سؤال الفيديو: مريضة بعمر 25 سنة قدمت إلى العيادة لتسأل عن تدبير قصور الغدة الدرقية الذي لديها خلال الحمل. المريضة ليست حامل حالياً لكنها ترغب بالحمل قريباً. التاريخ الطبي للمريضة يشير إلى قصور بالغدة الدرقية منذ عدة سنوات وموضوعة على جرعة ثابتة من levothyroxine. مستويات الـ TSH كانت ضمن المجال المرجعي في آخر تحليل منذ 3 أشهر. المريضة لا تعاني من أي عرض باستثناء تعب خفيف. أي مما يلي هو النصيحة المناسبة لهذه المريضة؟ A- إكمال المعالجة بجرعة الليفوثيروكسين ذاتها خلال الحمل B- تقليل جرعة الليفوثيروكسين خلال الحمل C- زيادة جرعة الليفوثيروكسين قبل الحمل D- زيادة جرعة الليفوثيروكسين عندما تصبح المريضة حامل ______________________________ شاركونا بالإجابة *_*
الإجابة هي D والتفسير (مع انو ما حدا شارك :3 ) : خلال الحمل وبشكل طبيعي تزداد مستويات TBG (البروتين الرابط للهرمونات الدرقية) وهذا الأمر يتطلب زيادة في كمية الهرمونات الدرقية لإشباع مواقع الارتباط في الـ TBG. بالإضافة إلى أن الـ hCG له تأثيرات مشابهة لتأثيرات TSH على الدرق مما يؤدي إلي زيادة في الهرمونات الدرقية. ونتيجة للتغيرات السابقة سيكون لدينا: ⬆️TBG ⬆️ طفيف بالهرمونات الدرقية لتأثير hCG ولاشباع الـ TBG ⬇️TSH بالتلقيم الراجع ⚠️ أما عند مريضة قصور الغدة الدرقية: فهي غير قادرة على زيادة إنتاج الثيروكسين بشكل مناسب وبالتالي هي معرضة لسوء حالتها خلال الحمل. وبالتالي النساء المصابات بقصور درق مع حالة مستقرة نتيجة العلاج الدوائي بحاجة إلى زيادة جرعة الليفوثيروكسين خلال فترة الحمل.
بشكل دقيق يحدث انخفاض بالضغط الانقباضي وارتفاع بالضغط الانبساطي (ميدسكيب).. القصد كان بالفيديو عالضغط الانقباضي بعض المراجع مثل تورنتو تذكر هبوط ضغط وبعضها الأخر مثل دافيدسون ذكرت ارتفاع ضغط وتم وضع تنويه لهذه الفكرة بال subtitle
انا عندي ال tsh:13 والتي 4 والتي 3 طبيعين وعندي ارتفاع كبير بهرمون الحليب هل ارتفاع هرمون الحليب بسبب قصور الغدة اما بسبب ورم لاني قرأت اسباب هرمون الحليب ارتفاعه بسبب ورم فالغدة النخامية اتمنى الاجابه
الموضوع بحاجة لاستشارة طبيب أخصائي فلا يمكن تقديم الاستشارة الطبية على النت ولكن مبدئيا الموضوع على الغالب هو عبارة عن قصور درق تحت سريري وارتفاع هرمون الحليب PRL هو نتيجة ارتفاع الهرمون المحفز للدرق TRH ونعيد ونأكد على اهمية استشارة الطبيب فهي الأساس
سؤال الفيديو:
مريضة بعمر 25 سنة قدمت إلى العيادة لتسأل عن تدبير قصور الغدة الدرقية الذي لديها خلال الحمل. المريضة ليست حامل حالياً لكنها ترغب بالحمل قريباً. التاريخ الطبي للمريضة يشير إلى قصور بالغدة الدرقية منذ عدة سنوات وموضوعة على جرعة ثابتة من levothyroxine. مستويات الـ TSH كانت ضمن المجال المرجعي في آخر تحليل منذ 3 أشهر. المريضة لا تعاني من أي عرض باستثناء تعب خفيف.
أي مما يلي هو النصيحة المناسبة لهذه المريضة؟
A- إكمال المعالجة بجرعة الليفوثيروكسين ذاتها خلال الحمل
B- تقليل جرعة الليفوثيروكسين خلال الحمل
C- زيادة جرعة الليفوثيروكسين قبل الحمل
D- زيادة جرعة الليفوثيروكسين عندما تصبح المريضة حامل
______________________________
شاركونا بالإجابة *_*
الإجابة هي D والتفسير (مع انو ما حدا شارك :3 ) :
خلال الحمل وبشكل طبيعي تزداد مستويات TBG (البروتين الرابط للهرمونات الدرقية) وهذا الأمر يتطلب زيادة في كمية الهرمونات الدرقية لإشباع مواقع الارتباط في الـ TBG.
