al ser la glucolisis anaerobia menos eficiente que la glucolisis aerobia, el encéfalo utiliza mucho más glucosa de lo normal y por ellos es que baja sobre todo. Una aclaración nomás; muchas gracias por el video!
También frente a una etiología bacteriana, hay aumento de leucocitos con predominio d polimorfos, mientras en una etiología viral, aumentan con predominio de mononucleares (perdón q atomice, justo estoy preparando un oral del tema jaja)
Waohh a mi me hizieron la prueba salio alto y tenia la precion alta del liquido y estaba perdiendo la vista termine con diagnostico de papilledema y me pusieron un shunt en la cabeza bueno es como un Intracranial catheter para remover el liquido es molestoso lo tengo de la cabeza y el tubito me llega a la parte de la vejiga no veo el dia q lo quiten
Que pasa si sale emática (sale contaminado con sangre) Lo digo porque soy niño y tuve encefalitis entre octubre y noviembre del 2021 estuve internado por unos. 26 días por COVID Me hicieron una punción lumbar en la 16 de Torreón México porque hay vivo y la punción salio emática y me pusieron anestecia local pero me lo hicieron antes de que haga efecto Desafortunadamente me derretía por dentro de dolor en forma fetal y si dolió saludos
Excelente, uno de los mejores canales de medicina. Quisiera a hacer una corrección; la relación es LCR/Glucosa en plasma y no Glucosa en plasma/LCR, porque de esa forma los valores que te da en la división es un resultado erróneo.
Si, eso leí en el Snell
Excelente información, ¡como no vi antes esto...!, posiblemente por que no pone en el perfil en primer lugar "Médico Especialista.....".
Muchas gracias esta información
Hola muy buenas tardes quisiera que me resolvieras la duda
Que diferencia y función hay entre una “Ventriculostomia” y una punción lumbar” para alguien con hidrocefalia ¿ambos métodos de diferencia uno de otro?
Muy buen video, siempre me gusta como explicas,. sugerencia, no solo son varones los q ven tu video, entiendo lo de "normalizado" pero decir: eso es todo muchachos es muy reduccionista! Un comentario, saludos.
Yo tube leucemia y siempre me hacian puncion. Dolia y despues quedaba toda mareada bueno estaba enferma creo que todo lo mal que estaba sentia que cuando me hacian puncion era terrible. Mareada y era como tontita quedaba tontita pero es terrible por lo que yo vivi
Hola quisiera hacerle una pregunta sobre ese examen
DUELE MUCHO?
Eres muy valiente 💙
Estimado. Podrías comentar sobre los cuidados ideales que se deben tener con el paciente post punción lumbar. Y cuál es el manejo farmacológico para los casos de cefalea extrema y sintomatología neurovegetativa.
Muy agradecido. Saludos.
Muy buena pregunta! Porque tuve una cirugía y la raquidea lesionó L5 S1 que conllevó a una ciática con laumbago con 1 año de evolución.. hasta hace poco me autorizaron tratamientos por otro año de duración! De hacerse el manejo a tiempo no estaría en este padecimiento crónico 😑
buen video....me gusto lo de "estupidamente elevadas"...jajaj
Excelente dr ,m fue de gran ayuda
Muy buenoo! Clarisima informcion, gracias!
Excelente Dr como siempre. Sus clases son necesarias. De donde saco esta infórmacion?
Bien chico, me sirvio de mucho!!
Se recomienda la puncion lumbar para descartar neurosifilis?
Carlos Roman Muy buena tu pregunta, la neurosifilis sobretodo la tardía, no basta con tener resultados positivos de pruebas no treponémicas y treponemicas positivas, porque dan muchas falsos positivos, entonces, si se recomienda hacer la punción y evidenciar la pleocitosis con predominio linfocitico, proteinorraquia y VRDL positivo en líquido cefalorraquídeo, la presencia de uno o los tres puede ser diagnóstico de neurosífilis
@@juanserodriguezmd excelente respuesta te agradezco. Un abrazo.
