Спасибо за качественный материал, очень познавательно. Хотелось бы увидеть в будущем ролик в котором были бы более подробно рассмотрены миорелаксанты и ганглиоблокаторы.
Хотелось бы еще добавить про особенности индукционного наркоза для детей ,дозировки в эквиваленте выше чем у взрослых . Допустим индукция кетамина -1-3 мг/кг взрослым , 1-5 мг /кг детям . Кстати ,при жизнеугрожающем приступе БА ,можно использовать кетамин в дозе 0,1-1,0 мг /кг за счёт внутривенной инфузии .Пропофол очень удобный препарат индукция 2-2,5 мг/кг можно использовать с фентанилом ,поддерживающая доза 6-15 мг/кг в час ,пробуждение 0-1,7 мг /кг /ч; Есть так же разные схемы ,например , 10 мг /кг в первые 10 минут ,8мг /кг во вторые 10 минут ,затем 6 мг/кг в час до окончания анестезии .
Лучше использовать фентанила для прикрытия интубации 100-200 мкг. Еще есть отличный препарат ,который минимально влияет на гемодинамику -дексмедетомидин 1 мкг /кг за 10 минут потом 1 мкг/кг в час в месте с кетамином 1-2 мг/ч ,затем 0,5-1,0 мг/кг каждые 10-15 минут.
При интубации можно еще надавить на грудную клетку и из трубки должен пойти воздух . Так же очень информативна капнография ,если она присутствует в аппарате .
Какой-нибудь релаксант нужен, можно интубировать и без релаксации, но это создаёт больше рисков повреждений пациента. Можно и не дитилин, тут уже как получится.
@@СергийКужман к чему мне это? Я реаниматолог со стажем почти 30 лет))). Вы задали вопрос. Я на него ответил. Когда на этапе скорой встаёт вопрос об интубации,то уже явно не до релаксантов. мысль улавливаете о чем я? Понятно,что с ними комфортнее. Это очевидно. Но когда приспичит,то клинок в руки и вперёд
@@СергийКужман 20 мг сибазона (реланиума) для пациентов старше 60 обычно хватает в комбинации с фентанилом, но только на время "первичного эффекта", после распределения сибазона по всему организму уже недостаточно.
Все же при политравме ,выраженным гиповолимическом шоке ,на этапе скорой помощи ,целесообразно использовать центральный доступ ,так как на периферии сильно падает венозное давление ,проницаемость повышена и имеется риск воздушной эмболии при отрицательном венозном давлении при использовании периферии (хоть это и редкость) ,но при условии достаточного опыта врача .
Это так. При шоке, как правило, очень тяжело найти периферическую вену, будет трата времени. В идеале врач занимается центром, пока сестра ищет периферию.
Доктор, Вы когда последний раз это делали. Где вы листенон видели. Какой ужас. Просто кошмар. Все то что Вы говорили, укладывается в две рекомендации. Интубирой как можно быстрей, а потом разбирайся😂😂😂
С днём анестезиолога-реаниматолога! 🎉
Отличный ролик. С профессиональным праздником, Лёша, Костик!🎉❤
Спасибо за качественный материал, очень познавательно. Хотелось бы увидеть в будущем ролик в котором были бы более подробно рассмотрены миорелаксанты и ганглиоблокаторы.
Это такой труд огромный, огромное Вам спасибо!
С днём анестезиолога! У меня в экстренном случае страх перепутать шприц с релаксантом и опиоидами, потому люблю начинать с пофола или тиопентала.
Подписываю маркером, если некогда- 10 шприц- дитилин, 5- фентанил, ну и 20 - тио и пропофол , например
Хотелось бы еще добавить про особенности индукционного наркоза для детей ,дозировки в эквиваленте выше чем у взрослых . Допустим индукция кетамина -1-3 мг/кг взрослым , 1-5 мг /кг детям . Кстати ,при жизнеугрожающем приступе БА ,можно использовать кетамин в дозе 0,1-1,0 мг /кг за счёт внутривенной инфузии .Пропофол очень удобный препарат индукция 2-2,5 мг/кг можно использовать с фентанилом ,поддерживающая доза 6-15 мг/кг в час ,пробуждение 0-1,7 мг /кг /ч;
Есть так же разные схемы ,например , 10 мг /кг в первые 10 минут ,8мг /кг во вторые 10 минут ,затем 6 мг/кг в час до окончания анестезии .