بالإضافة إلى أن الـ hCG له تأثيرات مشابهة لتأثيرات TSH على الدرق مما يؤدي إلي زيادة في الهرمونات الدرقية.
ونتيجة للتغيرات السابقة سيكون لدينا:
⬆️TBG
⬆️ طفيف بالهرمونات الدرقية لتأثير hCG ولاشباع الـ TBG
⬇️TSH بالتلقيم الراجع
⚠️ أما عند مريضة قصور الغدة الدرقية: فهي غير قادرة على زيادة إنتاج الثيروكسين بشكل مناسب وبالتالي هي معرضة لسوء حالتها خلال الحمل.
وبالتالي النساء المصابات بقصور درق مع حالة مستقرة نتيجة العلاج الدوائي بحاجة إلى زيادة جرعة الليفوثيروكسين خلال فترة الحمل.
D
قيمة TSH الطبيعي من (٠.٥ _٥)
لكن عند الحامل بالثلث الاول من الحمل (١_٢.٥ )وبالتالي لازم زيد جرعة التيروكسين
وبالثلثين الاخرين من (١_٣)
@@ARAMED دكتور بالمرجع ذاكرين يقصور الدرق بصير فرط ضغط شرياني وانت حكيت العكس
شو الصح ؟
@@ARAMED دكتور الله خليك دكتور كشفلي ع ايكو قلي قصور غده درقيه قلي لازم تتصور لاشعه انا ضعفت درجه صرت عظم دكتور سوالي. بعرف قصور تسمن نشاط تنحف ماسبب. اعراض عندي تعرق ما اتحمل حراره تساقط شعر تحافه شديد. امساك اطربات في نوم تعب دائما اكتئاب عصبيه احيانا نغزات في صدر تحت لابط تولمني دورتي هرمونات صاير جسمي كلو شعر دورا شهري مو منتظمه 🥺
رائعييين ملخص شامل وسريع ومفيد
اول مرة بفهم الدرق كويس
..... يعطيكن العافية
يا ريت لو تشرح شرح بسيط عن الية كل عرض وليش بصير مع المريض هيك متل الدكتور القبل
مثلا ليش بصير تقارب طموث ؟
روعة دكتور سامي
احسنت بارك الله بيكم
الله يعطيكن العافية ويجزيكن كل الخير يارب❤❤
مبدع يا حكيم .
شكراً❤❤❤❤
الله يعطيك ألف عافيه 🌸💙
شكرا لك و جزاك الله كل خير
بارك الله فيك
شكرا
معلومات رائعة
دكتور شنو الفرق بين ازالة الغده كامله واللي فيهم قصور في العده الدرقيه
الله يعطيك العافية
حبيت اسأل عن الهرمون أو العناصر المتدخله في غزارة الطمث
دكتور بالأعراض القلبية والوعائية:
يحدث انخفاض أم ارتفاع بالضغط الشرياني؟
فقد قرأتها في المرجع الوطني Hypertension
بشكل دقيق يحدث انخفاض بالضغط الانقباضي وارتفاع بالضغط الانبساطي (ميدسكيب).. القصد كان بالفيديو عالضغط الانقباضي
بعض المراجع مثل تورنتو تذكر هبوط ضغط وبعضها الأخر مثل دافيدسون ذكرت ارتفاع ضغط
وتم وضع تنويه لهذه الفكرة بال subtitle
شكراً جزيلاً🌺🌺
تسلم يادكتور استمر في محاضرات الكنكل كمستري
انا طالبه ف ثالثه ثانوى
حضرتك ي دكتور
ليه لما يحدث خلل ف افراز الدرق يعمل خلل ف النمو الجنسى
لو سمحت حللت tsh طلع 4.84 وفيتامين دال 13 بعدها باسبوع حللت تاني طلع . tsh6.95. , .73 free t4 ده معناه ايه ياريت ترد عليا علشان قلقانه
ماهي اضرار اليود المشع للجسم
انا عندي ال tsh:13 والتي 4 والتي 3 طبيعين وعندي ارتفاع كبير بهرمون الحليب هل ارتفاع هرمون الحليب بسبب قصور الغدة اما بسبب ورم لاني قرأت اسباب هرمون الحليب ارتفاعه بسبب ورم فالغدة النخامية اتمنى الاجابه
الموضوع بحاجة لاستشارة طبيب أخصائي فلا يمكن تقديم الاستشارة الطبية على النت
ولكن مبدئيا الموضوع على الغالب هو عبارة عن قصور درق تحت سريري وارتفاع هرمون الحليب PRL هو نتيجة ارتفاع الهرمون المحفز للدرق TRH
ونعيد ونأكد على اهمية استشارة الطبيب فهي الأساس
@@ARAMED ع
هل يمكنني الاستغناء عن الدواء دون استشارة الطبيب واستبدالها باعشاب طبيعية
😍😍😍😍
الله يعطيكن العافية ويجزيكن كل الخير يارب❤❤
جزاك الله خيراً