Hola. Si, buena pregunta. Yo también tuve sífilis y me pusieron 3 dosis de penicilina (una por semana). Pero me da mucho miedo hacerme la punción lumbar para descartar la neurolues.... ¿Dónde tiene usted la clínica médica?.
- Carlos Román. ¿Como te fue a ti? ¿Y sus análisis de sangre como eran?
@@annalucia7824 pues ya tengo los resultados aparentemente estan bien estoy a la espera de pasarselos a mi medico tratante. Gracias a Dios no me salió esa bacteria el el LCR.
Hola y que precio tiene la punsion lumbar en dolares porfavor...
Excelente explicacion. Muchas gracias!
idoloo👌📖
Excelente explicación.
Gracias, excelente 👌
Dr le escribí en una explicación anterior.
Hoy 27/03/2022 le vuelvo a preguntar;
¿ A quien acudo , qué especialista en medicina?
¿ Para obtener la muestra por punción, requiere hospitalización?
Cómo me ayudó para calmar mi dolor de cabeza? Estoy tomando SUPRACALM.
Recién optaré por acudir a especialista , pues hace un mes fui a otorrino y me recetó un spray nasal que tiene corticoide.
-Mi goteo es por la fosa nasal izquierda, líquida transparente y más o menos 5 a 19 ml.
Me sale únicamente en las mañanas cuando me levanto de la cama. Eso lo tengo desde hace dos meses más o menos. No es todos los días. En una semana me sale más o menos 5 días.
Le agradezco la atención que tenga con sus consejos.
Porque te hiciste eso te dio sífilis
Las pruebas son dolorosos y dejan secuelas
Mejor te ubieses tratado con medicina natural. En un mes matas la bacteria
Disculpe. Estas punciones se deben realizar en un quirofano para no ser contaminado el paciente o se puede hacer en donde hay más pacientes.
Según mi experiencia q he pasado por eso es en un quirófano.
Que puedo hacer para el terrible dolor de cabeza? Cuando estoy acostada el dolor se va pero cuando ando en pie es insoportable ademas ganas de vomitar
Lo mismo me pasa a mi!
Acude a un neurólogo, si no hay, ve con un médico general.
Saludo desde Ecuador, y aunque duela hacerse este examen, pero es mejor conocer que te pasa en la cabeza, en mi caso estoy padeciendo de visión rara como diplopia que va y viene, zumbido en la cabeza, punzadas en el cerebro, cosquilleo u hormigueo en los ojos, mareo, vértigo, temblores en la cabeza y columna, y palpitaciones; Me he hecho tantos exámenes, que mi brazo derecho es el que mas padece de huellas de agujas, además de tener cansancio falta de aire y dolores de espalda que van en aumento.
Gracias, ojalá pueda contestarme.
¿Este examen puede detectar hongos, virus, parásitos, bacterias, o meningitis de cualquier tipo?
y ¿Cuanto cuesta el realizar este examen?.
Jackson Hunter Si se puede pero si hacen exámenes específicos en el laboratorio para aprovechar la muestra, el costo varía de lugar en lugar pero siempre es costoso, por lo que yo te recomendaría hacértelo con seguro de salud o en la pública Saludos
Hola Jackson has ido al hospital de neurociencias en Guayaquil más conocido como el Lorenzo Ponce, me han comentado q ahí estan los mejores neurólogos del país. Yo tng mi primera cita este viernes, xq tng hormigueo en la cabeza, dolores de cabeza y cierto hormigueo en el cuerpo. Cuéntame q con quien te estas haciendo ver y q resultado te han dado. Un fuerte abrazo.
@@CristyLituma gracias, entre otro del mal que que padezco, es que en el clima cálido se me hinchan las arterias del cuello, hasta la nuca, lo que me causa llenura de aire en los oídos.
@@jacksonhunter8869 chuzo, espero q encuentres tú diagnóstico lo más pronto posible y q te recuperes, un fuerte abrazo.
Jackson Hunter Hola...te hiciste la punción lumbar? yo tengo sintomas muy parecidos a los tuyos....Cuentame por favor!
Hola.
Un gusto poder leerlo.