Даже мне, как фельдшеру, было интересно вас послушать.
Ребята, молодцы!!! Как всегда, всё чётко и ясно!
Очень хорошо передаёте материал! Внимательно смотрела и многово научила от вас!❤
Спасибо большое, всегда смотрю с удовольствием, доступно, понятно, четко!
Вы гении!
Молодцы!!!
Всех с праздником.
Спасибо вам за нужную и очень понятную информацию😊
Отличное видео 🎞
Продолжайте дальше ☝
Лучше использовать фентанила для прикрытия интубации 100-200 мкг.
Еще есть отличный препарат ,который минимально влияет на гемодинамику -дексмедетомидин 1 мкг /кг за 10 минут потом 1 мкг/кг в час в месте с кетамином 1-2 мг/ч ,затем 0,5-1,0 мг/кг каждые 10-15 минут.
При интубации можно еще надавить на грудную клетку и из трубки должен пойти воздух . Так же очень информативна капнография ,если она присутствует в аппарате .
А еще можно на живот, если пойдет, то увы, вы не там)
может случиться больной с открытой формой туберкулеза.
Спасибо вам👍
Смотрю упоминание Дексдора, да, все бы хорошо, но есть далеко не везде.
Лайк за «понтовые клиники»
Спасибо за видео 👍
Приём Селика начинается, когда начинается индукция,потому что пищеводный жом не работает при миорелаксации!
В точку. От начало введения анестетика до раздувания манжеты.
Доктор, надо худеть
❤❤❤❤
16.10 Всемирный день наркоза(эфира)🎉
Не знала, что прекураризация относится к премедикации
Отличное видео! На какое руководство вы ссылаетесь? Спасибо
в условиях смп есть фентанил и сибазон по 2 ампулы, насколько сложно обойтись без дитилина?
Какой-нибудь релаксант нужен, можно интубировать и без релаксации, но это создаёт больше рисков повреждений пациента. Можно и не дитилин, тут уже как получится.
Если вопрос об интубации встал уже на этапе скорой,то как правило там уже не до релаксантов
@@Седойдоктор пневмония, отёк лёгких, уже кашляет кровянистой пеной, показания для интубации
@@СергийКужман к чему мне это? Я реаниматолог со стажем почти 30 лет))).
Вы задали вопрос. Я на него ответил. Когда на этапе скорой встаёт вопрос об интубации,то уже явно не до релаксантов. мысль улавливаете о чем я? Понятно,что с ними комфортнее. Это очевидно. Но когда приспичит,то клинок в руки и вперёд
@@СергийКужман
20 мг сибазона (реланиума)
для пациентов старше 60 обычно хватает в комбинации с фентанилом, но только на время "первичного эффекта", после распределения сибазона по всему организму уже недостаточно.
Все же при политравме ,выраженным гиповолимическом шоке ,на этапе скорой помощи ,целесообразно использовать центральный доступ ,так как на периферии сильно падает венозное давление ,проницаемость повышена и имеется риск воздушной эмболии при отрицательном венозном давлении при использовании периферии (хоть это и редкость) ,но при условии достаточного опыта врача .
Это так. При шоке, как правило, очень тяжело найти периферическую вену, будет трата времени. В идеале врач занимается центром, пока сестра ищет периферию.
Централка должна ставится под контролем узи@@doomer8218
Доктор, Вы когда последний раз это делали. Где вы листенон видели. Какой ужас. Просто кошмар. Все то что Вы говорили, укладывается в две рекомендации. Интубирой как можно быстрей, а потом разбирайся😂😂😂
Какой умный 👏👏
Оооочень долго листенона не было. Но последние месяцев 8 работаем им