Tengo una duda, recién me incorporé a un laboratorio de patología y y el día de hoy llego una muestra de LCR en el que se pretende buscar blastos.
Hace mención que en la fórmula diferencial la tinción es la de Giemsa, sin embargo, la citología que manejamos usualmente la tiñen con H&E ¿esto puede afectar de alguna forma la interpretación del estudio?
¡Quedo pendiente!
Rogelio Armando Martínez Robledo Si la tincion no se realiza dentro de la misma placa y se registra los hallazgos según su tincion no tendría por que haber problema suerte en tu labor Saludos
Lo máximo 🇻🇪
Buenas tardes, quisiera saber cuál es el paso a seguir si el resultado del líquido encefaloraquideo está todo bien...ya que sufro de mucho de mucho dolor de cabeza y no me encuentran nada.
Hola disculpa ya te hiciste ese examen. No es arriesgado perder la movilidad en las piernas?
tengo una pregunta yo tube menengitis hace 12 años y tengo 10 de estar sufriendo muchos dolores de espalda de hombros y de cuello ya hasta me canbiaron los discos de mi cuello y tengo 2 mas dañados en la parte baja de mi espalda cera q por sacarme el liquido de la medula me afecto tengo mucho dolor todos los dias ya no se q hacer es como q toda mi columna se daño
Mi madre se le bajan las plaquetas.
Y le hicieron una punción lumbar.
Estoy preocupada.
Que determina ese estudio
Hola buenas Dr era para saber que pasa cuando asen el procedimiento y chusan 5 veses y no sacan el líquido y al otro día vuelven a ser el procedimiento y con un solo intento lo ase una persona más sertificada y des pues de 8 días el paciente ciente dolor en el área que Sele ISO el procedimiento y 15 días después Sele duermen las piernas pero puede caminar y después 8 días después pierde su movilidad y que da sin movimiento des de sus tetillas asia bajo no tiene movimiento ni sensibilidad solo pude mover Brazos y cabeza que pudo aver pasado
Ijole q feo. Si yo con un solo pinchon y una mala práctica. Me pincharon el hueso he durado meses en cama aún después de un parche de sangre. Es increíble tu caso. No te quedes así busca un buen doctor
excelente video :)
Buenas una pregunta este liquido que se extrae sirve para otras personas o solo se extrae para hacer pruebas
Sólo sirve para el paciente al que se le extrae.
Excelente. Gracias
buenas noches muy buen video, una pregunta cuanto LCR se extrae para analizar en una meningitis bacteriana meningococica gracias
30 a 60 gotas
Excelente. ..muy bien lo felicito
Muchas gracias
Para la punción, influye el que el paciente tenga escoliosis o algo parecido?
José Cabrera Si influye, por su puesto depende de que tan pronunciada sea la afectación
Gracias explicación por la
muy buen vídeo ,,,bien didáctico
Me hicieron la punción lumbar hace 8 horas y hasta el momento no he sentido nada
Muy interesante gracias
para la puncion lumbar se utiliza anastesia tambien verdad ?
Anestesia? Dos pinchasos? No es necesario.
chingon doc, gracias !
Porque después que le realizaron la punsion lumbar para extraer líquido ha quedado con fuerte dolor en la parte del tabique nasal y fuerte dolor de cabe:a y sr le resalta l arterias del parietal derecho estoy muy preocupada ese procedimiento fue el jueves y ha quedado mal
Hola amiga se te paso la molestia... A mi me la hicieron hace tres día y cuando me pongo de pie no soporto la cabeza no puedo estar en pie el dolor de cabeza me lo impide
@@alejandramartinez8514 ¿estás bien? ¿Puede decirme cuándo desaparecieron el dolor de cabeza y los mareos?
Me pasó. Y he leído mucho sobre el tema he estado visitando mucho los doctores me pincharon mal osea q el liquido se escapa por un orificio en la columna y el oxígeno no llega asta el cerebro así q no puedes estar ni parada ni sentada y asta q hacer un procedimiento procedimiento q se llama parche hematico o de sangre te sientes mejor execto si no logra cellar bien tienen que hacer otro. Es algo doloroso. Pero quedarse solo así es más sufrido.
Me hicieron la punsion lumbar, luego cada vez que me siento o me levanto me ataca un fuerte dolor de cabeza insoportable y como náuseas, es normal que ya lleve 3 días y no se me ha quitado.? (solo paso acostado por lo mismo!)
austin esquivel solano No es normal que el dolor por la punción se mantenga
@@juanserodriguezmd Entiendo, fui al medico y me dieron medicamentos para aliviar el dolor, por el momento me estoy recuperando, pero vamos a ver que pasa. Muchas gracias por responder!
Estoy igual que vos!! Me quiero arrancar la cabeza es insoportable 😔😔aparte me espera una próxima punción me quiero matar..
@@aprilflores3590 a los cuantos días le quito el dolor
@@aprilflores3590 Tuve que ir al medico, me dieron muchos desinflamatarios y medicamentos como ibuprofeno y entyum, paracetamol gracias a Dios ya estoy bien
Da dolor de cabeza durante días??
André G. La mayoría mejoran el mismo día, sin embargo el dolor puede persistir en algunos casos hasta 5 días
@@juanserodriguezmd si todovia lo siento, gracias por su respuesta
@@andreg.3651 cuanto tiempo te duro el dolor de cabeza, yo llevo 5 días y nada que se me quita
TODO MUY BIEN, GRACIAS POR EL APORTE SOLO ACLARAR LA TUBERCULOSIS ES POR UNA MICOBACTERIA, MAS NO UNA BACTERIA COMO LO MENCIONAS, TAL VEZ FUE UN ERROR, SALUDOS
Daniel de leon montes Sigue sin ser un error porque las micobacterias son uno de los muchos tipos de bacteria, así como decir estafilococos o decir clostridios, pero es rescatable tu comentario gracias
Tengo una pregunta esa seguro puncion lubar
Holaa, disculpa me podrás apoyar con enfermedades que muestran cada aspecto de lcr por faa:(
👍🏾👍🏾👍🏾👍🏾👍🏾👍🏾
De hecho tengo entendido que si bien las bacterias y las cel. inmunes consumen glucosa y por ello baja; la mayor baja de glucosa frente a una infección de etiología bacteriana (en virus no baja) es debido a que la infección genera una hipoxia en el encéfalo por lo que el encéfalo tiene que realizar glucolisis anaerobia para sustentarse; de éste modo al ser la glucolisis anaerobia menos eficiente que la glucolisis aerobia, el encéfalo utiliza mucho más glucosa de lo normal y por ellos es que baja sobre todo.
Una aclaración nomás; muchas gracias por el video!
También frente a una etiología bacteriana, hay aumento de leucocitos con predominio d polimorfos, mientras en una etiología viral, aumentan con predominio de mononucleares (perdón q atomice, justo estoy preparando un oral del tema jaja)
Waohh a mi me hizieron la prueba salio alto y tenia la precion alta del liquido y estaba perdiendo la vista termine con diagnostico de papilledema y me pusieron un shunt en la cabeza bueno es como un Intracranial catheter para remover el liquido es molestoso lo tengo de la cabeza y el tubito me llega a la parte de la vejiga no veo el dia q lo quiten
que tal, como va todo ?
Tengo una punsion lumbar mañana y tengo miedo tengo 2 hernias en l5 y s1 lado izquierdo
Espero haya salido bien
Y las referencias bibliograficas?
Que pasa si sale emática (sale contaminado con sangre)
Lo digo porque soy niño y tuve encefalitis entre octubre y noviembre del 2021 estuve internado por unos. 26 días por COVID
Me hicieron una punción lumbar en la 16 de Torreón México porque hay vivo y la punción salio emática y me pusieron anestecia local pero me lo hicieron antes de que haga efecto
Desafortunadamente me derretía por dentro de dolor en forma fetal y si dolió saludos
Excelente
Y los virus?
A siempre me hacen punción por que tengo leucemia
Eres una guerrera muy valiente 💙
va con s igual ..............
No se que hago aquí si ni siquiera seré doctor
de la que me salve
Auch😭
Muy claro. Gracias